431 1335584226014562114171 KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776 Ces37317936014570127174 Urol39307936014578115180208 2021;41637936014562121178233249 25(1):44377936014562122153207231253 131–13647167936014561113167222275327387 Z774898013159 těchto85689801313080128185216271 vyšetření115089801314697136188220251302359380 vyplynulo155389801314597156179226284340362419 podezření1995898013156114174226269301351408429 na2448898013154102 mo‑2573898013185143177 čovou6241048013150107156214273 retenci922104801314194127179238288310 s12571048013150 odezvou13321048013167129183228282340400 na17561048013168118 horních18991048013168127160220242291350 močových22741048013199159209266315368417476 cestách624119801314999138172220268325 a9721198013146 pacient10411198013160109157178230287318 byl13821198013156103125 indikován1531119801311975134155199255302351408 k19631198013142 cystouretroskopii2028119801314595134168223280311362394425481520564620679701722 v6241348013150 celkové6991348013158109132178236285337 narkóze10611348013168117149196254297349 Při1452134801316495118 výkonu15951348013158111158216275333 jsme1953134801313272161216 nalezli21931348013168117140194239263285 polo‑25021348013170130153212248 měsíčitou6241498013192147188210259282316374434 chlopeň10831498013158118141201263318378 po14861498013170131 obou16421498013168130191251 stranách1918149801315086119171230280331390 colliculus23331498013159116140163185235294317376417 seminalis624164801314193181203259308329350389 obturující10361648013155114146203234292313334382403 lumen1463164801311975163216273 z17591648013141 50%,18231648013150100194213 močový20601648013185143191246294345 měchýř24291648013186138187244289321 s6241798013141 hladkými689179801316385134193238290380402 konturami,11151798013150107166197255286336425447465 bez16041798013164118163 známek17911798013148107156244298343 trabekulizace2158179801313870120179233279337359381425475524575 V6241948013157 jedné706194801312478140199254 době9841948013170129191246 se12551948013150105 provedla13851948013170103161210263325348398 její1808194801313286109131 discize1964194801317092132182205250303 studeným2292194801315085144205259319366458 nožem6242098013159118161212302 k9502098013155 niveau1029209801316789139191239296 a13502098013158 zavedla1432209801314596144196256279327 se17842098013149102 cévka19112098013157108157204255 na21902098013167116 2423312098013162110 hodin24652098013167126186208266 Po6242248013156112 extrakci7602248013162110147179230276324346 močil11302248013199158208230252 chlapec14062248013158116139188248302352 spontánně17832248013149109169228260310369427480 bez22882248013169124169 obtíží,24812248013167128161184228251269 na6242398013158106 kontrolním753239801314298155186217272295351372459 ultrazvukovém1236239801315375107138187230282339384439486537625 vyšetření1884239801314596135187219250300357378 přetrvávala2285239801315687137169200252301347396418465 hypotonie6242548013160106168228261318378400453 dutých11022548013168126160212261319 systémů14462548013150100141176228318376 ledvin,1846254801313286147197221279297 reziduum2168254801314193139162222280338428 po26202548013170130 vymočení6242698013149100188245293342399420 50ml1067269801314899200221 a13112698013145 zesílená1380269801314393132152176227284331 stěna1734269801313770120176223 měchýře19812698013184136184240285316366 na23702698013154102 8mm24952698013149150237 Do6242848013170127 následujícího7742848013153100138159210268323344364411431489546 dne13422848013154110161 chlapec15262848013144100120167225277325 vyplnil1874284801314494153175230251271 pitnou-mikční2168284801315576108165221277309396417460506562582 kartu624299801314797129166223 (P/M871299801312983113197 karta),1092299801314697128165215240256 kde13722998013146104157 zaznamenal1553299801314394139197246335388446495517 častější2094299801314898138172223245284305 močení24232998013189148197248306327 s6243148013141 porcemi6893148013157116148194245333355 150–200ml1068314801315094146204251302357460483 a15753148013146 na16453148013158107 kontrolním1776314801314399157189221277300357379467 ultrazvuko‑2267314801315577110141191235288346391448483 vém6243298013149100188 vyšetření835329801314596136188220251301358379 byla12373298013156103125173 patrná14333298013156105137168225273 tonizace1729329801313085142163206256304354 ledvin2106329801311971130179201257 a23873298013145 rezidu‑2455329801313283127149207263295 um6243448013158145 80ml7923448013149102204225 Pacienta1058344801315198146167218275306354 jsme1436344801311957144196 následně16563448013154102140162213272329381 propustili2060344801315687143202259297331352374394 domů24783448013155112200256 Na7743598013170119 kontrolních9173598013152109167199231287310368389437495 vyšetřeních14363598013155107147200233265316374396444501 byl19613598013166113137 chlapec21223598013154112134182242296345 s24923598013146 mo‑25623598013195153188 čením6243748013149100158179268 subjektivně916374801313995155177230275312334383442495 výrazně1435374801314799132182227285338 spokojen,1797374801313998157203260283335393411 bez22323748013158112157 známek24133748013142100149238291337 infekcí624389801312483112166213262285 a9343898013160 nočního10193898013161121172232255317377 pomočování14213898013171132225285336394444495555578 Chlapci20433898013173133156206268319342 se24103898013151106 plně2541389801317195154209 rozvinul624404801313289131184207264321344 psychický9924048013161101150197255277325370422 blok1438404801316184142188 z16504048013145 močení17194048013190148198248306328 v20714048013150 nemocničním21454048013159112201259309367389437494516605 prostředí624419801316091146184218248298356377 a10244198013145 uroflowmetrie1092419801315787142167193250326414465497528549600 se1716419801313687 stala1826419801313670118139186 nehodnotitelnou20354198013154106162219278334390422443475524546602659715 pro624434801316295152 malý80143480131100150173222 objem10484348013168130153207298 25ml13714348013162117223246 a16424348013159 sonografické17264348013142101161221282314366392419469515568 reziduum2319434801314194140163224282340431 200ml6244498013154106161266289 Přinesl956449801316394117175228269291 P/M1271449801316494179 kartu,14744498013155106138175234252 s17504498013150 porcemi18244498013169129161208259349371 200–300ml,22204498013162114169228277329385490512530 bez6244648013160114158 zaznamenaných806464801314191135194242331384441490547593640697 nykturií15274648013155101147184241272294316 a18674648013146 bez19364648013161114159 noční21194648013155113161219240 polyurie23834648013157116139186245276298350 Poté,6244798013155111143194211 co8594798013153109 se992479801314497 pacient11134798013165115163185237295327 vymočil14644798013153106196254303325347 volně18354798013153110133191244 na21034798013162111 toaletě,2238479801313894144166219252302319 měl25814798013194147169 nižší624494801315878121161182 reziduum829494801312777120142199254310396 –12484948013150 40ml13214948013148101202223 Další15844948013166113134171192 kontroly1799494801314196153183214269291337 jsme2159494801311956143194 napláno‑23764948013154101159181228284340374 vali624509801314998119140 s7875098013136 odstupem,8465098013154113151185241299352439457 aby13265098013145103149 došlo14995098013154111150171228 ke1750509801314292 zlepšení1865509801314062114172211262319340 psychického2228509801315695143189246266314358408465522 bloku297689801316184142188246 chlapce3246898013145103125174233282333 To362089801314899 se374389801313790 nestalo3857898013156109149183233255313 a4194898013146 při426489801316193115 pokusu4403898013157116162220260316 o4743898013155 novou4822898013159117165222280 uroflowmetrii2976104801315889145170197254331420473505536558580 chlapec35791048013145102124172231284333 močil39351048013186144192213235 dvakrát41931048013156105154199231281312 po45291048013156115 20ml46671048013150101203225 a49161048013145 re‑4985104801313283117 ziduum2976119801314467126183240329 zůstávalo33291198013142100139173223271320343401 250ml37541198013151103155259281 Pacienta40781198013152100149171223281313362 jsme4465119801312059148201 edukovali46901198013151111168213270318368391412 v29761348013151 čisté3052134801315881121157209 intermitentní3287134801313191124176209301324358411471504564586 katetrizaci38981348013156109142194229262285330383433456 (ČIK)4379134801313898121176209 rezidua4613134801314194140164225283334 2×49721348013163130 denně29761498013160113171228281 Při3298149801315787109 další34311498013161110132171193 kontrole36481498013147104163194226283306359 dle4031149801316183136 P/M4191149801315686171 karty4386149801314798129166218 močení46281498013191149199249307329 po49811498013162121 229761648013154 hodinách30541648013155113173195252301350407 po34851648013157116 100ml,3625164801315097152256278295 ráno3944164801312979137195 porce41631648013157116148194245 350ml44321648013150100151255277 a47331648013146 docév‑48031648013160118167218267299 kováno29761798013147104152203261319 reziduum3319179801314193138161220277335424 100ml,37671798013162110165270292310 večerní41011798013158110160211242301323 močení44481798013199158207258316338 100ml48101798013162110165270292 a29761948013150 reziduum3050194801313284129151210267324413 5034871948013154106 až3617194801315094 100ml37351948013154101156260282 Při3126209801315789114 video-urodynamickém32672098013160851482042663043664004605235746376897828068579059601053 vyšetření43462098013161116159215251285339401425 byl47972098013172122148 při49712098013172106131 plnící2976224801316185144167216239 fázi3240224801313890136160 zaznamenán34252248013154106152212262352406466516575 klidný4025224801315681104164223271 detruzor,43212248013169123158191250296353387401 bez47472248013170126171 ne‑49442248013168122158 tlumené2976239801313457116206260319373 aktivity,33742398013155102140163213237272324338 bez37372398013166121167 kontrakcí39292398013152110169202235286333381404 Močový43782398013190150200257306359 měchýř47632398013195149199258305339 plněn2976254801316186145199258 do32602548013169129 obvyklé34142548013168130180234282307362 mikční380125480131100123170218277300 kapacity,41272548013156108169221271294329382396 tedy4548254801314496158208 260ml,47812548013164116171279302321 kdy29762698013147106155 měl31562698013189143167 chlapec33482698013147106130179240295346 středně3719269801313975108160222280334 silné407926980131396285143197 subjektivní4301269801314098158182236282320343394454476 nucení48032698013157115165217276299 na29762848013158107 močení31082848013186145194245303325 (Obr3458284801312596157189 2)3686284801315177 Mikce38032848013182105150198249 probíhala4076284801315890147207230290339362410 dle4511284801315679132 preferencí4667284801315890142170222254306364413435 vsedě,2976299801314990143204257274 ale3274299801314770123 i34212998013120 po34662998013160120 opakovaných36102998013155116166212269317367425471519577 provokačních4212299801315789146194252298349398456478526584 mané‑48212998013186135193246281 vrech2976314801315083136186245 a32473148013150 extrakci33223148013154103141174225271320342 vezikálního36903148013149102148172218270293352375436495 katétru4210314801314799132184218251311 se4546314801314195 nepodaři‑46673148013159113174234295345377401435 lo2976329801312483 mikci308532980131100124171219243 spustit33533298013151112172213249273308 pro36863298013171105163 jeho3875329801313387147207 psychický41083298013170112163213272295345392446 blok4579329801317196156203 Pokus48313298013165122170230271 o29763448013160 mikci30623448013195119167217241 byl33293448013172122148 elektromyograficky3503344801316589145194233268327421470530594628680709736787835890 na44193448013171122 uvolněném45683448013169122182207268324385441534 pánevním29763598013160110168221270329352440 dnu,34413598013156114171190 bez36553598013157112156 patologických38363598013157107140196220278338360409454506554612 detruzorových44723598013157110143175234278335367424472524572630 či2976374801315073 vezikálních30753748013160113160184232284308368391441501 tlaků,3602374801314468119166226246 ale3873374801316084139 celá40383748013159112136187 mikce425137480131100124171220273 neproběhla,45503748013169124186220279341397457481532552 tedy2976389801313486147197 nelze31983898013168122146191243 zodpovědně34663898013154111173233294343396457516570 hodnotit,40613898013168127189248307341364398418 zda-li45043898013154113163197222245 během47743898013170125184238328 ní2976404801315983 nedochází30844048013169123186245297356406453477 k35864048013156 patologickému36684048013163114148206230290352375425472525616675 chování43694048013159118178228279339362 dolních47574048013169129153213236285345 močových29764198013190150200257306359408467 cest34684198013154106147183 Skiaskopicky36964198013156102127177218264322383407456502555 zaznamenán42764198013150102147207257347401460510569 hlad‑4870419801316487137198232 ce29764348013150103 konturovaný31054348013157117178212272306365416468528577 měchýř,370843480131101157209269317352367 vezikouretrální41014348013160115161186234293354387441476510563587647671 junkce4798434801313393153201251304 kompetentní29764498013148107201263320356410471505566590 a35924498013161 bez36794498013164121168 nálezu38744498013170121146201249310 veziko-ureterálního42104498013161116163188236295333395429483518572606659683744768831892 refluxu2976464801313285112138197245304 (Obr33054648013130101163196 3)3542464801315480 Jednou3663464801313893154213272331 z40204648013144 alternativ4089464801315174109161193253303336359410 objektivizace45244648013159120144197244282305356379424476526578 chlapcova29764798013149108131181242292349399449 močení34514798013192151202254313335 bylo38124798013163111135194 použití40324798013162123182227250285308 domácí43654798013162121212262312335 uroflow‑4725479801316193151178204263343377 metrie29764948013193150186221247303 Dle33264948013188114171 záznamu35244948013160115163226278372433 pacient39844948013177131183208265326361 vymočil43734948013165121216279332356381 23447814948013170127184 ml49924948013185110 s29765098013141 použitím30435098013170130190235259294317408 břišního34765098013170103127167226249311371 lisu,387250980131335596154173 maximálním40715098013199149199222313363387445468559 průtokem46555098013171104163198256303356447 Obr.6247494013779146188211 2.857749401376191 Video-urodynamické1003750001315477131177231265322352405460505560615701722767810855 vyšetření1878750001314694130175207237281336357 –22557500013155 plnící2330750001315577133154199220 cystometrie2570750001314692129160212299345376406428473 ukazující30637500013156100153196251272293338359 klidný344275000131456889144199242 detruzor37037500013156101133163218260313344 během40677500013155101156202288 plnění4375750001315678133179234255 Fig.624764401375886151180 2.826764401376191 Video-urodynamic972765001315477131177231265322352405460505560615701722767 examination1758765001314793146232254309363394415469525 –23037650013155 filling23787650013125507193114170224 cystometry2622765001314591128160212299344376406454 showing3095765001313993147222243299353 a34687650013155 quiet35437650013155109131176208 detrusor37717650013155101132163218253306337 during41287650013155110140161217271 filling44197650013125507193114169224