118 Ces Urol 2022; 26(2): 111–121 PŮVODNÍ PRÁCE rescenční angiografii Roztok s ICG se aplikuje stejně jako ostatní značidla několika intrader‑ málními vpichy proximálně od tumoru K osvitu excitačním světlem i snímání fluorescenčního zá‑ ření se užívá speciální zobrazovací systém (Photo Dynamic Eye®, Pulsion Medical Systems AG, Ně‑ mecko), kamera i emitor záření je v podobě ruční sondy, informace jsou převáděny na obrazovku, na které je poté fluorescence lymfatických uzlin a cév viditelná Tato metoda je vhodná k identifi‑ kaci sentinelové uzliny u řady solidních tumorů a její detekční schopnost je až 96 % Senzitivita pak dosahuje až 95,6 % (20) Byla publikována práce popisující kombinaci fluorescenční meto‑ dy se scintigrafickým značením radiokoloidem i modrým barvením Detekční schopnost me‑ tody zde dosáhla 96,8 % Zvýšila se hlavně míra vizualizace uzliny v průběhu operačního výkonu v porovnání se značením modrou barvou, kdy míra detekce dosáhla pouze 55,7 % (13) V další snaze o snížení invazivity a míry kompli‑ kací byla zavedena do praxe video‑endoskopická inguinální lymfadenektomie Je prováděna větši‑ nou v rozsahu modifikované lymfadenektomie, Obr. 2. Příklad chybného scintigrafického označení sentinelových lymfatických uzlin. 54letý muž s karcinomem penisu cT2 cN0M0. a) Zobrazení tříselnýchuzlinmagnetickou rezonancí (MR). b) Planární scintigrafie po intradermální aplikaci radiokoloidu ke značení sentinelových uzlin. c) Překrytí obrazů MR a scintigrafie. V pravém třísle označeny dva body zcela mimo spádovou oblast. Vlevo označena dobře 1 lymfatická uzlina – šipka. d, e) Průmět zobrazení scintigrafie na kůži. f) Provedena glansektomie, dynamická biopsie sentinelové uzliny (DSLNB) vlevo amodifikovaná inguinální lymfadenektomie (mILND) vpravo. Histologicky byl popsán dlaždicobuněčný karcinompT2 pN0/snN0, G1 Fig. 2. Example of scintigraphic mislabeling of lymph nodes. 54-year-oldman with penile squamous cell carcinoma cT2 cN0M0. a) 3T MR imaging of the groin nodes. b) Planar scintigraphy after application of radiocolloid to label sentinel nodes. c) OverlappingMR and scintigraphy images. Two points in the right groinmarked completely outside the area of regional lymph nodes. 1 lymph node is well marked on the left (arrow). d, e) Scintigraphy image projection on the skin. f) Glansectomy, dynamic sentinel node biopsy on the left andmodified inguinal lymphadenectomy on the right were performed. Histology was described as squamous cell carcinoma pT2 pN0/snN0, G1
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=