ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2021

174 175 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK VIDEO Ces Urol 2021; 25(3): 173–174 Ces Urol 2021; 25(3): 175–181 provedena na přístroji poslední generace DaVinci Xi. Průběh je rozfázován do tří základních fází: 1. fáze rozšířené pánevní lymfadenektomie, 2. fáze resekční – cystektomie, hysterektomie, adnexektomie a resekce přední poševní stěny, 3. fáze rekonstrukce – v tomto případě kompletní intrakorporální konstrukce ortotopické neove- ziky dle Studera. Výsledky: Délka výkonu 475 minut, krevní ztráty 600ml. Histologicky: sarkomatoidní uroteliální karcinom pT2a pN0 (21 uzlin negat), R0 resekce. Komplikace – pooperačně paralýza střevní, pře- chodné zavedení nazogastrální sondy. Propuštěna 15. pooperační den. Závěr: Radikální cystektomie jenáročnáprocedura zatížena vysokou morbiditou, mnohdy i mortalitou a kvalita chirurgického výkonu je principiální a kri- tická pro její úspěch. Roboticky asistovaná radikální cystektomie je ve většině parametrůplně srovnatelná s otevřenou radikální cystektomií. A právě potenciální snížení morbidity a zlepšení fáze rekonvalescence je hlavním benefitem robotické procedury. Z literatury by další výhodouměly být nižší krevní ztráty a potřeby krevních transfuzí, zkrácení doby hospitalizace. Nevý- hody jsoupředevšímdelší operační čas a vyšší náklady. Roboticky asistovaná radikální cystektomie je bezpeč- ná procedura srovnatelná s otevřenou cystektomií hlavně ve smyslu onkologických výsledků, s řadou benefitů, ale i nevýhod. Nicméně platí zde dvojnásob, že výběr metody neovlivňuje závěry a výsledky tak signifikantně jako kvalita chirurga samotného. KLÍČOVÁ SLOVA Karcinommočového měchýře, radikální cystekto- mie, robotická operativa. SUMMARY Štursa M. Our technique of robot-assisted radi- cal cystectomy in women. Introduction: Radical cystectomy is a standard method in treating invasive bladder cancer. With the development of minimally invasive techniques, robot-assisted procedures are coming to the fore in numerous surgical approaches, which is also the case for a number of urological, predominantly challenging oncological procedures. These also include radical cystectomy. Material and methods: A video is presented of a 43-year-old female patient with muscle-invasive bladder cancer (histologicallywitha sarcomatoidcom- ponent) undergoing surgery. Robot-assisted radical cystectomy in women (anterior exenteration) is per- formed using the latest generation DaVinci Xi robot. The procedure consists of three fundamental phases: 1. the phase of extended pelvic lymph node di- ssection; 2. the resection phase – cystectomy, hysterec- tomy, adnexectomy, and anterior vaginal wall resection; 3. t he reconstruction phase – in this case, com- plete intracorporeal orthotopic neobladder construction according to Studer. Results: Duration of procedure 475 minutes, blood loss 600ml. Histologically: sarcomatoid urothelial carcinoma pT2a pN0 (21 negative nodes), R0 resection Complications: bowel paralysis postoperati- vely; a nasogastric tube inserted temporarily. She was discharged on postoperative day 15. Conclusion: Radical cystectomy is a challenging procedure burdenedwith highmorbidity and even mortality, and the quality of surgical performance is essential and critical for its outcome. Robot-assis- ted radical cystectomy is, in most parameters, fully comparable with open radical cystectomy. And it is the potential reduction in morbidity and improved recovery period that is the main benefit of robotic surgery. Based on the literature, other advantages should be lower blood loss, less need for blood transfusions, and shorter length of hospital stay. Disadvantages particularly include longer opera- tive time and higher costs. Robot-assisted radical cystectomy is a safe procedure comparable with open cystectomy, particularly in terms of oncological outcomes, while having a number of benefits as well as disadvantages. However, it is particularly true that the choice of method does not affect the outcomes as significantly as does the quality of the surgeon. KEY WORDS Bladder cancer, radical cystectomy, robotic surgery. „Warning time“ a jeho role v medikamentózní léčbě pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem Warning time and his role in the conservative treatment of overactive bladder Roman Zachoval 1 , Jan Krhut 2 1 Urologická klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha 2 Urologická klinika Lékařské fakulty Ostravské Univerzity a Fakultní nemocnice, Ostrava Došlo: 12. 5. 2021 Přijato: 20. 7. 2021 Kontaktní adresa: prof. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D., MBA Urologická klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní Thomayerovy nemocnice Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 e-mail: roman.zachoval@ftn.cz Střet zájmů: Jedná se o nezávislý článek. Prohlášení o podpoře: Zpracování článku nebylo podpořeno žádnou společností. Hlavní stanovisko práce: „Warning time“ je jed- ním z nověji stanovovaných parametrů hodnotících závažnost syndromu hyperaktivního močového měchýře. K posouzení jeho významu bude nutné standardizovat metodiku stanovení a provést va- lidní klinické studie. The major statement: Laparoscopic surgery is an effective tool to manage large and complex kidney/ureteral stones, just like it is in the cases of upper urinary tract abnormalities. Simultane- ously it allows adjunctive procedures in the same session. It complements legitimately other mini- mally invasive procedures. SOUHRN Zachoval R, Krhut J. „Warning time“ a jeho role v medikamentózní léčbě pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem. Cíl: Cílem práce bylo zjistit význam „warning time“ při hodnocení efektivity léčby syndromu hyperaktivního močového měchýře. Materiál a metoda: V databázi PubMed byly vyhledány všechny relevantní klinické studie hod- notící warning time při medikamentózní terapii hyperaktivního močového měchýře. Výsledky: Byly nalezeny čtyři klinické studie hodnotící celkem tři preparáty pro léčbu hyper- aktivního močového měchýře. Ve všech studiích bylo zjištěno prodloužení hodnoty „warning time“ u studijního preparátu oproti placebu, z toho ve třech statisticky významně. Ve všech studiích byla použita jiná metodika stanovení hodnoty „warning time“. Závěr: Medikamentózní léčba hyperaktivního močového měchýře vede k významnému prodlou- žení „warning time“. K posouzení významu tohoto parametru bude nutno standardizovat metodiku stanovení a provést více prospektivních kontrolo- vaných klinických studií. KLÍČOVÁ SLOVA „Warning time“, hyperaktivní močový měchýř, in- kontinence moči, urgence.