637
106194226014562116178
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2022;12827936014562121178238261
26(2):15697936014561119152210240262
99–11018577936014561123185238286341
PŮVODNÍ852207016974172259362464566608
PRÁCE1498207016983165262348424
šetřeních,85089801314092123154204260280327383400
předoperační127389801315586136194250309361392440487543564
sérové186089801313687117172219269
hladiny215289801315475122180201257301
nádorových2476898013154101159215246301348398444500
markerů8501048013190139170216268299357
a12321048013156
věk13121048013157108154
pacienta14901048013167117166188240298330380
Standardním1913104801315788138196255304335393451473561
operačním24981048013166126180211261310368389478
postupem8501198013160117155188244302354441
je1314119801311869
radikální1406119801312876133154198247268323344
ingvinální1773119801311874131179201256303324380401
orchiektomie2196119801315384129185206256300336390477498548
(RIO)276711980131257799170195
Transskrotální850134801315277127186225266311345402435485508566588
přístup14631348013169101124163198257317
(biopsie1804134801313899122180241282303356
nebo21851348013168121182241
skrotální2451134801314995129186219269292350372
or‑28471348013167100129
chiektomie)8501498013148104125175219255309396417468492
je1364149801311970
považován14571498013155112159207250305351399455
za1935149801313988
porušení20461498013155113143200237289345365
standardních2434149801313669117173230278308364420440486542
postupů8501648013162123164200259321380
Orgán12731648013184117177227287
záchovná15851648013153106156215275325386436
operace20461648013168130186218270320372
ingvinálním2443164801313291153204227287337360419442533
přístupem850179801316192115154188246306360449
–13231798013159
testis1407179801313889129164186225
sparing16561798013146105155186209266326
surgery20061798013145102133191244275327
(TSS)2357179801313489140188216
je2597179801312981
v27021798013155
sou‑27811798013145104162195
časnosti850194801314897136192249288321343
možná12161948013185142183241288
za1528194801313989
přesně1640194801315687137176233284
určených1948194801315384129178235280326383
podmínek23541948013156114173260281338390434
TSS2832194801314696144
lze850209801312367118
provést993209801316799155203255295330
u13472098013165
prepubertálních1436209801316799150210268328382413450500522579601649707
chlapců21672098013155113135184243293350
s25412098013148
negativ‑26132098013165118178227259281330363
ními850224801316082172195
hodnotami10692248013168127189248307340391481503
sérových15972248013150104136193243296344403
nádorových20242248013168118178238270328377430478537
markerů,25862248013199149181228281313372390
typickým850239801313487149172221267319411
obrazem12862398013167129161212258310400
benigního17112398013170125184206266325347408467
zralého2203239801315386137160214273332
teratomu2560239801314294126177210267358416
na8502548013159107
ultrazvuku981254801315577110141191235288346391449
s14542548013137
Dopplerem15152548013167126186246269321353404493
(dobře2032254801312581139199230281
ohraničené23372548013155113144194251273321371429482
hy‑28422548013156101134
poechogenní8502698013161120174223281339400453510568590
ložisko,1464269801312280122145184229286302
nízká1791269801315779123169220
vaskularizace,2035269801314898137182240263311342365409460508559576
cystický2635269801314898139174196244289341
charakter8502848013150109159192243290327380412
s12872848013150
okolními13622848013168116174198257279370393
hyperechogenními17802848013168116178234266319370429489551605664723746837859
ložisky,2664284801313392136159199245298312
kalcifikace850299801314696117165186211237281331379428
+/-)1302299801316095122147
Doporučuje14872998013166124183241272329377433454506
se2016299801313688
provést2128299801315687142190240280313
peroperační24652998013156109139195254307337386434490511
rychlou850314801313283130187209266323
histologii1197314801315476114148203226283342364385
V16243148013151
předchozích1699314801315687138197245302360401424471528
letech2250314801312072104154203260
byla25343148013156102125173
u27313148013154
kaž‑2808314801314393136168
dého8503298013160113172230
chlapce11043298013158116138187247297348
s14763298013149
nádorem15503298013167116176234266318407
varlete,19823298013158108139162215249300317
včetně23233298013158105156190248301
zralého2649329801315285135157210269327
teratomu,850344801313485116166198254344401419
indikována1293344801312481141162208264313362420469
RIO,1786344801315679152168
pokud19783448013161120166224283
se2286344801314194
klinicky240434480131477192150172220265317
nebo27453448013159112172231
rychlou850359801313283129186207264321
histologií1194359801315575114147202224281340361382
prokázala1600359801315687142187237281330352400
hormonální20233598013154111142231288345393414471492
pubertální25383598013156113171224255291340361417438
aktivace850374801314994130151200249296346
I12363748013119
dnes12783748013156112164204
je1505374801312071
u16003748013153
dospívajících16773748013155112151209231279328350371418439486543
postpubertálních22433748013156114153187246303362415445482530552608629676733
pacientů8503898013161111159181234292323381
TSS12553898013157108157
stále1436389801314782131153206
kontroverzní,16663898013153110168200232288337388420466525547564
především2254389801316799150211264312353374463
z27413898013150
rizi‑2815389801313962105128161
ka850404801314798
vysoké9734048013158110151210257309
incidence1307404801313189138160220273332381432
GCNIS17644048013177140209231280
Vzácně20884048013165109160209268321
lze2434404801313176128
zvažovat25864048013153106156201258307357390
TSS8504198013151102150
u10244198013154
postpubertálních11024198013157115155189249306366419450487536558615636684741
chlapců18674198013145102124173232281338
v22284198013146
případě2298419801315788110169219278330
malého26524198013186134156209266324
nádoru8504348013159109169228260319
pod11934348013170129190
214084348013162
cm,14954348013144134153
ultrazvukového1672434801316789123155206251304363409467516568627686
obrazu23824348013167128160211256315
typic‑2721434801314395156179228255
kého850449801314798156215
pro1089449801316294151
benigní12644498013162116174196255312334
nádor,16224498013161109169227259272
negativních19184498013161114174223255277326385407455513
nádorových24554498013161109169227259315364416463521
markerů,8504648013190139170216268299357375
bilaterálního1249464801316890112161193244275325347405427487545
synchronního1818464801314897156205262293350409466488548606
nebo24484648013166119179238
meta‑27104648013197150183232266
chronního8504798013149107138194253311332392451
TGCT13254798013150115177231
nebo15814798013158111170230
nádoru18354798013158106166224256314
v21734798013149
solitárním2246479801314099122143177226257316338427
varleti2697479801314999130153206239261
Peroperační8504948013154103134189247300330379426482503
rychlá1376494801312878124180202249
histologie1648494801315474112146200222279337358409
je2080494801311971
u21744948013153
postpubertálních22504948013156113152185244300358411441477525547602623670726
pacientů8505098013161111159181234292323381
klíčová125550980131527698146201250299
(3,1579509801313485102
5,1705509801316075
7,1805509801315965
11,18945098013160100112
19)20305098013159104130
V21995098013162
našem22855098013165114153206295
souboru26045098013147105163223282314372
bylo8505248013161108131189
možné10635248013192150193251304
provedení1392524801316294150198250311363421443
TSS18595248013153104152
u20365248013159
1521195248013156100
pacientů22435248013163113161183235293325383
(14,42650524801313078124141194
%)28685248013183108
za850539801314493
dodržení9665398013155112171201246296353373
výše1362539801314596135187
uvedených15725398013153102152211263319364410467
podmínek,20625398013155113172259280336388433453
pouze25385398013156114170213263
dva28255398013154103151
pacienti8505548013161111159181234292323345
byli12195548013161108132153
postpubertální13965548013161120160195255313372426458495544567624646
Disekce850569801317193131183228274324
retroperitoneálních1198569801312879111143198258311342364396452509561609630687708755812
LU20345698013145108
(RPLND)2166569801312579133179247316342
není25315698013155107164185
v27405698013145
dět‑28085698013156108140168
ském850584801314084133220
věku1093584801314494137193
u13095848013153
prepubertálních1385584801315585135193249306359389424472493548569615671
pacientů20795848013155103150170221277307363
doporučena24655848013154110168225256312359408464511
pro850599801316090145
pozdní10185998013155112153209265285
morbiditu13265998013184140171229251308329360416
U17835998013163
postpubertálních18695998013155112151184242298356408438473521542598618665720
pacientů26125998013155104150171222278308364
ji850614801312344
lze917614801311860110
zvažovat1050614801313990139181236283331362
v14356148013144
případě1502614801315586107165213271322
přetrvávání1847614801315585135167197248297342391447467
reziduální2337614801312877120142199254302323378399
masy27596148013184131169217
po8506298013160117
chemoterapii,9906298013144101152239296327377407456514535556573
i15866298013118
když1627629801314299146191
se1841629801313687
v19526298013144
dětské20196298013155106138178222272
onkologii23146298013154111155210232289347368389
pořád27266298013156113144192250
preferuje850644801316092142170221252309331383
pouhá12566448013157115172229277
excize1557644801314996142163206257
reziduálního1838644801312879122145203259307329385407466523
nádoru23856448013154102161218250307
(3,271664480131257591
6,2831644801314966
7,2921644801314955
11,850659801315494106
19)980659801315196122
V11426598013153
našem12196598013157105145198287
souboru1530659801313897155214273305364
jsme1918659801312160148201
RPLND21446598013153108154224294
neindikovali24626598013156109131189248270315372420470492514
ani8506748013150108129
u10036748013159
jednoho1086674801312476136194252311369
pacienta14796748013161111160181234292324373
bez18766748013161115160
ohledu20606748013158117139192252309
na23936748013159108
věk25256748013150102147
Hodnocení8506898013171130191249308358410468490
rozsahu1364689801314097140183234292350
nemoci17386898013168121212271321342
po21046898013170129
operaci22586898013167128182214264313335
(vstupní2617689801313784125160218278338359
staging)850704801314174123181202258317343
se1216704801314496
může13357048013194150192242
lišit160070480131274885106138
u17617048013162
prepubertálních1846704801316495145204261319372402438487508564585632688
a25577048013153
postpu‑26337048013165123162195254311343
bertálních8507198013162116147184233255312334381439
pacientů13137198013169119167188241299330388
Záleží17417198013168117139192236258
na20237198013167115
použití21627198013169128186230252285307
pediatrické24927198013169123184205253285316339387432484
klasifikace850734801314771120160181207234279331379431
nebo13057348013167120181240
klasifikace1569734801315579128168189215242287338387438
TNM/AJCC20317348013160131217257313354417476
onkologie25307348013167126172229252311371393446
dospělého8507498013162121162223278301355414474
věku13487498013160113160219
U16117498013179
prepubertálních17157498013171104157218277338394426464514537596618667726
pacientů24667498013171122172194248307340398
je2889749801313387
rozsah850764801313389131173223281
nemoci11547648013167120209267317338
hodnocen15157648013167125185243301350401458
dle1997764801316789142
COG21627648013171140209
klasifikace2394764801315478126166186212239283334382433
do28507648013168126
čtyř320389801314984135166
klinických33928980131547798154175222267317364421
stadií383689801314882130189210230
(stadium409089801313673107155214235291379
I4492898013130
–4545898013162
lokalizovaná463089801313188133183204225268323371420477524
ne‑5178898013166118151
moc32031048013190147196
ohraničena34221048013155113143192249269316366422470
na39151048013156104
varle,4042104801314795126147199215
obaly42801048013155115163185231
varlete4534104801314796126148200232282
intaktní,4839104801312076107155200235293313330
N0;51921048013167120137
stadium3203119801314278128189211270361
II3588119801313356
–36681198013165
infiltrovány/porušeny3758119801313291117145167201233291341392451498533592652685745785839898945
obaly47281198013169130182204253
varlete,50061198013160111143166220254306323
pozitivní32031348013162122165188222244294354376
angioinvaze,36031348013158117178200258281339387438483535552
porušení41791348013170130162222261315374396
stěny4599134801314984136194241
skrota,4864134801315096129187220270288
N0;51761348013180135153
stadium3203149801314174123181202258346
III357214980131194061
–36561498013152
přítomné3731149801315788109141196285342393
metastázy41471498013187139171220258292340384434
v46041498013147
regionálních4674149801312979138159216273321342398419466522
LU52191498013146110
nad32031648013159107165
233911648013153
cm;34671648013143131147
stadium3637164801314074122181201257345
IV4005164801312277
–41051648013155
vzdálené4183164801314994151199220272328380
metastázy)45861648013190142174223261295343387437463
U50861648013168
po‑51771648013160118152
stpubertálních3203179801314174133190249302332368417438494514561618
pacientů38441798013166115162183235291322378
lze4245179801312972122
použít43901798013166124181224245278
COG46911798013168136204
klasifikaci,4918179801315275122161181206233276326374394411
ale3203194801315071122
v33481948013144
současnosti3415194801313693149196245283339396434467488
se3926194801313687
již403619480131193981
častěji4140194801314492131164213234254
používá44171948013155113170212233281329
klasifikace4769194801314265112150170195221265314361411
dle5203194801315475127
TNM/AJCC32032098013151121204243298338399456
Rovněž37002098013151108155213265308
klasifikace4031209801314165112151171196222266316364413
rizikových446720980131285092114158214261312358415
skupin4905209801313680137195217273
dle5201209801315576128
IGCCC3203224801312390151208264
se3490224801314597
používá36102248013165123180222244292341
pouze39742248013164122179222273
u42702248013162
pacientů43552248013164113161181233289320377
starších4755224801314478126156196216263320
115098224801315797
let5218224801312779111
(3,320323980131297994
5,3320239801314964
15)3407239801314892118
Při3561239801315180101
hodnocení36852398013154111170227284332382438459
klinického416723980131416485141161208252303360417
stadia4607239801313669118176196243
u48732398013154
vlastního4950239801314567114152186243263322379
souboru32032548013141100157217276307365
pacientů35922548013168118166187240297329386
jsme4002254801313069158211
použili42362548013169128186229251272293
pediatrickou45532548013168122182203251283314336384429486544
COG51202548013171140209
klasifikaci3203269801314770117156176201227271321369389
Principy3203284801315584106163211232290337
léčby3563284801311971120178224
TGCT38112848013146110171225
u40592848013154
dětí41372848013155107139160
a43212848013145
adolescentů43902848013145104161183235275323373430461517
historicky4931284801315475113147202234256303347398
vycházely3203299801314999145201249292342363410
ze3636299801313989
zkušeností3748299801314084141179230286343381415436
onkologie42072998013153110154209231288346367418
dospělého46482998013155111150207259281332388445
věku5116299801314595139195
Zavedením32033148013159109156208267320378399487
efektivní3714314801315078129175211233282341362
léčby4100314801312072121180227
na43513148013155103
bázi44783148013157107151173
cisplatiny4675314801314567106165187236268289347392
se5091314801313790
za‑5205314801314191124
řadily3203329801313281140161182230
TGCT34563298013147111172226
mezi37053298013185138182204
kurativní39323298013142100130179211232281339360
nádory43163298013154102161218249300
Indikací4653329801311976134156200250298319
chemo‑49963298013144101153241299333
terapie3203344801313485116166225247300
v35263448013146
léčbě3596344801312072121180234
nádorů38543448013155104163221253310
varlat4188344801314696127150198230
u44423448013154
dětí45203448013156109141163
a47073448013146
dospívajících47773448013156114154213235284334356377425447494552
byl32033598013161108131
histologicky3358359801315577116150206229287347369417463514
potvrzen38963598013157116149201233280331389
maligní43093598013186135157179238295317
typ4650359801313082142
nádoru,48163598013156104164222254312330
roz‑5170359801312985127159
sah3203374801314090146
nemoci33723748013154106194251299320
(klinické371537480131257093114170191238282333
stadium),4071374801313770119177198253341365380
věk4474374801314595140
pacienta46373748013156105152173224281312360
a50213748013145
dyna‑50893748013155102160207240
mika32033898013190112157208
poklesu34353898013159118164189241282338
nádorových37973898013157106166224256312360412460518
markerů43393898013188137168214266297355
U47363898013167
malých48273898013188137159207255312
dětí51633898013158111144166
a32034048013150
prepubertálních3277404801315789140200258318371403440489512569590638696
pacientů39974048013157107156177230288319377
nízkého4398404801315577120167218276334
rizika475640480131295295118163214
s49944048013137
pokle‑50554048013157117163187240274
sem3203419801314193180
sérových3407419801313689119175222273320377
hladin3807419801315476124182203260
nádorových40904198013155103161218249305352403450507
markerů46204198013185133164209260291348
po49914198013156114
ope‑51294198013154113166200
raci3203434801313282130152
dle3379434801315677130
nomogramu35334348013155113202260320351401489546
je4103434801311972
postačující41994348013156115155189238287343365387434456
pouze46794348013157115173217268
sledovat4971434801313759111171229277326358
pacienta32034498013160110158179231288319368
(watch35954498013125100149181227284
and39024498013146103162
wait40884498013175124145178
strategie)4289449801313771103152184234294315367392
bez47044498013157110154
adjuvantní48824498013145104126182231280337368426447
léčby3203464801312376125185232
Historicky3472464801316991130165221253275324369420
pubertální39164648013161119178232264301350373430452
pacienti43924648013160110159180233291323345
a47614648013149
adolescenti48344648013150109167191243284332383441473495
s32034798013142
nádory32704798013168118179239272325
nízkého3620479801316991136184237297356
rizika4001479801314265110134180233
nebo42594798013168122184244
s45284798013151
prolongovaným46044798013170103161185245305366425475526585633725
poklesem32034948013160117162185237276327414
nádorových36414948013153101159215246301348399445501
markerů41654948013184132162207257287344
absolvovali45324948013145103142199221268324371419440461
tři501649480131296081
cykly5120494801314494139162209
adjuvantní32035098013149107129184233281338369426446
chemoterapie36735098013144100152240297328378408457515537588
v42855098013145
kombinaci4353509801314297185243265321369416437
compressed4814509801314499186245276326365404456515
BEP32035248013155106159
Adolescenti33915248013161119177200253293342392450482504
s39195248013137
postpubertálním39805248013157116156191251309368422453490540562619641729
teratomem4733524801313182113163195251340393482
se5239524801313790
rovněž3203539801313288135193245288
léčili3514539801312071120141162183
stejnou3720539801313770121142198256313
kombinací4056539801314298186245267323371419440
(3)451953980131257599
Tato4656539801314787119174
strategie4853539801313770101150182232291312364
se5240539801313789
během32035548013161115172226315
let3542554801312275108
měnila36745548013189142199221243292
a39905548013148
v40625548013149
současnosti4135554801314098156204254294351409449484506
všichni4665554801314989110158216274296
pacienti49855548013159109158179232290322344
nízkého3203569801315981125172224282341
rizika3568569801314164108131177228
s38205698013149
nádorem38945698013167116176235267319409
klinického4327569801315579101159181230275327386444
stadia4796569801314984134194216265
IA,5085569801313194115
IB,5224569801313287105
IS3203584801312372
dle3299584801316486138
TNM34625848013154125210
a36965848013154
klinického377458480131507496153175223269320378437
stadia4235584801314479129188210258
I45175848013127
dle4568584801316486139
COG47315848013166135204
jsou4960584801312766124182
bez51665848013165119163
ohledu32035998013159117139192252309
na35375998013159107
věk36685998013150102147
pouze38395998013161120178222274
sledováni4137599801314163116176234282332390412
(3,457359980131298097
5,4694599801315369
7)4787599801315483
(Tab4894599801312984125185
2)5121599801315379
I32036148013123
když3250614801314299146192
je3466614801311971
pětileté35606148013157110142163185237269319
přežití3903614801315687138181203236257
TGCT41846148013147111172225
dosahující44336148013155112152201258314336357404425
974882614801314998
%50036148013177
exce‑5103614801314996142192226
lentní,3203629801312376134166224246264
problémem3491629801315991147208231284373426515
zůstávají40306298013143101140175224272322344365
pacienti44196298013160110158180233291322344
s47886298013139
metastatic‑48516298013189142175225264299349381403451478
kým3203644801314798188
a/nebo3415644801315797152205265324
rekurentním3763644801313991136194225277335367425447535
germinálním43236448013166119150240262320368390448470558
nádorem49066448013165114173231263315404
Iniciální3203659801312382104154176225248306329
snahou35566598013150108158217276335
u39166598013167
pacientů40086598013170121170193246305337396
vysokého44296598013158111153212259311371430
rizika4883659801314265109133179230
byla51386598013170118142191
intenzifikace3203674801312382115167227272296322349396448498550
léčby3778674801313286137197246
buď40496748013170129191
přidáváním42656748013170103126187237286337396418509
dalších47996748013170120143182205254313
léků5137674801313286133192
(např3203689801313087138200233
cyklofosfamidu34626898013159112161186247277336378409462554577639698
v41866898013159
schématu42716898013151102162217309360394454
C‑BEP),4751689801317393152204260287304
nebo50816898013169124186248
různé3203704801313290134192245
kombinace3472704801314399188248270327376424475
chemoterapie39707048013146103156244302335385416466525548600
(TIC,4594704801312579103165183
VeIP,48017048013152101124178182
PEI,5007704801315199121138
ICE)5169704801312082131160
a32037198013150
vysoce32787198013158111152211261313
dávkovaná36157198013169118166213271320370429478
chemoterapie41177198013158117170260319352404436486547570623
s47647198013150
následným48387198013168117158180234295353400491
podáním32037348013162122184234293316407
autologních36347348013160118153210234293355414437486545
kmenových42047348013155148203262322371425473533
hematopoe‑47617348013169123214264297355417477532568
tických3203749801313456104150201249306
buněk35347498013158116174226272
Dosažený38517498013169128168218262314372418
terapeutický4293749801313182113163223277334368390438483535
efekt4852749801315179131177213
nebyl50907498013156109169216239
zásadní,3203764801314597137189249308330349
ovšem35777648013167117158212302
výrazně39047648013159112145196242302356
vyšší42847648013159112153194216
byla45257648013169117141191
toxicita47417648013143100146169219241275326
(3,5092764801313789107
8)5223764801316390