638
266193226014562120182
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2021;12827936014562121178233249
25(4):15567936014562122153209240262
263–26718437936014562120179239294352409
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
nebyl850898013159112172220244
proveden111989801315790147195248308362420
po1564898013158117
dohodě1706898013157115174233294347
s2078898013138
pacientem,2140898013158108157180233291324375464483
který264889801314381132164217
již28898980131214388
rodinu850104801313290152174233291
má11661048013195145
a13361048013154
další14151048013164114137177199
vyšetření16391048013154107149203237270322381404
si2068104801314568
nepřál21611048013163117178211261285
Naše24901048013174124165219
kazu‑27341048013151103148208242
istika85011980131236399122169221
prezentuje10961198013170103156201254313346405428482
případ16031198013170103127188239299
s19281198013150
maximálně20031198013199149198222312362385444498
příznivým25261198013170103127172232255305358450
průběhem850134801316194153213268327381472
DISKUZE85217580181100138213295394475549
Poranění8502098013155111143193251303361383
mužského12572098013194151195237282334392450
zevního17312098013149100149208230290348
genitálu21032098013164117175196230279301358
nejsou24852098013163116138177236294
čas‑28032098013153102142173
tá,850224801313484102
tvoří976224801313890147179201
cca1201224801315399149
113742248013157
%14552248013185
všech1564224801315393146195253
úrazů1841224801316293143188246
mužů21112248013194151195252
(5)2388224801313283110
Vzhledem25372248013159103162184237297350439
k8502398013147
rozmanitosti921239801314198140231280338360394450491526548
klinického1493239801315580101159181230276328386445
obrazu19622398013167128160211256314
není23012398013167120179201
vytvořena25262398013158111148201258291342401450
jednotná850254801312374133189246277334381
klasifikace,1255254801314164112150171195222265315362411427
podle17052548013156114172194245
typu1973254801312979138195
je2191254801311970
možné22852548013184141182239291
poranění25992548013155113144193249300356377
rozdělit850269801313288130188240263284317
na11912698013155103
penetrující13182698013157110168221254285343365386434455
a17972698013146
nepenetrující,18672698013155108167221278331364395453475496544566583
traumatická2474269801313062111168256305337359407452502
dislokace850284801315980118139196241290338388
varlat1261284801314593124146193224
je1509284801311970
vzácným1602284801314591140188244289378
typem2003284801312979139191279
nepenetrujícího23052848013154106164217274325357388445467487534555614671
poranění8502998013161121153204262316374396
mužského12702998013199157201244290342401460
genitálu17542998013168122180202236286309366
Vzniká21642998013165109168190236287
v24762998013158
současné25582998013150109167216266306364418
době8503148013160118178232
především1106314801315990142202255304344365454
při1584314801315990113
nehodách17213148013157110168226286335384441
na21863148013157106
motocyklu,23163148013188146179235284335381406463481
kde28213148013144102155
dochází8503298013159115163219266309330
k12033298013142
tupému1268329801312985142195281337
nárazu16283298013153100130179222278
genitálu19293298013155106162183215263284339
na22913298013153100
palivovou24143298013156104125146193248295350406
ná‑28433298013154101133
drž850344801316091137
Predisponujícím1031344801315687138199220259319378436493515537585607696
faktorem1751344801312980125162218250302391
pro2166344801316294150
dislokaci2340344801316183122144202248299347369
může27333448013191148192243
být8503598013162111150
široký1025359801315073105164212265
anulus13153598013160119178202260301
inguinalis,1641359801313292153212235294345368391431451
nepřímá21173598013169124185218242333384
inguinální2526359801313292153212235294345368427450
hernie8503748013159112144203224277
a11513748013158
atrofické1233374801315890122179205232280326377
varle16343748013158108139162215
(2)1873374801313889115
Nejčastěji,20273748013179132154202252292326377399421439
cca24903748013157103153
v26673748013158
5027493748013162114
%28873748013189
případů850389801316091113172221279335
bývá12093898013156102155204
varle1436389801314695125148200
dislokováno1659389801315677115136193239295342391448505
povrchově21883898013156115162194240297354401452
v26643898013145
ingui‑2733389801311875133190211243
nálním8504048013159108130187209298
kanálu11724048013150101159207229286
(6),1483404801313282109124
asi1631404801315493115
v17704048013153
618474048013157
%19284048013185
případů2037404801316496118178227287344
ale2405404801315375128
může25574048013194151195246
být28274048013164111149
lokalizováno850419801312382129180203224269326374425483542
i14164198013132
hluboko1472419801316790147207267314371
v18684198013158
dutině19504198013169126160182240294
břišní22684198013169102124164222244
Dislokace25554198013179102142164222269320370421
varlat8504348013150100131154202235
se1109434801313790
často1223434801314696135170226
vyskytuje1473434801314698139184235273330353405
jako1902434801312069114171
přidružené2097434801315789112171202260304356413467
poranění25884348013157116148198256309366388
při850449801316091112
frakturách986449801312456105149185242272321369425
pánve14344498013156105162208258
či1716449801314465
v18044498013145
rámci1873449801312876164211232
polytraumat,21294498013155113136183219250299355442490521539
v26914498013145
těch‑2760449801312979127184216
to850464801313490
situacích96446480131416295153202251272320378
je1366464801312376
v14664648013150
první1540464801316092145204226
fázi1790464801312879123146
péče19604648013161115164215
prioritou2199464801316092115172204227260316374
stabiliza‑2597464801314176125185208229251295346379
ce8504798013149100
pacienta,9744798013167117165187240298329379397
a13954798013156
může14764798013196153196248
se17484798013147100
stát,1872479801314782131163182
že20784798013151102
poranění22044798013167126158208266319377398
zevního26264798013151102151210231292350
genitálu8504948013160112170192225274296353
není12274948013155108165187
v14384948013146
této1508494801313081114169
fázi1701494801312576120143
diagnostikováno1867494801315678126185243301341375397442499547596654712
K26204948013151
nálezu26954948013155104126179223281
dislokace850509801315981119141198243294342392
může12655098013186142185236
dojít15255098013155112134156188
až1737509801314689
při1850509801315688110
následném19835098013155103142164216275332385473
dovyšetření24795098013156113161212252304337368418476497
po8505248013160119
stabilizaci,993524801313771120179201222244287337385406424
v14405248013146
některých15105248013155107152188239269321368425
situacích195852480131375891148197245266313371
může23525248013186142186236
být26125248013157103140
varle2776524801314595125148200
nalezeno8505398013159108130183227279337395
až1269539801315498
při1391539801316597119
otevřené1534539801316395146195227279337390
operační19485398013162122177208258306364386
revizi2358539801313688136159203226
pro2608539801316496153
frak‑2785539801313366116161191
turu850554801313492123181
pánve10555548013162111169216268
(6)1347554801313080107
V14935548013156
literatuře157355480131244679130161211243301332384
jsou1981554801312463121179
popsány21845548013161120181221271329375
i25835548013123
případy,2630554801316293116175225285333346
kdy8505698013147105153
dislokace1027569801316081120142200247297346397
nebyla14485698013159112171218242290
při1762569801316193115
první1901569801316193145204226
hospitalizaci21515698013159117157216239272322344365409460509530
vůbec27055698013150108167221271
diagnostikována,850584801315980127185241298336370391435490537585642689707
pacient15805848013155104151172223280310
se1913584801313788
dostavil20245848013155112150184232278300321
až2368584801314588
s24795848013137
odstupem25395848013153112150183240298350437
týdnů850599801313485143200256
po11305998013157115
úrazu1269599801315485135179237
pro1529599801315789145
obtíže16975998013155115147169212263
charakteru19845998013145102150181231276312363394452
bolestí24595998013157116139191231265287
a27695998013146
ná‑28395998013155103137
lezu850614801312375119176
rezistence1050614801312878122144183216267324371421
v14956148013145
třísle156461480131296082120142194
Teprve1798614801314691150181234284
při2106614801315687109
následném22396148013154102141162214274331383471
dovy‑27336148013155113160211243
šetření850629801314194127159210268289
byla11646298013158106129177
dislokace1366629801315879118140198245295344395
potvrzena17856298013159118150203235282333391440
a22496298013148
poté23216298013159118151202
řešena2547629801313082122175232281
(7)2852629801312880109
Pokud8506448013155111157215275
není11496448013158111169190
dislokace1364644801315980119141199245296345396
zjištěna178464480131436688127161212270319
a21276448013149
včas2200644801314996146185
řešena,2409644801313283123176234283301
může27346448013190147191242
dojít8506598013160118140162195
k10696598013152
porušení11456598013166125157216255308365387
funkce1556659801313493151196243294
dislokovaného1874659801316587126148206252309357407465518576634
varlete,25326598013155105136159212245296313
ve28696598013155107
varlatech8506748013150100131154202234285335393
byly12676748013167114138186
popsány14776748013167126186227277334380
změny18826748013151140193251297
charakteru22036748013156114162194244289326377408466
atrofie2694674801315688120177203229282
semenotvorných850689801314092179230287343374425481511569613659715
kanálků1588689801314291147195216259316
a19276898013144
porušení19956898013155112143200238289345366
spermiogene‑2384689801313694146176264285341400451507559592
ze850704801314495
(8)969704801312575101
Vzhledem1108704801315295153175227287339428
k15597048013143
tomu,1625704801313086174231249
že1897704801314191
se2012704801313789
často2125704801314594133167223
jedná2371704801312072132189237
o26327048013154
mladé27107048013185107155214266
pacienty,8507198013161111159181234292323375388
má12627198013188137
včasná1423719801314996146185243291
diagnostika1739719801315880128188245304344378400445496
a22597198013149
adekvátní23327198013149108161207259309341400421
tera‑2777719801313384115165199
pie850734801316083135
značný1008734801314099147195252298
význam1329734801314697143202250338
pro1691734801315688144
zachování1858734801314191139196254302351408429
spermiogeneze2311734801313796149180269291348408460517570614665
a8507498013151
produkce9267498013170102160222280327375427
testosteronu1378749801314395136172229270305358390448508566
Na19887498013180130
možnost214374980131100159203263322363399
poranění25677498013170130163214273327386409
genitálu8507648013159110166187219267288343
je1216764801311970
proto1309764801315586141172226
třeba1558764801312959109167215
myslet17967648013184129168189240272
již209176480131183981
při2195764801315586107
vstupním2325764801314584117173231287308394
klinic‑274276480131426585141162208234
kém320389801314698187
vyšetření,341489801314698138191224256307365386404
u3842898013155
stabilních392189801313772121181203225283304352410
pacientů4355898013157107155177229287319376
bývá4756898013157104157207
hlavním498789801315577126173232254342
klinickým320310480131467192150171219265316406
příznakem3633104801315789111155214262308359448
bolest41051048013157117140192232267
v43961048013146
oblasti44661048013155115138187226261283
pánve47731048013157107164212263
a50601048013147
třísel513110480131306284123176198
a32031198013150
eventuálně32771198013154103154212244302351373430483
nález37841198013160109131184228
bolestivé40361198013161121144197237271293343394
rezistence4455119801313384129151190225276334382433
v49121198013150
jednom4987119801312476136194253342
nebo32031348013160114175235
obou34631348013167129189248
tříslech,373613480131437598138161215265324343
případně41031348013170103126186237298357411
na45391348013168118
hrázi,46811348013168100151197220238
v49441348013159
oblasti50281348013167129152202243278301
kořene32031498013147105138191250304
penisu35321498013170125184207247305
apod38611498013159120181243
Diferenciálně41481498013180104133186218271330380403452475534588
diagnosticky4761149801316991141201261320361397419469515568
je3203164801312476
třeba3303164801313567118178227
odlišit35551648013159119141163202223256
změny38351648013145135188246292
přítomné4151164801316293116149205295353406
již458116480131244689
před4695164801316193144204
úrazem4923164801316091141185237326
–52731648013156
např32031798013159108167199
retraktilní3438179801313990123155205251287310331389411
varle38731798013156106137160213
či4110179801315678
kryptorchismus,4212179801315386138199232288320367424446485573631670688
pro4925179801316799156
který5105179801315390141172224
svědčí3203194801314191143203252273
málo35001948013189138161219
vyvinuté37431948013149101154177234291325376
skrotum4143194801314085118175207265354
a45211948013149
nález45941948013159107130182227
atrofického4845194801314981113170196222271316368426484
varlete32032098013150101133157211245297
(2)3524209801313891117
Sonografické36822098013160119179238300332383409436486532585
vyšetření42912098013159112153207241274326385407
je4723209801313286
klíčové4834209801315580102151208257310
pro51692098013169102160
upřesnění32032248013158117149200240297350407429
diagnostiky,3656224801315677125184242300339374396441492505
potvrdí41852248013156115148200232290311
lokalizaci,4520224801312077123174196217261311360381399
zhodnotí4943224801314098156216274332364386
strukturu3203239801314176107166211248305337395
varlete36222398013156106137160213246297
a39432398013156
pomocí40232398013167126216274324345
dopplerovského43922398013166125185245268321352409457498543594652711
zob‑51272398013150107167202
razení3203254801313384130182241264
je3492254801313286
možné360225480131100160203263318
zhodnotit39442548013154113173235294353386409443
prokrvení44122548013170103161208242296349409431
varlete48682548013158109142165219253305
(9)5198254801313888115
V32032698013156
nejasných32832698013155107129177217274319367424
případech3731269801315788110169219278331380437
je4192269801312072
možné42882698013186144186245297
doplnit46092698013156114174197254275308
CT49412698013159113
vyšet‑5078269801314697137190223251
ření,3203284801313284142163181
které3408284801314985136168219
však3651284801315292142188
často38632848013151100140175231
bývá41182848013162109163213
provedeno4355284801316294151199251311364422480
již485928480131264791
vstupně4974284801315292127184244302355
(jako3203299801312954103148205
u34332998013166
našeho35242998013167116156209267326
pacienta),38742998013169119168190243301333383409424
pro43232998013169101157
přesnost45052998013169101152193250309349384
popisu49132998013169128189212251308
je5245299801313284
důležitá32033148013160117140193238260294344
zkušenost35713148013153100158198251309368409443
rentgenologa4039314801314092151183241294353411435493554603
s46663148013150
těmito4740314801314294183205239295
nepří‑50603148013167121181213236269
liš320332980131234585
častými33123298013157107148183234325348
traumaty3684329801314274125183272322354406
Podle41283298013164120181203257
sonografického44093298013149108167226287319369395422471517569628686
a51203298013158
CT52033298013171126
nálezu32033448013159108130183227286
je3513344801312376
stanoven3613344801314075125182241289341399
další40363448013159108130169190
postup42503448013161120160195252312
V46043448013155
případě4683344801316193115175224284337
nálezu50443448013158107129182227285
neporušeného32033598013160115177238271331371426486540600660
varlete38883598013160111144168222256309
je4222359801313387
podle43343598013171132194217271
Guidelines46313598013178138161222276300322382436478
EAU51343598013161128195
doporučeno32033748013159117177235267325372423480538
provést3764374801315788144192243283317
uzavřenou4105374801315498148195227278335393450
manuální45793748013186134191248296318375396
repozici4999374801312879138197238261308330
a32033898013150
sekundárně32783898013149103149208266326375407467520
orchidopexi38223898013167100147205227287346407461510532
Doporučení43983898013179139200260292351400451510532
ohledně49543898013167126149202263321375
fixace3203404801312753101150199250
varlat34784048013158108139162211243
je3746404801313184
v38554048013158
literatuře393740480131315387138169220252310341393
uvedeno43544048013167116169229282341399
obecně,47774048013167128182232290343360
bez51614048013169123168
dalšího32034198013162112136176199262322
rozlišení35514198013142100145169192232287347370
závažnosti39474198013154107156208255316376418454478
konkrétních44504198013157116176224259313347408431481541
situací5016419801315174109169220270293
Lze3203434801314997149
dovodit,33764348013168126175232293315348367
že37684348013152104
se38964348013149103
týká4023434801314294140192
především42394348013169101152213266315356377466
situací,4730434801314970104162211260282300
kde50544348013155113167
je5245434801313184
poranění32034498013161120152202260313371393
tkání3620449801314288139197218
větší,38624498013158110143185206224
při41104498013169101124
rozsáhlejším4258449801314097139182232290313366388427448537
poranění48194498013169129161211269322380401
je5244449801313285
zřejmě3203464801314475126147235287
i35144648013119
větší3556464801314696129170190
riziko377046480131285093116160216
následné40104648013154102141163215274331383
opětovné44174648013154113166199254301360412
dislokace4852464801315677116137194240290338388
či5263464801314566
dokonce32034798013160118164221279327378
torze3605479801313187118165216
V38624798013152
naší39394798013155103143164
kazuistice4127479801314394139197218257292314362413
se4564479801313790
jednalo4678479801312073133190239261319
o50214798013155
z51004798013141
hle‑5165479801315577130164
diska3203494801316082121166216
průběhu3444494801316092150210263321378
příznivou3846494801316193115159218239289346404
situaci427449480131416295153202250272
s45704948013141
relativně4635494801313384107155187210259318371
malým50304948013190139161209299
poraněním32035098013161120152202260312370392481
okolních37085098013155101158181239260308366
tkání4098509801313177128185207
Nechirurgická43475098013167120170228249281339370428450498543594
repozice4965509801313081141200242265313364
byla32035248013162111135185
nekomplikovaná,34135248013169123170229321382406429475534583635694745764
nejednalo42025248013169123146200262322372395455
se46825248013150105
o48125248013168
posttrau‑49055248013171132173209246279331390424
matickou32035398013190139171193241287344402
torzi,3629539801313692124170193211
vzhledem3864539801315299157179232293345434
k43235398013149
tomu4396539801313692182239
se4659539801314497
riziko4780539801313557101124169226
dalších50305398013162111133172193241299
komplikací32035548013146102190248270291335385433454
ve3680554801314596
smyslu37995548013136123169208229285
redislokace4108554801312878137158196217274319369417466
či4598554801314465
torze4686554801313085116161212
jevilo4921554801311971118140162218
jako5163554801311966111166
malé32035698013190139161214
a34415698013152
sekundární3517569801314396141199257317365397455477
orchidopexi4018569801316092139197219278336396450498520
jsme4562569801312565153206
neindikovali47925698013161114136194253275320377425475497519
Konkrétní32035848013155111170215248299332390412
údaje36395848013154114162184237
o39005848013154
míře39785848013186108142194
rizika419558480131295295118163213
těchto4432584801313081130188219275
komplikací4731584801314399189248271292337388436458
po52135848013157116
uzavřené32035998013158103153201233285342396
či3623599801314869
naopak37165998013159107165226276321
otevřené4061599801315890141190222274331385
repozici4470599801313183142202244266315336
však4831599801314889139184
nebyla50395998013158111171218242290
v32036148013150
literatuře327761480131234578129160210243300331383
uvedena36846148013158108160220273331379
Dle4107614801317194147
dostupných42786148013160118158193250310368414462520
informací4822614801312380108165197287336385406
je5253614801312376
manuální32036298013190139197254303325382404
repozice3631629801312980140199241264312363
úspěšná4018629801315594154207247305354
v43966298013146
cca4466629801314692142
154632629801315095
%47516298013177
případů4852629801315889112171221281338
(4)5214629801312575100
Při3203644801315584106
selhání3333644801313688111167215272293
manuální36496448013186134190247294316373394
repozice,4066644801312879138196237259307357373
pokud44636448013156114159216275
jsou4761644801312058115172
nalezeny49576448013154102124176219270327372
změny32036598013144135188246292
svědčící3519659801314999151212260282330352
pro38956598013169101157
laceraci4077659801313180129180211261310332
varlete,44336598013158108139162215248299316
pro47736598013169101158
suspekci49556598013149106145205259305352374
na32036748013159108
porušení33356748013165124156214253306364386
cévního37456748013153104153212234294352
zásobení,41216748013149100139198258312370391409
posttraumatickou45546748013166125165199236267317375463512544567615660717775
torzi3203689801313489121166189
apod34156898013146105163223
,36556898013119
je3697689801312072
indikována3793689801311975134156200256304353410459
otevřená4275689801315486137185217267325373
operační46716898013155114168199248296353374
revize,5069689801312879127149193244260
ošetření3203704801315999152185217268326348
případného35757048013169101124184234293351405463522
poranění41217048013169128160210268322380401
a45477048013158
repozice4629704801314092152212254277325376
varlete50297048013158108140163216249300
do32037198013162122
skrota3351719801315098133192226277
následované36547198013169120162185240303363414466526581
orchidopexí42617198013169102151211234296357419476525549
Stejný4855719801316294147171231279
po‑51597198013172133170
stup3203734801314176133193
platí,3420734801316083132164186204
i36487348013122
pokud36947348013160119165223283
je4001734801312375
pacient41007348013160110159181233291323
indikován4447734801312280139161206263311361419
k48907348013146
urgentní4960734801315789147200257289347369
operační32037498013159119173204254303360382
revizi3609749801313182131154198220
z38547498013142
jiných3920749801312244102148195253
důvodů41977498013158115164221282338
(např4559749801312883132191223
pro4818749801315991147
frakturu4989749801312860110156193250282340
pánve)32037648013161111168216267293