193 Ces Urol 2022; 26(3): 193–201 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Substituční uretroplastika zadní penilní a bulbární uretry štěpem z bukální sliznice Buccal mucosal graft substitution urethroplasty of posterior penile and bulbar urethra Tomáš Ürge, Olga Dolejšová, Jiří Kouba, Milan Hora Urologická klinika FN Plzeň Došlo: 2 5 2022 Přijato: 21 8 2022 Kontaktní adresa: MUDr Tomáš Ürge, Ph D Urologická klinika FN Plzeň E Beneše 13, 305 99 Plzeň e‑mail: urget@fnplzen cz Střet zájmů: Žádný Prohlášení o podpoře: Nezávislý článek SOUHRN Ürge T, Dolejšová O, Kouba J, Hora M Substi‑ tuční uretroplastika zadní penilní a bulbární uretry štěpem z bukální sliznice Úvod: Využití štěpu z bukální sliznice jsme začali používat v listopadu 2019 jako řešení reci‑ divující striktury uretry mimo oblast anastomózy u pacientů po laparoskopické radikální prostatek‑ tomii (LRP) a následně jsme ji provedli též u strik‑ tur z jiných příčin Soubor: Soubor čítá 14 mužů ve věku 66,7 ± 6,8 let, kteří měli recidivující strikturu zadní penil‑ ní až bulbární uretry Jordan D délky 18–73 mm (průměr 25 mm) dle uretrografie Příčinou strik‑ tury byla instrumentace v uretře u 11/14 (78 %) nemocných U jednoho nemocného byla příčinou alergická reakce na materiál katétru, další byl po chlamydiové uretritidě a poslední měl traumatic‑ kou strikturu po pádu a tupém poranění perinea před více než 10 lety Materiál a metody: Peroperační délka strik‑ tury (potřebná délka štěpu) byla cca 25–140 mm, průměrně 50 mm Délka výkonu byla 163 ± 29 mi‑ nut Pacienti byli propuštěni 3 –5 pooperační den Pooperační komplikace jsme zaznamenali pouze u jednoho nemocného Jednalo se o píštěl v penoskrotálním úhlu, která se zhojila po založení epicystostomie a následná striktura uretry v místě píštěle Jordan B byla řešena endoskopickou incizí a následně pravidelnou autodilací Výsledky: Pacienti jsou sledováni 5–28 měsí‑ ců od výkonu, močí bez reziduí, Qmax na UFM je průměrně 14 ± 4 ml/s (Qprům 10 ± 3 ml/s) Výkon všichni hodnotí kladně, nikdo nebyl akutně ošet‑ řen pro infekci močových cest či retenci močo‑ vou Čtyři nemocní (dříve po LRP) mají stresovou inkontinenci I.–II stupně Závěr: Závěrem lze říci, že uretroplastika s vyu‑ žitím štěpu z bukální sliznice je možností, jak řešit strikturu uretry u nemocných s těžkou spongio‑ fibrózou Publikované výsledky jsou povzbudivé, jsme si však vědomi limitů práce, které jsou dané zatím krátkou dobou sledování KLÍČOVÁ SLOVA Striktura uretry, bukální sliznice, rekonstrukční chi‑ rurgické výkony
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=