580
238193226014562122182
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2021;12827936014562121178233249
25(4):15567936014562122153209240262
236–24318437936014562122182245300357415
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
I1000898013123
tak104889801314394140
zůstává1213898013153112152187238286337
PSA1575898013164115178
sám1778898013150101191
o1994898013167
sobě2086898013150109170225
lepším233689801313286147187210299
predik‑2660898013170103155217239285316
torem850104801313491123175265
KP11391048013154111
než12751048013158112156
DRE14561048013171126178
či1659104801314870
transrektální1754104801313365116174214245298344381431454512534
ultrasonografie2313104801315880114146197237296355414474506557583610663
(TRUS)850119801312984141209258286
(9)1161119801313079106
Dalším10001348013171119141180201290
problémem1313134801315789145205228281369422511
využití1848134801314697156199222255277
PSA21491348013151101163
v23351348013146
široké240513480131375989146192243
praxi2672134801315789138186208
je2904134801312072
častý850149801314999138173224
nález10981498013165113136188233
indolentního1355149801312886145203226279337369427449509567
nádoru,19461498013165113173231263321339
tj2309149801314062
onemocnění24141498013163122175264322372430483540562
nízkého850164801316082127174227286345
rizika1220164801314164109132178230
(10)1475164801313886134162
Mnohdy16771648013195155214274334384
diagnostikujeme2085164801316992141202260320361396419465524547600691745
KP28551648013164121
u8501798013159
pacientů,9341798013169120169192245304336395413
kterým1372179801315592144176229320
by17171798013170118
neléčený18591798013168122145199249300359406
KP22901798013163120
ani24351798013159117139
nezkrátil25991798013168122167214248299332354377
život,850194801314467116173205224
ani10981948013157115136
nezhoršil12581948013166119164222280312353375396
jeho1679194801313082140199
kvalitu19021948013153106155178199232290
(11)2216194801313684124144
Recentně24001948013162115164215273305363416
tak2840194801314190136
vznikl850209801314995153174218242
nový11152098013155112159211
epidemiologický13492098013149108129188240327349405428485544565613657708
termín2080209801313080111200221277
tzv2381209801313075127
nadbyteč‑25452098013154102161219265302352401431
ná8502248013159107
diagnóza981224801315677125184241299341391
(overdiagnosis)1396224801312579127179210267289337396453511550571610634
Předpokládá2069224801315181132192251310355379428487535
se,2628224801313789106
že2758224801314091
na28732248013154103
základě850239801314495140164212271324
testu1198239801313080120155212
PSA14342398013151101163
je1621239801311972
v17172398013145
současné1786239801313795153201250290347400
době22102398013156113173227
nadbytečně24612398013155103162222268305356405463515
diagnostikováno850254801315981128187244302341375397441497545594651709
23–4215832548013149101155211259
%18662548013177
případů1966254801315788110169218277333
KP23222548013151106
Nadbytečná24572548013166114173232278315365414471519
diagnóza850269801316082130189247305348398
pak12722698013165115161
může14572698013194151195246
vést17282698013154105146180
k19322698013151
tzv2007269801313885138
nadbytečné21822698013164112172231279316367416474527
léčbě2733269801312881130189243
(overtreatment),850284801312984133185217254286338386418508562620652680696
tj1570284801314265
k16782848013154
léčbě1757284801313184134193248
i20292848013131
u20842848013167
pacientů,21752848013169120169190243302334391409
které2609284801315592143174226
by28602848013169116
jejich85029980131247698120168226
nesignifikantní11002998013163116156178237295316342369414465522554613634
KP17582998013159115
nijak1897299801316485107156201
neohrozil,21222998013163116175234265322364387408426
a25722998013154
naopak26502998013164112170231281326
by8503148013161108
profitovali982314801316496152178205238294342392414436
z14423148013147
prostého1514314801316395152192226277336394
sledování1932314801314466119179237285335393415
bez23713148013163117162
nežádou‑25573148013162115160210270328386419
cích850329801314971119176
účinků,10513298013166114136193239296314
ať1389329801315891
již150432980131325397
pooperačních,16253298013169128187247301332382431488510558616634
poradiačních,22833298013168127159209269291339387445467515572590
či2898329801315678
socio‑ekonomických850344801314199149171228263319364421480538627649697743794842900
Markery10003598013186135166212264295347
dělíme13713598013158111133155244297
dle1692359801315880133
účelu18493598013157105156178235
na21083598013158106
prediktivní2238359801315991143203225270307329378437459
a27213598013148
pro‑2793359801315991148183
gnostické8503748013160118176216250272321366418
a12923748013151
dále13673748013161110132185
dle1576374801316183136
měřeného17363748013192145175226284337395454
materiálu22143748013191140172223255277325348405
na26433748013160109
mar‑27763748013191140171200
kery850389801314697127178
v10523898013145
krevním1120389801314275126173231252340
séru,1483389801313789120177194
moči,17013898013185142191212229
či1953389801314566
tkáni2042389801313074124181202
Cílem2286389801315879102154242
této2551389801313080112167
práce2742389801315687136184234
je850404801312476
podat9504048013163123183232264
přehled1238404801316395146204227279340
aktuálně1602404801315298135192241263321374
využívaných,20004048013152104163207229278328386432479537555
případně2579404801316395118177227286344397
experimentálních,8504198013153100160213244267354407464496545567624645692750767
sérových1641419801313790121177224276323380
onkomarkerů20454198013154112157213302350381427478509567
karcino‑2635419801314393124170192249306341
mu8504348013190147
prostaty1021434801316193150190224274306357
PSA8524758018180155246
Prostatický850509801315791152196234288324350402452507
specifický13855098013157121179233258287315368417473
antigen18855098013166129164190253311373
je2286509801313895
kalikreinová24095098013162118143168217255310336398460513567
proteáza850524801316398159196251303352407
produkovaná12855248013178114175240302352413466520582635
epitelovými19485248013171135161198254280342395451547573
buňkami25485248013179141204253308403428
prostatické850539801316194153194230282315339389436489
žlázy1365539801314973124170223
(11)1614539801313483125147
Nachází18045398013174125175235285331356
se21855398013146101
v23115398013155
prostatickém2391539801316699157199235287320344394441494585
sekretu850554801314196143178231266325
a12015548013154
její1280554801312782105129
koncentrace14345548013150109169219272331365398450500553
je2012554801312782
často21195548013153104145182239
zvýšena23845548013148102156198253312363
u27725548013162
KP28605548013158116
(12)850569801312978124152
Po10455698013153111
zavedení1181569801314396145199260315375398
do16055698013158118
praxe1748569801316093145194247
v20215698013148
8020955698013152108
letech2248569801312276111164215274
minulého25485698013189112171230254308368428
století850584801314279138163219255279
signifikantně1156584801315275138198223251278326380440475536592
zlepšila1775584801315580136199241265289341
diagnostiku2142584801317196147209270331374411436484545
a27135848013161
léč‑2801584801313489142175
bu8505998013161121
KP9965998013162120
včetně11415998013157106158193253307
přežití14745998013168101154200224259283
(13)1783599801313685131158
Rozšíření19835998013163123166210234270323382406
PSA24145998013163114178
s26185998013148
sebou26915998013148103164225285
však850614801315092143190
nese10666148013163118160215
množství13066148013194154214258302338392417
úskalí17496148013162103150202226249
Jak2044614801314292139
již220961480131275196
bylo23316148013165113138198
uvedeno,25556148013162113167229283343403421
není8506298013160117179204
to10816298013145104
marker121362980131102155189239294329
nádorově15696298013170123186248283343395451
specifický20476298013152115173226251279307359408463
K25536298013166
elevaci2646629801316591147200253305330
dochází8506448013160121173233285332356
i12336448013133
u12926448013169
jiných1387644801313458118166216277
onemocnění,16906448013169130186278338390451506567590610
jako2327644801313384132191
například25456448013169120182217241291318369431
BHP,8506598013156126182188
močová10636598013193153204261311363
retence,1451659801313588123176235286338356
prostatitida,1833659801316397155197233284318342377400461512532
uroinfekce,2390659801316194152176236265319366415467486
či2901659801315275
po8506748013161121
cystoskopii,997674801314799141177234276322381442466490509
kolonoskopii15316748013145103127187247306348394453514538562
nebo21186748013157111172233
pochopitelně23776748013158119170229289350374409462486544599
také850689801313485132186
po10616898013170131
BP12186898013164120
Sporný13716898013160120181215275323
je1720689801313286
naopak18326898013168118178240291338
vliv2196689801315984107158
vyšetření23796898013159113155209244277330390413
per28186898013169125158
rektum,850704801313286133171231321341
traumatizace1217704801314275127186276327360384430482532585
prostaty18287048013168102160202238289323376
jízdou2230704801313155100160219279
na25357048013167117
kole26787048013155113138192
či2896704801315780
ejakulace850719801315377127174234258308358411
(14)1286719801313180128155
Dle1000734801317196151
doporučení11767348013163122184245279339389441501524
Evropské17267348013153103137195257299345399
urologické2151734801316093151176236298321371418471
společ‑26487348013144104165190244295328
nosti8507498013159118160195219
(EAU)1094749801312778145211240
neexistují13597498013157111166215239279315374398421
žádné1805749801314294155214268
standardní2099749801313975125185245295328387446469
hodnoty25947498013156116177236296330382
PSA8507648013154104166
(15)1040764801312673118145
Jedná1225764801313487147205253
se1503764801313790
o16177648013154
kontinuální1696764801314399157189212269326374397454476
parametr,21977648013156106137187275328361393407
kde26297648013142100153
vyš‑2806764801314698138170
ší320389801314062
hodnoty3290898013156114174232290323375
indikují369089801312077137159205263286308
vyšší402389801314698139179201
riziko42498980131295296120165222
KP4496898013151107
Dříve4634898013167100123172224
stanovená488389801313873122180239287339397446
horní32031048013159119153213236
hranice3465104801316093145204228277330
438211048013155
ng/ml39021048013155116157245269
pro4197104801316295154
PSA43761048013157108172
již457410480131254994
dávno46931048013162112161222282
neplatí,50011048013160115176201251285309328
neboť32031198013158111170229263
až3491119801314691
2536061198013150103
%37341198013176
pacientů38351198013157107156178230288320377
s42371198013138
nově42991198013155113162213
diagnostikovaným4537119801315678127186243301342376399444501549599657703792
KP32031348013155112
může33411348013194153198251
mít36181348013194118153
hodnotu37971348013163123185244304338397
PSA42201348013160111175
pod44211348013165125187
touto4634134801313896156191248
mezí49081348013194149195220
(16)5153134801313483131159
Doporučení32031498013170130191251283342391443501524
EAU37521498013148114179
zmiňují39561498013142132155213270293316
výskyt42971498013147100141187239277
středně4599149801313874106158219277331
a49551498013147
vysoce50271498013147100141200250302
rizikového3203164801313357103127174233283337397457
KP36861648013164122
(Gleasonovo38341648013139106131186236278338398458508567
skóre4427164801315198157190244
[GS]46971648013139106158189
≥49121648013175
7)5013164801316494
také5133164801314496143196
u32031798013158
nízkých3287179801316184129177231280339
hladin3652179801316084134196219278
PSA39561798013157108172
(tabulka4154179801313164115176236260306359
2)4538179801315684
Specifickými33531948013153116174227252281308361410465560585
jednotkami3965194801313592156218280316365420514539
jsou4531194801313577139201
PSA47601948013167121187
denzita49741948013172129191239265301355
(PSA‑D),3203209801312985136200234308335352
velocita35812098013158111136195246270305356
(PSA‑V)3963209801313793144208242298332
a43212098013158
zdvojovací44052098013152112163222246305355407457480
čas49112098013157109150
(PSA­5087209801313793144208242
‑DT)32032248013132104153186
Jedná3430224801313487148206255
se3709224801313891
o38252248013155
výpočtové3905224801314698159218268304360409461
jednotky4390224801312174134192250283329380
Denzita48102248013167121179223247280330
PSA51652248013152102164
je3203239801312376
rovna3304239801313086135194244
podílu35722398013158117178200226283
PSA38802398013152102164
a40692398013147
objemu41412398013155115139192281338
prostaty4504239801315790147187222272305357
(změřené‑4886239801312670160213244296354408443
ho32032548013159118
sonograficky3347254801313898157217278311362389416465512565
nebo39372548013156111172232
pomocí41942548013159119210269320343
magnetické45632548013187137198257311345369418465518
rezo‑5106254801313083129187223
nance)32032698013159109169219272298
Vyšší35442698013165116158199222
hodnoty37922698013168127189249309343396
PSA‑D42132698013165116180214287
znamenají45262698013153114164255310369419443467
rovněž50182698013142100150211265311
vyšší32032848013150103145186210
riziko3438284801313459104128175234
signifikantního3697284801314366127186210237264310363422456516539601661
KP43832848013157114
(18)4523284801313180128156
Pokud33532998013155112160219280
jde3658299801312282136
o38202998013156
kinetiku3902299801314469128183217241287346
PSA,42742998013153104168190
hovoříme44892998013157116166224257281371426
o49402998013157
„doub‑5022299801313091150210271307
ling3203314801312346105166
time“3395314801313255145200233
PSA‑DT36543148013153104168201275325
a40043148013148
PSA‑V40783148013153104168201257
Prvním4375314801315385139200223313
rozumíme4714314801313088132191282305395450
čas5190314801314798139
do32033298013159118
zdvojení33473298013141100151209232286345367
PSA37403298013152103166
v39313298013147
měsících40043298013187141182204253276325384
nebo44133298013156110171231
letech,4669329801312175109161211270289
druhým4983329801315790149208255346
pak32033448013161114161
absolutní33913448013160122164225250309345406429
hodnotu38473448013169130192252313348408
ročního42813448013143102153213237300360
nárůstu46673448013170121154215256293353
Jejich50673448013148104128151202262
hodnota32033598013158116177235293326376
je3603359801312174
především3702359801315789140201254303343366454
prognostická,4181359801315790146206264323363398421469515566585
využití4791359801314698157201224258281
v50973598013146
dia‑5168359801315679127161
gnostice32033748013160118178219255278328380
je3608374801312175
omezené,37083748013156147201247300359413431
i41653748013120
vzhledem4211374801314795154178232293347437
k46743748013144
vlivu474337480131477295145205
BHP,49733748013153123178184
ne‑51823748013157111147
jednotným3203389801312376136194253286344391481
intervalům3708389801312078111162194247297320377465
mezi41983898013186140185208
odběry44313898013155115175229261313
PSA47693898013152102164
a49583898013147
možné50293898013186145188247300
akceleraci/deceleraci3203404801315097146198223277310362412435476531586637689714768801853903926
PSA‑DT41554048013154105169203277327
a45074048013149
PSA-V45824048013154105169202258
v48664048013148
čase4940404801314899140195
(19)5161404801312877123151
Zatímco32034198013159111145168259309367
PSA‑V35964198013156107171205261
a38824198013151
PSA‑DT39594198013156108172205279329
přesvědčivě4314419801316195148190242295357407430481534
specificitu48744198013142103158210233261287337361396455
konvenčního32034348013148108170221277338390452476540602
testu38324348013145100143181242
PSA41014348013167120187
nezlepšily43144348013171128176202258322365389414465
(20),4806434801314095150180198
PSA‑D50314348013167120187222298
prokazatelně3203449801316194153200253299352385438462521576
zpřesňuje38054498013146108141194236295354377432
diagnostiku4262449801316286135196256316357394417464524
klinicky481244980131487497156180230276330
sig‑5167449801314366127162
nifikantního3203464801316186115142191246308343405430495557
KP37874648013168128
Hraniční39504648013182117171233258310372396
hodnoty43744648013171134198260323358414
pro48154648013173109170
rutinní50124648013144107144169231292317
klinické320347980131477296155178228275328
používání35574798013169130189235259310361421444
však40274798013158100151199
zatím42514798013153105139163253
stanoveny4530479801314986137196256306360419467
nebyly50224798013168122184233258307
(19)3203494801312977123150
Využití33954948013153103162207231265288
našla37094948013156105146169218
PSA‑D39534948013152103166198271
i42494948013121
v42954948013147
protokolech4367494801315891148182239286343367421471530
aktivního4922494801314794131155205264287348407
sledování,3203509801314165119181241291342402425444
například36735098013159109170204228277303353414
v41135098013149
protokolu4188509801316094152186244292350375434
Prostate4647509801315587145187223274308361
cancer50345098013148100159209262295
Research32035248013155108148201249281328386
International:3613524801312078110161193252300333356413472520543561
Active41995248013160108144167216268
Surveillance44925248013147104135188240262285307356414462513
(PRIAS)5030524801312680133156219271299
je3203539801312478
vstupní3307539801315193129189250310333
hranicí3666539801316193145204228278301
hodnota39935398013160120182242302336387
<44065398013167
0,24499539801315574130
(21)4655539801313184132154
Mimo33535548013186109200260
PSA36385548013154105169
formy3833554801312685119210258
vázané4117554801314899145198257312
na44545548013157108
inhibitory4588554801312180139162223248283340374427
sérové5041554801313994127185235288
proteázy3203569801316092148181232280325377
se3604569801313891
v37205698013146
krvi3790569801314377130153
vyskytuje3968569801314698139184236273331354406
rovněž4399569801312985134193245290
jeho4713569801312173131189
volná49275698013146103127184233
for‑5184569801312683116145
ma32035848013190140
(fPSA),3368584801312754113164228257274
která3667584801314482135167218
tvoří3911584801313185143176200
přibližně4136584801315891115176200223268328382
5–3545435848013151108158208
%47775848013178
celkového4881584801314698122168226276329388448
Tab.32036167013760110176203
2.3428616701375787
Riziko3570617301315375116137180233
KP3823617301314899
ve3942617301314386
vztahu4048617301314386120171226280
k43476173013142
nízkýmhodnotámPSA4409617301315374115159205291364417472528581612663749817863920
Tab.32036317013761113181209
2.34356317013770101
Prostate3592632301315383137173205258290334
cancer39476323013153107164209254285
risk425363230131386096140
in4413632301313086
relation4520632301313883106161192214270327
to4867632301314093
low4981632301312985161
PSA51636323013160107166
values3203647301314699120175221258
Hodnota32986637011060112166218269301348
PSA3665663701105097154
(ng/ml)3415673701102777129160235259286
Riziko4015663701105175116140186236
KP42706637011052104
(%)43926637011027101126
Gleasonovo4741663701106084131178216267319371416466
skóre4725673701103884134167214
≥49576737011054
750296737011049
(%)50966737011027101126
0,0–0,53429688701074459103152199214258
6,64214688701074459105
0,84922688701074459105
0,6–1,03435703501074459104152191201246
10,1419770350107448398137
1,0492470350107445499
1,1–2,0344171830107445493134174189234
17,0420071830107448187131
2,04922718301074459104
2,1–3,0343973300107445998139180195239
23,94194733001074488102144
4,64922733001074459104
3,1–4,0343674780107445997139185200245
26,94194747801074486102144
6,74923747801074459103
PSA3245762501074381129
–33917625010745
prostatický3452762501074571115145171214240258296332371
specifický3840762501073175114151169189210247284323
antigen,4179762501074692117135180218265280
KP4476762501074285
–45777625010745
karcinom4639762501073781107142160206251323
prostaty4978762501074571115145172215241280