250 Ces Urol 2022; 26(4): 250–255 KAZUISTIKY Rekonstrukce dolní duté žíly u lokálně pokročilého karcinomu pravé ledviny a jeho lokální recidivy Inferior vena cava reconstruction in a patient with locally advanced and recurrent renal cancer Vítězslav Hanáček¹, Vladimír Borovička¹, Jaroslav Chlupáč1,2, Jiří Froněk1,2,3 ¹Klinika transplantační chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha 2Ústav anatomie, 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha 31. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha Došlo: 1. 9. 2022 Přijato: 19. 10. 2022 Kontaktní adresa: MUDr. Vítězslav Hanáček Klinika transplantační chirurgie, Institut klinické experimentální medicíny Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha e‑mail: vitezslav.hanacek@ikem.cz Střet zájmů: Žádný. Podpora: Podpořeno MZ ČR – RVO („Institut klinické a experimentální medicíny – IKEM, IČ 00023001“). SOUHRN Hanáček V, Borovička V, Chlupáč J, Froněk J. Rekonstrukce dolní duté žíly u lokálně pokročilého karcinomu pravé ledviny a jeho lokální recidivy. Úvod: Lokálně pokročilý renální karcinom je při‑ bližně v 10 % případů spojen s maligním trombem dolní duté žíly (DDŽ). Kompletní resekce tumoru v podobě radikální nefrektomie a kavální trom‑ bektomie představují v indikovaných případech nejúčinnější metodu léčby. V některých případech je nutná i resekce DDŽ. Nejčastěji užívanými ná‑ hradami jsou kadaverózní allograft nebo umělá cévní protéza. Maligní trombus DDŽ je u renálního karcinomu signifikantně nepříznivý prognostický faktor a je spojen s vyšším rizikem recidivy one‑ mocnění. Solitární recidivy se objevují v horizontu 19 až 36 měsíců po první operaci. Kazuistika: 64letý muž s lokálně pokročilým karcinomem pravé ledviny a maligním trombem DDŽ zasahujícím pod jaterní žíly podstoupil radi‑ kální nefrektomii a resekci DDŽ s náhradou allograf‑ tem. Po intervalu 29 měsíců jsme provedli resekci lokální recidivy tumoru s opakovanou náhradou DDŽ umělou protézou. Pacient je nyní v pořádku tři měsíce po druhé operaci. Závěr: Radikální resekce tumoru ledviny s ka‑ vální trombektomií či náhradou pro maligní trom‑ bózou DDŽ zůstává jedinou léčebnou metodou spojenou se zlepšením prognózy pacientů. V na‑ šem případě jsme provedli opakovanou náhradu DDŽ, v rámci řešení primárního tumoru i jeho re‑ cidivy. KLÍČOVÁ SLOVA Renální karcinom, maligní trombus, nefrektomie, náhrada dolní duté žíly.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=