620
1155588226014562110162
Ces37247936014570127174
Urol39237936014578115180208
2022;41567936014562121178238261
26(2):44437936014561119152210240262
111–12147317936014561109157212265317371
PŮVODNÍ4031207016974172259362464566608
PRÁCE4677207016983165262348424
25–75624898013154108164212263
min912898013194117175
Nezobrazí‑li1133898013173128173231292325376422446480505528
se168689801314599
uzliny,1810898013162107131154212260274
opakují2109898013162123175221280303326
se246089801314599
sta‑258489801314581131166
tické624104801313356103148200
snímky848104801313794115203248300
ještě1172104801312072112146196
cca1392104801314591141
za1557104801314091
2–416721048013149101156
hodiny18521048013155113173195252297
Poloha21871048013151106130187245293
uzliny2505104801315498121142199245
se624119801314194
k7431198013144
základní811119801314293139164213273331353
orientaci1189119801315688111165223255305355377
značí15911198013141100150199221
na18371198013155105
kůži19661198013144102147170
značkovačem21601198013142101150199245302351401450501590
po6241348013162125
předchozí7751348013172106161224276336398443468
lokalizaci1269134801313495144198222246293346398422
pod17171348013172135198
gamakamerou19411348013171123216268316370463519553613674
za26411348013155109
pomoci6241498013161121212271322345
kobaltového9941498013156113175226249284341390443502562
pera15811498013170125157208
(bodový18141498013139100160222281330384
radioaktivní2223149801314192153176235286332370394444504527
zářič)624164801314597130154204234
a8841648013159
verifikuje9691648013159113146170198224271331355409
se14041648013150105
pomocí15351648013170131223283335358
ručního19181648013142103153212235297357
detektoru23011648013170124159212259298355389449
gama6241798013159109198247
záření896179801314193124176235257
(gama1178179801312685134223273
sonda)1475179801313897156216265292
Po18071798013152109
takto1940179801313182128165221
provedeném2186179801315891148196249309363421475564
značení6241948013144104153203254313335
je984194801312174
pacient10831948013158109159181235293326
transportován1434194801313164114173213273333366404461510560619
na20781948013156106
operační22091948013155116171203254303362384
sál2618194801313990113
Operační6242098013173133187219269318375397
výkon1046209801314698144201260
je1330209801312073
proveden1427209801315790146194246306359417
zpravidla18692098013140101133183231254313335384
do22772098013157115
3–424162098013150105161
ho‑26022098013155113148
din624224801316083141
od7912248013159121
podání9372248013162122183233292315
radioizotopu1277224801313485145168227250295353386444505564
Během7742398013157112173228320
operačního11192398013169132188221273323383406469529
výkonu16742398013159114162221282341
k20412398013156
detekci21222398013171126160213261310333
uzliny24802398013169115139162222270
užíváme6242548013158102125174224313366
gama10142548013159108196245
sondu1283254801314099157217274
(Europrobe1581254801312816072546013352108142199256291347405455
3.2),20822546013353761322212254801312945
která2281254801314582133164214
dete‑25192548013159112145196231
kuje6242698013147105127179
záření827269801314696128179237258
vycházející11092698013151103151208257302353375397445467
z16002698013145
označené16692698013159102160209258308366419
uzliny21122698013160104127148206252
a23882698013151
navádí24632698013160108156206265287
tak624284801313586133
operatéra7822848013169131187219271304357390441
přesně12482848013171104157199258313
k15862848013156
této1667284801314396130188
uzlině18802848013168114138161220275
Pro2198284801316496155
zlepšení2378284801315478132194235290349372
orientace624299801316093116171230263314364417
v10662998013159
tukové11502998013143102149208257311
tkáni1486299801314390142202224
při17352998013171104127
preparaci18872998013171104157218270302353403426
u23382998013168
většiny24312998013159113147189212271318
pacientů6243148013160110158179231289320377
užíváme1025314801315498120168218306359
barevné14073148013157106137188236295347
značidlo,1778314801314099147195216275296354370
originálně2172314801315586108167188245294316372425
vy‑2621314801314597129
ráběnou624329801313282142196254312370
patentní10183298013158107140191249280339360
modř14023298013187146206237
V16633298013153
(Bleu174032980131261764329601335782131189
Patenté19733296013353107141189247280328
V23213296013357
Sodique23983296013348105163188245302351
2,5624344601335476131
%,7753446013388112
Guerbet,914344601336912617521026731735212633448013119
Francie),1306344801315584134191240262314340355
které1685344801315187138170221
po19303448013165124
intradermálním2078344801312785116148198258311342432481503560582671
podání6243598013161120180229287308
opět9563598013161121175208
lymfatickými1188359801312573163191242274296344390441531553
cestami17653598013151102142177226315337
putuje21263598013163121154212234287
k24373598013148
senti‑2509359801314396154186208241
nelové6243748013159112135193241293
uzlině9413748013157102125146204256
a12223748013149
obarví12953748013158118168199252275
ji1594374801312344
do16623748013160118
modra18043748013189147208239289
Vlastní2136374801315579128168202261282
podání24423748013160119180229286308
probíhá624389801316193149210232292341
intradermálními989389801313087119151201260313344434483505563584673695
injekcemi1708389801313088109162208255306395416
několik21483898013166119164221244266311
minut24833898013197119176233267
před624404801316192144204
vlastním852404801315578126166201259281369
operačním12464048013163123177209259307365386475
výkonem17454048013155107153210269322411
v21804048013154
objemu22584048013164124146199288345
do26274048013165123
16244198013154
ml7024198013195117
Z8614198013164
krátkých949419801315285135167213264312370
řezů1343419801313788133191
nad15584198013164112172
označenou17544198013163105164213261312370428486
uzlinou22644198013163108130152209268326
ex‑26144198013158106136
stirpujeme62443480131407394124183239260311398449
všechny1096434801314483134182238294338
označené1457434801315394151198244293349401
uzliny1881434801315395117137193237
v21414348013145
obou22094348013153111168224
tříslech245643480131295981118139190238294
a6244498013150
odesíláme6984498013156117170210231256304393446
k11684498013145
peroperačnímu12374498013158112144200261315346396444502524613670
histologickému1931449801315779118152208231289349371419465516605663
vy‑2618449801314799132
šetření624464801314296130162214273296
V9634648013165
případě10534648013170103126186237298352
pozitivního14304648013170130173196231253304364386447507
nálezu19624648013168118140194240299
metastázy228646480131100154188239279315365411464
v6244798013150
sentinelové6984798013147100158190212269322345403451503
uzlině12254798013165109132153211264
je1513479801312982
indikována1619479801312987146168213270318368426475
ipsilaterální2118479801312988128150171220252303335385407464486
ra‑2628479801313888122
dikální624494801316082127178200257279
inguinální927494801312381140197219277325348405427
lymfadenektomie1378494801312371161189240299352410463509545601691713765
Histologické774509801317195137173232257318382405456504559
vyšetření13595098013166120163219254288342403426
uzlin18125098013175121146170230
probíhá20685098013177112171234259322373
podle24675098013178140203227283
protokolu624524801316194151184241288345369427
pro10755248013170102160
sentinelovou12595248013150104162195217276329352411460518577
uzlinu,18605248013167112136158216274292
peroperačně21775248013169124156213274329361412461519573
odečítající6245398013160122177228250285336359382431454
patolog11035398013171123156214238298360
sděluje14885398013150112166190248272326
předběžný18395398013171104157219280336381442489
výsledek23545398013159113155178232294349396
z6245548013144
kryostatového693554801315488140197237272321354410458510568627
řezu1344554801314192137195
Následně15825548013178128167189242303361414
je2020554801313284
uzlina21285548013167111134156214263
zpraco‑24155548013152113145195244300335
vána6245698013151102161211
ještě860569801313286128163215
k11005698013156
definitivní11815698013169123150177236259293316366427449
histologii,1655569801316991131167224248308370392415433
která2113569801315694146179230
původní23685698013170130180239300360382
peroperační6245848013161115146203263317348398447504526
čtení1174584801314985136194216
potvrzuje14145848013160120152204237283341364416
VÝSLEDKY6256258018184172246317392492576664
Od6246598013174134
12/2010,7826598013159104144197249296343361
kdy11676598013152110158
byla13496598013166113137185
metodika15586598013196149182238298320365416
DSLNB19986598013177126173242297
na23196598013164113
našem24566598013164113152205294
pracovišti624674801316091140187242289311349382403
prvně1050674801315687139197248
zavedena,1321674801314090136187245297354401419
do17636748013155112
6/20211898674801314985137187236282
bylo22036748013156102124181
hospita‑24076748013154111150208229262310343
lizováno62468980131234486141188237293350
celkem997689801314494116159210297
1121317689801314988131
pacientů14726898013155104151172223280311367
s18626898013136
karcinomem1921689801314291122167188244301389440528
penisu24726898013155108165185223278
(průměrný624704801312989121179268320351410456
věk1104704801314698143
64,212717048013150105122177
roku,1472704801312885131189207
24–901703704801315097154207261
let)1988704801311972105133
K21597048013151
invazivnímu2234704801312077124174218241290349370459516
stagingu624719801314176126186208266325383
lymfatických1031719801313280171199249282304353398450498556
uzlin16117198013167112135156214
bylo18507198013169116140198
indikováno2072719801313189149171217274322372430489
cel‑25857198013158109132165
kem624734801314798187
628357348013151101
pacientů9607348013158108157179231289321378
U13797348013166
5014697348013151103
z15967348013141
nich1661734801315678126184
jsme1869734801312160148201
použili20947348013158117175219242264285
metodu24037348013187141174230290347
DSLNB6247498013171121167237291
alespoň939749801315173126166225284343
na13067498013159108
jedno1438749801312477137195253
tříslo,171574980131346688127149207224
celkem19637498013150101123168220309
tedy2296749801313485146194
na25147498013159108
9226467498013154104
cN06247648013149118172
tříselných82076480131346588127180202260306353411
oblastí12557648013159119142191230265287
Dobře3126898013170127185216265
scintigraficky341489801313683104160190211268298347371397444488538
označeno397589801315394151198244293350406
bylo4404898013155101123179
684606898013148100
třísel47298980131296081119170191
z4943898013139
92500589801314997
(73,92976104801312982133150200
%),32001048013183108124
po33481048013162122
histologickém3494104801316082121155211235293353375423468520609
vyšetření41271048013151103144197230261313370392
byla45431048013163110133182
ve47491048013151103
dvou48761048013162111168226
případech2976119801316091113172221280332381438
správně3437119801313795127176223281333
nalezena37941198013154102124176220271328376
metastáza41941198013185137170219258292341385435
karcinomu4652119801314393123169191247305393450
a29761348013150
výkon30501348013157109156212271
byl33451348013168115138
rozšířen3508134801313996138180202237288346
o38781348013166
radikální3968134801313989149171216267289346368
lymfadenektomii4360134801313179169197247307360418471516553609699720742
(2,9297614980131298098148
%)31481498013181106
Ve31261648013156105
dvou32551648013158108165223
případech3502164801315890113172222282334384442
však3968164801314888138183
bylo41751648013159106130188
vyšetření4387164801314799140193226257309366388
falešně4799164801312778100153193250303
negativní29761798013161116179230263287338400423
s34241798013151
rozvojem35011798013142101145200259283338430
metastatického395717980131101156191243285321373406430480528581642703
postižení46851798013171133175211234280334394417
třísla297619480131346688127149197
po31981948013165124
předchozí3347194801316597148209257315373415438
negativní38091948013164117177226258280330389410
DSLNB42431948013176126173242296
(2,94563194801313586103154
%)47411948013186111
Tedy48911948013156102163211
i29762098013123
přes3023209801316496147187
dobré32342098013163121182214265
scintigrafické3523209801314593115173204226286317367392419468513564
označení41122098013161103162211259310368390
uzliny45262098013161106128150208254
v48042098013153
třísle,488120980131376891130152204221
její297622480131237596117
adekvátní31162248013146104156201252301332390410
odběr35502248013154113171224254
a38282248013145
histologické3896224801315576114147202225282341362409453504
zpracování44232248013140100131180227282329378435456
s49022248013137
ne‑49622248013154106140
gativním29762398013161112146169220282305397
nálezem33982398013169120143198245298390
došlo38142398013170130172195255
k40952398013156
pozdější41762398013171133177237292315356378
manifestaci458023980131101152212235264319361397448499522
metastázy29762548013190143176226266300350394446
v34462548013156
jiné3526254801313052109162
uzlině,37122548013165109132153211264280
než40162548013166119163
která4203254801315389140172222
byla44492548013167114137186
scintigrafií4659254801314796118175207229288319369395422443
označena2976269801315899156203251300356404
V34212698013151
těchto3495269801313079127183214269
případech3787269801315686108166215273324372429
nebyly42392698013154105164210232279
přítomné4541269801315586108140195282339390
jiné495426980131204097148
projevy2976284801316192149171224272324
progrese3324284801315789145205237288328381
onemocnění,37292848013155113166255313362420473530552570
ani43232848013146104125
lokální4472284801312078124174197254275
recidiva4771284801312981130152210232281331
primárního2976299801316092114202250281339360419477
tumoru,3477299801312986174232263321339
která3839299801314279129160209
by40722998013156103
mohla41982998013186144201223271
nově44932998013154112160211
metasta‑47272998013186138171220259293342375
zovat2976314801314499146195226
V32443148013151
našem33183148013154102140192280
souboru3621314801313693150208266297354
má39993148013184132
DSLNB41543148013166115160228282
50%4459314801314999179
senzitivitu4661314801313789145188210243264312334367423
U31263298013169
2432193298013156104
třísel334732980131376891130183205
ke35773298013149100
scintigrafickému3701329801314493115172204226285316366392419467512564653710
označení44353298013161104162211260310368390
uzliny48493298013161105128150207253
vůbec29763448013150108167221271
nedošlo32713448013163116176234274296354
(26,13649344801313485136154200
%),38733448013185110126
z40233448013149
těchto4096344801313888138195227283
pak44033448013165115161
bylo45883448013164112135193
řešeno4805344801313788128181239297
1629763598013154100
třísel310035980131336487126179201
(143325359801312875122
pacientů,34713598013159109157179232290321379397
u38923598013156
239733598013151
z40483598013143
nich4115359801315779127185
obě43243598013157117171
třísla)451935980131326486125147196222
pomocí47653598013159118207266315337
mILND,29763748013190112161230300315
bez33153748013164118163
záchytu3502374801314899147205251289346
metastázy,38723748013194147180230270304354398450463
343593748013158
třísla444137480131376991130152201
(34666374801313384
pacien‑47743748013164114163184237295328
ti)297638980131355887
metodou308938980131101156191249312372432
mVEILND,354738980131101155209231281353426442
taktéž4014389801314496143182235281
bez43203898013171127174
záchytu45193898013154107158218266305365
me‑490938980131101157193
tastázy2976404801313484123158207252304
Observaci33174048013170131171224255308358406428
jsme3769404801312059148201
volili39944048013146103126147169191
u42094048013154
542884048013150
třísel436240480131306184123176198
(54584404801312677
pacientů),46854048013157107155177229287319376402417
v29764198013150
130504198013157
případě3131419801316496119178228287340
došlo34954198013164122162184242
k37614198013150
progresi3835419801316496153213244296336357
nepoznané42164198013163116176235277336385442495
uzlinové47354198013162107129151209267315367
metastázy29764348013190143176226266300350394446
s34464348013146
generalizací35174348013165118175228260310332354397448497518
U40784348013174
jednoho4176434801312981142199258316375
pacienta45754348013165115164186238296328378
po49774348013166125
provedení2976449801316194151200252314367426448
diagnostické3448449801316991140200259318358393416465511563
mILND40364498013199121170240311
nebyly43724498013168121182230253302
uzliny46984498013168112136158216263
na49854498013168117
jedné2976464801312374133189240
straně3239464801313669100148204256
v35184648013144
preparátu3585464801315686136194243273321352408
zachyceny,4016464801313988136192236282331388432444
zde4483464801313996147
se4653464801313688
v47644648013144
odstu‑48314648013153112150183239271
pu29764798013160118
15,43117479801314993109161
měsíce33014798013186138177198245295
rozvinula3620479801312884125177200257313334382
uzlinová4026479801315497120141197255302351
metastáza44014798013185138170219258292341385435
a48594798013146
byla49294798013156102125173
provedena2976494801316295153202255317371430480
radikální3481494801314193154176222275297356379
lymfadenektomie3885494801313281173202254314369428482529567624716738792
bez47024948013170125171
další48984948013169119142182204
progrese2976509801316294152213245298339393
onemocnění33945098013167127181272331381440494553575
Ve40135098013165115
skupině4153509801315096155216239297351
po45295098013170130
mVEILND46845098013199152205227276346418
nedošlo29765248013159112172230270292350
k33505248013147
progresi3421524801316193149210241292333354
Pooperační31265398013154109166225278309357404461482
komplikace3631539801314297185243266286330380427477
hodnotíme41315398013154111170227283315336423475
podle46295398013156114173194246
klasi‑4898539801314265113151172204
fikace297655480131265397147196246
Clavien‑Dindo3245554801315980128175198250307340411433490549606
(C‑D)3875554801312584102173199
(10)4097554801312572119145
Ve42815548013152100
skupině4405554801313781139197220276329
s47575548013137
DSLNB48185548013167116162230284
s29765698013142
negativním30425698013169123184234267290340400423513
výsledkem35805698013159112153176230291338390481
byly40865698013170118142191
zaznamenány43025698013153105150210260351405464514573620
u49475698013167
650395698013163
pacientů29765848013161111159181234292323381
(12,53381584801313280124142195
%),36005848013184109125
1×37495848013157113
anafylaktický38865848013153111160188240263312357394416465510561
šok44725848013144102148
po46445848013164123
podání47915848013164123183232290311
patentní29765998013161111143194252283342363
modři33635998013191150210241263
s36505998013142
nutností37165998013160117150209267307341363
intenzivní4104599801312381113164221266288337396418
péče45465998013162116165216
(C‑D4786599801312989107179
IV)4990599801312379112
a29766148013150
ukončení30506148013166111168226275325383405
výkonu34796148013157109156212271328
(DSLNB38316148013136106156203272326
provedena41826148013168100156204256316369427476
pouze46826148013168127185229281
na49876148013166115
129766298013154
straně),3054629801313973105155213266292307
4×33856298013152113
infekční3522629801312179107159204251309331
komplikace38776298013144101191250273295340391439490
v43916298013148
ráně4463629801313181138191
s46786298013139
nutností47416298013157114148206264304339361
antibiotické29766448013150107139161220242299332353401446498
léčby3498644801311972121179226
(C‑D3748644801312585103175
II),39476448013119416883
1×40546448013150106
lymforea4184644801312068157185242273325372
(C‑D4580644801312685103175
I)4779644801311946
Délka48646448013167121143188238
hospitalizace29766598013159117157216239272322344366409460509560
byla35606598013163110133182
průměrně3766659801316395153242294326384437
ve42276598013152104
skupině4355659801314489147206229286339
všech4718659801315292145195252
5049946598013156108
pacientů29766748013161111159181234292323381
s33816748013147
provedenou3452674801316698155203255315368426484542
DSLNB40186748013177127174243297
alespoň4340674801315577130171230289347
na47116748013165114
jedné4849674801312982142200253
straně2976689801314176107157215268
1432686898013161107
dní33996898013167125146
(2–563569689801313788140191243
dní)38366898013167124146180
Prodloužení4055689801316293149210232290348392443501522
hospitaliza‑46026898013165124164223245279328351372416467500
ce29767048013150102
ve31037048013160113
skupině3241704801315096156217241300354
s36207048013151
DSLNB36967048013181132180251307
bylo40287048013170119143203
ve42567048013159112
většině43937048013159112146189211271325
případů47437048013170103127188239300359
na29767198013159108
vrub3108719801315285143203
komplikacím33357198013149106195255278300345396444466555
výkonu39147198013152104151208266323
pro4261719801316496152
primární4437719801316496118207256287346368
nádor,48297198013162110170228260273
nebo29767348013160113174234
druhostranné32347348013169101160218277318353385436494553606
inguinální3865734801313190150208230288338360418441
lymfadenektomii4330734801313280172200251312365424478524561618709731753
Ve29767498013157107
skupině3107749801315096155215238297350
334827498013162
pacientů35697498013170120170192245304337395
po39897498013169129
mVEILND41437498013199152205226275346417
při45847498013170102125
neozna‑47347498013168122181224284334368
čení29767648013149100158179
uzliny31797648013156100123145202248
byla34527648013158105128177
průměrná3653764801315890148237290321380429
doba41067648013157115175225
hospitalizace43557648013157115155214237270320342363407458507557
15,34937764801315195111165