259 Ces Urol 2022; 26(4): 259–261 Z UROLOGICKÉ PRAXE V OBRAZECH Řešení cizího tělesa – kovového prstenu na zevním genitálu The management of a penoscrotal strangulation – by a metallic ring Tereza Netolická, Aleš Petřík Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s., České Budějovice Došlo: 2. 10. 2022 Přijato: 4. 10. 2022 Kontaktní adresa: MUDr. Tereza Netolická Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. B. Němcové 585/54 370 01 České Budějovice e-mail: Netolicka.Tereza@nemcb.cz Střet zájmů: Žádný. Prohlášení o podpoře: Zpracování článku nebylo podpořeno žádnou společností. ……… Muž, 37 let, HIV pozitivní, přichází k ambulantnímu ošetření pro 12hodinovou anamnézu nasazeného kovového strangulačního kroužku přes obě varlata a penis. Přichází, jak sám udává, i přes výraznou bolest až v mnohahodinovém odstupu pro intoxikaci četnými omamnými látkami. Genitál je zarudlý, významně oteklý, palpačně velmi bolestivý. Kovový prsten zaškrcuje obě varlata a penis až v oblasti kořene, jsou již patrny počína‑ jící známky devitalizace tkání. Na šourku vpravo nalézáme drobné kožní exkoriace z opakovaných pokusů o extrakci kroužku samotným pacientem a jeho partnerem. Pacient byl indikován k akutnímu příjmu a od‑ stranění strangulačního kroužku v celkové narkóze. Po přivolání pracovníků HZS (Hasičský záchranný sbor) přistupujeme v celkové anestezii u pacienta v litotomické poloze k odstranění cizího tělesa. Pod kroužek na perineubyla zavedena lopatka dleMartina a dále byl pracovníky HZS za kontinuálního chlazení fyziologickým roztokem ruční bruskoumini s průmě‑ rembrusného kotouče 50mmpřerušen strangulační kroužek. Pokračujeme otočenímkroužku o 180 stup‑ ňů a stejným způsobem ho přerušujeme druhým řezem. Kroužek z hliníkové slitiny je volně sejmut, nejsou známky termického poškození kůže pacienta. Pacient setrval 24 hodin na lůžku za hospita‑ lizace, dochází k postupné regresi otoku, genitál bez výraznější bolestivosti, mikce schopen volně, na výstupním ultrazvukovém vyšetření bez proka‑ zatelné patologie. DISKUZE Strangulační poškození mužského genitálu je akut‑ ní stav vyžadující promptní řešení. Nejedná se o ra‑ ritní stav v běžné urologické praxi. Setkáváme se s různými typy masturbačních pomůcek či cizími tělesy zaváděnými do mužské močové trubice po‑ případě až do močového měchýře, a to v různých věkových kategoriích. Ne vždy má pacient takové štěstí a odchází z nemocnice, aniž by došlo k váž‑ nému sebepoškození.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=