ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2021

237 Ces Urol 2021; 25(4): 236–243 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK PSA Doubling Time, PSA Velocity and PSA Density To make the indication of a prostate biopsy more accurate, we can use other tests, such as Prostate Health Index (PHI) Another commercially available alternative is Four-kallikrein Panel (4K) Among the latest markers, we list, in the United States already approved, Circulating Tumor Cells (CTC), as well as for now experimental microRNA (miRNA) The aim of this article is to show a brief overview of currently used and experimental serum onco‑ markers of PC KEY WORDS Oncomarkers, biomarkers, prostate cancer ……… ÚVOD Karcinom prostaty (KP) je jedním z nejčastěji dia‑ gnostikovaných maligních onemocnění Aktuálně představuje přibližně 15 % všech diagnostikova‑ ných tumorů a jeho incidence nadále vzrůstá (1) I přes výrazné pokroky v léčbě zůstává v Evropě třetí nejčastější příčinou úmrtnosti na nádorové onemocnění u mužů (2) Ve Spojených státech se dokonce v incidenci řadí u mužů na první místo mezi všemi onkologickými onemocněními s téměř 180 tisíci novými případy ročně a úmrtností 32 tisíc ročně (3) Základem diagnostiky KP je vyšetření per rek‑ tum (Digital Rectal Examination – DRE) I přesto, že se většina KP vyskytuje v periferní zóně prostaty, vede toto vyšetření samotné k diagnóze pouze přibližně v 18 % případů (4) Prvním popsaným biomarkerem KP byla prostatická kyselá fosfatáza (PAP) a to již v třicátých letech minulého století (5) Zlom v diagnostice představoval rok 1970 a ob‑ jevení glykoproteinového enzymu prostatického specifického antigenu (PSA) Jeho zavedení do praxe znamenalo revoluci v detekci, léčbě i sledo‑ vání pacientů s KP (6) Definitivní diagnóza se odvíjí od histopatologického výsledku biopsie prostaty (BP) Odběr PSA však mimo jiné napomáhá k selekci pacientů vhodných k biopsii Americký National Cancer Institute (NCI) definu‑ je biomarker jako biologickou molekulu nacházející se v krvi, či jiné tělní tekutině, případně ve tkáni, která může být objektivně měřena a hodnocena jako známka normálního/abnormálního biologic‑ kého procesu a patogenetického stavu Ideální diagnostický molekulární nádorový biomarker by měl být přítomen výhradně v nádorové tkáni a nej‑ lépe by měl být produkován přímo nádorovými buňkami Jeho měření by mělo být realizovatelné metodami dostupnými pro klinickou praxi a ana‑ lyzovaný biologický materiál by mělo být možné získat za použití co nejméně invazivních technik (7) Biomarker může být využit ke screeningu, diagnos‑ tice, stanovení prognózy a ke sledování odpovědi onemocnění na léčbu (8) Zavedení PSA mezi screeningová vyšetření vedlo k výraznému vzestupu záchytu KP v čas‑ ných stadiích Samotný PSA má však jako onko‑ marker řadu úskalí Jedná se o orgánově specifický marker, není však nádorově specifický, a proto může být zvýšen i u benigní hyperplazie pro‑ staty (BHP), prostatitidy a dalších nezhoubných onemocnění Tab. 1. Výčet v textu uvedených onkomarkerů Tab. 1. List of oncomarkers mentioned in the text Název markeru Materiál Využití markeru Schváleno* PSA sérum prediktivní/prognostický FDA, EAU PHI sérum prediktivní/prognostický FDA, EAU 4K sérum prediktivní/prognostický FDA, EAU miRNA sérum prediktivní - CTC sérum prognostický FDA PSA – prostatický specifický antigen, PHI – Prostate Health Index, 4K – panel 4 kalikreinů, miRNA – MicroRNA, CTC – cirkulující nádorové buňky, FDA – Food and Drug Administration, EAU – European Association of Urology * v případě EAU se jedná o doporučení