575
2515581226014562122177
Ces36927936014570127174
Urol38917936014578115180208
2021;41247936014562121178233249
25(4):43987936014562122153209240262
244–25346857936014562119182245300360418
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
nedostupnosti624898013160116179240283320381443505566609646670
CT1321898013173131
vyšetření1478898013161116159215250284339399424
zůstává1928898013155116158195247298351
v2305898013161
indikaci239289801313394156181229282334358
provedení624104801316194153202256318372432455
rtg1105104801313978137
pyelogramu12681048013168117170194254316349400491550
(12,1844104801313685131150
14,20201048013161109128
20)21731048013161114143
V23581048013163
našem24471048013166117158212303
souboru6241198013141102162224285319379
mělo102911980131101156180241
CT12961198013173129
vyšetření14511198013160114157212247280334394418
provedeno18951198013171105163214268330385445506
2124271198013164113
dětí25661198013170125160184
(88624134801312981136
%),7851348013179105122
pouze9321348013159119178223276
312331348013152
děti13101348013157111145169
(121504134801312775121
%)16511348013178105
s17811348013138
kontuzí18451348013144102162195253299323
ledviny2193134801312175136187211270317
měly25351348013188142166215
provedeno624149801316195154205259321376437497
pouze11471498013171133193240293
sonografické14661498013152112173233296329382409436487534588
vyšetření20801498013160115157212248281335395419
Zají‑25451498013170122146170205
mavá6241648013192143194246
je897164801313489
práce10131648013171106159210264
Fuchse13031648013162120171232274330
a16601648013160
kol17471648013157117142
,19111648013120
který1957164801315797151185239
prospektiv‑22231648013172106166208270327376415440492527
ně6241798013159114
porovnal7641798013170131165223273334385409
12111991798013163110158
pacientů,13831798013171123173197251311344404423
vylučovací18321798013160113139197248305355407457481
fáze2339179801313891137190
byla25551798013171120145195
provedena624194801316194153202256318372432482
u11321948013164
5012211948013159112
pacientů13591948013166117168191245305338397
(411782194801313486133
%),19401948013186113131
ale2096194801315579134
vynechána22551948013155109170224275335385445495
u6242098013159
717092098013164115
(59851209801313992143
%)10202098013192119
Věk,11822098013167120167191
váha,13992098013160112173224244
poranění16692098013172133167220280335395419
jiných2114209801313458118166216276
orgánů24162098013169103164215275334
než6242248013159114160
ledviny809224801312478140191215275322
a11572248013150
umístění12332248013158148172212248301360384
zobrazování16422248013144103164198250296354404456515538
se2206224801314196
mezi23272248013190145191215
sku‑2568224801314188147182
pinami624239801316288149202296320
nelišily9712398013171128154178220245270321
Podíl13362398013167126190215243
pacientů,16062398013173126179203260321356418439
kteří2072239801315898153187212
po23112398013173136
přijetí24742398013173108133158215251276
podstoupili6242548013162125189232270330391455480505529
CT11802548013175133
břicha,13402548013172107133184246298319
podstoupili16862548013173136200243281340402465491516540
urologický22532548013170105165191253317341393442497
postup6242698013160119159194252312
nebo9612698013155108168227
byli12132698013157104128151
znovu13882698013141100158207266
přijati,1678269801315790113135184216239258
se1960269801313891
mezi20762698013186140184208
skupinami2308269801313884142201224282331420442
významně6242848013149101147206254342400453
nelišil11012848013155108131153192214236
V13802848013152
závěru1457284801314191139190222280
své1761284801313788139
práce1925284801315789139187238
zpochybňuje21872848013141101160209267313373431488510563
univerzální6242998013159120144196250284333386411471495
nutnost11452998013170130166227288330367
vylučovací15392998013160115140200251310360413464488
fáze2054299801313992139194
po22742998013171133
tupém24342998013144105167224316
poranění6243148013160118151201258311368390
ledvin1039314801312073133182205263
(21)1326314801312677124145
Péče15113148013152102151202
o17383148013154
pacienty18173148013157106155177230287319370
s22123148013137
poraněním22743148013157116148198255308366388476
ledvin624329801312480143195221281
je932329801313489
multidisplinární,104832980131102162187222247309333375437463487548599633695719740
vyžaduje18143298013161116165219281341366422
spolupráci22623298013152114177202262325359412464488
urologů,624344801315992151176236298357377
intenzivistů,1027344801313393127180240286311362387428464524544
pediatrů15973448013171127189213263297331391
a20143448013160
traumatologů2100344801314478130189281332366424449509572631
U6243598013169
stabilních719359801314985137198222246305328378437
pacientů11823598013169121171194249308342401
je1608359801313387
doporučena17213598013168128190251284344394446506556
konzerva‑23033598013155114174220273306361412447
tivní624374801313458109169192
terapie842374801314093126177239263317
zahrnující11853748013150102162195255314338361410434
klid1645374801315278101162
na18323748013165116
lůžku,1973374801313088133181241260
monitoraci22593748013196156216239274332366417468491
vitálních624389801314973107158181239262311369
funkcí,1018389801312786145191239262281
opakované13243898013156117167214271320371430483
laboratorní1833389801312070130190223274307364397456479
a23373898013147
grafické2409389801315790140167193243289341
kontroly6244048013147105165199232290315365
Je10294048013148102
třeba1157404801314376129191242
si1425404801315073
uvědomit,15244048013167118172233293384408443463
že20134048013154107
děti21454048013169124158182
na23534048013168118
rozdíl24974048013141100144203227253
od6244198013159121
dospělých7704198013162121163224279303353402461
jsou1257419801312566126185
schopny1468419801314393153212274335382
udržovat18764198013160121154202260310361395
krevní2297419801314883136186247270
tlak2593419801313560110157
i6244348013123
za6734348013152105
přítomnosti8034348013169103127162219311370430472508532
hypovolemie13604348013167115178239288347372426517540595
využitím19804348013158112172218242277301391
cévních23974348013157110160221244293353
a6244498013150
srdečních699449801313972131186236296319368428
kompenzačních11524498013145103194255311370416468518577600650709
mechanismů18874498013187142193252303362385426516574
Ultra‑2505449801316790125159210245
sonografická6244648013142103165226290324377405432483532585
kontrola12364648013157117179213248308333385
by16474648013172122
měla179646480131102158183234
být20574648013172122162
provedena22464648013172106166217272335391452504
dle624479801316185141
EAU7924798013162131198
guidelines10174798013171131155217273298322383439482
pro15264798013171106166
pediatrická17184798013172129192217268303337362413461515
urologická22604798013169103163188249313337388436490
traumata624494801313466117175264314347397
do10464948013157116
4811874948013151106
hodin13184948013156115176199257
(12),1601494801312674120147163
před1790494801315790142203
indikací2018494801312079139162208259309331
k23754948013143
opako‑24434948013156117168214271307
vanému624509801314999156209297354
CT10035098013159113
vyšetření1141509801314698138191224256308365387
Indikací1572509801312077137159204255304326
k19225098013143
akutní1990509801314692150183242264
chirurgické22785098013146103125157215247304327375420472
intervenci624524801312381114166199253305364414437
je1086524801312175
hemodynamicky11865248013156110200259320370430479569592641688740
nestabilní19515248013157111152188238299322346404427
pacient,24035248013158109159182235294327347
masivní6245398013190141182205256316340
extravazace9895398013152101139173224273325371424474526
moči15415398013188148199222
a17895398013148
kompletní18635398013144103194255280334369429452
rozdrcení2341539801313189133192225274326386409
ledviny624554801312480143195221281330
s9815548013152
velkým10605548013160115140188243337
množstvím142355480131102163224270315352408433526
nekrotické19755548013170127175211271306331382430485
tkáně2486554801314594147208264
a6245698013150
avulze,699569801314897156180225277296
kdy10205698013144104153
je1199569801312175
nutná12995698013157115150209259
revize1584569801313083133157202255
vždy1864569801314895154204
a20935698013148
co21665698013147104
nejčasněji22965698013156111134183234275334388411434
V6245848013157
našem7085848013171123166223316
souboru10515848013152114176239302338400
bylo14775848013173124150212
k17155848013158
operačnímu18005848013171135192227280332394418512572
výkonu23995848013162117167228290351
indikováno624599801312382144167214273323375434494
611445998013164
pacientů12335998013171123173197251311344404
(251662599801313992147
%)18355998013191118
a19795998013159
u20645998013168
421585998013164
z22485998013154
nich2327599801316993143202
byla25555998013171120145195
provedena624614801316195153203257319373433484
nefrektomie,11336148013169124154188242289328385477500555573
indikací1732614801313392153177224276327350
k21086148013156
výkonu21906148013159113162220280339
byla25556148013170119144195
hemodynamická6246298013160116209270334385447499592616667715769
nestabilita14206298013170126169206259321346371395431483
a19306298013161
úplné20186298013169132157218274
rozdrcení23196298013143102147209242292346407431
ledviny624644801312480145197223285334
Záchovný10016448013171125177239301352415465
výkon14936448013161117167227290
byl18106448013172123149
proveden19866448013173108168220275339396458
v24716448013161
jed‑2559644801313491155191
nom6246598013158116205
případě,854659801315789112171221281333351
kdy12296598013143101150
bylo14036598013157105128186
následně16146598013155104144167219280337390
nutné20296598013155112146204257
provedení2311659801315789146194246306359417439
drenáže624674801316093146205256302355
hematomu10056748013162117207258292349441499
pod15306748013164125187
CT17436748013165121
kontrolou18906748013150108169202235294318378438
V23746748013159
dalším24596748013163113137177200291
případě624689801316297122186239303359
byla10106898013173123149202
menší123968980131102159221263288
extravazace15546898013165116156190244295349397451503558
moče213968980131102164217272
řešena2438689801314398142198260312
přechodným624704801316398153207269331396458508603
zavedením12547048013157112163219284341403428522
vnitřního18037048013163126151188223285310375437
stentu2267704801315492147209244306
Při26237048013168101127
ošetření6247198013159100155189222275335358
traumat1008719801314073125183274324358
ledvin1392719801312983145196221280
je1698719801312983
nutno18077198013164123158218278
zvážit21117198013150104156202226261
i23987198013128
využití24527198013155109169215239274298
minimálně6247348013189112171194283333356415469
invazivních1118734801312079127178223247297357380429488
intervenčních1631734801312179112164196250303362411470493542600
metod22577348013187141175232293
jako2575734801312171117175
angioembolizace,6247498013150109170194253309400461522546570615667718770789
zavedení1438749801314496145199261315375398
stentu1862749801314076128188221281
či2168749801314872
perkutánní22657498013160116149196256291343402461485
drenáže624764801316093146205256302355
(5,1005764801313083100
22–27)11317648013155110163212263294
Nedávno3126898013172129194246298361423
publikovaná3576898013173135199225250299360412465527580
metaanalýza41838980131103160197250303364417442494544599
Hage‑4809898013182135198255293
dorna29761048013161122156218269
a32711048013161
kol33581048013158117143
(20)3548104801313993148177
byla37511048013172122147199
zakončena39761048013155108156216277328382443494
následujícími44961048013170121164188244307367391415466490582606
doporučeními:29761198013160120182242276336386438498521612635654
1.2976134801315458
U304313480131153
pediatrických32221348013171127189213263297331355406453507556616
hemodynamicky38641348013169125216277339390451502594617667715769
stabilních4658134801315188140201226249309332382442
pacientů31261498013161113163186241300334393
s35441498013151
tupým36211498013143103164213305
poškozením39521498013170131172219278322375435458548
ledvin4526149801313387149200225284
všech48361498013159101155207266
stupňů3126164801314177135196256312
se3463164801314296
doporučuje35851648013160120181241274334383442465519
neoperativní41291648013160114174235291323374407430481541564
léčba4718164801312478129189240
2.2976179801315463
U304917980131147
hemodynamicky32221798013169124216276339389451502593617667714768
stabilních4016179801315187139201225249309332382442
pediatrických44841798013171127190213264298331356406453507557617
pacientů31261948013160111160182235293326384
s35341948013138
poškozením35971948013157117157203260303355413435524
ledvin4146194801312073134184207265
vysokého4436194801314799140199245297356414
stup‑4875194801313873131191227
ně31262098013159113
(AAST3264209801313397164216270
stupeň3559209801314480139199254313
III–V)389720980131275073130185219
se4141209801314599
doporučuje42652098013163122184244277337386444468521
angio‑48112098013154113173196255291
embolizace31262248013153143204265289311356408458510
vs3661224801315496
chirurgický38022248013154112135168227259318341391437490
zákrok43172248013148100147181239286
pro4628224801316599156
pokra‑48092248013165126173207259293
čující31262398013149107131153202225
nebo33762398013161115175236
opožděné36372398013160121181225284338396451
krvácení4113239801314782136187237289348370
329762548013154
U31262548013169
pediatrických32202548013164119181204253286319343392439491540599
pacientů38442548013164115165188241300333392
s42612548013145
renálním4331254801313688147197221279302392
trauma‑4748254801313770121179270319354
tem3126269801313485173
se3324269801313790
v34392698013146
dlouhodobém3509269801315679137195252310371429489543631
sledování4165269801313760112173231279329386408
doporučuje45982698013156114174233266324372429452504
rutinní3126284801313292126150208267290
kontrola34412848013155113172205238296320369
krevního3836284801315489141191251274335395
tlaku4256284801314265115162221
k45022848013155
diagnostice4582284801316891140201260319360396419468520
hypertenze31262998013159106168223256294346405450503
Na31263298013167114
možný32643298013188145186243288
rozvoj3576329801313388129180236258
hypertenze38583298013159104162215246282331387430480
po43623298013161118
renálním4504329801313383139187209265286372
trau‑4900329801313566114170202
matu29763448013186133165221
upozorňují32203448013157115172213268299356411433455
i36993448013123
další37453448013158106128166187
práce3956344801315990139186235
(28–30)4215344801312979128183230281307
ZÁVĚR29783858018183179257334416
V29764198013158
současné30604198013160122183234287329390446
době35324198013180142205262
narůstá38204198013179131165226268305358
počet42044198013180143195249285
závažnějších45154198013164117168221268330386410451475526587
dětských29764348013160113145187232284331389
traumat3389434801313971121178267316348
především3761434801316698149210263311352373462
s42474348013146
rozvojem4317434801313895137190247269322411
různých4752434801313896140199245292350
způsobů29764498013145106165205264326385
dopravy,33854498013169128189222273321374388
další37984498013168118141180202
úrazy4025449801316799150195248
vznikají42984498013158106166188234286308330
při46534498013170102125
sportu48034498013150110170203241299
a29764648013150
pádech30504648013168117177230279337
V34304648013163
našem35174648013166115154207296
souboru38374648013148106164224283315373
se42344648013148101
nejčastěji43594648013166119141189239278313364385407
vyskyt‑47904648013157109149194246283312
lo2976479801312483
poranění30854798013170131164215275329389411
zevního35214798013154107157218240302362
genitálu,39084798013170124184206241292315374393
které4326479801315694146179232
je4583479801313286
zpravidla46954798013153115149200249273334357407
možné29764948013190148191250303
ošetřit3303494801315797150183214237270
jednoduššími3597494801312275135193251311368408447468557579
postupy42004948013159119159193251310358
a45824948013148
v46544948013149
diagnos‑4727494801315880128188245304344375
tice2976509801313457106157
se31585098013150103
uplatňuje32865098013167128151200233292350372426
především37365098013170102154215269318359381471
anamnéza,42325098013158117166256315369414465484
fyzikální4741509801313790138161207258281339361
nález29765248013161111135190236
a32385248013159
sonografické33235248013151111172232295328380407434484532585
vyšetření39345248013159114156211245278332392415
Poranění43935248013166124157209269324384407
uretry48255248013169102155190223277
jsou2976539801312463121179
vzácná3179539801315197148197255303
a35065398013152
jejich358253980131247799121169227
ošetření3833539801316099152185217268326348
je4205539801312577
třeba4306539801313667118178228
směřovat45585398013142131184214271319369401
do49835398013161119
specializovaných29765548013141100154204225274296317361418466516574620667725
center37255548013149100158190241272
Při3126569801315789113
tupých32655698013149109171221271332
traumatech3623569801314882134194287338373426478539
břicha41885698013176109134184245296
je4510569801313893
třeba4629569801314882136198251
brát49065698013175109162196
v29765848013150
úvahu30505848013165114164222279
vyšší33535848013156108148188209
uložení3586584801316587145188239297319
močového39295848013196155204260308360418476
měchýře44295848013197150199257303335386
u48395848013165
dětí49285848013166119152174
a29765998013149
snazší3049599801313793141185227248
poranění33205998013157115146196252305361382
vertexu,3726599801314596127164214261318335
naopak40855998013154102159219268313
při4421599801315688109
zlomeninách4554599801314062120208260317339395443491548
pánve29766148013161111168216267
je3268614801312274
měchýř33666148013189142191249295327
poraněn37176148013160119151201258311369
méně41106148013189142200253
častěji4387614801314797137171222244265
u46766148013157
dětí47576148013159111144166
než49476148013158111155
u29766298013158
dospělých30576298013156113153211264286333380437
U35366298013164
poranění36246298013156115146195252304361383
ledvin,4030629801311971131180202259276
která4330629801314278129159209
tvoří4562629801313082138169191
obecně47776298013154113166215272325
asi2976644801315193115
polovinu31176448013171132156217267291351410
urogenitálních35526448013169102160223278338361396448471531554603663
úrazů,42416448013168101153199260279
se45456448013151106
nejčastěji46766448013169125148198249291327380403426
jedná2976659801312375135192240
o32406598013154
kontuzi3317659801314399157188245288311
I36696598013119
u37126598013154
vyšších3790659801314596136175196243300
stupňů4114659801313771128187244299
poranění44366598013157115147196253305362383
ledvin4843659801311971131180202259
je2976674801312375
nyní30756748013155100159180
indikován3279674801311976135156201257305354411
maximálně37146748013186134181203291339361418470
konzervativní4208674801314399157200251282335384416437486544566
postup47976748013157115155189246305
a29766898013150
indikací3050689801313189148170216267315337
k34116898013155
chirurgické34906898013157115137168226258316338386431483
revizi3997689801314192141164208231
je4252689801313284
hemodynamicky43606898013167121210268329377436485574596645690742
nestabilní29767048013159111151185234294316337394416
pacient,34167048013156106154175227285316335
masivní37757048013185134173194243301323
urinózní4122704801315485107164222264322343
únik,44897048013154112133178199
rozdrcení4711704801312985127184215262312369391
ledviny2976719801312376136186209266312
či3312719801314971
avulze3407719801315097155178221273
od37047198013158118
cévní3847719801314899148207229
stopky4100719801314175131191238289
Cílem4427719801316284108161250
terapie4701719801313485116166226248301
je5026719801312376
maximální29767348013189137184205293340362418439
snaha3439734801313692140197245
o37077348013154
zachování3784734801314090137194251298347404425
funkčního4232734801312482139183229286307366423
parenchy‑46787348013156105136186243290347392424
mu29767498013190147
ledvin3147749801312679139188211269
V34597498013158
péči35417498013163117167188
o37537498013161
dětské38387498013162115148190235286
pacienty41487498013163113162184236294326377
s45497498013144
traumatem4617749801313668118175264313345396485
je2976764801312476
nezbytná30767648013159112157217265302360409
mezioborová35097648013190143188210268328388420476524574
spolupráce41077648013141101160183240299331381430481