547 1175589226014562110160 ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777 PRÁCE4677207016983165262348424 Ces37467936014570127174 Urol39457936014578115180208 2021;41787936014562121178233249 25(1):44527936014562122153207231253 112–11947317936014561109161217270318371 Hodnotenie624834014781148218286353394455523553614 Výsledky6241048013157107148171224286332384 získané1033104801315376116162213272326 z13841048013153 analýzy14611048013151110160182231279331 ramena1817104801314192182236295344 USG21861048013178127195 navigo‑24061048013168118166189249308344 vanej6241198013151103163219242 litotrypsie89211980131325590149183216270334376398453 sa13711198013151103 štatisticky1500119801315087138172196237273296347394448 významne19731198013160115163225276368428483 nelíša24821198013169125149172216268 v6241348013150 porovnaní6981348013161120152208257316364422444 s11661348013144 dátami12341348013160108141190279301 z15591348013147 flouroskopického1630134801312754112170201257297342399459482530575627685743 ramena,2398134801313585174227285334352 všetky624149801315090143176222273 p-hodnoty921149801316196155214274332390422474 >0,0514191498013165133150204255 Jediný774164801313891151173231277 významný1075164801314698145203252341399445 rozdiel1544164801312985127186207260282 je1851164801311972 v19471648013146 použití20171648013161120178222245278300 analgetik23411648013146104153175234287320342388 V6241798013156 USG7031798013168116183 vetve909179801314697130181233 boli11651798013157115138159 analgetika13481798013145103151173231283316338382432 nutné18041798013155111144202254 u20821798013154 11,7%2160179801315393104155249 pacien‑24331798013156106154175227284317 tov624194801313490138 –7861948013159 čo8691948013152108 je1001194801312780 signifikantne1105194801314466125182204230257302352410442500553 menej16821948013194147205258280 než19861948013162116160 pri2170194801316496119 fluorosko‑2313194801313056113172204260300345402437 pickom624209801316183132177234323 zameriavaní,971209801314494183237268291339386436494516533 kedy1529209801314597157205 boli17582098013160119142164 analgetika19462098013149107155178237290323345390441 podané24112098013160119179228286339 u6242248013158 39,3%7062248013154104118172267 pacientů,9972248013161111159181234292323381399 p14202248013160 <0,000115052248013165133150203258313361 Non-inferiorita7742398013171129188222245303331384415438496529552585635 pre14332398013170102154 primárny16112398013169101124213263294353400 výstup20352398013158110151186244304 SFR23642398013159107161 bola25492398013169129152201 testovaná624254801313587128164221270321381431 pomocou10792548013171131223282333390450 95%15542548013163116195 intervalu1774254801313190123175208262313336394 spoľahlivosti21932548013150111171196244304327349399458499534557 v6242698013150 rozsahu698269801313289131174224282339 -7,31%106126980131368389143189262 až1347269801315398 7,31%1469269801315663116163258 pre1751269801316395147 219222698013157 nezávislé20032698013162115160210258281320342395 podiely24222698013164123183205257280328 s6242848013141 limitom689284801312345134155189245334 non-inferiority10472848013159118176210233290318370402424482514537570621 10%16922848013154101196 Metóda7742998013184136168222281328 USG11252998013164110176 tak1324299801313078122 mohla14692998013184141198219267 byť17592998013155101138 v19202998013145 populácií19882998013159117175232253300347368389 v24002998013145 ukazo‑24682998013157101150193248282 vateli624314801314998130180202222 SFR870314801314694146 horšia10393148013155112143183204251 než13143148013154106149 metóda14873148013185137170225284332 RTGmaximálne18423148013151102166274322369391478526548604656 o25223148013154 7%25993148013153131 V6243298013155 sledovaných703329801314061113172229276325381426473529 súboroch1256329801313691150208239294343399 bol16793298013156114136 zistený1838329801314062100134184240285 nulový21473298013154110131188235286 rozdiel2457329801312883124181202254276 95%7743448013153103179 interval976344801311874105154184236284305 spoľahlivosti1304344801313794152174220277298318366422460494515 nepresahuje18423448013153105163194244283332388443465516 hodnotu23813448013154110169225282313369 10%,6243598013154101196215 čím863359801315476165 bola10523598013165125148196 non-inferiota12723598013164123181215238295323375407429487519569 USG18653598013174122190 metody20793598013195148181237298346 v24493598013155 našej25283598013159108147200222 štúdii624374801314175133193214236 preukázaná884374801316193144202247298342393451500 Analýzou6243986014573138193219274326389453 sekundárne11023986014546104159223287353408445510568 sledovaných1695398601454672130197261315371435487538602 parametrov6244136014568125161217315374412448512566 sme12144136014547144202 získali1441413601455076120174231257282 nasledujúce17484136014565120165191249316379406469521577 výstupy23504136014556115160199262328382 Kumulatívna6244348013155112201259281330363385435494543 expozícia11924348013161109170230272295343365414 pacienta16304348013169120169191244302334384 radiačnému2039434801314091151173221270328382471529 žia‑2592434801315376124158 reniu624449801313387146169228 v8774498013160 USG9624498013171120190 ramene1178449801314193185240300354 sa15584498013150102 pohybovala16854498013171132193241303365415466489540 v22504498013159 rozmedzí2335449801313392136228283346391415 178mGy/cm2–329mGy/cm262446480131551021562663383884254715641188465407632122046480131571081612153263984474855316241844465407632 Jedná19244648013159115179240292 sa22434648013162116 o23854648013180 sumu24924648013144104197257 dávok6244798013160109157214260 z9094798013152 natívneho9864798013159108140162212271324383441 low1451479801313290169 dose16444798013168126166220 CT18884798013171126 abdomen,20384798013158118179237327380438457 kont‑25194798013155112170202231 rolných624494801313390113171217265324 natívnych9724948013167117149171221281327375433 nefrogramov14304948013167120149182239300332382472530579 eventuálna20334948013162111164222254312362384442491 skia‑2549494801314994119167201 grafia624509801316295147174202253 v9025098013162 rámci990509801313487179230254 auxiliárneho12695098013163122172196219242293326388443504565 postupu18595098013174136178214274337397 V23025098013169 prípade2396509801316498122184236299354 fluroskopického624524801312754113146204246292351413437487534587647707 zameriavnaia13565248013154107198253286310360409470520543593 boli19745248013171132156179 zistené2178524801315477118154206266321 hod‑25245248013169129192226 noty6245398013159118151202 v8515398013158 intervale933539801312381114165197250300323376 213335398013162 723mGy/cm2–261420539801314396149254323369404448537195554040763119865398013155103154 957mGy/cm221655398013143951462513203674014455342698540407631 Najvyššie6245548013172123146197251293334356411 priemerené10605548013171104128182274329362415475530 expozície16155548013163113175236280304354376431 boli20715548013171132156179 zistené2275554801315478118154207267322 pri26225548013171104128 zameriavaní624569801314495184237268290339386436493515 nefrolitiázy11635698013155108136169225248270303325373418469 dolnej16565698013156114137195248269 kaliceálnej1949569801314394116138186236284306364417439 skupiny2412569801313782140199222279325 Najnižšie6245848013170119141199221264306328380 naopak10285848013156105163223273319 v13715848013146 prípade1441584801316193116175225285337 distálneho1803584801315678117151201223281334392450 močovodu22775848013187145195250299356416473 (4624599801312979 894mGy/cm2)727599801314395150253322368403446535126060040763112915998013129 Dĺžka774614801317194138184235 jednej1033614801313284145203256278 doby13356148013168126187234 ESWL15936148013159111201250 bola18676148013169128151200 v20916148013158 oboch21736148013159119179228286 prípa‑24836148013169101124183233267 doch6246298013162122174235 porovnateľná8846298013174136170229280341392427480505564615 –15256298013168 USG16196298013182132202 rameno1847629801314597190245306367 32–53min22396298013167118173226278388411471 ,27306298013120 u6246448013158 RTG7066448013156108173 zamerania9036448013150101189243274324382403452 33–62min13796448013159109164221271375397455 ,18516448013120 rozdiel1895644801313894137195217269292 bol22116448013166126149 v23846448013155 reálnej2463644801313384132155212265287 bedside6246598013161115175214236295348 prezencii996659801316193144189240298347368390 operatéra14106598013159119173205255287338369419 –18536598013155 USG19326598013169117185 vs2141659801315090 RTG22756598013156107172 =24716598013166 80%25616598013154108189 vs624674801315090 55%7586748013153102180 K7746898013155 auxiliárnym8536898013150107154177199220268300358404495 postupom13726898013166125165199257317376465 bolo18626898013165125148206 nutné20926898013164121154213266 pristúpiť2382689801316698120159194252311334368 častejšie624704801314999138173224246285306359 v10077048013149 fluoroskopickej1080704801312754110169201257297342399459482530575627649 vetve,17537048013150101134187239255 ale2032704801315073125 rozdiel2181704801313389131190211264287 je2492704801312376 šta‑2592704801314175125158 tisticky62471980131345695130152200245297 nesignifikantný,9457198013159112152173233290312338365410460518550608654667 α16367198013159 =0,45317197198013165122139192241291 Spektrum7747348013151109163208245276334423 komplikácii1220734801314399189248271292337387435457478 ESWL1722734801314798188236 v19827348013146 oboch20527348013158118176225283 porovná‑23597348013156115147203251309358391 vaných6247498013150100157203251309 skupinách957749801314388146206228286335383441 nevýznamné14227498013162115164216262321370459517570 –20167498013158 maximálne20987498013192141189212300349371429482 bol26047498013163123146 dosiahnutý6247648013160118158179227285343400434485 Clavien1133764801316385133181204256314 –14717648013155 Dindo1550764801317194152211269 Grade18437648013169101151210263 221307648013154 DISKUSIA29788580181100138213295394468504596 ESWL29761198013153109204257 priniesla32611198013174109136198223280325350403 v36921198013162 5037821198013158114 tych39451198013146102154216 rokoch41891198013144105156217271333 2045501198013166122 storočia4721119801315392152188249303328381 revolúciu2976134801313286137196222281332356415 v34171348013154 terapii3498134801313689123175236261285 urolitiázy,3809134801316497156181205240265315362416431 odklon42661348013164126174200260321 od46131348013164126 otvore‑4766134801316398152211245299336 ných29761498013159107157217 chirurgických32191498013152112136169230263323347398445499549608 prístupov3854149801316397122163200260322383434 Popri43291498013158116179213238 od45931498013161124 9047431498013156113 tych4902149801313790140200 rokov2976164801313291140199249 2032511648013155108 storočia3406164801314178136171229281305355 prudko3787164801316296156218266325 expandujúcich41381648013154104166218278340399423483533557608668 a48321648013151 pro‑4909164801316397156193 gresívnych2976179801316093147189212263324372422482 endourologických34841798013151111173233293326385410470532556606653707757816 technikách4326179801313386137197257280328380431491 –48431798013153 per‑49221798013160116149180 kutánnej29761948013146106141192251310365388 nefrolitolapaxie33901948013157111141175233258281316374398449509561610634688 (PCNL)4104194801312783146216265295 a44251948013148 ureterorenos‑4499194801315992145180232265323357410469529570603 kopie29762098013147106168193248 resp3250209801314195138199 retrográdnej3495209801314295131165223286319371433493548572 intrarenálnej4094209801313292126160212245299359410434494549573 chirurgie46942098013158118142175236269329353408 (URS29762248013130101159214 resp3217224801314398142205 RIRS)3469224801316894152206237 si3734224801315276 zachováva38372248013156110162224286337391442495 extrakorporálna43592248013165116156191244293354389453516551605630691743 litotrypsia297623980131234680136170202255316357380429 rázovou3430239801313080125183231289347 vlnou3803239801314671129187246 (ESWL)4074239801312777129219269298 svoje4397239801313889147170223 významné4646239801314699146206255344402456 postavenie29762548013161123165203255305359420444499 v35022548013160 liečebnej3589254801312549105157210272333389413 stratégii4029254801315289123175210264327351375 Miniinvazivita,44522548013196121181205229289339392439464516541577629650 absencia29762698013150112154209269320344395 narkózy33972698013169120153202261305359 a37832698013160 ambulantné38692698013152143205265290341401435495550 prevedenie44462698013170105158209263326381441465520 sú49922698013151110 hlavné2976284801315982133182242297 devízy32992848013157112162186232285 V36252848013154 porovnáni37052848013162123156214264325375434458 s41882848013139 invazívnymi4253284801312584133184230255305366413505528 moda‑48072848013188148209260295 litami297629980131234783134225249 však3252299801315698150198 postupom34762998013167129171208268329391483 času39852998013155107149208 začína42192998013150103154178238289 strácať4534299801314784118170221273308 v48692998013156 pa‑49512998013163115151 rametroch2976314801313285176231266300359411471 efektivity3473314801315686140188227251303328363417 Samotné31263298013153105197258292353408 srdce3560329801315183144194248 litotryptoru383332980131335691149183217271334369427461522 je4380329801313388 generátor44943298013170126186241274327361419453 rá‑4972329801314295130 zových29763448013145102150203251309 vĺn3309344801315982140 –34733448013163 viaceré3561344801315881130179230262314 štúdie3899344801315084142202225278 preukázali,42013448013169101153211257308353405427449467 že46923448013153105 sa48213448013149100 ne‑49463448013167120156 podarilo29763598013162123186236269292315375 prekonať33773598013170104157204263324374409 účinnosť38113598013168119141201260320362399 prvotného42353598013171104159218252312367427487 elektro‑4747359801316387142189227260319355 hydraulického29763748013159106164196246303326347396441493552610 typu3610374801314394155214 Pre3867374801316394146 vývoj40373748013158110164221244 metodiky43053748013199152185242302324370422 je4751374801313184 preto48603748013169101153186242 nevyhnutné29763898013159112160212270328385418476529 zamerať3529389801314090179232263313346 sa3899389801313787 na40103898013155103 optimalizáciu41373898013155115147169258306328349393443492513570 intrapro‑4731389801311976108139189248280336371 ceduálnych29764048013149101161219268291349395443501 krokov3502404801315588145192249298 Tým38244048013160107198 najzásadnejším40464048013167117139183235275325385444497519559580670 je4740404801313285 práve48494048013170102152200253 presné2976419801316192144184241294 zameranie3294419801314191180233264314372393446 litiázy37644198013120417496144189240 Realizácia40424198013151104152174196239290338360408 je4474419801312073 dominantne45714198013156113203225282331388420478531 fluoroskopicky,2976434801312753110168200257297342399459481530575627640 v36404348013149 poslednej37134348013161120160182235295353406428 dobe41654348013159118178232 narastá44214348013159107139189228263312 význam47574348013150102149207256345 sonografickej2976449801314199157215275306356381408456501552574 (USG)3574449801312592140207235 navigácie38334498013155103150173232280329350403 –42594498013152 či4334449801314667 už4425449801315498 vo45474498013146103 forme4674449801312581113203256 do‑49544498013155113148 plnku2976464801316184141187245 ku32454648013146104 skiaskopii3373464801314085109157197242299359381403 alebo3800464801314972124184243 výhradne40674648013149101160191241301359412 kontinuálnej45034643013556116179217244307369424452514571600 real-time2976479301353996151179215252280373429 USG34284793013573129202 fokusácie3653479301353597153215261317366394450 Referenčnýmmodelom31264948013155106133184215265321368425469558665722781832854911998 k41474948013142 porovnaniu42124948013159117148203250308355411432487 efektivity4723494801314875126170206227275297329379 ESWL29765098013151102191240 je3240509801311971 doteraz33355098013156113145196227276321 neprekonaný36795098013155108167199250295351409458515561 prvogeneračný4263509801315789141198257310367420451500548606651 lito‑493850980131194173129164 tryptor2976524801313467119181214271303 Dornier33045248013179139172231253306338 HM-3,36675248013178163198247264 ktorý3956524801315592149181234 pri42145248013170102125 fluoroskopickom4364524801313561119178210268308354411472495544590648738 zameriavaní2976539801314596185239271293342390440498520 dosahoval35215398013168126167217276334383433456 priemerné40015398013169101124177267320352411465 SFR44905398013160108162 na46765398013167116 úrovni4817539801316798155204263285 73%29765548013154105184 Pionierske3204554801316182140198220272304345390441 práce3669554801316799149197248 realizované3941554801313890138160182225282330380438491 na44565548013164113 moderných45935548013196154215267299358404451509 litotryptoroch297656980131244680138171204257320354411444502553612 pri36135698013170103127 USG37655698013178128197 navigácii39875698013168118167191252302352374397 udávajú44095698013168129179228279302360 SFR47945698013161110165 na49845698013168118 úrovni2976584801316093152202263286 68,5%32885848013164120139195275 Tu36105848013162114 vyvstáva37495848013160114170212248300349401 otázka41765848013168102154201249302 rovnocennsti45035848013142101151213273325378438498539575599 týchto2976599801313485133191222278 dvoch32785998013159109166215273 zameriavacích3575599801314495183237268291339386436485507555612 techník4211599801313485134192250271319 V45755998013155 súčasnosti4654599801314298146196236293351391426448 je2976614801312476 publikovaných30766148013164122182205226271328376426484530577635 len3735614801312679137 niekoľko3896614801316284136182239262311368 málo42886148013193142164222 štúdií4534614801314478136195217239 zaobe‑4797614801314798156216270305 rajúcich2976629801313282105161210232280338 sa3338629801314191 touto3453629801313490148182238 problematikou3715629801316193149209232285374423455477523579637 Tri3126644801315379103 podobné32556448013172134197258321382437 našej:37186448013171122164219242261 anglická40056448013161122184207230281328381 z44126448013156 roku4493644801313594142203 201647216448013166120170219 (3),4965644801314194120137 belgická,29766598013162117140200223272318370389 ktorá3390659801315593150183233 bola36486598013170130154204 publikovaná38766598013170129190214236282340389440499548 v44496598013159 roku4533659801313390138197 201747546598013163116164209 (4)4988659801313788114 a29766748013150 egyptská30506748013153114162223256297342393 z34676748013143 202035346748013153105155206 (5)3764674801312778105 V39086748013154 primárne3986674801316193115204253284343396 sledovaných4406674801313961114174232281330388434482539 vý‑4970674801314799132 stupoch2976689801314073129187245293349 vládne3348689801314466113171227278 jednota3649689801311970129185241272320 Nami40106898013165112199220 predkladaná4253689801315586135194238261308366413469516 analýza47926898013145101148169216261310 sa2976704801314191 snažila30917048013148105154198220242291 prekonať3406704801316799151196253312360394 ich3824704801312977135 dve39837048013166115167 najzásadnejšie41747048013165114136180231271321380438491513552573626 limitá‑4824704801313051140161195244278 cie2976719801314971123 Bola31417198013152111134183 realizovaná3348719801312981129151173216273321371429478 na38507198013156105 väčšom3979719801314797145186244334 súbore4337719801313895154213245297 pacientov:46587198013158108157178231289321377425444 94/114/10029767348013154108146195236283320370417472 verzus34727348013152104135181240279 22037757348013155108160 Prísnou3977734801315787110149206265323 selekciou4324734801314396118171217264286343401 proban‑4749734801316395151212262319353 dov29767498013162122172 bola31747498013171132157208 dosiahnutá34077498013170131172195245306366425460512 vyrovnaná39447498013160114148207258319370430481 charakteristika44507498013159119170203255303341394427451492528552599652 súborov2976764801314197157216248305353