112 Ces Urol 2022; 26(2): 111–121 PŮVODNÍ PRÁCE Lymph Node Dissection; mVEILND) Miniinvazivní VEILNDmůže být provedena také roboticky Cílem práce je zhodnocení výsledků DSLNB na jednom pracovišti v období více než 10 let Materiál a metody: V období od 12/2010 do 6/2021 bylo hospitalizováno celkem 112 pacientů s karcinomem penisu (průměrný věk 64,2 roku, 24– 90 let) K invazivnímu stagingu lymfatických uzlin bylo indikováno celkem62 pacientů U 50 z nich jsme volili metodu DSLNB alespoň na jedno tříslo, cíleno na 92 cN0 tříselných oblastí V případě neoznačení uzliny byla provedena mILND, nebomVEILND U tu‑ morů vysokého rizika (≥ cT2 či G3) nebo u suspekce nametastázy podle zobrazovacích vyšetření (18F‑FDG PET/CT/MRI) jsme volili mVEILND primárně Hodnotí‑ me aplikovatelnost a senzitivitu DSLNB Výsledky: Dobře scintigraficky označeno bylo 68 třísel z 92 (73,9 %) Ve dvou případech (2,9 %; 2/68) byla správně nalezena metastáza karcinomu a výkon byl rozšířen o radikální lymfadenektomii Ve dvou případech (2,9 %; 2/68) byla DSLNB falešně negativní s pozdějším rozvojem metastatického postižení třísla po předchozí negativní DSLNB V našem souboru má DSLNB 50% senzitivitu (2/4) U 24 třísel nedošlo k označení (26,1 %) Z nich pak bylo 16 třísel řešeno pomocí mILND, v jednom případě nebyly uzliny zachyceny a došlo zde k roz‑ voji metastázy v dalším průběhu Další tři třísla byla řešena metodou mVEILND, bez záchytu metastázy Observaci jsme volili u pěti třísel, v jednom případě došlo k progresi nepoznané uzlinové metastázy Závěr: Ve více než čtvrtině případů nedošlo ke scintigrafickému označení sentinelové uzliny, DSLNB tak nebylo možno aplikovat Ale i při dob‑ rém označení a řádném provedení DSLNB nebyly 2 ze 4 přítomných uzlinových metastáz odhaleny a došlo k následné progresi metastatického posti‑ žení třísla Senzitivita DSLNB je v našem souboru 50 % Proto v invazivním stagingu u karcinomu penisu vždy zvažujeme i modifikovanou lymfa‑ denektomii prováděnou zejména miniinvazivním video‑endoskopickým přístupem (mVEILND) KLÍČOVÁ SLOVA Karcinom penisu, sentinelová uzlina, lymfadenek‑ tomie, invazivní staging ABSTRACT Trávníček I, Mlynarčík M, Ferda J, Malán A, Mich‑ alová K, Kacerovská D, Hora M Dynamic sentinel lymph node biopsy and its role in invasive staging of cN0 penile cancer A 10-year experience of one institution Aim: Invasive staging of the inguinal lymph nodes is indicated in penile cancer in intermediate- and high-risk tumours (T1 G2 and higher) Dynamic sentinel lymph node biopsy (DSLNB) or modified inguinal lymph node dissection (mILND) or mini‑ mally invasive modified video-endoscopic ingui‑ nal lymph node dissection (mVEILND) are used Minimally invasive VEILND can also be performed robotically The aim of this study is to evaluate the results of DSLNB at a single institution over a period of more than 10 years Material andmethods: A total of 112 patients with penile cancer (mean age 64 2 years, 24-90 years) were hospitalized between 12/2010 and 6/2021 A total of 62 patients underwent invasive lymph node staging In 50 of them, we chose the DSLNB method for at least one groin, targeting 92 cN0 inguinal regions In the case of a non-labeled lymph node, mILND or mVEILND was performed For high-risk tumors (≥cT2 or G3) or suspected metastases by imaging (18F-FDG PET/CT/MRI), we chose mVEILND as the primary treatment We evaluated the applicability and sensitivity of DSLNB Results: Sixty-eight groins out of 92 (73 9%) were well scintigraphically labeled In 2 cases (2 9%; 2/68), cancer metastasis was correctly identified and the procedure was extended to include radical lymphadenectomy In 2 cases (2 9%; 2/68), DSLNB was false negative with subsequent development of metastatic involvement of the groin after pre‑ vious negative DSLNB In our cohort, DSLNB has a sensitivity of 50% (2/4) In 24 groins, no labeling occurred (261%) Of these, 16 groins were then managed with mILND, in one case the nodes were not captured and metastasis developed further down the line The other 3 groins were managed by mVEILND without metastasis finding Five groins were elected for fol‑ low up, and in 1 case, progression of unrecognized nodal metastasis occurred
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=