607
136197226014562114173
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2022;12827936014562121178238261
26(2):15697936014561119152210240262
134–13818577936014561113174237291343402
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
port850898013161120152189
pro1063898013169101157
30°1244898013162114148
optiku1416898013166126159181226285
jsme172589801313170159212
umístili1961898013166155177216250273294316
subkostálně2301898013149106165211268308343392414472525
do2850898013168126
medioklavikulární8501048013189141199220277322345392439461504561582630660717738
čáry,1611104801314493123173186
další18201048013155102123161182
porty,20251048013155113144180230242
které2291104801314177127157207
jsme2521104801311957144196
zaklá‑2740104801314089133157204236
dali8501198013159106127148
pod10211198013155113171
optickou12151198013154112144165211255311367
kontrolou,1605119801314196153184214269291348404421
umístěny20491198013153140161198232281337381
supraumbili‑2454119801313690148179227283370428449470490522
kálně850134801314696117173225
–10991348013150
medioklavikulárně11721348013185137196217274319343390437459503560581629659717768
a19641348013145
vpravo20321348013145105136185231287
od23431348013153113
střední2479134801313670101151210267287
čáry,2790134801314493123174186
port8501498013161120152189
pro1063149801316496153
retrakci1240149801313688121152202248295317
jater1581149801312775107158190
byl17951498013164111135
umístěn19541498013162151173211246297355
pod23331498013164123183
proccesus2541149801316496152202248299339396435
xiphodeus850164801314768127185242301353409448
Po13401648013151105
identifikaci1469164801311877128185216238263289334383431452
expanze1945164801314895154203260303354
pravé2322164801315688137183234
nadledvi‑25801648013154102160182234293341364396
ny8501798013158104
jsme977179801312058145198
začali1198179801314090138187208229
preparaci1451179801315687138197246277326374395
na18691798013155103
mediální19961798013185137197218265287344365
stěně2384179801313771121178230
tumoru2637179801313087175232264321
Identifikovali850194801312383136194226248274301346403452502524546
jsme1420194801313171159213
dolní16571948013168126150207229
dutou19101948013168125159215273
žílu220819480131527599156
a23891948013158
pokračovali24711948013169128175208258307363411461484505
jsme850209801312463151204
paralelně10782098013160110141191214266289346399
podél15012098013160119180233255
ní1780209801315880
až1884209801314993
k20012098013146
suprarenální2071209801314097156188238270321379428450507529
žíle,262420980131436690143160
kte‑2808209801314682133168
rou850224801313289147
jsme1021224801312665153206
mezi12512248013193146190213
svorkami1488224801314394151183229280368390
Hem‑o-lok19022248013172125214247308343367425471
přerušili2397224801316395146177236275296318340
Dále27792248013173122144197
jsme851239801312463151204
nadledvinu10792398013157106166188241301350373431488
uvolnili15912398013156106163186243265287308
postupně19232398013159118158193250310369421
od23692398013156116
jater,2509239801312270102153185198
zádo‑2731239801314393153211246
vých8502548013150101149206
svalů1080254801313787137159215
a13192548013146
od13892548013155115
ledviny1528254801312072132181204261307
K18722548013151
preparaci1947254801315789140200249280330378400
jsme2371254801312058147200
používali25942548013157116174218240289339361382
pečetící8502698013160113161210243264311332
nástroj12052698013154102140174205260282
ThunderBeat,15102698013147105161218276327358412464511542560
kombinující2094269801314197185243265321377398419466487
ultrazvu‑2604269801315475108138187231283340372
kovou8502848013146102150206263
a11372848013145
bipolární1206284801315678137195218266296354376
energii16052848013149106159189247268289
Provedli1936284801315181136184235294316337
jsme2297284801311957145197
důkladnou25182848013155111156180228286343401458
koagulaci8502998013146103153212269291339387409
a12832998013146
do13532998013156114
lůžka1491299801311976119165215
vložili1730299801314669127169192213235
Surgicel19892998013147103134192214262312335
Preparát,2366299801315181133192242273323354373
který2763299801314379130161213
byl8503148013161108131
excidován10053148013154101148170229287335385443
kompletně14723148013147103193253276328362420473
a19693148013150
in2043314801312380
toto,2147314801313490123178195
jsme2366314801312463151205
vložili2595314801314973131173196218239
do28583148013160118
sáčku850329801314191140185243
a11173298013147
odstranili11893298013156116155190222272329351373394
incizí1607329801312179127149193215
v18463298013148
místě19183298013188109148183234
102176329801315198
mm22983298013185174
portu24963298013159118150187245
Dále27833298013169118140193
k8503448013146
lůžku919344801311974117162218
po11603448013156114
nadledvině12973448013154102160181232291339361418469
vložen1789344801314567124166216272
Redonův20843448013151103162218275331379
drén2486344801315585135192
Výkon2719344801315199145200257
celkově850359801314999122166222270321
trval1195359801313061114163185
701404359801315099
minut15273598013186107164221254
Pooperační18233598013152107165225278310359407464486
průběh2332359801315789146205258316
byl26713598013157104127
bez28213598013157111155
komplikací8503748013147103193253276297342393442464
Pacientku13563748013153101150171224282314359417
jsme1797374801312161149202
propustili2023374801315991147208266305339362383405
pátý24523748013158108141192
den26683748013157110168
do28603748013158116
domácí8503898013160118208256305327
péče12013898013161115164215
Histopatologické1000404801316990128162218277326358413436493552574621666717
a17404048013146
imunohistochemické18094048013119107163220278335357395429484533590642730751799843894
vyšet‑2727404801314596136188221249
ření850419801313283140161
prokázalo1035419801315788144190240284334356413
kavernózní1472419801314292139191222280337379437458
lymfangiom1954419801311967156183233291349371428517
nadledviny24944198013155103162184236296344367424469
Půl8504348013155110131
roku1005434801312884129186
po12154348013156114
operaci13534348013154113166197246294315
byla16924348013156102125173
pacientka18884348013156106153175226283314359409
zcela2321434801314086136158206
bez25504348013156110153
obtíží27274348013154113145167210232
DISKUZE85247580181100138213295394475549
Cystické8505098013163106149186210260308362
léze1238509801312681127181
nadledviny14455098013162113174199254316368393452501
jsou1972509801312667127187
vzácné,21865098013152100153204264320339
většinou25515098013152106141184208268328388
asymptomatické,850524801315092143236298332391483534568592643690744763
ale1639524801315277132
mohou17975248013192153214274334
se2158524801314398
projevit2282524801316398156181236287312347
boles‑26565248013162124149204247280
tí,85053980131345878
hmatnou9555398013161152203237298358418
masou14005398013192143185245305
nebo17325398013161116178239
gastrointestinálními19985398013162113155191225284308368402455498535559619670694754777869893
příznaky850554801316195119165226277325379
Cystické12715548013165108151188212262310364
expanze16615548013156105168220280326380
nadledvin20675548013161112174198253316367392452
mohou25455548013193153214275335
být8505698013161110150
asociovány1026569801315294154206230290340392452501
s15535698013143
polycystickou16225698013163125150200250303346383407457505564624
chorobou22725698013151111172206265327389449
ledvin,850584801312378141192217277297
syndromem1174584801314394156217251310401457548
Klippel‑Trenaunay‑Weber,17485848013157841071692322883133483954224765365876467067578058409319841046110211351151
syndromem850599801314192154215249308399455546
Beckwith‑Wiedemann142259980131581141652132973223574184535445706256877428348859451005
a24535998013152
překva‑2531599801316397151199253305341
pivě850614801316185137191
i10676148013125
s11186148013144
těhotenstvím1188614801313689149210244298358399436490515607
Mohou18426148013188148209270330
se2198614801314399
takto2323614801313688136175233
prezen‑2582614801316397151198251311347
tovat850629801313492143195229
i11056298013126
metastázy11576298013192147183235277313365412466
zhoubných16496298013147107168228290350399448508
onemocnění,21846298013160121176268328380440495555579599
nejčastěji8506448013159114138189240282319372396420
karcinomu12966448013149102135184208268329420480
prsu1802644801316397140199
Až20486448013167116
721906448013156
%22726448013183
cystických23826448013151104147184208258306360409469
útvarů850659801315894149201234294
nadledvin11716598013161112174198253315367392452
je1649659801312681
maligních,17566598013192143168191253313336387446467
to2249659801313694
často23706598013151103145181239
nelze26366598013161116141187241
odlišit8506748013159121145169210234269
na11456748013162112
zobrazovacích12846748013146105168202254301359410462513537587647
metodách19576748013192148183241304355406465
Definitivní24706748013173129159185245269304328380441465
diagnóza850689801316084134196256316361414
může12906898013192151197251
být15676898013163113152
stanovena1745689801314480132192253303357417468
pouze22396898013163125185231285
histopa‑2550689801316185127163221284336372
tologickým850704801313492117178240264315362416508
vyšetřením13857048013152106148203239272326386410501
Známe10007198013159117166254308
čtyři1332719801314682134166188
základní1545719801314192138162211270328349
kategorie1919719801314494127178238296328351403
–23467198013153
pseudocysty2423719801315898151209268326376427467502553
(39850734801312981132
%),10067348013190116132
endoteliální11627348013162121181240272324347369418440499521
cysty17077348013158109150185237
(451969734801313788138
%),21317348013190116132
epiteliální22877348013162122145179231254276325347405427
cysty27397348013158109150185237
(9850749801312978
%)9527498013182107
a10837498013150
parazitické11577498013161111142192237260293315363409460
cysty16417498013150101141176227
(71892749801313082
%)19987498013181107
Kavernózní21447498013155106154205237296354396455476
lymfan‑2645749801312371161189240298331
giom850764801316082139229
patří11037648013161111143175197
do13247648013160118
kategorie1466764801314797130181241299331353406
endoteliálních18967648013153111171229261312335356405427484506554612
cyst25327648013149100140175
Cystické3353898013163104145179201249295346
expanze3723898013159107167217274319370
nadledvin4117898013164113173195247308357380438
v4579898013154
současné4657898013147105163211261300358411
době5092898013165123183237
bývají32031048013161108161211233255
náhodným34821048013159108166224284342388478
nálezem39841048013159108130183228279368
na43761048013159108
zobrazovacích45081048013145101161193243288345393443491513561619
me‑51511048013190143178
todách,3203119801313489149198246303321
které3548119801314279129160211
odhalí37831198013155114172220242263
cystickou4070119801314596136170192240285341398
expanzi4492119801315097157206263307330
nadledviny,48451198013155104163184237297346368425471484
ale3203134801315071124
nedokážou33501348013155107167224270320364420477
zcela3851134801314086136159207
jasně4081134801312068107164216
potvrdit43201348013157115147199231288310343
její468613480131207293115
původ48241348013157114163219279
V51441348013152
di‑5220134801315577109
ferenciální3203149801312981112164222270292340363420442
diagnostice3669149801316486134194251310350384406454505
cystických41981498013154105145180202250296347395452
lézí4674149801312881126148
nadledviny48461498013164112172194247307357379437483
musíme32031648013190147187208297350
vyloučit35771648013151103126184242291312346
i39471648013124
cysty39951648013151102142177228
sleziny4247164801314264117162184242288
a45591648013151
pankreatu46341648013163113170216249301349381439
nebo50971648013160113173232
empyém32031798013153142202249301390
žlučníku3617179801314467124173230252300358
či3999179801314970
břišní4093179801316193115154212233
aneuryzma43501798013150108161219250302348438487
(4)4861179801312979104
Kavernózní33531948013155106153205237295354396455476
lymfangiom3853194801312169159187238296355377434524
nadledviny44011948013157105165187240300349372430476
je4901194801312174
benigní49991948013158112170192251308330
léze,3203209801312479125179196
jejíž3425209801313387110133179
incidence3629209801313292143166227282342392445
se41002098013150105
v42312098013159
populaci43162098013171132195255278329379402
odhaduje47442098013168131191241303362386440
na52102098013169119
0,063203224801315471125179
%34062248013184
(1,351422480131338092
2,3630224801315775
3)3729224801315781
Obvykle38502248013177137186238284308361
se4235224801314598
diagnostikuje4357224801316385133193250309349383405450508531583
mezi49642248013194147191214
3052022248013157109
a32032398013150
5032762398013150101
rokem3418239801312884130181269
života3711239801314062111167199248
a39832398013145
je4052239801311971
častější4147239801314594133167217239277298
u44692398013154
žen4547239801314091148
Více4737239801315174121171
postihuje49322398013156115154188210267323345397
pravou3203254801316193143190247305
nadledvinu35322548013159108167190242303352375432490
(2,404625480131298098
3)4168254801315378
Etiologie3353269801315386109169194254317340395
a37742698013160
patogeneze38592698013171124157216279334394450496550
lymfangiomů4435269801313282176205258318380404464557616
břišní50772698013171104128169229252
dutiny32032848013160116149171228274
a35012848013146
retroperitonea,3571284801312880112144200260313345367400456514566614632
včetně4227284801314693143176234286
kavernózního4537284801314393140192223281339381439461521578
lym‑5139284801312067157190
fangiomu3203299801312978135194215272360416
nadledviny,36432998013154102161182234293342364421466479
je4145299801311971
neznámá42402998013154106150208256343392
(5,465529980131257590
6)4769299801314974
Objasněný48812998013170129151199237294346403448
je3203314801312476
původ33033148013167125174231291
cystického36183148013155106147181203251297348406465
hygromu41073148013165111169200257347404
hlavy4535314801316487135183235
a47943148013156
krku,4874314801315285132190208
který5106314801315289140171223
vzniká3203329801315096155177222273
již350032980131224487
v36113298013148
836833298013153
týdnu3779329801313384142200257
v40603298013148
období41323298013157118178236296319
embryogeneze,44753298013152141200232284341402455512566610662678
kdy51773298013145104152
se3203344801314194
vyvíjí33213448013154106159182206227
lymfatický3572344801312876166194244277299347392444
systém4040344801314594135169220309
a43743448013154
tvoří4452344801313890147179201
se4677344801314699
komunikace48003448013150107197254312334379430478529
se3203359801314297
žilním3325359801315478101160183274
systémem36253598013150101143179232324379471
Pokud41413598013165122170230292
dojde44583598013170130153214269
k47523598013157
chybnému48343598013159118166229289344436495
napojení32033748013160109170230253306365387
lymfatických3615374801313280172200252285307356402455503562
kmenů42013748013156148202261319
do45443748013169128
žilního469637480131547699157179240300
řečiště,5020374801314193144166205240292309
dochází32033898013161120171230280326349
k35773898013156
jejich3658389801313286109131181240
cystické39233898013158110152187210260306359
dilataci4307389801316992114164197248298321
a46533898013159
vzniku47373898013159106166189235295
multi‑505738980131100158181215238272
lokulárního3203404801312484132193216267299360383446506
cystického37354048013159112154190214264311365425486
útvaru,42464048013169104158210243303322
který4594404801315695148181235
nazýváme48544048013169120166220276328420475
kavernózní3203419801314797145197228287345387446468
lymfangiom3695419801312371161189240298357379437526
(7)4245419801312982111
Z33534348013158
morfologického34344348013184141171202257279336394415461505555611668
hlediska4125434801315374125184205242286335
tvoří4483434801312979135165186
tumor4692434801312985172228259
dilatova‑497443480131547596143174228275323355
né32034498013159111
lymfatické3338449801311967156184234266287335380431
cévy,3793449801314595144195208
které4025449801314278129160211
mohou42604498013185143201259317
ve4600449801314697
stěně4721449801313771121179231
obsaho‑49764498013154114153203260318353
vat3203464801314997128
i33544648013119
hladkou3396464801315375122180223279335
svalovinu3754464801313685133155211258280336391
a41684648013145
v42364648013145
lumen4304464801311874160212268
pěnité45954648013156108164185217267
makrofágy48854648013184131175208263290339397444
či3203479801314971
příměs32984798013168100122211264304
hlenu3626479801316689141199256
nebo39064798013167120180239
lymfy4169479801313179169197249
(2,4442479801313788106
3,4572479801316178
5,4674479801316177
8)4775479801316188
K49024798013162
odlišení49884798013166126148170209261319341
lymfangiomu3203494801312371162189240298357379437526583
od38104948013159120
jiných3954494801312345103149196254
vzácných4232494801315097147196254300347405
afekcí4661494801315078130176223245
s49304948013141
podob‑49954948013161120181239299334
nou32035098013159118176
morfologií34045098013198157190222280303361422444466
napomáhá38955098013167116176236326375434483
imunohistochemické44025098013132121179237296355377416451507557615669759781829875927
vyšetření32035248013150102142195228260311369390
(1,361852480131328092
2,3734524801315775
3,3833524801315774
8)3931524801315784
Endoteliální40545248013155112172230262313336357406428485507
výstelka45855248013153105146180231254299350
krevních4959524801315084135184243264312370
a32035398013149
lymfatických3276539801311966154181231262284331375426472529
cév3828539801314494142
bývá39935398013156102155203
pozitivní42205398013156114155177209231279337358
v46015398013145
průkazu4669539801315688144189238282339
antige‑50315398013146102133155213264298
nů32035548013159116
CD3133435548013162132181227
K36065548013155
rozlišení3685554801313289131154175214267325346
hemangiomů40555548013159112201250308367389447536593
a46735548013149
lymfangiomů4746554801312371161189240298357379436526583
pak32035698013160108152
slouží3378569801313657114170213234
protilátky3635569801315687142173194215262293337387
D2-40,40455698013166114143197250266
které4335569801314177126156206
jsou4564569801311957114170
specifické4757569801313694146194215240266313357407
pro5188569801315586141
endotel32035848013153111171229261312335
lymfatik,3562584801312775166193244276298343365
či3951584801315375
CD34,40505848013167136185239256
jejichž4330584801312880102124172230274
pozitivita46285848013165124167189223245294317350400
svědčí5052584801314595147207256277
spíše32035998013142103126170225
pro34535998013170104162
hemangiom,36405998013169124216266326387410469562581
popř42465998013170132194227
hemolymfangiom45105998013169124215276300349442471523583644667727819
(2,320361480131297996
8)3323614801314975
K34366148013150
vyloučení3510614801314596119176233281331388409
benigního39426148013156109166188246303324383440
cystického4406614801314494134168190237282332390447
mezotelio‑48766148013186138182237269319341362419453
mu,32036298013190147165
který3392629801314884135167219
stojí3635629801314176132154176
v38356298013150
diferenciální3909629801316183111163195246304353374423445502524
diagnóze4457629801316082131190248306348400
na48816298013159108
prvním5013629801316294147206227316
místě,32036448013190112151185236253
lze3480644801312265117
použít36216448013160119177221243277
například39226448013157106166197220268292340400
průkaz4346644801315991150195245290
kalretininu,4660644801314596119149201234256314335393450468
jenž5152644801312275133177
je3203659801312476
pozitivní33036598013161120162185218240290349370
v36976598013150
mezotelu37716598013190143188244277328350407
a42026598013150
negativní42776598013158112172221253275324383405
v47066598013149
endoteliích47806598013153111170228261312334356377425483
Nádor33536748013169117174231262
je3638674801311970
obvykle37316748013153112159209255278329
asymptomatický,4083674801314584131220278309364451499530551598642692704
hormonálně48106748013154110141229286343390411467519
inaktivní3203689801312380128173209230279337358
a35856898013146
bývá36546898013157103156205
náhodným38836898013154102159217276334379468
nálezem43756898013154103124176220271359
na47586898013154103
ultrazvuku4884689801315476108140189233285343388445
nebo32037048013160115176237
CT34657048013173129
vyšetření36197048013159113155209243276329389411
V40757048013165
některých41657048013169124170209261294347396456
případech46467048013170103126188239300355406465
jsou5137704801313272132192
uváděny32037198013158108157217270327373
bolesti36007198013157116139192232267289
břicha,3913719801315789111159217266284
bederní42217198013157111171224256314336
krajiny4581719801314376126148170227273
či4878719801314667
sympto‑4969719801313887177237269325360
my32037348013190136
z33637348013143
útlaku3431734801315790113161207265
okolních37207348013157103160183241262310368
orgánů,4112734801315789147196254311329
vzácněji4465734801314895145194252305327348
hypertenze48377348013158104165219251288339396441492
(1,320374980131297788
3,3315749801316076
5)3415749801316087
Na35417498013175124
CT36897498013169123
se38367498013147100
kavernózní39607498013152103150202233292351393452473
lymfangiom4457749801312977167195246303363385442532
zobrazí50137498013150106167199249293316
jako3203764801312371116172
multilokulární33987648013186142163196218239296342399420468499557578
cystický3999764801314595135169190238283333
útvar4356764801315487138187218
se4598764801313689
septy,4710764801313789148180231243
kde4977764801314299151
mo‑51527648013185143177