144 Ces Urol 2022; 26(2): 139–145 KAZUISTIKY Samostatnou problematiku představuje kos‑ metický vzhled genitálu Kompletní typy zdvojení II A1 mohou být spojeny s asymetrií předkožky s nadbytkem tkáně na spodní straně penisu a ne‑ dostatkem dorzálně Ale i zde může být předkožka cirkulární a nadpočetné ústí uretry je patrné až po její kompletní retrakci Případné řešení kosmetic‑ kých problémů spojených se zdvojením uretry je relativní indikací k chirurgické léčbě Vždy je nutné počítat s přirozeným vývojem penisu a uvážlivě doporučovat především výkony vedoucí k trvalým a nevratným změnám V hraničních či sporných případech proto doporučujeme vyčkat a k výko‑ nům jako např cirkumcize přistoupit až pozdě‑ ji, ideálně v období, kdy je chlapec již schopen zhodnotit vzhled svého genitálu Příkladem je nález u hocha se zdvojením typu III, řešeného v našem souboru (Obr 4) Klinicky vzhled penisu, odpovídal tzv „burried penisu“ tedy zanořenému penisu jaký vídáme u vrozených poruch úponu penilní kůže Předkožka byla cirkulární Bez vý‑ raznější asymetrie Současné dorzální zakřivení v klinickém obraze nedominovalo, pro jeho ob‑ tížné posouzení při zanoření Extirpace uretry a korekce dorzální angulace vedla ke zlepšení kosmetického vzhledu penisu natolik, že jsme od řešení zanoření ustoupili Rodiče hocha byli infor‑ mováni o pravděpodobné kompletní normalizaci vzhledu genitálu v rámci rozvoje puberty (růst penisu a vymizení zanoření) A právě s ohledem na potenciální rozvoj genitálu v období puberty, jsou všichni chlapci uvedení v souboru i nadále dispenzarizováni ZÁVĚR Zdvojení mužské močové trubice přestavuje různo‑ rodou skupinu vrozených anomálií Může se objevit samostatně nebo jako součást komplexních konge‑ nitálních defektů postihující současně několik orgá‑ nových soustav Její vyšetření a řešení by takmělo být směřováno na centra s možností specializované dia‑ gnostiky, multioborové spolupráce a dlouhodobými zkušenostmi v oblasti dětské rekonstrukční urologie Léčba je individualizovaná podle formy odchylky a dominující symptomatologie Prognóza je závislá na typu vady a přidružených onemocněních LITERATURA 1. Guglielmetti LCH, Delcont M, Walker J, et al. Urethral duplication – epidemiology, diagnosis and tre‑ atment in case series of 19 patients J Pediatr Urol 2020; 16(3): 385–389 2. Salle LJ, Sibai H, Rosenstein D, et al. Urethral duplication in the male: review of 16 cases J Urol 2000; 163: 1936–1940 3. Effmann EL, Lebowitz RL, Colodny AH. Duplication of the urethra Radiology 1976; 119: 179–185 4. Heleblian G, Kraklau D, Wilcox D. Y-type urethral duplication in males BJU Int 2006; 97: 597–602 5. Onofre LS, Gomes AL, deSouza Leao JQ, et al. Urethral duplication – a wide spectrum of anomalies J Pediatr Urol 2013; 9(6): 1064–1071 6. Lopes RI, Giron AM, Mello MF, et al. Urethral duplication type influences on the complications rate and number of surgical procedures Int Braz J Urol 2017; 43(6): 1144–1151 Obr. 4. Klinický nález na genitálu u chlapce se zdvojením typu Effmann III. Dominujícím nálezem je zanořený penis Fig. 4. Clinical finding in a boy’s genital organ with an Effmann type III duplication, with the prominent finding being a buried penis
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=