474
1175589226014562110160
Ces37247936014570127174
Urol39237936014578115180208
2022;41567936014562121178238261
26(2):44437936014561119152210240262
111–12147317936014561109157212265317371
PŮVODNÍ4031207016974172259362464566608
PRÁCE4677207016983165262348424
Invazivní774524801312484134186233257308370393
staging1193524801315288140202226286348
metodou156652480131103159194252315376436
DSLNB20285248013183135184256313
má236752480131102154
však25465248013161104156204
různá624539801313291134193242
úskalí8905398013161100145196218240
Jedním1172539801314093154211233322
z15185398013147
nich1589539801316183131189
je1802539801312678
tzv1904539801313783136
non-vizualizace20785398013161119178211261283327385434456478522572621672
uzliny,6245548013160106130153213260274
tedy924554801314396159209
její1158554801313388111134
nezobrazení13175548013169125171230292326378424477538560
při19035548013171104128
scintigrafii,20565548013151101124184217241302335387416440463482
tato2563554801314495129187
situace62456980131416295152201249299
nastává9475698013155104143177227274323
až1294569801314690
v14085698013146
jedné1478569801311971131189241
čtvrtině1743569801314581133165202224281333
případů2100569801315788111170219278335
Příčiny2475569801315181104151172229275
špatného6245848013141101151183241294352411
zobrazení10595848013152109169201251296347405427
uzliny15105848013166111134155213259
nejsou17935848013167120142181239298
přesně21155848013168100152192249302
známy,24415848013153111160249296309
diskutuje624599801316184125171231266326349403
se10535998013150105
tuková11835998013144103150209259311
degenerace15195998013170124187241301356389441491544
uzlin,20885998013168114138161220239
omezení23525998013169161216262316375398
lymfatického624614801312371162189240272294342388439497556
toku1204614801313692138196
z14246148013146
cévních14946148013151102151210231279337
příčin,1855614801316395117165186244262
vliv214161480131517596145
na23106148013161110
to2444614801313692
má25606148013192141
i27256148013125
samotná624629801314191180239271329378
aplikace10266298013151111134155200251300351
nanokoloidu,14016298013160109166225271328351409431490547565
která1990629801314885136167217
by22316298013162109
měla23646298013191144167215
být26036298013162109147
provedena624644801316193149198249310363420469
intradermálně1117644801312381113144194254307338428477499556609
(17)1750644801313077121150
Nejdůležitější7746598013169121142199254275327370391423472493531551
příčinou1348659801315686108154175231287343
non‑vizualizace17156598013153110167199247269311368415436457499549596645
je2383659801311970
ale2476659801314566118
ná‑26176598013153101133
dorová6246748013160117149206254303
infiltrace951674801311977102129150183215265313364
uzliny,1339674801315498121142199245258
nebo16216748013155108167226
obstrukce18716748013155115155189221279324371421
lymfatické2316674801312068157185235267289337382434
cévy6246898013149100149201
nádorovou8496898013164112172230262318367424482
hmotou13556898013164152211243299357
(18,1736689801313482128147
19)19076898013158103129
Tento20766898013156101159191247
fenomén2347689801313486144202292345403
dokumentujeme6247048013159115160216303354411441497518569656708
v13557048013144
obrazové14227048013153112143191234289336386
části1831704801314492130163184
(Obr2038704801312594152183
1,2257704801314960
223407048013148
a24117048013145
3)2479704801314872
Pře‑2588704801315079129162
krytím624719801314780132169191280
a9287198013150
kombinací10027198013146102192252274332381429451
zobrazení14777198013144100161193243287339397418
pomocí19197198013161120209268317339
scintigrafie2282719801314189111169201223282313363389415468
při624734801316193115
značení7637348013153112161209260318340
sentinelové11277348013149103161193215272326348407455507
uzliny,16587348013167111134156213260273
předchozího19557348013169101152213261319378420443503561
hyb‑25417348013167113174209
ridního624749801313255113170192251309
vyšetření957749801314597137189222253304361383
18F‑FDG1359750407631601420749801315182133201270
(18F‑fluorodeoxyglukóza)171374980131261732750407631601792749801315182108134191248280336396448507552603661682739784840882932958
PET/CT6247648013155103155186245299
či946764801314566
PET/MR1035764801315199152183266320
a13787648013146
reálné1447764801312879126148205257
fotografie1727764801312581113168227258307334357409
porovnáváme21597648013157115146202249307355402451539591
lokalizaci2976524801312381128178201222266317365387
uzliny33875248013163107130151209255
označené36665248013162105163212261311369422
radiokoloidem4112524801313787146168226272329352410432491544633
a47695248013154
uzliny48475248013163107130152209255
skutečně2976539801314288148183236286346400
metastaticky340253980131100155189240282317369402425475522575
postižené40025398013170131173209232277330389444
Na44895398013180131
obrázku46455398013168130163215261309369
150395398013163
je2976554801312481
zobrazena30845548013172133197232286334389451504
blokáda36155548013189115177227282345398
lymfatického40405548013151102197228283318343395444499561624
toku46915548013162121171233
do49515548013189151
metastaticky29765698013193149185238281318371406431482530585
označené35885698013182127189241293347409465
uzliny40805698013181129154178239288
se43955698013164120
zobrazením45425698013167127191226279327381443467560
uzlin29765848013159103126148205
vedlejších,32065848013158110170192245268307328376434452
které3683584801315491143174226
nebyly39335848013167121181228251299
při42575848013169101123
finální4404584801313761119168190248269
histologii4698584801316789128162219242300361383404
nádorem29765998013159108167226258309398
postižené33985998013169128168203225269320378431
Obrázky38705998013182143175225270316368
242625998013161
a43475998013158
344295998013162
pak45155998013169119164
zobrazují47045998013152108169201251295354376398
klinickou297661480131466990147168215259315371
manifestaci33716148013185132189210238289328361410458479
uzlinové3873614801315497119140196253300351
metastázy42476148013185137170218257291339383433
v47046148013145
třísle477261480131306082120141193
po49886148013156114
předchozí2976629801316192144204253310369411433
negativní34346298013155108169217250272321380401
DSLNB,38606298013167117164233287305
kdy41906298013143101149
označena4363629801315698157205254304362411
a47986298013147
biop‑4869629801315780138198233
tována2976644801313592141192251301
byla33026448013170119143192
uzlina35196448013168113137159218268
vedlejší,38126448013159112173196250273313335354
uzlina41906448013168113137159218268
s44836448013150
progredující45586448013170103161222255307369427450473522544
metastázou29766598013190143176226266300350394451509
označena35096598013159101160208257307365414
nebyla39476598013159112172219242291
Moderní31266748013188151216274309373398
metody355267480131104162199259325377
detekce39576748013173131168223273325380
sentinelové43656748013153111174209235298355381444497553
uz‑49466748013172120156
liny2976689801312448109159
využívají31626898013161116178226251304357382407
též3596689801314599147
fluorescenční3770689801314069130191226281325377431493545606630
značidla,44276898013156118171222247309335387408
která4862689801315898152187240
díky2976704801316085136190
speciálnímu31937048013152114171224248299324385409501562
zobrazovacímu37817048013156115179213266314373425477529554646706
systému45147048013152104147185239331391
do‑49327048013171132170
kážou29767198013147100146205265
vizualizovat3267719801315479125186237261285331390440492526
postup38207198013165126169205265327
traceru4173719801313973125176229262323
lymfatickými4522719801312878171200253288312362410464556580
cévami29767348013149102153205296320
a33227348013157
označené34057348013166110171222273326386441
uzliny38727348013165112137161220269
v41677348013156
reálném4250734801313992143167227282373
čase46507348013155107149204
Jako4900734801314595143202
fluorescent2976749801312958117177211265307358411471505
se3507749801314095
užívá36287498013157104128180231
indocyaninová3886749801312181143203254308360420443503564614666
zeleň4578749801314397122177236
(ICG4841749801312751116181
–50497498013153
IndoCyanine2976764801312383144205270313365425449508563
Green),35667648013167101154210270297315
používaná39077648013159120180226251302354414465
již439876480131224691
běžně45167648013159115161221276
k48187648013146
fluo‑4890764801312756115175212
Obr.6242692013779146188211
1.857269201376286
Příklad998269801315281102147170224279
non-vizualizace12962698013158112168201247268310365419441462504557602646
sentinelových1962269801313883139169190245291313367412459504559
uzlin.2541269801315698120141196216
57letý2776269801315299118164196243
muž30392698013188142184
po32432698013156111
excizi3374269801314793137158200221
pT1a3615269801315698145193
dlaždicobuněčného3828269801315677132174227249293345400455511556600655701757811
karcinomu4659269801314699129172193248303389444
penisu6242848013155102158179214266
s9102848013138
rozvojem968284801313284126174227248294380
lymfatické1368284801312367153180233264285329373418
metastázy18052848013188134165217253284336379426
v22512848013146
levém2317284801312268114158245
třísle258228480131326283118138183
152785284801315192
měsíců28972848013187132169189234288
od32052848013155110
primárního3335284801315586108193248278334355412466
výkonu,3821284801314694138191247301319
rcT04160284801313274115163
cN143422848013146112155
cM0.45172848013146128178198
Předoperačně4735284801315281125179234289335624299801313283127182228
snaha871299801313993148203257
o11482998013156
scintigrafické1224299801313983104159189210264295346370395439483528
značení1772299801314499154198242298319
sentinelové2111299801313984139169190245291313367412456
uzliny2587299801315799120142197239
v28462998013147
pravém2913299801315687138184228315
třísle.324729980131336384119139185203
a)3470299801315682
Kombinované35722998013153105192246268323377423475531577
zobrazení4168299801314597152183234277321377398
scintigrafie4586299801313983104159189210264295346370395440
a50462998013156
18F-FDG62431540763057682314801314880129195260
(18F-fluorodeoxyglukóza)9623148013136991315407630571049314801314880105130184239270323378424479522570623645700744797838892918
PET/CT.19863148013159106156185241292305
b)2311314801316287
Reálná24183148013160106161182238292
fotografie2730314801313588119172227258309333358404
s31533148013145
vyznačením32183148013153101145201255300344399421507
polohy37453148013162117139193250292
uzlin.40573148013162104126147203222
Dokumentována42993148013175131176231317363419449501546599655709
je5028314801312975
blokáda624329801315577131176229284338
lymfatického982329801312872158185238268290334378423478532
toku1534329801313890134189
do17433298013161115
postižené18783298013160115151182203245289345390
uzliny22883298013161103125146201244
(šedá2552329801313471116171225
šipka)2797329801314364118163216242
a30583298013161
vytvoření3139329801315199133181234265309365386
by-passů35443298013161104136192247283319371
do39353298013161115
sousedních4070329801314396152187232287342363408464
uzlin,45533298013161103125146201220
které4792329801315185128159203
se5015329801314388
radiokoloidem624344801313182136158212256308330384406459505591
zobrazily1234344801314092147178228271292313357
(červené1611344801312566110140189233288333
šipky).1964344801313555109153200225239
Navíc22233448013164118163184229
nedošlo2472344801315398153207242262316
k28073448013142
označení2869344801315293148202246289345366
uzlin3254344801315294115137191
na34653448013153107
pravé3592344801315282133178222
straně.383434480131356595146201246264
Provedena4118344801314978130175219273319374428
byla4565344801315295116170
radikální4754344801312980134155198251273328349
ILND624359801312368133201
na8453598013163117
levé982359801312975121165
straně1167359801314475105156212258
s14443598013145
jednou1508359801312874129185239294
pozitivní18223598013161117158179210231276332353
uzlinou21953598013162104125147202256312
a25263598013162
mILND26083598013193115160226294
vpravo29213598013153108138190235288
bez32293598013161108152
záchytu34013598013149102148203245279334
metastáz.37553598013193139170222258289341384403
Sedm41783598013154100154241
let4438359801312975106
od45643598013161117
výkonu47013598013152100144197253307
je5028359801312874
pacient6243748013155110155176222278307
bez9513748013156102146
recidivy1117374801313276121142196218263311
onemocnění14473748013155112157244298344399445500521
Fig.624389201375886151179
1.826389201375781
Example962389801314894148234288310355
of1337389801315279
non-visualization14363898013154108164196242263298351405427448490543573594648704
of2160389801315279
sentinel2259389801313580135165186241287308
nodes.25873898013154108163209246266
57-year-oldman2873389801314794120165210264295322379401455559613669
after3562389801315279113157187
excision3769389801314389133154188208262318
of4107389801315279
pT1a4206389801315294140188
penile4414389801315299154175196242
squamous4676389801313588143197283337392427
cell624404801314689111132
carcinoma776404801314598128171192247301388442
with1238404801317596127182
development14404048013154100146190212266321408454509539
of1999404801315481
lymphatic2100404801312166152207263317347368413
metastasis25334048013186132164215251282334370390425
in2977404801312277
the3074404801313186132
left322640480131216795129
groin3375404801315485137159214
153609404801315091
months37204048013186140196226281316
after4056404801315581116160190
primary4266404801315485106192247277324
surgery,4610404801313790121173219249297312
rcT04941404801313173114162
cN16244198013146111155
cM0.7994198013146128178198
We10164198013189132
attempted1168419801315686120163250304335378433
scintigraphic1621419801313882104159189210264294345400456478522
labeling2163419801312377132178200221276330
of2513419801315683
the2616419801313287133
sentinel2769419801313883139169190245291312
node31014198013157111167213
in3334419801312378
the3432419801313287133
right3585419801313253108163193
groin.3798419801315586138160215235
a)4052419801315682
Combined41544198013159111197252274329375429
scintigraphy4603419801313983104159189210264295346400456499
and6244348013155110164
18F-FDG808434801314891138170219284348
PET/CT1176434801314995144173229279
imaging.14754348013119105158212234289342361
b)1856434801315277
Real1953434801315095149170
photograph21434348013152108161192244299329380434490
showing2652434801313589143218239294347
the3019434801312984129
position31684348013152107142162192213267322
of3510434801315279
the3608434801312984130
nodes.37574348013154107163208245265
The40414348013146102147
blockage4208434801315274128173217269323369
of4597434801315178
lymphatic4695434801311963149203259313343364408
flow624449801312550104179
to822449801312981
the923449801312984129
affected1072449801315279107152197230273327
lymph1419449801312063149204259
node16984498013153107162208
(grey1926449801312678108152196
arrow)2142449801315282112165240265
and24264498013152108162
the2607449801312984130
formation2756449801312578109195249279300354410
of3185449801315279
by-passes3284449801315294126182236272308352389
to3693449801312981
adjacent37944498013152106126180225268324353
nodes41674498013153107162208245
labeled4431449801312074128174195241295
by4746449801315295
radiocolloid4860449801312980134155209624464801314698119141195217271
(red915464801313058102156
arrows)1091464801315787118170246283307
are1418464801315687131
documented.15694648013156110156210296342398428471526545
In2134464801312480
addition,22344648013156111165187217238293349367
there2621464801313388134165209
was28494648013178131167
no30364648013158112
labeling3168464801312378132178200221277331
of3519464801315683
the3622464801313389134
nodes37764648013158112168214251
on40474648013156112
the4179464801313388134
right4333464801313354108164194
side.4546464801314059114160178
A47444648013160
radical4824464801313384139160205258279
ILND624479801312368133201
was8454798013180133169
performed10344798013158105135165219249336382436
on14904798013158114
the1624479801313691137
left1780479801312672100134
side1934479801314161116161
with21154798013180101131187
one23214798013159115161
positive25014798013159114150170200222267311
node28324798013160114170216
and30684798013158114168
a32564798013159
mILND33344798013191113158224292
on36454798013159115
the3780479801313590136
right3936479801313556110166195
side4151479801314262116162
with43324798013180101132187
no45394798013160114
metastasis46734798013190136168220255286338374394429
detected.6244948013155101133176221254298353372
Sedm1016494801314893148234
years1270494801314590144174212
after1502494801315582116160191
the1712494801313388134
procedure,1865494801315687139185229283338368412430
the2315494801313288133
patient24684948013155110141162208263293
is2781494801312358
free2858494801312860104150
of3027494801315583
disease3129494801315677112157211247292
recurrence3441494801313275121175205235279335380423