634
232194226014562122179
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2021;12827936014562121178233249
25(4):15567936014562122153209240262
231–23518437936014562122176230285345403
VIDEO852207016978121223301405
Major850893013590146174235274
statement:114689301354281137174229322378440478503
This1668898013151110132170
is186289801311957
a1943898013146
case201389801314594133186
report222289801312980139197229266
of251189801315583
a2617898013146
8-year­268789801315083131182230260289
‑old850104801313392115174
boy10471048013157115162
with1232104801317597130187
ureteropelvic1443104801315485136168219250305365418441489511559
junction2026104801311975132180216238295353
(UPJ)2402104801312592145172200
obstruc‑26261048013154113153187218276324350
tion850119801313558117177
caused10521198013158109168208263324
by14011198013171119
external15451198013163112149202234295345368
pressure19381198013170103156197238296328381
of2344119801316898
lower2467119801313291171225257
renal2749119801314295154204227
pole8501348013161121144198
crossing1072134801315890147187227249307367
vessels14641348013158110151191245268307
The18151348013160120174
obstruction20131348013168128169204236295344381403461520
has25581348013167117157
been27391348013170124178237
resolved850149801313284124182206255306367
by12411498013167114
laparoscopic1379149801312978137187219275315364420480503551
elevation1954149801315982135183233265287345404
of2382149801316493
the2499149801314098151
vessels26741498013156108148188241263302
out8501648013158115147
of1021164801315381
the1125164801313087139
ureteropelvic1287164801315484135167217247303362415436484507554
junction1864164801311975132179215236292350
according2237164801314593138193224281302359417
to2677164801313085
Hell‑27851648013164116138159191
ström,850179801314176107164253272
without11461798013179101135193251309342
opening15121798013159119173231252310369
of1905179801315987
the2016179801313492145
urinary2185179801315889112169218249301
tract2510179801313466116164200
(1)275417980131287696
To28741798013151102
the850194801313492145
best10191948013157111151186
of1229194801315483
our13361948013155113144
knowledge,15041948013143103161239262314375434487503
this2031194801313189110149
type2204194801313182143197
of2425194801315583
laparosco‑2532194801312068128177209265305354410444
pic850209801316183132
procedure1006209801316597153203254314371402454
has14842098013164112152
not16602098013164122154
yet18392098013153104138
been20012098013165119173231
published22562098013165123183206227266324377437
in2717209801312885
the2826209801313997150
Czech8502248013163109161210268
Republic11422248013155109168226286309331379
SOUHRN8522534014762148230313383467
Kočvara10002698013155112161213263294344
R,1368269801315777
Sedláček14692698013153106166188237286336382
J,1875269801313956
Drlík19552698013173105128150198
M21772698013187
Laparoskopická23082698013151102161211242299339384441501524572617668
transpozice850284801313464113169208265323364386433483
aberantních13562848013145103156187235292323379400447503
cév1883284801314493141
(„vascular2047284801312559102151189237293314362392
hitch“)2462284801315475107152209237267
u27532848013153
ob‑28292848013154113147
strukce850299801314176107166211258309
pyeloureterální11832998013161108160182240298330381414465497547569626648
junkce1855299801312380138184231282
–21612998013155
kazuistika2240299801314697142200222261295317362413
Cíl1000314301356491120
práce:114331430135609915420225713993148013119
Aberantní14423148013160119173204253310342399421
či1886314801314566
křížící197631480131427597141163210231
cévy2231314801314595144195
(crossing2450314801312569100156196235256313372
ve‑2845314801314697131
ssels)850329801314181134157195220
k10943298013144
dolnímu11623298013157115139196218306364
pólu15503298013158117140197
ledviny1771329801312174134183206264310
nalézáme21053298013156105127180224275364417
u25463298013156
10–152626329801315198156203247
%28973298013179
dětí8503448013159112144166
s10403448013137
obstrukcí11003448013155114154188219277322369390
pyeloureterální15143448013156103155177234292323374406457488537559616637
junkce2175344801312076133178225275
(PUJ),2474344801312579144178205221
u27183448013155
star‑2796344801313771120151180
ších850359801314264112171
dětí10463598013169122156178
a12493598013159
dospívajích13323598013169128169229252302353376398447505
je1862359801313286
to19723598013143100
více2097359801315882130182
než23043598013168122167
v24963598013158
polovině25793598013170130153212262285343397
případů850374801316396120182234296355
(2)1231374801313892119
Obstrukce13923748013185148190226260321368417470
vyvolaná18883748013160114170229254304365416
tlakem2329374801314468118166220312
cév26673748013159112163
na28563748013169120
PUJ8503898013155122155
či1029389801315375
subrenální11283898013145101161193244302351373430452
močovod16043898013194152202257306363423
je2051389801312780
často21553898013153102142177233
intermitentní2412389801312684116167198288310343394452484542564
a8504048013150
projevuje924404801315688144166219267325347399
se1347404801313790
opakovanou14614048013154114164209265313363420478535
bolestí,20204048013157116139191231265287305
až2348404801314690
kolikovitého2462404801314399122143188245293315348399457514
charakteru8504198013149107156187237282319370401460
V13524198013158
akutním1434419801315297155189247269358
stavu1816419801314277126174233
nacházíme20734198013160109158215264309331420473
výraznou25704198013152104136186231290348406
hydronefrózu,8504348013160107166198256316370399432490533592611
která1486434801315593145177228
může17394348013199157202254
po20184348013170130
zklidnění21734348013153100125147207266320379401
vymizet25994348013159112204226271323357
Cílem850449801316284108160248
této1122449801313081113169
videoprezentace1314449801314669127180238298329380424475533564613662712
je2050449801311971
ukázka2145449801315499150194239290
peroperační24594498013156110141197256310341390438496517
rozvahy850464801313289131184234292338
při1212464801316193115
nálezu13514648013159108130183227286
aberantních16614648013150109164195245303334393414462520
cév22054648013149100149
u23784648013158
hydronefró‑24614648013159105163194251309362391423480515
zy850479801314496
a9704798013152
technické1046479801313586136194251273321367418
provedení1488479801316395151199251312364422444
laparoskopické1956479801312574133183214271311356413473496544589641
operace26214798013160120174206256304355
bez8504948013162118164
přerušení10404948013171104157190250291345405428
kontinuity14934948013157116176209232292351374409462
močových198049480131101162213270321374424483
cest24894948013159111153189
podle27034948013171132195218273
Hellströma8505098013169122145167206240272328418467
(1)134150980131297797
Metoda:10005242013792149189252316374401
Pro1419524801315484139
diagnostiku1582524801315576123181237294333367388432489
je2094524801311971
klíčové218852480131426586133187234285
Dopplerov‑24965248013166124183242264316346402449481
ské850539801314186138
zobrazení10125398013153110170202253297349407429
samostatného14655398013149100189248288323372405463516575633
svazku2123539801314999149194241299
aberantních24465398013158118172204254312344402424472530
cév850554801314999147
mířících10215548013186107142164211233280337
k13825548013142
dolnímu14485548013156113136193214303359
pólu18315548013156115138194
ledviny2049554801311972131180203260305
Na23915548013166115
vylučovací2530554801314597120176224279327376425446
urografii850569801315889146206237286312338360
se1234569801313790
popisuje13485698013157115175198237293315367
kulovitá17395698013143100122180228251284333
intrarenální2096569801312077108140190221272330378400457479
pánvička25995698013157106164211234281326377
s8505848013141
plochým915584801316487145195253299389
dolním13285848013163121144202223312
okrajem16645848013162109142192214267356
a20445848013153
s21215848013145
dilatací2190584801316385107155187237286307
kalichů25225848013149100122144192250307
(3)2853584801313283108
K8505998013154
operaci9275998013153111163193242289309
přistupujeme1259599801315686107145178234292348369420507558
při1840599801315586107
prokázané1970599801315586140185234277326382434
obstrukci24275998013153111150183213270313359380
PUJ28305998013149114146
na8506148013158106
základě979614801314090135158206264316
symptomů1318614801313785174232264319408463
a18056148013145
nálezu18746148013154102123175219276
na21736148013154102
dynamické22996148013155102160208295317364408459
scin‑2781614801313785106162195
tigrafii850629801313355112143191216242263
ledvin1136629801311971129178200256
či1415629801314465
vylučovací1503629801314596118174221275322371418439
urografii1965629801315484139198228277302328349
s23376298013136
furosemidem,2396629801312582112168206258345366424476563580
alternativou850644801315072105156188247295327349399456514
je1388644801312477
dynamická14896448013160109168217305327375421472
urografie1985644801315990147207238288314340393
magnetickou24026448013191140199257310343365414459516574
rezonancí,850659801313284129185244292350399420438
která1312659801314481132163213
navíc15496598013157105153176224
zřetelně1797659801314173125158209231289342
zobrazí2163659801314198158190240285307
přítomnost2494659801315890113146202292349408448482
aberantních8506748013149107160190238294325382402449505
cév1378674801314493140
(4)154167480131257397
CT16766748013157110
urografie1809674801315383138197227275300326377
je2209674801311970
u23026748013153
dětí23786748013155106138159
vzhledem2560674801314590147168219278329416
k8506898013147
vysoké9216898013149101142200246298
radiační1243689801313382142164212260318340
zátěži1607689801314495127178222245
zcela1876689801314491142164213
nevhodná21136898013159112161220278338396445
Při1000704801315586108
rozhodování1132704801313491133192250310368417467524546
o17027048013161
provedení1787704801316294151199251311364422444
transpozice2255704801313667117175215274333375398446497
abe‑27767048013152112166200
rantních851719801313282140172230252300358
cév12337198013153104152
je1410719801312780
třeba1514719801313870121181231
mít17697198013194116149
na19427198013163112
paměti,20787198013165115204257290312330
že2432719801314899
zevní25567198013148100148207229
„ex‑2809719801313690137168
trinzická“85073480131356892152198222272319372403
obstrukce,12787348013169131173209242303350399452470
způsobená17737348013154117177218278341397457508
zevním23067348013154108158219242334
tlakem2666734801314367117164218310
cévami850749801314999148197286307
či1181749801314566
adhezemi,12717498013146105163216260311399421438
se1733749801313790
může18477498013186143186237
kombinovat2108749801314299188247270327385432482514
s26467498013137
vlastní2707749801314568117156190248270
stenózou850764801314177128187246289346405
pyeloureterální12807648013169117170193252310342394428480512562585643665
junkce1970764801313290148194242294
či2288764801315880
subrenálního23937648013149107167200252311360383441463524583
močovodu,3203898013190149199255303361421479497
tj372489801314265
s3832898013149
„intrinzickou“390589801314164122154186209267311334383428485544575
obstrukcí,4504898013167128168203235293339386408426
při4955898013169101123
které510389801315491143174226
nacházíme32031048013158105152208255298320406458
histologické3684104801315374111145199221277335356403447497
změny42031048013140127178234279
ve4505104801314494
stěně4622104801313669119175226
močovodu48711048013184140188242289344402458
a32031198013150
kterou3277119801314784135166222280
lze3581119801312468119
vyřešit37241198013150102135186226247281
pouze40291198013161120178222274
resekční4327119801313284124177223270328349
pyeloplastikou47001198013161108160183241301324373413447469514571629
(3)3203134801312980105
Hellström33531498013170125148170210245278335427
popsal38041498013170131192233284307
v41361498013159
r42191498013142
194943001498013163109164215
vysunutí45401498013159112153211270328362385
aberant‑49501498013159120175207258317349379
ních3203164801315981129186
cév34131648013149100149
kraniálně3586164801314780130188210258280337390
mimo40001648013191112201259
oblast42831648013159119142191231265
PUJ45721648013156122156
s47521648013141
fixací4817164801312753100149198220
cév50611648013149100149
za5234164801314495
adventícii32031798013150109159211269300322370392414
ke36411798013154105
stěně3771179801314882133191244
pánvičky40391798013168118176223246294339390
(1)4454179801313684104
Chapman45971798013170127176236325374432
navrhl50531798013166115163195254276
fixovat3203194801312754102159209259292
cévy35201948013158110160213
v37581948013158
nové38411948013168127177230
poloze40951948013170130154213256309
zanořením44291948013153105164223255308367389479
do49331948013169128
stěny5086194801315085137196243
pánvičky32032098013161110168215238285330382
a36092098013146
tato3679209801313079111167
metoda38702098013186139172228288337
doznala42302098013156114156215263286334
rozšíření4588209801312985127169191225276334355
zejména4967209801314192114202255313362
po32032248013162122
zavedení33502248013154106154207269323383405
laparoskopie3780224801313282143194226284325371429491514568
jako4373224801313282128186
jednodušší4584224801313387148207267329387427468490
alter‑5099224801315982116168200230
nativa32032398013159108140162211261
technicky3488239801313485134192250272320365417
náročnější39292398013159107139195244302355377416437
resekční4390239801313384124177223270328349
pyeloplastiky47642398013160107159182240300323372412446468513565
u32032548013158
vybraných3285254801314799159191241299345392450
pacientů37592548013157107156177230288319377
(5–7)4160254801312676131179208
Také4407254801314789134186
v46172548013146
našem46872548013155104143196285
případě4996254801315789112171221280333
jsme3203269801312362149201
použili34282698013156115172215237258279
modifikaci37312698013185142202223249275319369417438
podle41932698013156114174195247
Chapmana44642698013158115163222310358415463
Operace49692698013169129182213262310360
má32032848013190139
tři336628480131376991
fáze3481284801313283128179
První3701284801315989142201223
fází3948284801313282127150
je4122284801312679
uvolnění42252848013162111168191249301359381
aberantních46302848013153113167198248306338396417465523
cév51772848013152103152
od32032998013159119
stěny3346299801314882133191237
pánvičky36072998013167117175222245293338390
a40212998013156
močovodu41012998013197155205260309366426483
a46082998013157
jejich4689299801313082104126174232
odtažení49452998013165126159209253304362384
mimo32033148013190111199257
oblast34833148013155114137185224258
pyeloureterální37653148013157103155177234291322373406456487537558615637
junkce4425314801312076133178225275
Druhou4740314801316799157214272329
fází5093314801312474119141
je5258314801311971
potvrzení32033298013161120153205238285336395416
dobré36443298013168126186219270
evakuace39393298013161110160206264313362413
pánvičky43763298013169119177225248296341393
při47933298013169101124
průběhu49413298013169101159219273331388
peristaltické32033448013161115147170209244293316349371420465517
vlny3745344801315881139185
po39543448013169129
zavodnění41073448013153104151209269327381439460
a45923448013158
podání46743448013169129189238296318
furose‑5016344801313796128185225278313
midu32033598013190112172229
Je34753598013147100
třeba3599359801314374126186236
vyčkat38593598013158111158204255287
plného4170359801316993150204262321
efektu4515359801316290142188225284
furosemidu4823359801313796128184225278367389449506
nastupujícího32033748013159108147182240299357380401449471531589
po38163748013168127
1039673748013160107
min40983748013197119176
od43183748013165125
jeho4467374801313083141199
podání46903748013168127187236294315
Pokud50483748013162117163221281
by32033898013162110
vizuálně3338389801315983128187237260319374
přetrvávala37363898013171103156190223277328377428451501
obstrukce42623898013168130171206239299345394446
PUJ,47333898013164132167185
je4943389801313286
nutné50543898013168127161221275
provést3203404801316091146193244283317
resekční3543404801312878118169214260316337
pyeloplastiku39034048013156102153175232291313360399433454498555
(8)4481404801312574100
Třetí4619404801314679129161182
fází4825404801312473117139
operace49874048013154113165196245292342
je3203419801312476
zajištění3303419801314697119141180214265322344
cév36714198013151102151
ve38464198013151103
vysunuté39734198013151103144200258315349400
poloze43974198013162121144202245296
modifikací47174198013192150211232258285330381430451
dle5192419801316284137
Chapmana,32034348013162118166224312359416464481
tj3708434801312950
zanořením3799434801314090146203234284341361448
do42714348013155111
přední4406434801315586136195252273
stěny4702434801313670119176221
pánvičky49464348013156104161207229276320370
Výsledky33534492013771131180211271340401464
a38404492013767
diskuze:39304492013775106156217284337397427
Prezentujeme4388449801315688141187240300333392415469561616
případ50294498013170103126188239300
osmiletého3203464801315999188210232285318370428487
chlapce,37144648013157115138186246296347364
který4102464801315592143175227
byl43534648013169117140
vyšetřován45184648013158110150204237269325374424482
pro50244648013169101158
in‑5207464801313189122
termitentní3203479801313485116206228261312370402460482
bolesti37094798013164123146199239274296
břicha4029479801316495118166224272
Ultrazvukové4345479801317193126158208253306364409466515566
vyšetření49354798013153105146198231263314372394
potvrdilo32034948013160118150201232289310332388
hydronefrózu3615494801315499156187242299351379411466507564
II4203494801311940
stupně4285494801313670126185242294
vpravo46024948013145105136185231287
s49134948013136
nálezem49734948013154101123175218269356
aberantních32035098013150110164195245303334393414462520
cév3747509801314899148
k39195098013145
dolnímu39885098013159117140197219308365
pólu43775098013160119142199
Diuretická4619509801317092149180232265287335380431
scinti‑5074509801314089111168200222255
grafie3203524801315989138163189241
s34675248013137
99mTc‑MAG335275248013149101189232272298383446510561
ukázala4111524801315498148191241263310
dobrou44445248013155112171202258314
separovanou4782524801313688146195226281328377433490547
funkci3203539801312988146191238260
pravé3487539801316294144191243
ledviny3754539801312578138187210268314
(484092539801313080135
%)42515398013182107
a43825398013152
částečnou44585398013150100139174225274332390448
obstrukci49305398013160120160195227285330377399
odtoku32035548013159119153210256314
s35425548013149
opožděnou36155548013167128187230288341399458516
evakuací41565548013161110160206265314363385
radiofarmaka4565554801314091151173231259310342432481527578
La‑51875548013157108142
paroskopická32035698013161111142198238283340401423471517567
operace37955698013162122176208258306357
se4176569801314598
uskutečnila42985698013163102147205239290339397418440489
z48115698013148
klasického4883569801315175124163185233278330388446
transperitoneálního3203584801313364113169207265318348370402456513565612633689710768825
přístupu4051584801315687108146179236294350
se4424584801313788
třemi4536584801312959109196217
5mm47765848013149134221
trokary:5020584801313060115160210240290309
v32035998013150
pupku,32765998013157115174220278296
ve3596599801314597
střední3717599801313771103154214271292
čáře4033599801314695126177
nad42345998013155103162
pupkem44205998013157115174220271360
a48045998013146
pararektál‑48745998013156106137187218269314351400422455
ně32036148013159112
vpravo33396148013155116148198245302
od36666148013164124
pupku38146148013166125184230288
Svazek41456148013157103153198249295
aberantních44646148013155115169201250308340398420468526
cév50146148013154105154
byl51926148013166114137
postupně32036298013161120161195253313372425
zcela36526298013153100151174222
uvolněn38996298013166116173196254307365
od42886298013167128
dilatované4440629801316890112161193249298348406459
pánvičky,49236298013169119177225248296341393406
junkce3203644801312480138184231282
a35096448013146
subrenálního3579644801313895154186238296344367424446506564
močovodu,41676448013187145195250299356416473491
aby46826448013147106153
byl48606448013157104127
zajištěn5012644801314191114135174208259317
volný32036598013150107130187233
pohyb34606598013163123181227288
pánvičky37726598013163113171218241289334386
nahoru41826598013161110168226258316
a45226598013152
dolů45996598013162120143200
(„shoeshine4823659801313166106164222276316373395453506
manoeuvre“)32036748013190139197255309366416448500531563
Při3805674801315787110
kraniálním3939674801314881131189211259281339360449
vysunutí44126748013152104144201258316349371
aberantních48076748013152111166197247305336395416464522
cév3203689801314897145
a33716898013144
po34386898013155113
dostatečné35746898013154111149182230261311358414466
hydrataci4063689801315398154184233263311359379
byl44656898013155101123
podán46116898013155113171219275
furosemid4909689801312381111165204255342363420
(103203704801312977124
mg33517048013185144
i35207048013119
v35817048013147
)36397048013129
a36927048013146
potvrzena37627048013157116149201234280332389438
volná42247048013146103126184233
pasáž44817048013157107146197241
z47467048013141
pánvičky48117048013157107165212235283328380
do52157048013156114
močovodu32037198013191150200257306363425482
Cévy37297198013172123173226
byly39797198013170118141190
zanořeny41947198013153104163222254306365412
dvěma46307198013169119171261311
vstřeba‑49657198013159100135167219280330364
telnými3203734801313485108165211301323
stehy3550734801314580131189235
(polyglactin3809734801313494153176224283305353402438460518
4/0)4351734801315895146173
do45487348013164123
záhybu4695734801314899157203264322
přední5041734801316597148208266288
stěny3203749801314073123179223
pánvičky34497498013155104160205227274317367
mimo38397498013184105191248
oblast41107498013153111133180219252
PUJ43857498013150114146
Operace45717498013168127179209258305354
trvala4948749801312960111159180227
1155198749801314888131
min32037648013188109165
Při3408764801315079100
operaci35317648013153111164194242289309
není38637648013154105161181
nutné40677648013154109141197249
zavádět4338764801314089134183240291322
stent4683764801313669119175205
Vyhneme4929764801315098155211262349400