ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2021

137 Z UROLOGICKÉ PRAXE V OBRAZECH Ces Urol 2021; 25(1): 137–139 Dorzální protuberance pubické symfýzy jako překážka provedení radikální prostatektomie Posterior pubic symphyseal protuberance as an obstacle to radical prostatectomy Milan Hora 1 , Jiří Ferda 2 , Kristýna Pivovarčíková 3 , Jaroslav Zeman 4 , Hana Sedláčková 1 1 Urologická klinika, LF UK a FN Plzeň 2 Klinika zobrazovacích metod, LF UK a FN Plzeň 3 Šiklův ústav patologie, LF UK a FN Plzeň 4 Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí, LF UK a FN Plzeň Došlo: 28 1 2021 Přijato: 9 2 2021 Kontaktní adresa: prof MUDr Milan Hora, Ph D Urologická klinika LF UK a FN Plzeň E Beneše 13, 305 99 Plzeň e‑mail: horam@fnplzen cz Střet zájmů: Žádný Prohlášení o podpoře: Podpořeno MZ ČR – RVO (Fakultní nemocnice) Plzeň – FNPl, 00669806 Dorzální protuberance (ev protruze) pubické symfýzy (1, 2) klinicky významně ztěžující prove‑ dení výkonu je poměrnou častý nález při radikál‑ ní prostatektomii (RP), odhadujeme minimálně 10 % Při aplikaci retropubického přístupu může znesnadňovat či dokonce znemožňovat přístup k Santorinskému plexu, jeho bezpečnému ošet‑ ření a též provedení uretrovezikální anastomózy U otevřené retropubické radikální prostatekto‑ mie není problém v případě potřeby odseknout protuberanci dlátem Je popsáno i užití elektro‑ kauteru (3) U laparoskopické radikální prosta‑ tektomie (LRP) může být důvodem konverze se zmíněným odseknutím protuberance Sami jsme v našem již historickém souboru 1 046 LRP z tohoto důvodů konvertovali 2 × (0,19 %) V obrazové kazuistice prezentujeme objem‑ nou pubickou protuberanci, která byla dobře patrná na MRI (obr 1) a nemocný byl informován, že nález může znemožnit robotické provedení RP Výkon proveden na čtyřramenném přístroji Obr.1. MRI,T2vážení,sagitální řezoblastípubickésymfýzy; měřítkemoznačenamasivní protuberance šířeaž1,9cm Fig. 1. MRI, T2, sagittal view throughpubic symphysis; massive pubic protuberancemarkedwithgauge, width up to 1.9 cm