325 1355584226014562114171 Ces36937936014570127174 Urol38927936014578115180208 2022;41257936014562121178238261 26(2):44127936014561119152210240262 134–13847007936014561113174237291343402 KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776 5624898013153 %700898013176 kavernózních79989801314191137188218275332373430451498554 lymfangiomů137689801311966154181230286344365421509564 se196489801313688 objevuje2075898013153112133185232289310361 v2460898013144 břišní252889801315586107145201222 dutině6241048013160117150172230283 a9311048013149 retroperitoneu1004104801313183116148204264318350372406462520573631 (1,165910480131287587 2)1770104801315379 Jejich1888104801313790112134182240 primární2152104801315991114203251283342363 loka‑2539104801312280127177211 lizace62411980131234589139188239 v8871198013149 nadledvině9601198013158107166189241302351374431484 je1468119801312376 raritní1568119801313282113135169227249 (1,184111980131287687 2,1952119801315371 3)2047119801315378 Jsou2164119801313776134192 většinou23801198013149100133175196254312370 asymptomatické624134801315090139229289321377467516548570618664715 a13641348013156 bývají14441348013167114167217239261 náhodným17291348013165114172230291348394485 nálezem22381348013165114136189233285374 na26361348013165114 zobrazovacích6241498013145104166199250296355404456506529578638 metodách128714980131100155189247309359410469 prováděných17811498013171104162212263325379438486535594 z24001498013154 jiných2479149801313355115162211271 indikací624164801312381140162207258306328 v9761648013154 dospělosti10541648013164122162221275297355395430452 Většinou15481648013160111144185207264323381 se1953164801314598 diagnostikují2075164801316485134193251309349384406451509531553 až2652164801315498 na6241798013160109 základě7581798013153105151176225286339 histopatologického1122179801316890130165222283334367424448507568590639685738797856 vyšetření20031798013158111153206240272325383406 V24521798013165 dife‑2542179801316891120173208 renciální624194801313385144193216265287346368 diagnostice1016194801316991140201259318359394417466517 přicházejí15581948013170102125174232282327380402424 v20071948013158 úvahu20901948013167117168227285 jiné2399194801313254113167 be‑25901948013170125160 nigní624209801315981140197219 cystické867209801314596137171193241287338 léze,1229209801312073117169185 případně1438209801315789112171221280338391 maligní18532098013186135157179238295317 nádory21942098013155104163221253305 nebo25232098013156109168227 metastázy6242248013193148183235277313365411466 s11152248013151 cystickou11922248013159112155191215265312372432 komponentou16502248013156116209271333394449509543601662 Léčba23572248013160114165227280 je2662224801313388 konzervativní6242398013147103162206258289342392424446495554576 nebo12242398013159112172231 chirurgická14792398013149107128160218249307329377422473 KAZUISTIKA6252808018181180268365402477555593676776 Pacientka,6243148013155103152174226284316362412431 které1079314801315187138170221 v13243148013154 době14023148013164122183237 diagnózy1663314801316485134193251309351403 bylo20903148013165112136194 4123083148013158103 let,2435314801312780113132 po‑25913148013165124159 prvé624329801316295149202 přišla8513298013170103126166189238 na11143298013169119 urologickou12573298013168100158182241303326375422480539 ambulanci18213298013159150211270293343402452475 na23203298013169119 dopo‑24643298013169128190250286 ručení624344801313392142193252275 endokrinologa9233448013163122182241288323346404464487547608658 pro16053448013170103161 hormonálně17903448013168128160252311371421444502556 inaktivní2371344801313190140186224246297357379 cystický6243598013149100141175197245291342 útvar990359801316397149199230 v12453598013154 oblasti13233598013163124147195235270292 pravé1639359801316597147195247 nadledviny19103598013163112172194246307356379437483 Ten24303598013156102160 byl26143598013166113136 zjištěn62437480131446789128162213271 náhodným9193748013156105163221281339385475 sonografickým1418374801313997156214274305355381408456501553643 vyšetřením20853748013147100140193226257309367388477 Dle2605374801316992145 anamnestických6243898013150109158248306360401436458507553605653711 údajů13603898013167127176199256 pacientka16413898013169120169191244303335381433 prodělala20983898013169102159220273296345368417 cho‑25403898013157115174210 lecystektomii,624404801312376126177217252303348385441531552574592 dva12404048013160110160 císařské1424404801314971110160192232277329 řezy,1777404801313384129181194 artroskopii1995404801315082119151207247292349409432453 pravé‑2472404801316294144191243278 ho6244198013159117 kolene,7654198013153110133186244297314 operaci11034198013165125179211261309331 varixů14584198013156106138160207265 obou17474198013165125184242 dolních20134198013167125148205227275333 končetin23704198013153110168217267300323380 a6244348013151 hysteroskopii6994348013168115157192244276334374420478539563585 Chronicky13284348013171130162220279301351397449 neužívala18024348013168122180225248299349372422 žádné22484348013154105166224279 léky2551434801313286132185 Byla6244498013156104127176 bez8244498013161115159 bolestí10074498013161120143196237271293 a13244498013150 bez13984498013161115160 jiných1582449801312345102148196254 obtíží18604498013158119151173217240 Indikovali774464801312381140162207264312361384405 jsme1203464801312059147200 počítačovou14274648013157116165187220270318374422479536 tomografii1987464801313187176234294326375401428449 a24604648013146 v25304648013146 ob‑26004648013155115150 lasti624479801312372112146168 pravé816479801316092141189241 nadledviny10814798013157106166188241301350373431477 se1582479801313992 potvrdil16984798013160119151204236294316338 nález20604798013157106128181225 multiloku‑23104798013188145167201223245303349407440 lárního624494801312474106167189251311 hladce960494801316891141203253305 ohraničeného12904948013168128161212271294344396455510569629 cystického19444948013159111153189212261308361421481 útvaru24504948013168102156208240300 s6245098013140 kalcifikovanými687509801314190111158179203229273328374422478523610631 septy,1341509801313687145176226238 postkontrastně16025098013155112151184228283339370400448487520576627 bez22525098013155107150 známek2425509801313996143230281325 sytící624524801314189126148195216 se864524801313789 složky,977524801313758115157203254266 o12675248013154 velikosti1345524801314596118140184240280314335 6617045248013149103 ×18305248013161 6319155248013149100 ×20385248013161 3621235248013149101 mm22485248013184172 Vedlej‑24625248013152101160182234255288 šími624539801314162151173 nálezy8215398013159107130182227279 byla11245398013160107130179 střední1327539801314075106158218276297 kalikolitiáza1649539801314596118140185242265286320342390435486 v21595398013149 levé2232539801312275124176 ledvině2432539801312375136185208265318 o6245548013157 průměru704554801315687143229281311367 3mm10945548013148154241 a13585548013145 drobná1426554801315484139197254301 cysta1750554801314494133166214 sleziny1987554801313657108151173228273 Zvolili2295554801315499154176196217238 jsme2556554801311856142194 konzervativní6245698013148106167213266299354405439462513574597 léčbu1246569801313287138199259 –15315698013164 sledování1621569801315073128190250300352412434 v20815698013159 pravidelných21655698013171104156205229291345369428476525585 ročních624584801313289138196218266323 intervalech971584801312381113164195248298320373422480 V7745998013156 průběhu8555998013169102161221275334392 třetího1271599801314274126160182243302 roku1598599801314198145203 dispenzarizace1826599801316891130190245303348399431454499550599651 došlo25015998013169128168190249 k6246148013148 progresi6976148013172105164227260314356378 velikosti11016148013160114138161208267309345369 sledovaného1495614801315174129192253303355415471531592 tumoru21126148013144104196257291352 pravé24896148013171105157207261 nadledviny6246298013160110170193247309359383442489 na11386298013168118 7312806298013163116 ×14216298013175 6815216298013162118 ×16636298013175 4217636298013163113 mm,19016298013187177196 ostatní21226298013168109144195228287310 nálezy24566298013169119141195241294 na6246448013159108 CT7566448013166120 zůstaly9016448013147105144179229251299 stacionární1224644801314479128177199257315364395454476 Dále17426448013175123145198 pacientka19646448013165114163185237295327373424 udávala24126448013162121170217267289338 nově6246598013159117165217 vzniklé865659801315096155177222246299 pocity11886598013161120170191225276 píchání1488659801316183131189238295317 a18296598013150 pobolívání19036598013161120180239262284333383441462 v23896598013150 oblasti24636598013159119142191230265287 pravého624674801316092141187238296353 boku10016748013156114159217 a12416748013146 pravé1310674801315688137184235 poloviny15686748013156115137194242264321366 břicha1958674801315687109156213261 Poté,22616748013151105137187204 co24886748013145100 en‑26116748013149106139 dokrinolog6246898013160117163196218275333356413473 potvrdil11206898013157116148200232289311332 hormonální14766898013155112144233291349397419476497 inaktivitu1997689801311976124169206228276299332389 tumoru,2410689801313087175233264322340 jsme624704801312463151204 pacientku8527048013161111160181234292324369427 indikovali1303704801312381140162207264312362385406 k17337048013147 operačnímu18047048013158119173204254302360382471528 řešení2356704801313284124176234256 Byla7747198013156105129178 provedena9777198013170102159208261322376434484 laparoskopická1486719801313181141192223281321367425486509558604655 pravostranná21667198013169102153201259299334367417476534584 adrenalektomie6247348013151114147201261312336391439478536629653708 V13767348013168 poloze14697348013173135159220264318 na18137348013171122 levém1960734801313590141195288 boku22737348013173135183244 bylo25437348013172122146207 Veressovou6247498013158109142196238280341391451511 jehlou1161749801313388149172233293 založeno14807498013155108132192237290351412 kapnoperitoneum19177498013157110172233294357414447471506564625681740833 a6247648013150 celkem698764801314595118162214302 čtyři1024764801314581132164186 porty12347648013157116148184235 (21493764801312677 ×15937648013162 101679764801315097 mm17997648013185173 a19967648013146 220667648013150 ×21407648013161 522257648013150 mm)22997648013185173198 První2536764801315181134193214 Obr.29762842013779146188211 1.3209284201376084 CT33482848013159110 břicha,3478284801315484105150205259278 tumor3776284801313185171226257 nadleviny40522848013156110165186232278299355397 označen4469284801315495150204249293349 šipkou4837284801313758112157210265 Fig.2976299201375785149177 1.3175299201375780 Abdomen33102998013159112166220306351406 CT,37352998013156106118 adrenal38722998013152105135179234287308 tumor4200299801312882167221251 signed4471299801313453107162207261 by4751299801315294 arrow4865299801315181111163238 Obr.29765242013779146188211 3.3209524201376189 CT33535248013159110 břicha3483524801315586107151206261 Fig.2976539201375886151180 3.3178539201376189 Abdomen33225398013159113168223309355411 CT37535398013159110 Obr.29767492013779146188211 2.3209749201376191 Preparát3356749801315281125180235266317348 Fig.2976764201375886151180 2.3178764201376191 Specimen33257648013148101148193214300346402