132 Ces Urol 2022; 26(2): 130–133 KAZUISTIKY reakce byla prokázána s těmito protilátkami: ERG, actin S, desmin, SS18, S100, AE1/3 Imunohistoche‑ mická exprese MDM2 byla zachována Proliferační aktivita byla přibližně 20 % Tumor byl omezen na paratestikulární oblast, samotný parenchym varlete byl intaktní, se zachovanou spermiogenezí, bez preneoplastických změn Nadvarle a semenný provazec byly normálního vzhledu Nádor byl kom‑ pletně odstraněn, chirurgické okraje byly negativní Závěr histologického a imunohistochemického vyšetření byl maligní solitární fibrózní tumor (high risk dle rizikového stratifikačního modelu WHO klasifikace z roku 2020) DISKUZE Solitární fibrózní tumor (SFT) je vzácný tumor měkkých tkání fibroblastické diferenciace, který se vyskytuje hlavně v pleuře Extrapleurální SFT postihuje převážně osoby středního věku, bez predilekce pohlaví Může se vyskytovat v jakékoli anatomické lokalizaci, nejčastěji však v podkoží, dále pak v měkkých tkáních proximálních částí končetin, v mediastinu, v retroperitoneu a v ob‑ lasti hlavy a krku (zvl v orbitě a v mozkových plenách) Byl však popsán jeho výskyt i v plicích, v prsu, v gastrointestinálním traktu, v mužském i ženském urogenitálním traktu (1, 2) Diagnóza je určená morfologickým histologickým, imunohis‑ tochemickým, případně molekulárně genetickým vyšetřením Většina SFT je benigních 20–30 % nádorů je maligních, toto riziko se zvyšuje s na‑ růstající velikostí nádoru (3) Kritéria malignity nejsou jednoznačně stanovena u SFT pleurál‑ ních ani extrapleurálních Za histologické znaky asociované se zvýšeným rizikem recidiv a me‑ tastazování jsou u pleurálních SFT považovány: hypercelularita, mitotická aktivita (> 4 mitózy/10 HPF), jaderný pleomorfismus, nekrózy a infiltrativ‑ ní růst (4) U SFT v extrapleurální lokalizaci nejsou tyto znaky považovány za jednoznačně prediktiv‑ ní pro agresivní biologické chování a neexistuje přímá korelace mezi morfologií a biologickým chováním tumoru (4) Morfologická variabilita SFT je obrovská, mohou se histologicky překrývat téměr s jakýmkoliv tumorem měkkých tkání, di‑ ferenciální histologická diagnostika SFT od ostat‑ ních měkkotkáňových paratestikulárních tumorů může být náročná Imunohistochemie, případně molekulární genetika, je proto ke spolehlivé dia‑ gnóze nezbytná Objev fúze genů NAB2-STAT6 byl zásadní pro diagnostiku SFT Tento fúzní tran‑ skript vede k overexpresi proteinu STAT6, což lze detekovat imunohistochemicky a znamenalo to průlom v imunohistochemické diagnostice SFT STAT6 je vysoce senzitivní a specifický imuno‑ Obr. 1. Klasickýmorfologický obraz SFT; v některých partiích tumor sestával z proliferace neorganizovaně uspořádaných vřetenobuněčných a kulatobuněčných elementů zasazených ve variabilně kolegenóznímstromatu, s větvícími se a hyalinizovanými parožnatými cévami (staghorn vessles) Fig. 1. Classic histological picture of SFT; variably cellular tumor composed of ovoid to spindled cells exhibiting patternless growth against a variably collagenous background stroma containing thin-walled large branching, “staghorn” shaped blood vessels Obr. 2. Nukleární exprese STAT6 v nádorových buňkách, diagnostický imunofenotyp SFT Fig. 2. Nuclear expression of STAT 6 in tumor cells, diagnostic imunophenotype of SFT
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=