ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2021

22 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2021; 25(1): 17–26 jež u 52 z 65 žen se symptomy hyperaktivního močového měchýře nalezli různé mikroorganismy, nejčastěji rody Lactobacillus, Corynebacterium, Strep- tococcus, Actinomyces a Staphylococcus . Z těcho 52 žen mělo 48 (92 %) negativní výsledek standardní‑ ho kultivačního vyšetření (8). Dosud neexistuje konsensus ohledně optimální metody sběru moči pro studium MM. Dosavadní práce poukázaly na odlišnou skladbu mikrobiomu spontánní moči ve srovnání s močí cévkovanou. Wolfe et al. prokázali rozdíl mezi vzorkem středního proudu moči ve srovnání s cévkovanou močí u žen; katetrizovaná byla naopak svým profilem podobná moči odebrané suprapubickou punkcí (25). Bajic et al. popisují odlišné výsledky při aplikaci NGS na vzorek spontánní versus cévkované moči; určitý vztahmezi diverzitou mikrobiomu a symptomy dolních močo‑ vých cest byl prokazatelný pouze na katetrizovaných, avšak nikoli spontánně vymočených vzorcích (26). Naše vlastní data zatímpoukazují na obdobné složení MM, avšak rozdílnou relativní abundanci jednotlivých OTU ve vzorcích první porce, středního proudu a ka‑ tetrizované moči (rukopis v přípravě). Vztah MM k uroonkologickým onemocněním Vzhledem k prokázané souvislosti karcinogeneze s působením některých mikroorganismů nepře‑ kvapí snaha o využití nových technologií při hle‑ dání spojitosti mezi MM a nádorovými onemoc‑ něními močového traktu. (Pokud není uvedeno jinak, byla ke studiu MM v citovaných studiích použita metoda NGS.) Wu et al. porovnávali cha‑ rakteristiky MM mezi 31 pacienty s karcinomem močového měchýře a 18 zdravými kontrolami. Bohatost mikrobiomu (tj. počet detekovaných druhů) byla vyšší u pacientů s nádorem a tito měli také v moči vyšší relativní zastoupení rodů Acine- tobacter, Anaerococcus, Rubrobacter, Sphingobacte- rium, Atopostipes a Geobacillus (16). Pederzoli et al. zajímavě srovnali triplety vzorků moči, nádorové a nenádorové tkáně u pacientů s karcinomem měchýře se závěrem, že 81 % bakteriálního osíd‑ lení se shodně vyskytovalo v moči i obou vzorcích tkáně (u žen dokonce 98 %). Pomocí lineární dis‑ kriminační analýzy autoři určili 26 taxonů u mužů a 48 taxonů u žen, které se statisticky význam‑ ně vyskytovaly hojněji (či naopak méně hojně) u pacientů s nádorem, respektive u kontrol (17). Bučevičová‑Popovičová et al. na vzorku 12 pa‑ cientů a 11 kontrol zjistila vyšší zastoupení rodů Fusobacterium, Actinobaculum, Facklamia, Cam- pylobacter a čeledi Ruminococcaceae u pacientů s karcinomem měchýře než u kontrol. Za zvlášt‑ ní zmínku stojí Fusobacterium , které je nepřímo spojováno s některými lidskými malignitami (27). VztahemMM a karcinomu prostaty se zabývala studie 65 mužů s biopticky verifikovaným karcino‑ mem prostaty a 65 kontrol, u kterých biopsie nádor neprokázala. Většině vzorků dominoval jeden určitý druh. Rozdíl mezi pacienty s nádorem a bez něj sice nalezen nebyl, avšak z analýzy vyvstala sku‑ pina bakterií spojovaných s IMC (včetně zánětů prostaty), které se častěji vyskytovaly u pacientů s nádorem než u benigních kontrol (22). Vztah MM k benigním onemocněním Benigním onemocněním urogenitálního traktu byla zatím ve vztahu k MM věnována menší po‑ zornost. Shoskes et al. na souboru 25 pacientů se syndromem chronické pánevní bolesti (CPPS) pozorovali vyšší alfa‑diverzitu a vyšší relativní za‑ stoupení anaerobních bakterií u mužů s CPPS než u kontrol (28). Ve studii pacientek s intesticiální cystitidou/syndromem bolestivého měchýře (IC/ PBS) měly ženy s IC/PBS nižší diverzitu MM, menší počet detekovaných druhů (45 vs. 31) a domi‑ nantní zastoupení rodu Lactobacillus (92 % rela‑ tivní abundance rodu Lactobacillus u případů vs. 53 % u kontrol) (29). V jiné studii IC/PBS (n = 213) byly pak u žen s akutním vzplanutím symptomů častěji prokázány mykotické organismy Candida a Saccharomyces než u kontrol s IC/PBS a se sta‑ bilizovaným onemocněním (30). Vztah MM k funkčním poruchám močového traktu Zřejmě nejzajímavější dosavadní studie vztahu mužského MM a symptomů dolního močového traktu (LUTS) se týkala 28 mužů operovaných pro subvezikální obstrukci a 21 kontrol podstupují‑ cích jiný operační zákrok z nemaligní urologické