477
1255583226014562113173
Ces37027936014570127174
Urol39017936014578115180208
2022;41347936014562121178238261
26(2):44217936014561119152210240262
122–12947097936014561113173229282334393
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
útvaru624569801315993146196228287
dané9365698013168118176230
lokality1190569801313291138189212234268319
močové15345698013199158208265313366
trubice1924569801314375134194217266318
Ještě22845698013146100141175227
před25355698013170102154215
odesláním6245848013159119172212234283340362451
na10995848013167115
urologickou1238584801316798154178235296318366411468526
kliniku1788584801315479100158179224283
byla20955848013168115139187
ve23065848013158110
spádo‑24405848013148108158217275310
vém6245998013150102191
pracovišti8395998013169101151200256304327366400423
provedena12865998013169101157206258318371429478
výpočetní17885998013158110171230280331364422444
tomografie2256599801314298188247307338388414441494
(CT)624614801312987140172
Vyšetření8346148013151100139191223254304361381
potvrdilo12396148013156114145196228285306327384
USG16466148013164111177
diagnózu1847614801315576123181238295336393
parauretrál‑22646148013156104135184240270320353384432454486
ního624629801315879138196
cystického843629801314595134168189237281332389446
útvaru1313629801315386138187217274
spongiózního1611629801313694153210268290346388445466526583
tělesa2217629801313080101153193242
bulbu,24826298013156114135193250268
lokalizovaného624644801312381128178201222266322371420478531589648
ventrálně12966448013149101159191223273295352405
od17256448013159119
uretry1868644801315990141174206258
(Obr21506448013129100161193
3a,23816448013153102120
b)2526644801316086
Vzhledem774659801315598155177228287339426
k12236598013142
již128865980131194083
provedenému1394659801315687142189240299351407459546602
CT20196598013158111
vyšetření2154659801314495135186218249299356377
jsme2554659801311957144196
neindikovali6246748013161117140201263287335394445498522545
doplnění11956748013177138201226287342403426
literárně164767480131396398152185238271333389
doporučované20626748013176137201263297358409468519572632688
magnetické6246898013189138197254306339361408453504
rezonance1152689801312879123179237285342390441
(MRI)16166898013126107161184211
Znovu18656898013155112170218276
naplněný21646898013155103162185242294351396
cys‑2584689801314595135166
tický624704801313455102147197
parauretrální8457048013156105136185241271322354385434456512533
útvar1402704801315386137186217
byl16427048013156103125
na17917048013154102
našem19167048013155102141193281
urologickém2220704801315485140163220279300347392442530
pracovišti624719801316091139187241288310347381402
odstraněn10497198013153112150184214263319371427
klasicky1499719801314165112151171218262312
chirurgickou18347198013144100121151208238295316362406462518
extirpací2375719801314995130151182241289336357
Pro624734801315586143
odstranění7917348013167128168202234285343396454476
jsme1291734801313271160214
volili15297348013158115139160183204
transperineální1758734801314274124182222281336367390448501550572630652
přístup24347348013169101124163198256316
ze624749801314496
střední744749801314277108160220278300
incize1068749801312482130152196247
Předoperačně1356749801315787139199257317371403453501559612
byla19927498013162109132181
profylakticky2197749801316294151179232255304349386408456501553
podána6247648013160117175222278325
intravenózně972764801311873104134182228278334390431488539
antibiotika15347648013144100130151209230286317338381430
a19877648013144
v20547648013144
úvodu21217648013153100155214269
operace24137648013152111163193241288337
byla2976898013160106129177
volně3176898013145101124180232
zavedena343289801314089136187246298355403
permanentní3858898013156110140229277334386443474531552
měchýřová4433898013186138186243288320375422471
cév‑492889801314494142174
ka2976104801314797
16CH30971048013159106168236
Hmatnou33761048013174163212244303361419
cystu38191048013154105145180238
uloženou4081104801316385143186237295353411
ve45161048013155107
spongióze46471048013146105164222282304361404455
bulbu29761198013161120142202261
před32611198013169102153214
uretrou3500119801316798150184216273332
jsme3856119801313271161214
uvolnili40951198013167117174198256278300322
incizí4441119801313290139161205228
svaloviny46931198013150101151174232281304362409
bulbu29761348013161119141200258
a32581348013148
následně33301348013157106146167220281338391
rozpreparováním3745134801313187129190222273333383414471519569627648737
spongiózního4506134801313998157216275297355397456477538596
tělesa2976149801313485107160200250
Dorzálně32701498013171130162208259281339392
cysta36861498013149100141175225
široce393514980131416394151200251
naléhala42101498013159108130183241290312361
na45951498013159108
ventrální47271498013150102160192224274296353375
stěnu2976164801314174124181237
močové32371648013185142191246293344
trubice3604164801313061119177199246296
Vlastní3940164801315275123162196253274
odpreparování42381648013154113172203254312362392448495544601622
cysty4884164801314494134168218
od29761798013157116
stěny3115179801313568117173217
uretry3355179801315383132164194244
bylo36221798013155101123179
prováděno3824179801315485140186234292343398455
velmi4302179801314494115201222
opatrně45471798013152111159190220277328
s48981798013135
po‑49561798013155112146
užitím29761948013157100121153174260
lupových3259194801311873131188235285331387
brýlí3669194801315585135157178
(zvětšení3870194801312466117167198238289345366
3–4×)42591948013148101155215240
Cystický4536194801315797136169190236280330
útvar4889194801315284135183213
byl29762098013161108131
extirpován3131209801314997133155186247306354404461
vcelku,3616209801314694144167212269287
kompletně,39272098013143100189249272324357415468485
bez44362098013157110155
vyprázdně‑4615209801314698158190240285343400453487
ní2976224801315981
jeho3081224801313285143201
obsahu33072248013166127167218276333
Makroskopicky36832248013194143189223279320365422482505554599651
jsme4358224801313271160213
neprokázali45952248013168121181213270316367412463485507
spojení29762398013141100159182234292314
cysty33142398013151102142177228
s35662398013143
uretrou3633239801316091143176208264322
(Obr39792398013131102162194
4)4212239801315580
Během43312398013158111169222311
preparace4666239801316294146205255287336385436
došlo29762548013160118158180238
k32392548013154
drobným33172548013168100156217276322412
perforacím37532548013169123155187244276327375397486
jemné4263254801313285174232285
stěny4572254801314984135193239
uretry4835254801316798150183215267
se2976269801314194
zavedenou3094269801314798146198258311369427485
permanentní36032698013164118149239288345399456488547568
měchýřovou41952698013193146196253299332388436493551
cévkou47702698013152103152198255313
Tyto2976284801315090126181
jsme3180284801311956143195
ošetřili3398284801315391143175205227248268
pokračující36892848013156113158190239286342363383430451
suturou4163284801313691123179209264321
vstřebatelným4507284801314584117147197255304335384406462507595
stehem2976299801314073123179230316
Vicryl3315299801315173120150200222
C35602998013157
5/03640299801314882131
na37942998013153100
zavedené3917299801313988134184242293349400
cévce4340299801314493140186235
Preparát4613299801315079129187235265313344
byl49792998013155101123
vcelku2976314801315097148171215274
odeslán32743148013159119172212234283341
na36393148013159108
komplexní37713148013148104194254277329377436457
vyšetření42523148013151103143196229261312370392
Kultivační46863148013155112134167189238288337394416
vyšetření29763298013150101142194227258310367389
obsahu33893298013154114154204262318
bylo37313298013157104127185
negativní39403298013155108168216248270319378400
Histopatologické4382329801316587126160216276325357413436494554575623669720
vyšetření29763448013149101141193225256307364386
prokázalo3385344801315788144190240284334356413
původ38223448013156114162218278
cystické4124344801314595135169191238283334
formace4482344801312481112201250298348
v48543448013145
dila‑492334480131557798146179
tované2976359801313490138188246299
Littrého3299359801314769103139171222281339
žláze3662359801314265113158209
vystlané3896359801314799140174197245303356
kubickým42763598013144102162185233278330420
epitelem47203598013151111133167218240293382
(Obr29763748013129100160192
5a)32073748013152100126
Cytologické33723748013162104141197220278338360408454505
vyšetření39013748013149101142195228259310368390
tekutého,4315374801313384130188221272331389406
vazkého4745374801314998143189241299357
obsahu29763898013158117156205262318
cysty3318389801314494134167217
krom3559389801314274130218
krevních3800389801314275125173231252299356
elementů4179389801314971122210262319350406
(erytrocytů)4609389801312573104154191222277326376412469493
prokázalo2976404801316193149195246291342364422
ojedinělé3422404801316688141201223281334356409
shluky38554048013149106128185230282
nemaligních41614048013167120209258280301360418440488545
koheziv‑47314048013154110169222267289339371
ních2976419801316083132191
buněk,31924198013170130189244290312
morfologicky352941980131101161194227285309369431453503550603
epiteliálního41574198013162124147181234257280329352411434495555
vzhledu47374198013159107167190245306365
(Obr29764348013130103166199
532154348013164
b)3304434801315885
Pooperační34304348013165123184246302335387437497520
průběh39754348013171104164226281341
pod43424348013170132194
empirickým45614348013164155217241273297347394448541
krytím2976449801314780132170192281
antibiotikem32824498013158116148170230253311343366411463552
per38594498013169123155
os40384498013167107
(Amoksiklav®)41694498013138101190249295339361406431480527573600
na47944498013167116
dva49344498013168118168
týdny2976464801313486145203249
byl32504648013169116140
bez34144648013169124169
komplikací36074648013155112202262286308353404453475
Pacient41254648013164112161183236295327
byl44764648013169117140
propuštěn46414648013169101158219277317352403461
šestý2976479801314296138173226
pooperační32274798013171131192254310342393443503525
den37774798013170124184
do39864798013169129
domácího41404798013169129221271321344406465
ošetřování46304798013169110164198231289339390449472
s29764948013141
permanentní30414948013167121152242291349402460491550571
cévkou36364948013155106155201258316
Čtrnáctý3995494801316899131189238287323374
pooperační43934948013167126185245299331381429487508
den49254948013166119177
byla29765098013161108131180
rána3180509801313080137186
na33905098013156105
perineu35195098013158112144166224277334
zhojena38775098013142101159181234292341
a42425098013147
byl43135098013158105128
odstraněn44665098013155116155190221271329382440
per‑49305098013158112143172
manentní29765248013190139197250308340398419
katétr34195248013154105137188221253
Po37105248013162118
odstranění38525248013165126165200231281339392450471
katétru43475248013154105137188221253311
nemocný46825248013166119208267316374420
močil29765398013190147196217239
spontánně,3239539801313795154212243292349407459475
bez37385398013156110154
nutnosti39165398013154111144202259299333355
tlaku,4295539801312952100145202220
nepřerušova‑45395398013154107166197248279337375433481530563
ně,29765548013159112128
bez31285548013161115160
dysurií33125548013160108149205236259280
či3617554801314970
strangurií3711554801314176108157215275332363386407
Po31265698013155110
týdnu3260569801313990147205261
od35455698013163123
odstranění36925698013163123162196227276334386443464
močového41805698013195153201257304356413471
katétru46745698013152102134184217248306
se5003569801314699
pacient29765848013161111160181234292323
dostavil33235848013168126166201250298320342
na36895848013167116
ambulanci38295848013158147206265287335393442463
spádového43165848013149108158218276324376434492
urolo‑4832584801316798154177235270
ga29765998013160108
pro3108599801316293149
bolesti32815998013162120143195235269290
na35955998013160108
perineu37275998013162116146169226278335
Při4104599801315686108
palpačním42355998013162112133192242289347368456
vyšetření47155998013151102142194227258309366387
oblasti29766148013159118141189228262284
perinea32836148013157111141164221273321
byla36276148013157104127175
hmatná38256148013155144192224281330
drobná,4178614801315687143203261309327
nesecernující,45286148013156108148200249300330389445467488535557574
palpačně29766298013162114137198249299359414
citlivá3414629801315981116139161212263
rezistence3702629801314295141164205240293352403455
v41826298013159
podkoží42666298013171132194241299343366
jinak4657629801313355114165212
plně4893629801317195154209
zhojené29766448013144102160182234291344
rány3343644801313079137182
Následně35626448013167115154176228288345397
provedené3983644801315889145193244304356414466
transperineální4473644801313162111169207266320350372429482529551608629
USG29766598013169116183
vyšetření3182659801314597136188221252302359380
prokázalo3586659801315687143188239282332354411
parauretrálně40216598013156105136185241272322355386435456513565
hyperecho‑4610659801315499160213244294343400457492
genní29766748013160112170227248
ložisko3247674801312582124146185229285
(53556674801313081
×36606748013167
537516748013155
×38296748013167
139196748013155
×39986748013167
5mm),40886748013155163252276291
hodnocené44036748013160118178235293342392449502
jako4928674801312573118174
pooperační29766898013160119176236289319368415472493
jizva349268980131194083135183
spongiózy3699689801313694152210268289346387438
bulbu,41606898013156113134192250267
a44506898013145
dále45186898013156103125176
zevně4718689801313990138196247
od49896898013153113
bulbózního29767048013161118139198256298356377436493
tělesa3493704801312979101153193242
směrem37597048013136124176207257346
do41287048013155113
podkoží42647048013156115174219275317339
středně4626704801313770101152211268320
hy‑49707048013154100132
perechogenní29767198013160113143194242298355414466523579600
ložisko,3599719801311875117138176220275291
hodnocené39137198013154111170227284332382438490
jako4426719801311966111166
pooperační46157198013156114172231283314363410466487
hematom,29767348013159111200248280335424442
velikostí34427348013150101123144189245284318340
2538057348013155107
×39367348013166
134025734801315599
mm,41477348013185173191
v43617348013151
čase4435734801315099138190
regredující4649734801313384144174225285342363384432453
na29767498013159107
7mm31067498013150157245
(Obr3375749801312595155186
6a,3598749801314998116
b)3738749801315681
Popsaný38567498013151106166205255312357
regredující4236749801312879139169220280336357378426447
podkožní47067498013156115174219275317375396
hematom29767648013159111200248280335424
neměl34247648013158110199251273
vliv372076480131497192141
na38847648013158106
kvalitu4014764801314597146168189222279
močení43167648013189147196246303324
(viz466476480131277496139
shora),4827764801313996154185235260275
Obr.6243742013779145187210
4.856374201375887
Operační9973748013171127173203254299353374
pohled:13913748013152107163184230284301
bulbus17113748013153107129183238273
rozpreparovaný2003374801312981122177208251306361391444489541597639
ve2662374801314387
střední62438980131386897140193248268
čáře,911389801314293123165183
vypreparovaná1113389801314289142172215269323352404448499554607
cysta1739389801314187123153203
spongiózního1961389801313587140195248269322362417437493546
tělesa252638980131287091135172224
(šipka).62440480131296687141186239265279
Močová9234048013185140186238283336
trubice1279404801313464119174196240284
se1583404801314085
zavedeným1688404801314599144188243289345387473
katétrem21814048013148101132175207237281367
není25684048013159105161182
patrná,6244198013155111141172228282301
skryta944419801314588119167201253
dorzálně12174198013162116147191244266321367
pod16044198013162117173
cystou1797419801315298136167219275
v20914198013153
rozpreparovanémbulbu21644198013138911331872182623173734034565015546244348013157102188260314336389444
(m.10884348013126108127
bulbospongiosus,12354348013152107128182237272325380435489510564600652687706
corpus1961434801314294124179233268
spongiosum2249434801313588142198252273327362415501
bulbi6244498013155110132186208
urethrae)852449801315586130161216247298343370
Fig.624464201375886151180
4.826464201376392
Surgical9734648013148102132184205250303324
view:1317464801314870115191209
the1546464801313489135
bulb17014648013157112134188
dissected1908464801315779114150195240273316371
in2299464801312480
the2398464801313490135
midline;25534648013189110165624479801312344100146164
the808479801313994140
extirpated968479801315399133154184239294325369424
cyst1412479801315299136167
of1599479801316189
the1708479801313894140
spongy1868479801314498153209263308
body21954798013163118174218
(arrow).2433479801313687118148201277302317
The6244948013149107154
urethra799494801316394139172228259311
with11314948013184106137194
a13454948013163
catheter14294948013153107139195242274319350
in1800494801313086
place1907494801316386141187231
is2159494801313066
not22454948013165120152
evident,24174948013154101123179226283313333
being6245098013154100121175227
obscured8705098013151105140183235265308361
dorsally12505098013151104134170223243264307
below1576509801315197117170244
the1839509801312882127
cyst1985509801314186122152
in2156509801311973
the2248509801312882127
dissected2394509801315172106141184228260303356
bulb6245248013155109130183
(bulbospongiosus827524801312579133154207261297349403458512533586621673708
muscle,15545248013183137172215236280298
corpus1871524801314393124178232266
spongiosumof2157524801313486141196249270324359411496566593
the624539801313287133
bulbar7775398013155110132186241271
urethra)1068539801315686130161217247298324