ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2020

193 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(3): 191–206 AQUABLACE Aquablace je technologie, která využívá vyso‑ kotlaký solný roztok k odstranění tkáně pomocí netepelného mechanismu hydrodisekce. Poprvé byla popsána při resekci jaterních lézí na psích modelech. Následně byla využita i při resekci ja‑ ter u člověka. Postupně dochází k využívání této techniky i v jiných oborech medicíny jako napří‑ klad v plicní chirurgii, neurochirurgii nebo urologii, kde se může využít k resekci nádoru močového měchýře, ledvin nebo k dále detailněji probírané desobstrukční operaci prostaty. Systém AquaBeam® Systém AquaBeam® (Procept BioRobotics, Redwood Shores, CA, USA) představuje jednu z nej‑ novějších aplikací robotické technologie v urologii. Jedná se o minimálně invazivní technologii odstra‑ nění benigního zvětšení prostaty pomocí principu hydrodisekce. Celý proces, plánovaní i samotná resekce, probíhá pod ultrazvukovou kontrolou. K resekci se využívá vysokotlaký solný roztok, který je veden ortogonálně (pod úhlem 90°) s maximál‑ ním postranním rozsahem 225° a hloubkou resekce maximálně 25 mm. Cílem uvedené technologie je šetření kolagenních struktur a to zejména chirur‑ gického pouzdra prostaty a krevních cév. Tímto lze docílit snížení rizika výskytu retrográdní ejakulace, erektilní dysfunkce či krvácení, jež se mohou vy‑ skytovat u standardních desobstrukčních výkonů. Provedení Systém AquaBeam® se skládá ze tří kompo‑ nent – konzole, robotického ramene a sondy na jedno použití. Dále využívá biplanární transrektální ultrazvukovou sondu, konkrétně BK Medical Endo­ cavity Biplane. Výkon může probíhat v celkové i spinální anestezii. Pacient je během výkonu v lito‑ tomické poloze. Pacientovi se standardně podává předoperační antibiotická (ATB) profylaxe. Na začátku výkonu je do konečníku umístěna ultrazvuková sonda, která je následně usazena do stepperu. Poté se přes močovou trubici do močového měchýře zavede AquaBeam® sonda o velikosti 24 F. Její hrot je uložen 1–2 cm nad hrdlo močového měchýře. Následně je pomocí integro‑ vané optiky zkontrolována pozice hrdla močového Obr. 1.  Schematický průřez prostatou při užití technologie AquaBeam®, vpravo dole pak pohled na extrakor- porální část Fig. 1.  Schematic cross-section of the prostate using AquaBeam® technology, bottom right is a view of the extracorporal part