565 114202226014562110163 ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777 PRÁCE1667207016983165262348424 Ces8507936014570127174 Urol10497936014578115180208 2021;12827936014562121178233249 25(1):15567936014562122153207231253 112–11918357936014561109161217270318371 disponujú85089801316183123183243303361383441 moderné1316898013199159220274306366420 litotryptory17608980131325488145178211263325359416448501 tými228689801314395186209 nejlepšími2519898013168122145167221282322344435457 predpokladmi850104801316193145206266325372396445505595617 byť14911048013169117155 úspešnými16711048013166106166220260318365456478 v21731048013158 boji22551048013162121144166 s24451048013149 urolitiázou2519104801315990147170192226248297342399457 a8501198013150 to924119801313490 bez10381198013160114158 radiačnej1220119801313282141163211260318371393 záťaže1637119801314394127176221272 pre1933119801316092143 pacienta21001198013160110159180233291323372 a24961198013149 aplikujúci25691198013150110133154200258280337385407 personál8501348013161115146187245304352375 USG10001498013169117184 navigovaná12091498013156105153175235293341391448497 ESWL17301498013149101190240 je1994149801312174 naviac20921498013157105153176224273 možná23891498013188146189247296 i27091498013121 v27541498013149 prí‑2828149801316092115148 pade8501648013161111170223 nekotrastnej10971648013165118164221253285335375409468521543 litiázy,166416480131295184106154199251264 mimo19521648013196118207265 iného2241164801312987140198256 pri2522164801316799121 zlyhaní2667164801315174122181229287309 alebo850179801315175130192254 kontrindikácii11291798013156116176210243267327389412459512563586609 disolulučnej1763179801317194134195220279302361412472527551 terapie2339179801314497130182244268322 Neza‑27051798013181136183236271 nedbateľnou8501948013160115177238289322375399457517576 výhodou14511948013160113174233295355415 je1891194801313286 kontinuálna20021948013156114174207230289348398421480530 USG25571948013179128198 mo‑278019480131100160196 nitorácia850209801316083118176209261312335385 presného12602098013171104158200259314374435 zacielenia17202098013154107157180234258313373396446 litiázy219120980131335590113163210263 v24802098013159 priebehu2564209801316397120175237293353412 celého8502248013149100122175233291 výkonu1165224801314698144201259316 Významnú15242248013152102148207255344402459 úlohu2007224801315577134193250 zohráva2281224801314197155187236284334 erudícia2639224801314981139198220268289337 aplikujúceho8502398013150109133154199257279336385436494552 odborníka14262398013159119179238270329350398449 Limitáciou1000254801315073163186220270320342401460 je1485254801313286 poloha15962548013169130153212272322 ureterolitiázy1943254801316799152186238270327351373407430479525578 –25452548013164 subpel‑26342548013150108168230285308342 vický850269801315073121166218 a10922698013151 prevesikálny1167269801316193144193245285307352403425482528 ureter1719269801316091143176227258 je2002269801312477 zväčša2103269801314699149197238288 dobre24152698013162120180212264 zame‑2703269801314596185238273 rateľný,850284801313282114164187243289302 zvýšný1176284801314093144184241287 priebeh1487284801315688110163222275333 v18442848013146 neselektovanej19132848013159112151204226279324361416464513571623645 populácii25822848013157115175233255303351373394 nie850299801315981133 Emergentné10242998013153141194226284337395426485538 ESWL15862998013152104193243 in1853299801312481 situ195829980131436497155 je2137299801312578 stále2239299801314276126148201 atraktívnou,2464299801315183115165211247269319378436494512 minimálne8503148013189110166187275322344400452 invazívnou1326314801311875121170213235283341398455 terapeutickou1804314801313080110159218271327360381428472528585 opciou24123148013154113162183239296 Kom‑27493148013150106194227 binované850329801316081137194240289345396 navigačné12693298013154101147169226273320376428 systémy1720329801313684123156205292337 moderných20803298013184141199251281338383429485 prístrojov2588329801315586107145178209264285341388 predstavujú850344801316294147209249284335384443466524 výhodnú13993448013159112172232293352411 alternatívu1834344801315982116169201261311344366417476 i23353448013132 pre2392344801316295147 prípadné25643448013170103126187238299358412 akútne850359801315095153187245298 auxiliárne11723598013150107155177199221269300359412 intervencie1608359801312381112163195248300357406428480 (2)2112359801313081107 METODIKA85240080181121197276378481519602701 Naše8504348013169117155206 skúmanie1079434801313780137224271327348399 prebehlo1501434801315687137195247304325382 v19064348013144 dvoch19744348013158106161209266 stupňoch2263434801313669125183240297345401 Proces2705434801315080135183232271 sme8504498013141130183 zahájili1057449801314495153202224245267289 retrospektívnou1370449801313284117149205245304358404441463512571629687 analýzou20814498013150108157179227274330388 dát24934498013160109141 1202658449801315498150 pa‑28324498013160110144 cientov,850464801314971123180212268316328 ktorí1202464801314279135167189 podstúpili14154648013157116176215249306366388410431 ESWL1870464801314798188237 terapiu2130464801313181112162221244300 ambulantne24544648013146135194252274322380411469522 v8504798013150 Ordináriu9244798013174106164186243292323346403 Dr13514798013173105 Christiana14944798013165122153176215250272320378426 Türka19454798013152108139186236 vo22064798013151108 Viedni2338479801315882134195253274 na26364798013161110 elek‑2770479801315578130176206 tromagnetickom850494801313464120208256314371422455476523567623711 litotryptore158549480131193972127158189240299331386417468 zn2076494801314097 STORZ2215494801314697167221280 –25184948013151 Modulith25924948013180138197253274295327384 SLK850509801315199153 s10285098013149 výhradne11015098013151103163194245305363417 in-line1543509801313189123147169227281 USG18485098013177126194 fokusáciou2067509801313795141200240290340362420479 v25705098013158 období26535098013159120181239300323 2017–20208505248013154105153197245293344394445 Následne10005398013170119159181234294352405 sme14295398013145133186 tak1640539801313787132 mohli17975398013193152210233254 zrealizovať2075539801314881132180202224268324373422456 kompara‑25555398013150107197256306337387421 tívnu850554801313457107167225 analýzu10995548013159118167190239286345 výsledkov14695548013158111152175228290336393442 USG19365548013178127195 navigovanej21565548013168117166189249308357407466520542 ESWL27235548013160112203253 s8505698013140 výstupmi913569801314898137170226284371392 štúdie1327569801313669125182203254 realizovanej1604569801312777123144165207261308356412463484 na21115698013153100 Urologickej2234569801316393147169225284304351394444465 klinike272256980131416484140161204254 FN8505848013152122 Olomouc9975848013184109169262322382433 v14555848013159 r15405848013134 201716145848013163117166212 –18515848013165 týkajúcich1941584801314497145198221280330353403463 sa24295848013151103 efektivity2557584801316393147194233256307331366419 litryptorov:85059980131234578110162223255311343400448468 elektrokonduktívneho1342599801316184136182219251307353410469528585631667689739798851909967 Sonlith23335998013159118176198220253311 i-sys2668599801313164105154195 fy2887599801313689 EDAP-TMS8506148013150118176229259302385433 a13066148013145 elektrohydraulického1374614801315273125169204235290347391448478526582603623670714764820877 Medilit22746148013180131190211232252284 725816148013149 pri2653614801315586108 flou‑2784614801312148104160192 roskopickom850629801313289129174231291314362407464554 zameriavaní1428629801314495184237268291339387437494516 Ako10006448013164109166 hlavné1189644801315577125172231284 inkluzívne1496644801311976121145202246268317375428 kritérium194864480131427598131181212234291379 k23516448013142 zaradeniu2417644801314495126175234287344365422 do28636448013155113 študovaného850659801314175133193251299349406460518576 súboru14506598013147104163222254312 výhradne17876598013155107166198247307365418 dospelej22296598013166124164223277300352374 populá‑26276598013167126187245267316349 cie850674801315073127 bola10026748013171132156206 definovaná12346748013169124151178237297347399458509 ESWL17686748013161114206257 ako20506748013160107165 prvá22406748013171104159210 intervencia2476674801313291124177209264318377427450500 k8506898013147 riešeniu921689801313255107147200258280337 RTG-kontrastnej12826898013158109174209256313372403435485525559618671693 nefrolithiasy,19996898013161115143176232255277310368390438478527540 proximál‑2563689801316496152198220309358380413 nej8507048013159112134 a10087048013158 distálnej1090704801316082121155205227284338360 ureterolithiasy1474704801316697149182233264321344365399457478527566616 o21147048013166 veľkosti22047048013150102125173230270305327 6–13mm,25557048013162119166210314403421 v8507198013151 súlade9267198013142100123172233288 s12397198013150 doporučeniami13147198013161121182243276336385437497519569660682 Európskej20217198013161117150208269311357410433 urologickej24787198013168101158182242304326376422475498 asociácie850734801315090148197219267316338390 (EAU)1264734801313079145209237 Veľký10007498013156103124170220 dôraz12427498013160116146194236 bol15007498013161118139 kladený1661749801314870116173224280323 na20067498013160107 rovnováhu2135749801313387133190246292340395450 v26077498013151 charak‑26797498013147103149178226269297 teristikách850764801313483113133170203223266315362417 pacientov12897648013167115162182232288318372418 a17307648013156 konkrementov1808764801314499156199230280367418474504558605 u24357648013164 oboch25217648013157115173220276 po‑28197648013167124157 rovnávaných320389801313387134191238283331387431477533 ramien375889801313886173193244300 Selekcia4097898013157108129179223268288335 probandov445489801316696151209258313371427474 prebehla495089801316696146204256312332379 s32031048013141 ohľadom32661048013156113133178236292379 na36671048013161107 skin-to-stone3796104801314386108163194225279312350382436493543 distance4361104801316282118151198254300349 (StSD),4732104801313176105155221245258 denzitu50121048013162112168210230261317 konkrementov32031198013147101157201232281368419475504558604 (SD)3829119801313378145168 ,40191198013123 pri4064119801316494114 nefrolitiáze42001198013163114140170225246265296316362404454 –46761198013158 príslušnosť4756119801316494115151171226263318374412445 ku52231198013150106 kaliceálnej3203134801314693113131176224268287341391410 skupine3634134801313476131187206260310 a39651348013143 vyrovnané4029134801314795125178223278324378428 zastúpenie4478134801313785121153207263314368387436 pacientov49351348013154100145164213268297349394 s32031498013142 proximálnou3268149801316091147191213301349370427485542 a38331498013157 distálnou3913149801315980118152200221278336393 ureterolitiázou4329149801316696147179229259315337357390410458502558615 v49671498013157 oboch50471498013158117176225282 vetvách3203164801314998128177224270324 CT35641648013156107 denzita36931648013153102157198218249295 konkrementu4009164801314094149191222270356406460489544 predstavuje4574164801315483131188225256303347403422471 substi‑5067164801313487144181212232262 tučnú3203179801313489135191245 veličinu,3470179801314393113132178197252307323 nakoľkomineralogicé38141798013153100143197218264319425444499550579626646702760779825873 vyšetrenie4709179801314493131182213242291346366416 kon‑5147179801314095151182 krementov3203194801314778127214265321350404450 nebolo36751948013153104162219240295 u39921948013153 všetkých4067194801314886137167211260306361 pacientov44501948013155103149169219275305358404 k48761948013142 dispozícii4939194801315878115171228268289335354374 Do32032098013170125 súboruboli3349209801313486142197226280354410430448 zavzatí3818209801313784128171218246265 i41042098013116 pacienti41412098013157103148167215269298317 s44792098013133 vysokými4533209801314695132186228276362381 denzitami49352098013152101155196215245291375394 konkrementov32032248013147101157201232281368419475504558604 –38292248013160 viz3911224801315676118 Tab4051224801315696153 č42412248013155 1,4334224801316069 horná44252248013164120150207253 hranica4700224801316594141197217263310 nebola50322248013164115173230251297 principiálne3203239801316090110164210230286306352371426476 žiadna3701239801313858103160215261 Maximálna40002398013179125170190276322341396442 hodnota44642398013152108165220276305352 v48382398013143 našej49022398013157103140190209 vzor‑5133239801314387140170196 ke3203254801314796 pacientov33212548013158105152171222278307361407 je3750254801312171 1412HU3843254801315195138180259324 Dolná42032548013168125146201248 bola44732548013157114135182 prakticky4677254801315787135178213233279322371 závislá5070254801314290136156193213259 len3203269801312374130 od33552698013156114 kontrastibility,3491269801314498155184214262299331351409429449468499548559 hodnota40722698013156112171226282312360 pod44542698013158115173 6724649269801315199148 HU48192698013167133 v49732698013148 súbore5043269801313893150207237286 nie3203284801315978129 je3354284801312878 Indikácia3469284801312783140160203252298317364 k38542848013151 spôsobu3927284801313996153191247305361 zamerania4310284801314997184235264312367387433 konkrementu47652848013151105162205236285372423479508564 nie3203299801315978129 je3354299801312676 závislá3452299801314795141161198218264 od37382998013161119 jeho3879299801312677133189 CT-denzity40902998013165117142201252308350370401450 Pacienti45732998013158104150170220276306326 s49202998013144 BMI49862998013153136156 nad51642998013161108165 3032033148013154104 sa3329314801313886 v34373148013147 študovanom3505314801313971127184240286334389445533 súbore4060314801313892149206236286 nenachádzajú,43673148013157107163210256312358415457506526581596 i49853148013121 keď5027314801314594153 vy‑5202314801314797127 soká3203329801314196139186 hodnota34113298013152107164218273303349 BMI37813298013149130150 nie3952329801315271120 je4094329801311766 absolútnou41813298013144100137192212266297352407461 kontraindikáciou4664329801313993148177206253272326382401443491537555610665 k32033448013146 ESWL3270344801314997183230 Pri353834480131497696 uvedomení3656344801315298147204259345396450469 si4147344801313453 všeobecných4221344801314381131187244295341396439484539 limitácii4781344801311736121140171217263282301 ESWL5103344801314593180226 tak3203359801313481125 bola33503598013158115136182 stanovená3554359801313971119174230277326382428 racionálna4004359801313178125144200256303323378424 hranica4450359801315786134189209255302 Primodiagnostika3353374801315586108197255315337385444502560600634656701752 konkrementu4129374801314399158203236288377430487519577 musela47303748013186143182235258306 byť50603748013157104142 vo52263748013146103 forme3203389801312986118208261 natívneho34883898013161110142164213272325383442 CT39543898013164119 urotraktu4097389801316091148180212262307344402 a45233898013152 natívneho45993898013159108140162211270323381439 nefro‑50633898013160113142174231266 gramu,3203404801315989138225281299 ktorý3525404801314278132163214 bol37624048013156114136 realizovaný3922404801312778125146167210265312361417462 aj4407404801314567 ako4497404801314590145 kontrola4666404801314197154185216271293341 po50304048013156114 jed‑5167404801311971130162 notlivých32034198013159116148170191240292339396 dobách,36224198013156114173223271328346 súčasne3991419801313793141190229286338 k43534198013143 verifikácii44194198013150101132154180206250301349370392 dosiahnutia48344198013156113153174222279336392426447495 „stone3203434801313272107163222275 free“3502434801312961113167198 situácie372443480131416396154202251273325 Erudícia3353449801315182140200222270292340 a37174498013158 skúsenosti3799449801314186144183237295353393427450 aplikujúcich42734498013158117140162207265287344393415463521 odborníkov48184498013166127186245277336358406463511 v32034648013149 oboch32754648013156115172220276 centrách3573464801314493149180210258305361 bola39574648013155113134181 na41614648013154101 úrovni4285464801315383137184241261 experta,4569464801314894153205235270318336 hovoríme49274648013154110157212243264351402 o32034798013159 viac3286479801314972120169 ako3479479801315096152 20-tich36554798013154106142175197245303 rokoch3982479801313289135192242299 praxe4305479801316193143191242 v45714798013150 exekúcií46454798013153101152198256305326348 ESWL50174798013151103192242 Primárne3353494801315586108197246277336389 sme37664948013138126179 sa3969494801313888 zamerali4081494801314192181234265315337359 na44644948013155104 parametre45924948013158107139189278331364396447 –50634948013152 SFRs5139494801314796149190 a32035098013151 počet32785098013162122172224257 intervencií3560509801313190122174206260313372421443465 nutných40505098013168126160219266314373 k44485098013155 dosiahnutiu45285098013160119160182231290348406441463521 stone5074509801314984141201255 free3203524801312962113167 situácie3394524801314667100158207255277330 Štatistický3765524801315586136168190229263285334379431 limit4220524801312749138159193 k44375248013151 posúdeniu45125248013161120160216276329387408465 non-in‑50015248013163122180214237295328 feriority3203539801312981112135193225247281332 sme35595398013141130183 stanovili3766539801314175125183241289312334356 na41465398013159107 hodnotu42775398013159118178236294326384 10%46855398013154101196 Sekundárne33535548013151104150208266325374405464517 sme38945548013139127181 sledovali4099554801313860113173231280330352373 mieru44965548013188110163194252 kumulatívnej47725548013145103191249271319351374423482535557 radiačej3203569801313280138159205252301322 záťaže3548569801313988120168210260 a38315698013145 prezencie3899569801315889139182232288335356407 operatéra43295698013153111163193242273322352400 pri4752569801315686108 intervencii,4883569801311874104154184235285341388409429446 ale3203584801314971123 taktiež3350584801312978123159181232276 potreby36495848013157115147178228287334 anlgetika,40065848013146103124183235267289333383401 či4431584801314465 frekvencie4520584801312457107152204255312360381433 nutnosti49765848013155111144201259298332353 prevedenia3203599801316193145194246306359417439487 auxiliárneho37155998013158115162185207229277309368421479538 postupu42775998013169128168203261321379 (zavedenie4680599801313781132180232292345404425478 DJ‑51825998013180113147 -stentu/URS)3203614801313373108159217248306345414469520548 Pred3353629801315584135194 intervenciou3570629801311874105155185237288344392412469526 nebýva41196298013154106164210262311 u44536298013153 dospelej45296298013159116155213265287338359 populácie49116298013156114173230251299346367418 na32036448013158105 sledovaných3331644801313555106165221267315371415460516 pracoviskách3869644801315686134181234281302339382431478534 štandardne4425644801313668116172229276305361417468 podávaná49166448013155112170217263310366413 analgetická32036598013149104150170227277308328374416465 terapia3689659801312977106153210230276 resp3987659801312776113170 analgosedácia4194659801314499145165222277315365423469515535580 V48136598013150 prípade4885659801315887108165212269319 in‑5226659801311772103 traprocedurálnej3203674801313363110167197251298346403458487534554609659679 algickej3904674801314464121140186229278298 symptomatiky4224674801313581168225256309395442472492534583 sú4829674801313589 na4940674801315399 oboch50616748013152110166213268 pracoviskách3203689801316192141188243290312350394443491548 podávané37746898013167125185232279328384436 intravenózne4233689801313087117148197243294351408449507559 nesteroidné48156898013166118157190240271326347405462514 antiflogistika32037048013150107137158183210267326346384418439483533 sub37597048013147102161 forma3943704801313591121210258 diclofenac4224704801316687134155212239290347395442 alebo4689704801315677129188246 spasmo‑49587048013147105154192280337371 analgetika32037198013149104151171227278309329371420 sub3645719801313589146 formametamizol3813719801312377107194240346396427474560580621675696 +/-4531719801316396122 pitofenon4675719801315475106159186235291346402 V51167198013150 sle‑5188719801313959109141 dovanom32037348013160116163212268325413 súbore3639734801313691149206237287 mala39497348013185132153201 táto4172734801312978108163 terpia4358734801312978108167189236 vždy4616734801314590146193 dobrý48327348013155112170201252 efekt,5106734801314975126170206223 u32037498013158 žiadneho3284749801314465112170227279336393 z37007498013141 prípadov3764749801315990112170219277334381 tak4168749801313079123 nedošlo43147498013155107166223262283340 k46777498013142 predčasnému4742749801316091141200248296335391443531587 ukončeniu32037648013158103158216263313369390446 už36727648013157100 započatej3795764801314393151209258306337387408 doby42267648013159115175221 ESWL44707648013150100189237