17 Ces Urol 2022; 26(1): 13–28 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY nětlivé odpovědi tak může predikovat horší onko‑ logické výsledky. Podobně jako CRP byl zkoumán i poměr neutrofilů k lymfocytům (neutrofil to lym‑ phocyte ratio, NLR), kombinace neutrofilie a lymfo‑ penie signalizuje zánětlivou odpověď organismu na malignitu. Baum et al. definovali předoperační poměr ≥ 4 jako nezávislý prediktor kratšího OS (HR 2,41, p = 0,036) (40), stejnou hodnotu NLR určil jako prediktivní pro kratší OS Ohno et al. (28) a poté i Peyton et al. u pacientů s mRCC a nádorovým trombem (41). Hodnotu NLR ≥ 5 určil jako predik‑ tivní pro kratší OS Day et al (42). Snížený předope‑ rační poměr lymfocytů k monocytům je dalším negativním prediktivním faktorem OS u pacientů, kteří podstoupili CN (43). Dalším nepříznivým la‑ boratorním prediktivním nástrojem pro odhad OS u CNmůže být hypoalbuminemie (44, 45), zvýšená laktát dehydrogenáza (LDH) (44), nízký choleste‑ rol (46) a vysoký poměr aspartátaminotransferázy (AST) ku alaninaminotransferáze (ALT) (tzv. „De Ritis ratio“, tyto enzymy jsou produkovány nádorovými buňkami) (47, 48). Interpretace studií hodnotících Tab. 3. Předoperační klinické a laboratorní prediktivní faktory provedení CN Tab. 3. Preoperative clinical and laboratory predictive factors for performing CN Parametr Studie Stanovená hranice pro lepší výsle‑ dek CN Míra nádorového postižení Poměr odstraněné nádorové masy během CN k celkové nádorové mase Pierorazio et al. (2007) (29) Poměr > 90 % Počet metastáz a počet postižených orgánů Capitanio et al. (2012) Nepřítomnost současně > 1 metastáz a > 1 postižených orgánů TLG (Total Lesion Glycolysis) = maximal standardized uptake value (SUVmax) násobený objemem ložiska viditelného na FDG PET/CT Yoon et al. (2013) TLG < 160 Počet orgánů s metastázami Mejean et al. (2019) (24) Postižení jen jednoho orgánu Klinické parametry Celkový stav pacienta Shuch et al. (2008) (27) ECOG ≤ 1 Sarkopenie dle skeletal muscle index (SMI) v úrovni L3 obratle (všechny svaly přítomné na CT nebo MRI) Sharma et al. (2015) (36) Muži s BMI < 25: SMI < 43 cm2/m2 Muži s BMI 25: SMI < 53 cm2/m2 Ženy s SMI < 4 cm2/m2 Laboratorní parametry CRP Ito et al. (2012) (38) CRP < 67 mg/l Sakai et al. (2014) (39) CRP < 40 mg/l Poměr neutrofilů k leukocytům (neutrophil to lymphocyte ratio, NLR) Baum et al. (2015) (40) NLR < 4 Ohno et al. (2014) (28) NLR < 4 Peyton et al. (2020) (41) NLR ≤ 4 Day et al. (2016) (42d) NLR < 5 Poměr lymfocytů k monocytům (lym‑ phocyte to monocyte ratio, LMR) Gu et al. (2016) (43) LMR ≥ 3 Hypoalbuminemie Margulis et al. (2013) (44) Nomogram zahrnující albumin a LDH Corcoran et al. (2015) (45) Albumin ≥ 35 g/l Laktátdehydrogenáza (LDH) Margulis et al. (2013) (44) Nomogram zahrnující albumin a LDH Cholesterol Lee et al. (2017) (46) Cholesterol ≥ 4,4 mmol/l Poměr aspartátaminotransferázy (AST) ku alaninaminotransferáze (ALT) (tzv. „De Ritis ratio“) Ishihara et al. (2017) Poměr AST/ALT < 1,24 Laukhtina et al. (2020) Poměr AST/ALT < 1,2
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=