ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2020

126 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(2): 126–131 Náš přístup k diagnostice a léčbě nehmatného varlete Our approach to diagnosing and treating impalpable testis Jan Šarapatka, Zuzana Seifriedová, Oldřich Šmakal Urologická klinika LF UP a FN v Olomouci Došlo: 14. 4. 2020 Přijato: 20. 5. 2020 Kontaktní adresa: MUDr. Jan Šarapatka, Ph.D. Urologická klinika LF UP a FN v Olomouci I. P. Pavlova 6 775 20 Olomouc e‑mail: jan.sarapatka@fnol.cz Střet zájmů: ádný. Prohlášení o podpoře: Zpracování článku nebylo podpořeno ádnou společností. Hlavní stanovisko práce: Analýza dat chlapců operovaných pro nehmatné varle. Vyhodnotit, v kolika případech byla revize tříselného kanálu dostatečná k diagnostice a léčbě nehmatného varlete a v kolika případech bylo nutné provést revizi dutiny břišní. The main objective: Data analysis in boys operated on for an impalpable testis. To evaluate in how many cases an exploration of the inguinal canal was sufficient to diagnose and treat the impalpable testis and how many cases required an exploration of the abdominal cavity. SOUHRN Šarapatka J, Seifriedová Z, Šmakal O. Náš přístup k diagnostice a léčbě nehmatného varlete. Úvod: Diagnostika a léčba nehmatného varlete zůstává kontroverznímtématem. Cílemstudie je ana‑ lýza dat chlapců operovaných pro nehmatné varle. Materiál a metody: V retrospektivní studii jsme zhodnotili nálezy u 228 chlapců operovaných pro nesestouplé varle v letech 2017 a 2018 na Uro‑ logické klinice Fakultní nemocnice v Olomouci. Diagnostiku kryptorchismu provádíme fyzikálním vyšetřením. U pacientů s hmatným varletem volíme orchidopexi z tříselného přístupu. Pokud u paci‑ entů s nehmatným varletem neproká e palpace v celkové anestezii přítomnost varlete, začínáme nejprve revizí tříselného kanálu. Při nálezu viabilní‑ ho varlete pokračujeme standardní orchidopexí, při jeho vysoké lokalizaci volíme orchidopexi s retrope‑ ritoneální mobilizací chámovodu a cévního svazku. Při nálezu atrofického rezidua varlete provádíme or‑ chiektomii. Pokud není varle, nebo jeho reziduum, či chámovod nalezen, přistupujeme k revizi dutiny břišní. Při nálezu makroskopicky zdravého varlete provádíme jednodobou orchidopexi s přerušením cévního zásobení dle Fowler‑Stephense. Při nálezu atrofického varlete provádíme orchiektomii, při průkazu ageneze výkon ukončujeme. Výsledky: Do studie jsme zahrnuli 228 chlap‑ ců, oboustranný kryptorchismus byl diagnostikován u 29 chlapců (12,7%). Celkembylo operováno 257 var‑ lat − 197 varlat bylo hmatných (76,7 %) a 60 (23,3 %) nehmatných. V případě nehmatného varlete bylo varle nebo jeho reziduum lokalizováno v třísle 27× (45,0 %). U 13 viabilních varlat jsme provedli orchido‑