255
138197226014562114173
Z852207016977
UROLOGICKÉ968207016998182288363465565608698781860
PRAXE1866207016983165262354430
V2334207016987
OBRAZECH24592070169105190274371460536625723
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2021;12827936014562121178233249
25(1):15567936014562122153207231253
137–13918357936014561113170223276329386
da8436148013160112
Vinci981614801316794154205230
Xi,1237614801317195115
transperitoneálním1379614801314579132192234296353387412448507568624675700760784876
přístupem22826148013171105130172209270332389481
Bě‑28116148013166122159
hem8436298013160116208
uvolnění10786298013169122182207268324384409
Retziova15146298013166122158208233294345398
prostoru19386298013172107166209247306340402
byla23676298013171121147199
verifiko‑25936298013160115149175206232280340377
vána8436448013150103163215
objemná10846448013169132157213304365416
protuberance15276448013171106165200261323380414466527578632
pubické21856448013172132195220271319373
symfýzy25856448013151103196227282331385
odpovídající8436598013159121183244295320381432456480530554
MRI14246598013185142167
nálezu16176598013159110134189236296
(obr1940659801312985148182
2)2165659801315381
Při2290659801315587112
palpaci24286598013161113137199251302325
pro‑2780659801316094153190
tuberance843674801313493154209242293352402455
robotickými1323674801313189150211245269318365418509533
nástroji18816748013157107149185218276300323
však2230674801314889141188
bylo24436748013159107132192
patrné,26606748013159110144177237292310
že843689801314599
není9696898013171127188212
tvrdá12086898013145101136198249
(jako1484689801314068120168228
například17396898013170122185220245296323375438
u22036898013170
osteofytů),23006898013170113150205267298354394455483501
ale2828689801316186142
balotuje8437048013161113137197232292316371
Pokusili12607048013163121170230271295319343
jsme1629704801313273164220
se18757048013149105
tedy2006704801314396158209
úspěšně22417048013167108170226268328383
pomo‑26507048013169131223283320
cí843719801315076
nůžek9467198013172133181236286
otevřít12607198013171107162215251277314
perichondrium,16027198013173131166193245307370433497532558619713735
pod23647198013174137202
nímž2594719801317196190238
se28607198013153110
nalézaly8437348013161114140197246301327379
měkké125073480131103161211262319
sekvestry15967348013153111161218275319357393449
(obr20737348013141100165201
3,2319734801316787
4)2434734801316695
Podařilo25757348013168128193246281307333395
se843749801314299
protuberanci9697498013173108168204266329387422475537589614
dostatečně16107498013172134177215269304359412474530
zresekovat,2167749801315692147191248297358410463499521
takže2715749801314599148200255
byla8437648013161110136186
radikální1056764801314193155179226279304363387
prostatektomie14697648013170104163205242294328381429468526618642697
proveditelná21927648013170104163213267330354389443467527578
Ale2817764801317498153
přístup3197659801316195119160197257319
k35426598013149
Santorinskému36176598013154106166200258292317376418465519610670
plexu4313659801316388143193253
a45926598013153
uretře4671659801316194148183217270
byl49686598013163112138
stej‑5132659801314380133157192
ně31976748013159114
možný33376748013195156201262310
jen3673674801312983143
díky3843674801316589138192
využití40616748013155109170216241276301
robotických4388674801313796159220255279329377431480540
nástrojů49556748013163114156193227286310369
a31976898013151
ventrálně32766898013161117180215250304330392449
rotované37526898013144105141202254308370427
30°42076898013165122159
optiky43936898013171136172198247303
Histologický47406898013182107150188248275337402427479529584
nález31977048013159110134189236
z34597048013149
odstraněné35357048013163125167204237290350405465520
tkáně4081704801313987140200255
symfýzy4362704801314697189219274323377
byl47657048013166115140
následu‑49327048013163114156180235298357392
jící:319771980131244899123143
útržky33667198013170106140189238292
místy368571980131101126167205259
mírně397071980131102126160222277
hypercelulární42747198013170119183240274323377402462487538572634658
hyalinní49597198013170118171196220281341365
chrupavky,31977348013149109143203265317367416469485
bez37087348013171127174
výraznějších39087348013160115150202249310365389430454504564
atypií4498734801316095148211236260
a47847348013161
kolagenní48717348013157116141192254309369429453
vazivo31977498013150102149173225284
Z35277498013165
klinických3619749801315279102162186236284338387447
vlastností4093749801315581131173210271331373410434
a45537498013156
vyšetření46367498013155110152207242276330390414
pato‑50767498013167119153211248
logem3197764801312384146201292
tedy3516764801314396159209
vyplývá,37527648013159113176202252307359380
že41587648013154108
v42927648013159
tomto43787648013143102194228286
případě46907648013170104129191243305359
nelze50767648013168124148194248
Obr.2.8432601013777138175192261286
Peroperačníobrázek.Optika30°rotovanádorzálně;117326070131518911416121125127732236141042648753656160664468272173681386388890494298910461089111611541201122612731313135914091457151815671592163116781694174417841796
nahorníčástiobrázkunadliniíamezinástroji84327570131561051682172432943103624094404664825445946206667037427928559049539839991049106610821144123812781317133413971446147715031528157615921608
(nůžkyabipolární246627570131226911815419223429635837542447484329070131237299150167
grasperMaryland™)1025290701315177124155204246272366416442485502552603653719742
jepatrnáprotuberance1782290701311759125176202228279329396422470497547597639665712763803842
Fig.843305101375886151180
2.1045305101376393
Picture1194305701315272117150205235279
form1493305701312983114200
surgery.1713305701314093123175221251299315
Optic20473057013173129159180225
30°22923057013153102134
rotated2446305701313386117169199243298
ventrally;2764305701314792147177843320701313182104125169188
protuberance1050320701315283136166221275321351402458502545
is1615320701312054
visible168932070131436499119173195240
in1949320701311974
the2043320701312984129
upper21923207013153107162208239
part24503207013152107137171
of2641320701315279
figure2739320701312248101156186230
over843335701315599143173
line103633570131194095140
and11953357013152107161
between1375335701315298129206251296351
instruments1745335701312075109140170224310355410439476
(scissors2241335701312559102123158193246276313
and25743357013151106160
bipolar2754335701315173127181843350701312377107
grasper970350701315586137173226272303
Maryland™)12933507013182137167215236291346401471498
Obr.3.32052540013778138175193262285
Monopolárníminůžkamizahájenaincizeprotuberance,kterápřipohmatusgrasperem(Prograsp™)balotovala353425460131821311812302793293463944204704865665826456937297678158959119611008105811071122116312131262129113411380139614321471153215581605163016801728176932052696013131761261652032152662953323574034644895045656156657447928178669109719961041107111191159118412221302133713821406145215021527157216021649170817301791184018561904192919762015206220782126
Fig.3205284001375989156186
3.34142840013771100
Incision3571284601312381127149186206263320
of3912284601316392
protuberance4024284601316496151183239295343375428485532577
begins46212846013164112168191248285
with49262846013185107139196
monopolar5143284601319615332052996013157111166221243298328
scissors;3553299601314589110145181234265302319
protuberance3892299601316293146176231285332362414469514557
was44692996013183136172
relatively4661299601313882104158189210255300321365
soft5046299601314598125160
by52262996013162105
touching3205314601313285140185240261317371
of3595314601315583
grasper3697314601315686137173226272303
(Prograsp™)4020314601312979108161217247298334387451479
Obr.8515392013779142180199
4.1068539201376489
Po12045398013153101
naříznutí13205398013159109135152190241291318335
perichondria16705398013158100126144184235285337387414431480
se2166539801314081
vyprazdňují2263539801314892142169216255303355404421438
hmoty27175398013159141191218261
připomínající85155480131558198148199281298349399415432473490
revmatické1356554801312767108190240266283323363403
tofy177455480131287699143
Fig.851569201375987153182
4.1056569201376999
Following12115698013149102124146201277299355410
incision1641569801312985131152188208263320
of1981569801316290
perichondrium,20915698013162109140162207263318375430461483538625644
mass27555698013195149186222
protruded851584801315586139170200255309355410
and12805848013156111166
resembling1466584801313175112157244298320341396450
rheumatic1936584801313287133188274328359380425
toff2381584801313284112140
Obr.5.32015092013779141179198270293
Protuberancetéměřkompletněodříznuta,přístup3540509801315277125152202252294320367418458498538578660701725779828910960978101910461097113812021253127912961333138414341461150815221586161216291660168617371787
kSantorinskémuplexu32015248013145103153204230278304321372403441481563613678696737779829
jižmožný,404652480131163370167217254305343354
byťbylanutnáoptika30°4415524801315088118183221238288355405431482532596647673690729778839883912
s32015398013138
rotací3254539801312674100147188205
ventrálně;3474539801314080131156182229246297338352
spřímohlednouoptikouaběžnými38415398013132961221392202703223393804314825325826466977237407798288799431007104910881139117712591276
laparoskopickými51325398013116661161673201554801313280111149198249266307346389471487
nástroji37045548013152102133160186234251268
bynebyl3987554801315190158199249288305
výkonproveditelný4307554801314285125174225291318366407447497514540580597648686
Fig.3201569201375782142168
5.3388569201375478
Protuberancealmost3514569801315177126153204255298325372424465505570589670721753781
completelycut4312569801313987169220239281309349367408464514541
off,4870569801314873101113
access5000569801314990129169203235
to5252569801312674
theSantorini3201584801313284126186237289316365393412464482
plexusalreadypossible,3700584801314968111154205238304323350391442494535601653686719736787806849864
although30458158480131496896148199251302355416462
°50605848013127
optics51045848013149101128147188223
with3201599801317898128183
ventral3402599801315396152180210260281
rotation3701599801313890120171201221275330
were40505998013183127157200
required;4269599801313780135189209238281336351
with46395998013183103133188
straight-line4845599801314474103154174228284312340362382437482
optics32016148013155108136155198233
and34526148013155109161
conventional3631614801314695149191233287314333385439491510
laparoscopic4159614801312375128180209259293335384437457499
instruments,4676614801312376109138166219303347400428463479
performance517361480131561001283201629801312879108192244297340381
would36006298013174125178197249
not38676298013154106135
be4020629801315397
feasible4135629801312568120154171223243287