587 1015583226014562116172 Ces37547936014570127174 Urol39537936014578115180208 2022;41867936014562121178238261 26(2):44737936014561119152210240262 99–11047617936014561123185238286341 PŮVODNÍ4031207016974172259362464566608 PRÁCE4677207016983165262348424 after62489801315179117169201 treatment85089801314275127176209300354413445 is132089801313171 11,51416898013162104116170 years1610898013158111159191233 Nephrotoxicity1888898013179133194253285343376433479502551573607659 and2572898013159118178 ototoxicity624104801315991147180236282305353375409460 gr11081048013168100 I12321048013131 and12881048013158116176 II1488104801313153 and15661048013158116175 fertility1766104801313789121158180202224257309 disorders2099104801316890129188220278331363404 were25271048013188140172224 confirmed6241198013149104161186213243332384444 in1091119801311976 111191119801314989 patients13031198013157106137159211268299340 Pulmonary16861198013150106128215273330378409460 toxicity2170119801312985129151199220253303 is2497119801311957 pre‑2578119801315687138172 sent624134801314194153185 in833134801313189 29461348013162 patients,10321348013169119152174227285317359377 214341348013162 patients15201348013169119151174226284316358 have19031348013167116164216 psychological21431348013169109159206264323346404465487535585608 problems624149801316193149210233285374414 Conclusion:7741644013565125188237265327373400462525549 Testicular1347164801315399139174196244302324372404 tumors1775164801313593182240272313 are2112164801315284135 rare2271164801313484116167 in2462164801312583 pre‑2569164801316294146180 pubertal6241798013161120180234266303354376 children,10241798013158116138160220252304362380 their14291798013142100154176208 incidence1661179801313189138160220273332381432 increases2118179801313189138170222270310364404 with25471798013188111144203 age6241948013150109161 They8261948013148107160207 are1057194801314677128 the1209194801313088141 most13741948013186144184218 common16161948013145101190278336395 cancer2035194801314594152200251282 in2341194801311976 adoles‑24411948013146105163186238278309 cents624209801314999157188230 The8972098013147107159 germ10802098013156108140229 cell1333209801314595118139 tumors1496209801313087176234265306 are1826209801314677128 the1978209801313088140 most21422098013186144184218 frequent2384209801312557109168225278335367 type624224801313484144197 The8612248013147106158 distribution1043224801315577115149180202260318351372429487 of1553224801315482 histological1658224801315576114148203226283342364411460482 types2163224801313080140194233 of2420224801315481 TGCT25252248013147111172225 is624239801312361 age-specific7082398013145103155188228285338386407432459506 The12552398013147105157 patient’s14352398013156105136157208265296317353 prognosis1811239801315687142201257314353373411 depends22462398013154106164217274332370 on26392398013154111 early6242548013153101133156204 diagnosis,852254801316284132192250308348369408427 the1303254801313795148 extent14752548013156104140191249281 of1780254801316290 the1894254801313795148 disease2066254801316385124177225264318 and24082548013152110170 the2602254801313795148 dynamics6242698013159105163210296317363403 of1050269801315381 the1153269801312986137 decline13132698013154105153174194250301 in1637269801311974 tumor1734269801312985171228259 markers20152698013184132162206256286326 The23822698013146104155 gold25602698013154111133190 standard624284801314176125183242291322380 of1028284801316492 treatment1144284801313970122170202292345403434 is1603284801312766 radical1693284801313787147169217267289 orchiectomy,2006284801316395142199221274323359415505551564 TSS25942848013156107156 is624299801312362 possible7102998013160119159199220280303356 in1090299801312279 a11932998013149 well-defined12672998013178130153175208269322348375432485546 group1837299801315990146204264 of2125299801315886 prepubertal2235299801316092143203261321375406443493515 boys6243148013162122170211 Chemotherapy8803148013172131185275335368427481513564625673 significantly1578314801315072132191213240266316367426458481530 improved21333148013131122182215273322375436 the25943148013142102156 prognosis624329801316193149210267326366387426 of1074329801315685 TGCT11833298013149114176230 and14373298013148106165 included1626329801312179127149206266318379 testicular2029329801313283123157179228285307356387 tumors2440329801313290179237269310 among6243448013150139197256315 the963344801313997150 curative11373448013154111143193225247296348 types1509344801313990151205245 of1778344801316392 tumors1894344801313996185244276316 The22543448013156116169 risks244734480131376099144187 of2658344801316492 toxicity624359801313489134156203225257308 and9553598013146103162 late114035980131196799149 effects1313359801314977107158207242283 of1620359801315482 treatment1725359801313061112159191279332389420 lead2168359801312072119178 to2369359801313085 efforts2478359801314977107163194231272 to624374801313489 reduce737374801312879139195243294 the1054374801313088140 dose12183748013155113152205 and14473748013145102161 duration16323748013156112143192224246303361 of2016374801315583 chemotherapy21223748013145102155243301333390443473523582628 while6243898013178135156177229 maintaining8763898013185132153209240288309365386442500 the1400389801312986137 results1560389801312879118173194226267 Improving18693898013118105163194250297319375433 health23253898013154106152174206263 ed‑26113898013148107139 ucation6244048013158107157189211269327 in975404801312280 adolescents10794048013148108166189242282331382440471513 is1616404801312261 also1701404801314971110168 an18934048013149107 important20244048013121110170229261298348405437 factor2485404801312878127163219251 KEY6254334014770134206 WORDS85743340147106190261346409 Children,6244498013163120142164223254306364382 adolescents,10304498013150109167190243283332383441473514533 testicular1587449801313485125160182230288310358389 tumors,2001449801313491180239271311330 analysis23554498013150108157179227267289328 ………62447840147120240360 ÚVOD6255208018197183286388 Nádory6245548013170119179237269321 varlat9695548013158108139163211244 patří12375548013168118151182205 v14665548013158 dětském15485548013168121154196241292382 věku19545548013158109155213 mezi21915548013198152196219 vzácné24345548013158105156204262316 typy624569801313485146193 nádorových8415698013166115174232264321369421469526 onemocnění13915698013165124177266324374432485542564 U19975698013176 dětí20975698013166119152174 pod22955698013167126187 1225065698013160104 let2634569801313083116 věku6245848013150103150209 tvoří857584801314397155187210 pouze10925848013170130189235287 1–214045848013163113161 %15905848013191 ze17055848013153106 všech18365848013158100154204263 nádorů21245848013168118178237270329 Jejich24965848013147101123146195254 incidence624599801312379126147205257313361411 se1058599801313688 prudce1169599801315687144202250299 zvyšuje1492599801313991142181237258309 v18255998013145 pubertálním18935998013156113171224254290339360416437524 období24415998013153112171228287308 a6246148013151 u7006148013168 adolescentů,7936148013159120180204258299350402461494553572 u13906148013168 kterých1483614801315694146178232281340 tvoří1848614801314397155188211 12–1520846148013163109162210256 %23656148013191 a24816148013159 pat‑25656148013171122155185 ří624629801313355 mezi7036298013199152197220 nejčastější9476298013167120143191241281315366388427449 solidní14206298013149108131153212270292 nádory17366298013167116176234267319 vůbec20796298013158116176230280 V24026298013164 České24906298013171123163208260 republice624644801313387149210272297320370423 je1073644801313388 meziroční118764480131102157204228261320371431454 incidence1667644801313393144167228284344395448 testikulárních2141644801314497139176199246307330381414475499549609 nádorů6246598013159108167225257315 ve963659801314799 věkové1086659801314798144201249301 skupině1411659801313883141200223280333 0–1417686598013151109155202 let1994659801312073106 1,7/12124659801315162114143193 milion,23416598013187109131152210268286 ve2652659801314698 věkové6246748013150101147204252304 skupině952674801314388146206228286339 15–1913156748013155100155202247 let1586674801312578111 24,2/117216748013156104121175215265 milion20116748013192114135157215273 Incidence2327674801312583132154213266323372423 má,6246898013190139157 především805689801316091143203256305345366455 u12846898013157 adolescentů,13656898013149108166189242282331382440472529547 v19366898013148 posledních20086898013160119159181233294352373421479 dese‑25116898013158111151204239 tiletích62470480131345678131164186234292 stoupající940704801314175131189249299321343391412 trend1376704801313466118176235 (1,163570480131297788 2,1747704801315472 3,1843704801315370 4)1937704801315479 Přestože774719801315586137177212268310362 mají11607198013187136158180 nádory13647198013156105164222254306 varlat1694719801314797128151200232 ve1950719801314798 všech2073719801314687140189247 věkových2344719801314798144201249301348406 skupinách624734801314084140198220276323370426 celou1073734801314493115171228 řadu1324734801312776133189 společných1536734801313693151173224272328373419475 vlastností,2034734801314567114152185242299337371392408 existují2466734801314894115153186242263284 věkově6247498013150101147204252304 specifické952749801313796150200222248274323368420 rozdíly,1396749801312985128186207232280293 které1713749801314380131162214 se1951749801313791 projevují2066749801315789145168221269328350371 přede‑2462749801315789140200253288 vším624764801314988108195 v8427648013144 epidemiologii,9097648013148106128185237323344400422478537558578595 patogenezi,15277648013155104135189248299355407450471488 věkové2038764801314595139194241291 predilekci2352764801315586136195215236287332377398 histologických297689801315980119153209232289349371419464515562619 typů361989801313081142199 nádorů,3842898013155103162220252310327 biologickém419389801315779136159217277298346391442531 chování,4748898013145102160208258315336354 cytogenetických2976104801314999136192252304362414447469517562613660717 a37171048013146 molekulárně37871048013186144167219264322344392423481534 genetických43451048013156108165218251273321366417464521 nále‑48901048013155103125178212 zech2976119801314494142198 a31981198013145 následně32661198013154101140161212271328379 v36681198013145 rozdílném3736119801312883124181202226282333420 přístupu4180119801315586108145179235293350 k45531198013142 diagnostice4618119801315576123181237294333366388435484 a29761348013150 léčbě3050134801312881130190243 Zatímco33341348013164114146169257306362 většina37201348013155106139181202260308 prepubertálních4052134801316698149209267327381412449499521578600648706 nádorů47821348013163112172230262320 varlat29761498013150100131154202235 jsou3235149801312867125183 nádory34421498013164113172230262314 benigní,37801498013166120177199258316338355 až4160149801315499 7542831498013158107 %44151498013185 testikulárních4524149801313990130165187232290312361392451473520578 nádorů29761648013159107166224256314 u33141648013154 adolescentů33921648013146105163186239279327378435467524 jsou3940164801312058116174 nádory41381648013155103163220252304 maligní44661648013186134156178236294315 (3,480516480131267693 5,4922164801315065 6)5011164801315076 Zavedením31261798013161112161215277331391413504 chemoterapie36551798013162121176267327361413445497558581635 na43151798013172122 bázi44621798013174125171194 cisplatiny4681179801316284124185209259292314374421 a29761948013150 standardizaci3049194801313973121178236284314371392434484531552 operačních36241948013157116169199248296352373420476 postupů41231948013159118156190246305362 se4508194801313991 nádory46221948013157105163220251302 var‑4947194801314897127155 lat2976209801312371102 zařadily31012098013152101131180239260281328 mezi34522098013197149193214 kurabilní36892098013154111141190249270291348368 typy4080209801314192152198 nádorů43012098013166114172229260318 Důležitým46582098013178134155207251272304355444 faktoremovlivňujícímprognózu29762248013129781221572112422923794555025245445926497047257457928128999771008106311221178123412751332 je4331224801311869 délka44232248013154106127170220 anamnézy46652248013145101149236292344387437 a29762398013149 trvání3047239801312858108155211230 klinických329923980131416382137157203245294339395 příznaků3715239801315584105146202249292347 Pubertální40992398013149103160211240275322342397417 chlapci4538239801314298118164221268287 a48472398013144 ado‑49132398013144101156189 lescenti2976254801312476116165215273304326 jsou3325254801313170128186 v35342548013158 tomto3615254801314298188219275 bodě39132548013169128188241 opět41772548013167127180213 riziková4413254801314062106128173230278327 skupina4764254801314893151210232290338 pacientů29762698013161110157178229286317373 Přes3388269801315685135174 8035852698013155107 %37152698013182 pacientů38202698013161110158178230287317374 s42172698013142 metastatickou42822698013190142174223262295343375395443487543599 cho‑49042698013150107164198 robou2976284801313288147205262 jsou3261284801312058115172 pacienti34562848013157105153174225282313334 starší3813284801313770119149189209 154045284801315094 let4162284801311971103 Oddálení43062848013170129187235256308365385 diagnózy4714284801315677124182239296337388 a29762998013150 zahájení3049299801315099156204225276333354 léčby3426299801312880128187233 má36822998013195143 přímý3848299801316697118206251 vliv412229980131557797145 nejen42902998013165117138189246 na45592998013164112 léčebnou4694299801312980129178237294351408 strategii,2976314801314174105154185235294315335352 délku33513148013159111133176233 a36073148013150 intenzitu3680314801312279110159216259281313370 léčby,4073314801312374122181227239 ale4335314801314970122 i44803148013122 na45253148013159107 následnou46553148013158106144165217276333390447 morbiditu,29763298013191148180240261320341373431448 kvalitu34473298013154106155177197230287 života3757329801315274122179210259 a40393298013158 v41203298013157 neposlední42003298013167119178237276297350409466487 řadě4711329801313988147199 i49343298013130 na49873298013166114 mortalitu29763448013192152184221271294315349407 pacientů34073448013170121170192245304336394 Pozdní38423448013164121164222281303 diagnóza4169344801316990139200258317360412 a46053448013158 pokročilé46873448013170130177211268318340361415 onemocnění29763598013159116168256313361418470527547 snižují3546359801313895115158215236256 šanci3825359801313987144192212 na40603598013156104 trvalé4187359801313162114162184235 vyléčení4445359801314798120172220270327347 (7,481535980131267883 8,4921359801315168 9)5012359801315176 SOUBOR29784008018174179278361466550 PACIENTŮ35614008018181166250286362461538638 Za29764348013159109 sledované3109434801314365118178236285335392445 období35784348013161121182240300322 v39244348013152 letech4000434801312578111162212270 1998–202142944348013155100154207263311362412459 bylo47774348013163110133191 na49924348013161110 naší29764498013159107146167 klinice316744980131426687144165213263 diagnostikováno3454449801315577124183240298337371393438494542591648706 a41834498013146 léčeno4253449801311971120170227285 1204562449801314993144 pacientů47304498013156106154175227284316372 s29764648013141 nádorovým30404648013154102160217248303351402490 postižením35544648013156114153186208250300357378465 varlat4043464801314594124146194225 a42914648013146 paratestikulárních43604648013156105135184216265305338360404461482530560618639686742 tkání2976479801313480130188210 ve32104798013151103 věku33374798013150102148206 0–1935674798013154113159204 let3795479801312477110 Z39484798013161 tohoto4033479801313591150208240296 souboru43534798013142101159218277309368 mělo47454798013191144166224 9649934798013155109 pacientů29764948013161111159181234292323381 primární3381494801316698121210258290348370 nádor37754948013165114173231263 testis,4062494801314091131165188227245 2443314948013160107 pacientů44624948013167117165187240298329387 mělo48734948013196149171229 postižení29765098013161121161196219263314373395 nebo33955098013168121181241 infiltraci3661509801313189115142164197229280329351 varlete40365098013158109140164217250302 jiným4362509801313254112159250 primárním46365098013169102125214263295354376466 zhoubným29765248013145106166226288349396490 onemocněním34915248013168129184276336388448502562585677 (infiltrace4193524801313861121148175198232266317368421 varlete46395248013159111144168223257310 při49745248013171104128 akutní2976539801315095153187245267 leukemii,3267539801312072130175227316337359377 infiltrace3668539801311977102129151184216266314365 non-Hodgkinovým40575398013155114172206276334395454499523581639687739830 lym‑4911539801311967157191 fomem,2976554801312986177230320338 rhabdomoysarkomem33385548013141100149209270328419477525566616648694751842895985 nebo43475548013167121181240 pseudosar‑46125548013169109163220280339379429461490 komatózní29765698013148107200251285343387448471 proliferací)34735698013171104163188210240294327380430453489 a39875698013160 940735698013164 pacientů41625698013171123174197252312345405 mělo459356980131101156180240 para‑48595698013171123156208243 testikulární2976584801313587128163186232292314364396456479 rhabdomyosarkom34795848013142102151212274333425472530571623655702760851 Do43755848013180140 předkládané45405848013170103155217263288338399449508562 retrospektivní2976599801313387122155214256317374421460483535596619 analýzy36215998013160120171194244293347 nejsou39935998013169125148189249310 zahrnuti43285998013154107168200262321356380 pacienti47335998013171123174197252312345369 s29766148013141 metastatickým30406148013185137169218257290339370391439483534622 postižením36866148013156114153186208250301357378466 varlete4175614801314594124147198230280 a44796148013145 pacienti45476148013156105153174225282313335 s49056148013136 pa‑49656148013156105137 ratestikulárním2976629801313282115166206240262308366388436468526548637 rhabdomyosarkomem3637629801313291140199260318407454511551601632678735825878967 Z31266448013158 9632076448013149101 primárních3331644801315686108194242272329350396452 nádorů38066448013154101159216246303 varlat4132644801314493123145192223 mělo43786448013184136157213 894614644801314999 pacientů47366448013156104151172223279310366 germinální29766598013160113144234256313362384442463 typ3463659801313182143 nádoru,36306598013155104163221253311329 639836598013151 pacientů40586598013157107155177229287319377 mělo44596598013186139161219 stromální4702659801313872104160250299321378400 typ2976674801313485145 nádoru31456748013155104163220252310 (3×3479674801312576138 nádor36416748013155103162220252 ze3917674801314091 Sertoliho40326748013147100131168224246268325383 buněk,44396748013156114172224269290 2×47536748013150114 juve‑4891674801312077126177211 nilní2976689801315981103160182 granulosa3182689801316798148206263285343383434 cell36406898013156107130151 tumor38156898013142100189247279 a41186898013158 142006898013161 pacient42856898013168118167189241299331 měl46406898013198151173 nádor48376898013167116175233265 z29767048013144 Leydigových3043704801314494141197218276332379430476532 buněk)35997048013155112168219264292 Jeden3929704801313384143195251 pacient42037048013156104152172223280311 byl45377048013155101123 diagnosti‑4684704801315475122180236293332365386418 kován29767198013146103150200257 s32577198013137 primárním3317719801315788111199247278336358446 non‑Hodgkinovým37867198013155113171204274331391450495518575633681732822 lymfomem4632719801311966156183240329382470 varlete2976734801315099130153205238288 Převažovalo3305734801315181132181230274330378427449507 postižení38367348013156115155189211254305363384 pravého4244734801315788138185236294352 varlete4620734801314695126149201234284 u49287348013155 515007734801314995 pacientů,29767498013161112162184238296329387406 4334067498013163113 chlapců35447498013157116139188249299357 mělo392674980131100153176235 postiženo41867498013170130171206228273325384443 levé4654749801313285135188 varle,48677498013158109141164218235 v29767648013150 130507648013156 případě3130764801316495118177227287339 byl34937648013164111134 nádor36517648013162111170228260 bilaterální3935764801316486108157189240271321343401423 a43827648013152 v44587648013153 145357648013156 případě4615764801316395118177227287339 šlo4978764801314466124