465
1435583226014562115173
Ces36977936014570127174
Urol38967936014578115180208
2022;41297936014562121178238261
26(2):44167936014561119152210240262
139–14547047936014561113171234287340399
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
rantní62489801313386147182244269
uretry,921898013170104159196231286303
kdy1251898013158120172
se1450898013153109
zobrazil1587898013156116179215268316342368
ventrálně1982898013161117178213248302328389445
ulože‑245489801317096157203258296
ný6241048013160110
hypoplastický7621048013172123188252317344397441480506559609665
měchýř,145510480131103161214277327364381
ještě1864104801313693137176231
doplnili21231048013173135200227289315341367
NMR25181048013183172232
pánve6241198013161114175226281
a9321198013152
břicha1011119801316298123175236288
Vyšetření13491198013157110154210246281336397422
ale1798119801315277133
nepřineslo19591198013160117180215240301358401426488
žádná24741198013146100163224276
nová6241348013159121172225
zásadní8771348013150104147200263324349
zjištění1253134801315177102144182236297322
To16241348013156111
přisuzujeme17621348013167102128170230277339364420512569
faktu,2358134801313589137178239260
že26451348013150105
měchýř6241498013192150204267318355
byl10071498013174126154
malý,118914980131104158184237254
zcela14721498013157109165192245
kolabovaný17461498013159121148202267331384439502553
s23271498013154
tenkou24091498013147103166216278341
stěnou,624164801314280136198261323345
a9971648013162
proto10871648013174110171207268
jeho1383164801313592155218
zobrazení16291648013157118182219273322378440466
na21231648013171124
NMR22761648013182172231
bylo25351648013173125152215
nepřesvědčivé6241798013158114175210263306358412474525549601655
Co13251798013161119
se1471179801314095
týče1593179801313386136189
močové18081798013188149200258309363
trubice,2198179801313267127189214264317337
ta2561179801313385
je2673179801312277
patrná6241948013160113149183245297
jen948194801312379139
na11151948013158110
frontálních1252194801312864124185220272298358383434494
řezech1774194801313186133188240301
Opět21241948013173136193229
nejspíše23801948013158115140182244269314370
díky624209801316085136191
malému8422098013191144169225317378
kalibru12472098013148102128152215250312
a15862098013151
celkově16652098013150104130178238290345
malému20372098013191144169225317378
penisu24422098013162119181206248308
u6242248013158
prepubertálního709224801316095149211272334391425465517543603627690751
hocha14872248013158119171232283
Ani18192248013163124149
její1995224801312378103127
zobrazení21492248013144103166201254301355416440
tak2616224801313486134
nepřineslo6242398013159116179214240301357401426488
aditivní11392398013162125150187212265327352
informaci1519239801313495126187222316368420446
ve19922398013161117
srovnání2136239801315387147199261313375400
s25632398013153
již2643239801313560107
provedeným624254801316196156207263326382444493586
nástřikem12382548013162114157195230256304359451
kontrastní17172548013150110171207242295338376437462
látkou2207254801312678114163223284
Cílem774269801316285111165255
vyšetření10542698013148101143197231264317376399
je1478269801312275
určení1579269801315689136188247270
typu1875269801313284146205
zdvojení,21062698013142101152210234288347370389
iden‑2521269801312181135194229
tifikace62428480131345990116164217269322
rizik973284801314368115140188
a11872848013161
spolu12752848013152114176201261
s15632848013151
posouzením16412848013172134176237298345399460484576
symptomů22442848013152104197259295354446506
určení624299801315891140192252276
naléhavosti,9262998013157108132186246297347405447484508527
plánu1480299801315884134194253
a17592998013148
strategie1833299801313976109161195248310334388
léčby2248299801312176127188237
V25272998013154
na‑26072998013157108143
šem624314801314094182
souboru832314801313896155215274307366
konkrétně12233148013143100159205240292326384438
zda1686314801314199149
vůbec,18603148013147105165219269289
případně2174314801315890114174224284342395
kde25953148013143102155
je624329801312478
aberantní7293298013160122178211264323357418442
uretra11973298013169102156191225277
spojená15003298013152113174199254314365
s18913298013151
nativní19693298013169120154178230291315
močovou231032980131100161212270321380440
trubicí,624344801313468128190215265289309
jaký960344801313181129183
je1169344801313186
její1281344801313186110134
kalibr14413448013155108132156217252
a17193448013157
pasabilita18033448013168120162215276301325349384436
Z22873448013167
dlouho‑2380344801316892152212272333370
dobých6243598013160120182231280340
rizik990359801313156101126173
jsme1189359801312263153209
zvažovali1424359801314297149195254304356380403
postup18533598013159120162199259320
u21993598013157
chlapce22823598013147107131182243295347
se2656359801313994
zdvojením6243748013144105156215240295355379470
Effmann1120374801315988123216267327387
III153337480131305579
U16593748013177
tzv1762374801314190145
„suchého1949374801314082141192252307367428
měchý‑24033748013197152204264312347
ře“624389801313286120
totiž770389801313896130155200
existuje9973898013157107131172209269293348
možné13713898013194155200260316
riziko1713389801313661107132179238
dysplazie19773898013164114157218244294341366421
urotelu2424389801316296154189242267326
a6244048013151
následných7024048013170122165190246309370420470532
nádorových12614048013170122185246281341392448498560
změn18484048013155149205266
(9,2141404801314092109
10)22774048013165115145
Časná24674048013174127170231283
detekce6244198013159113147198245293344
těchto994419801313183133191224281
změn13004198013142132185244
není15694198013156110168191
možná,17854198013187146190249298318
trvale2128419801313265118169192246
prázdný2399419801315891142187246304351
močový6244348013191152205263315370
měchýř102043480131102158210271320355
nelze14024348013170126151198252
sledovat1681434801315277133196257308361396
pomocí21044348013172134227288341365
ultra‑2496434801316994130165218254
zvuku,6244498013145100161209269290
cystoskopické9404498013160113157194252295342401464489540588642
kontroly16094498013157116177211246305330381
pro20164498013172106165
tenký2208449801314498158206260
kalibr24954498013157110135159221255
nadpočetné6244648013159110172233295346399434495550
uretry1200464801316296149185219273
nelze14994648013162118142188242
provést1767464801316499157208262304341
(Obr21344648013133106169203
3)2379464801315885
Proto2507464801315991150185243
považujeme6244798013162125177230278340365422515572
jeho1223479801313591153215
odstranění14664798013170134177215250303365422483508
za20014798013156110
důležitý21394798013171132157214261287324379
krok2545479801315895155205
v6244948013150
komplexní7004948013149108200261287342392452476
léčbě1202494801312681132194250
Jedním774509801313895159220244337
z11385098013156
dominujících12215098013171132226251311372397422473497549610
problémů18585098013172107167231257313406466
u23515098013170
našich24485098013170122165189241302
pacientů,6245248013161113164188242303336396416
který1066524801314685138172226
vedl13185248013149103165189
k15345248013145
vyšetření,16055248013149103146201236270324384407428
bylo20595248013159109134195
významné22805248013148103152212263355415470
dorzální6245398013161122157206260285345370
zakřivení10215398013155109157193219271326387411
penisu14595398013172129190215257316
Ve18245398013167119
všech19705398013161104160213274
případech22715398013171106131194247310366418479
přesahující624554801316195148191243303362387411461485
3011355548013154109
st1270554801314178
,13705548013119
což14165548013149107152
představuje1595554801316195148211252289341390451475530
riziko2152554801313257103128175234
pro2413554801316195154
bu‑25935548013161122157
doucí6245698013159118177226249
pohlavní8995698013158118177201250299359382
život1306569801314266116174207
Zakřivení15595698013157107154188212262315374397
je1981569801312175
obvykle20815698013156117166219267292346
způso‑24535698013141103161202261297
beno6245848013160115173232
chordou8815848013147105164197256315373
tvořenou1280584801313184142175227286345403
nadpočetnou17095848013156105165226285336387421480539598
močovou23325848013187146196253302359418
trubicí624599801313468128190215265289
a9405998013148
přilehlými1015599801315993118142197257281332424448
fibrózními1489599801312853115149208252313337428452
tkáněmi1967599801313381134194249340364
v23575998013149
kombi‑24325998013145104196258283318
naci6246148013158109159182
s8326148013139
asymetrií897614801314889140231286320354378401
topořivých1324614801313289151212245269320373422482
těles1831614801313285109163205
Řešení20836148013153107149203263286
funkčně2395614801312787146193241301355
významné6246298013150104153214265356416471
dorzální11216298013166126160209262286346369
angulace15176298013155115177236260311362415
penisu19586298013167123183207248307
je2291629801312984
kompli‑24016298013152111203265290314349
kovanější6246448013147106156208268323347388412
než10626448013169124170
řešení1259644801314295137193253276
ventrálního15626448013159113173207241293318377401463524
typu2112644801314497160221
V23806448013165
přípa‑24726448013170104129190242278
dě6246598013160115
zdvojené7656598013151112163222247302362417
uretry,1209659801316598152187221275291
která1526659801315493146179231
je1784659801313085
uložena1895659801316690150195249309360
uprostřed,22816598013166127162220262299333386449469
dorzálně,6246748013160120154203256280340395414
mezi10646748013195151198222
levou1313674801312883134194254
a15936748013155
pravou16756748013166100152202261321
částí20236748013154106148184209
dorzálního22586748013165125160208261286345369431492
nervově6246898013159115149205264315369
cévním10206898013160113164226250342
svazkem13896898013151104157204253307399
penisu,18146898013172128189213255314334
jsou2175689801313475136197
fibrózní2398689801314066128162221266328352
tkáně624704801313482135195250
podílející9007048013165127189213240295319343393417
se13437048013146101
na14717048013163114
zakřivení16127048013149101149185209261315375399
lokalizované2037704801312888136189214237283342393445505560
po26237048013166127
stranách624719801314177110161220270320379
této1029719801313184118175
uretry,1230719801315689142176209262277
tedy1533719801313284145195
v17547198013147
těsné1827719801313184125184238
blízkosti2091719801315882106151198256298334357
nervů24747198013156111144198257
Léčba6247348013149103155216269
spočívá9197348013151113174226249301353
v12987348013160
kompletní13857348013156115207269294350385445469
extirpaci18817348013163113152176210273325376400
aberantní23077348013160122178212264324358419443
uretry,624749801315890143177210263277
vysoko9277498013147100141200248305
pod12587498013158118179
spodní1462749801313999159220279302
okraj17897498013156103138189212
symfýzy,2027749801313888179208262309362376
případ‑2429749801315891115175226286321
ně6247648013159115
s7657648013152
fulgurací8437648013139101125187247280333384408
a12787648013160
koagulací13657648013157116168230290314366417441
reziduálního1832764801314397144169231291342366426450513574
pahýlu24327648013172124184233259318
proximálně2976584801316196155203228320371396456512
Resekci35345848013166122164220268318342
fibrózních3903584801313965127162221266327351402463
tkání4392584801314593146207231
s46495848013152
přísným47285848013171105130172232281374
důrazem29765998013160119152204251305396
na33985998013166117
ochranu35415998013166117177211263323382
dorzálních39495998013167127161210263287347371421481
svazků44565998013148100152199248308
Nepo‑48095998013177133194256293
chybnou29766148013149109157220281341401
výhodou34046148013155109170231293354414
je3844614801312984
v39546148013155
tomto4036614801313997189223281
případě43446148013166100125186238300355
zvětšení47256148013150105159194238293353377
obrazu29766298013159121155207254315
lupovými3317629801312382144205256310402426
brýlemi3770629801316094148174229320344
I41616298013123
přes4210629801316094148190
tyto4427629801313387126184
kroky4638629801314681140189242
bylo49076298013160109135195
ve29766448013150104
všech31066448013159101156208268
případech34006448013170104129190243304359411471
nezbytné38976448013168124170233282322383438
k43616448013156
dosažení44436448013169129172224271324384408
opti‑48776448013168130165190225
málního29766598013191143168229254317379
funkčního33826598013139101163211261322347410472
výsledku38816598013160116159184240304352414
doplnit43216598013172133197222283308344
ventrální46926598013161116177212247300325386410
plikaci2976674801316289114163218271296
topořivých33006748013146106171235270296350406458520
těles38486748013145100126183228
Zde41266748013172134191
je4345674801313592
nezbytné44646748013172129178243294336398456
vy‑49476748013162119155
hnout29766898013159119179239275
se3277689801314196
poranění33996898013160121156208268323383407
ortotopické3832689801315892131189224282344369420467521
uretry4379689801315891145180214268
a46746898013149
zároveň4749689801314396130189239293353
je2976704801312377
nutné30787048013156114149208262
plikaci3365704801315883106152203253276
provést3667704801315791148197250291327
co40197048013147104
nejvíc41487048013156110134184208257
ventrálně44307048013147100159192225276299357411
K48857048013152
pli‑4963704801315882105139
kaci29767198013147100150174
používáme31777198013161122183229253305357448503
vždy3707719801315099159209
nevstřebatelné39427198013160115166209246279333395447481534559619674
prolenové4642719801316296155180235295356406460
stehy2976734801314076127186233
síly323473480131386186135
4–033947348013151108166
nebo35857348013156110170230
3–038407348013150106164
podle40297348013157117178201255
věku4309734801314799145204
dítěte4538734801315780114166199251
Resor‑48337348013152106147206239269
bovatelný29767498013161122173225259312337397445
steh3447749801314985138199
považujeme36727498013168130180232279339363418509565
za42637498013152105
riziko4394749801314065111136183242
možného46627498013198158203264319380440
uvolnění29767648013158110169195254309369393
plikace3395764801316388112160213263316
v37387648013152
dalším38167648013162113137178202293
průběhu4135764801316397158219275335394
Obr.29764492013778144186208
3.3206449201375784
Rentgenové3345449801315398153182233279334387432475
zobrazení3840449801313991145176226268312367387
nadpočetné42474498013153106160214268313357388442487
a47544498013151
nativní48254498013153106136157202257277
uretry2976464801315584126156185231
u32264648013151
chlapce3296464801314195115167220264306
se3621464801313477
zdvojením3717464801313990134185205250304324408
typu4143464801312874127180
Effmann434246480131446896181233287341
III;47024648013118396076
šipkami4797464801313453106149200284305
označen2976479801315596152206251294350
nativní33464798013162116146168213269290
měchýř36564798013192137182237280310
(levá)3986479801313455101147199225
a42314798013160
hypoplastický43114798013162104159214269291345381412433478522569
nadpočetný4900479801316111517029764948013155110156200231287329
měchýř33254948013187133178233275306
(pravá)3650494801312984115166211264290
Fig.2976509201375886150179
3.3177509201375785
Radiographic33165098013153107161183236291322372427482503548
image38835098013120105159213259
of4162509801315178
an42605098013152107
accessory4387509801315296139182219255308338385
and47925098013152107161
the4973509801312984129
orthotopic2976524801315586120175229260312367389434
urethra3430524801315990133165220250301
in3751524801312782
a38535248013159
boy39315248013159115157
with41085248013180101132187
an43155248013159114
Effmann4449524801315278106193247303359
type4827524801313683138184
III503152480131274971
duplication.29765398013156111166188210255308339361416472492
The34885398013155112159
arrows3667539801316293124177253290
indicate3977539801313086140162207261292336
the4333539801313995141
native44945398013164118149171217261
bladder4775539801316385140195250296327
(left)297655480131295095121155182
and31775548013152106160
a33565548013152
hypoplastic3427554801315394148203257278332367397418462
supernumerary3908554801313486140186216270324409454484534564611
bladder4538554801315173126180233278308
(right)486555480131265374127182211237