601
2375580226014562122178
Ces36977936014570127174
Urol38967936014578115180208
2022;41297936014562121178238261
26(4):44167936014561119152209239261
232–24147027936014562122179235290347400
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
(1,6248980131297788
2,73689801316178
19).838898013161105132147
Absolutní1009898013171131171229252309343401423
indikací145689801312987146168213264313334
k1815898013153
provedení189289801316799156204256316369427448
zobrazo‑2364898013151108168200250295351386
vacího624104801314998146168227284
vyšetření932104801314597136188221252302360381
močového13361048013186143192247294345403460
měchýře18201048013185137186243288320371
je2214104801312071
makrosko‑23091048013185134178211267306351407441
pická624119801316183132177228
hematurie8761198013166119208257289347378401453
a13531198013158
fraktura1435119801313669119164201259290340
pánve.17991198013168118176223275292
Peroperačními21151198013162113144201261315347396445503524613635
projevy624134801316193150173225275327
poranění9751348013169129161211269322380402
močového14011348013199158207263312364422481
měchýře19061348013199152202260306339390
může23201348013199156200252
být25961348013169117154
viditelný624149801315073132153187238260318364
urinózní1012149801315586109166224267325347
únik,13831498013155113134179201
lacerace1608149801311968117168199249298348
stěny1980149801313872123181227
měchýře,22311498013186139189246292325376393
vi‑2648149801314669102
ditelný624164801315980113163184241286
močový9331648013185142190245292343
katétr,1299164801314292123173206236249
přítomnost1571164801315687109141196284341398437471
krve2065164801314274126177
nebo22651648013155107165223
plynu2511164801315679126183239
ve6241798013150102
sběrnémmočovém750179801313998152183242295384496554603659707759848
sáčku1622179801313990138183241
při1887179801315991113
laparoskopickém2024179801312170129179211267307352409469492540585637726
nebo6241948013159112172231
robotickém879194801313894155214246268317362414503
výkonu14061948013155107153210269326
(4,1756194801313584101
15,18811948013160104120
20,20251948013159111128
21).21771948013160107127142
Při2343194801316191114
endo‑24811948013159116176234269
skopii624209801314187145206229251
může9002098013199157201253
být11782098013169117155
viditelný1358209801315882142164198250273331378
perivezikální17602098013170125157180230282328351397448471529551
tuk23362098013143101147
nebo25082098013168121182242
střevní624224801314176107158207266288
klička93622480131436789137182233
a11932248013147
měchýř12642248013186139189246292325
se1613224801313891
nemusí17282248013156109198255294315
rozpínat2067224801313086128189211269318350
irigační244122480131205173132181230287309
tekutinou624239801313486133192226248307366425
(17,1074239801313786130137
22).12352398013163116143159
Peroperačně14182398013164116148205266321353404453512566
neidentifikované20082398013168122145205258317350372399426472529578629688742
poranění6242548013160117147196251303358379
měchýře10262548013184135182238283314363
se1412254801313687
může15222548013184139181231
projevit1776254801315585140161212259281313
urinózní2111254801315383105160217257314335
sekrecí2468254801313688132164213261282
ranou,624269801313281137194251268
poklesem9152698013156114159182234273325412
diurézy,1350269801315576132162213256307319
vzestupem1692269801314590141180213270328381468
sérového2183269801313789119174221272329386
kre‑2592269801314274124158
atininu,624284801315082104162183241298316
hematurií,9642848013161115204252285342374396418436
bolestivým14242848013163122145198238273295344396486
vzedmutím1934284801315399151211300357390413501
břicha,2459284801316495118166224273291
ileem624299801312346101156247
nebo8962998013169124185246
peritonitidou11672998013170126158182216274334357391414475535594
(4,1786299801313890107
15,19182998013164110126
20).20692998013164117145161
Při2255299801316596119
nejasné23992998013169124146196237296351
přetrvávající624314801316092143175207259308355405427448495517
sekreci1165314801313789134167218267289
drénem1478314801315586137194247335
je1837314801312072
možné19333148013185143185243296
využít2253314801314597155198220253
labo‑2530314801311968127185220
ratorní624329801313281112167198255276
diagnostiku923329801315576123182238295334367389433490
se1436329801313688
stanovením1547329801313770119175232279330386407494
urey2065329801315383134180
a22683298013146
kreatininu2337329801314274124171202224280301357413
v6243448013149
sekretu.697344801313790135168219252309328
V10483448013152
našem11243448013155103142195283
souboru1431344801313795152211270302359
bylo18143448013157104127184
z20223448013140
2020863448013149101
iatrogenních221034480131196799130186246299356413435482540
poranění6243598013161121154205264317376398
močového10473598013199158208265314367426485
měchýře155635980131100153204262309342394
1119753598013162104
(552103359801313889139
%)22673598013190116
zjištěno240735980131537799138173225284343
peroperačně,6243748013160114145201260314345394442499551568
v12153748013146
ostatních1285374801315493127176208266287334392
případech1700374801315788110169218277330379436
bylo21593748013157103126184
poranění23663748013157115147196254306363384
verifikováno6243898013150102133156181208253310358408466524
pomocí11723898013161120210268318339
CT15353898013163118
nebo16773898013159112171231
rtg1932389801313269126
cystografie.2083389801314999140175231291322372398424477494
Zobrazovací7744048013159115175207257302359407457505527
metody13254048013194147180236296345
mají16944048013194143165186
v19054048013153
diagnostice1982404801316485134193251309349384406454505
pora‑25114048013164124156206239
nění6244198013160114174196
močového84541980131101160211268318371431491
měchýře136141980131100155205265312346398
nezastupitelné17844198013169124169222263298358419442477529553612666
místo.247541980131100123163199256275
Neinvazivním6244348013171124146204252302347370420480502591
a12394348013159
široce1322434801315071103160210261
dostupným16074348013169127168203261321380426517
vyšetřením21494348013158110151204238270322380402491
je2665434801313285
vyšetření6244498013149101141193225257307364386
ultrazvukové,1033449801315576109140190234286344388445492543560
výtěžnost1616449801314697134184228286343383417
tohoto2057449801313085143200232288
vyšetření2368449801314697137189222253304361382
je624464801312478
však7274648013159100151198
v9504648013159
případě10344648013170102125186237298352
traumatu1411464801314376127185276326359418
limitována1854464801313255145168202259309360419469
možným234846480131100159203263310402
hematomem6244798013159112200249281337426479568
v12164798013146
podbřišku12864798013157116176235267289328373431
a17414798013146
pánvi18114798013156106164211234
(1,206847980131267385
6,2177479801314967
23).22684798013150103127143
Základ‑24354798013155105150174223282315
ním624494801315980168
vyšetřením816494801314597137189222253304361382471
u13104948013155
poranění13884948013157115147197254306363385
močového17964948013186144193248296347404462
měchýře22824948013186138187244290322373
je2678494801312072
cystografie,624509801314999140174229289320370395422474490
uplatní11385098013155114137185217274296
se1458509801313789
i15715098013119
v16145098013146
diagnostice1684509801315577125184241299339373395442493
peroperačně22015098013156110141197257311342391439497549
nerozpoznaných6245248013159112143200242303362404463512569615663721
iatrogenních1369524801312270102134190250303361419441489546
poranění19395248013160119151201259312369391
měchýře.23545248013189142191249295328379396
Klasická624539801315478126165186233278328
rtg975539801312865121
cystografie1120539801314595134168223283313363388414466
je1610539801311971
v17045398013146
míře17735398013185107141191
senzitivity1988539801313689146189211244265314336369419
a24315398013145
speci‑2500539801313795148197218250
ficity624554801312653101122155205
srovnatelná853554801313767123170228277308358381437485
s13625548013137
CT14225548013158112
cystografií.1558554801314495135169224283314363388415436454
Výhodou20355548013152101159216276333390
CT24495548013158112
cys‑2585554801314494134165
tografie624569801313489149180229255281333
je981569801312072
však1076569801314686135180
možnost12805698013186144186244302341375
zhodnocení1679569801314098156216273331380430487509
nejen22115698013155108129182239
fraktur2474569801312457106151188245276
pánve,6245848013160109166213264280
ale928584801314567119
i10715848013118
možného11135848013185143185243295352410
poranění15465848013156115146195252304361382
dalších19525848013155103125163184231288
orgánů,2264584801315485142190247303321
což26085848013145100142
je624599801312476
nezbytné7245998013165118163223270308366419
především1167599801316698150210263312352373462
u16535998013164
polytraumat17415998013167126149197234266316373462511543
(19,2308599801313583128142
24,24745998013159107124
25,26225998013159112128
26,6246148013153102119
27).765614801314997124138
Pro926614801315079134
správné1082614801313693124172218275327
zhodnocení1431614801313996152211267323371420476496
možného19506148013184141182238290346402
poranění23756148013155112143191247298354375
močového6246298013193153205262313367427488
měchýře113762980131101156208268316350403
je1566629801313287
doporučeno16786298013171131194255289349400452512573
arteficielní2276629801316093132185212239290313367391451474
plnění624644801316286145199259281
močového93064480131101161211269318372431491
měchýře144664480131100155206265312346399
přes18706448013170103156197
močový209264480131101161211269318372
katétr24896448013156108141194228261
kontrastní6246598013148107167200234286327363423446
látkou1095659801313383117164223283
v14046598013159
objemu14896598013168131154209301360
250–35018746598013164119172233283335388
ml,22886598013187111129
pouhé24436598013171132192252307
uzavření6246748013158102152199231281339360
odvodu10086748013154114162219278335
močového13676748013185143192247294346403461
katétru1851674801314393125175208239297
při2171674801315788110
vylučovací2305674801314597120176224279327376424445
fázi624689801312980125148
CT7966898013171126
vyšetření9466898013158110151204238269321379401
je1372689801313184
nedostatečné14816898013167120181239280314364397448498556609
(25,2115689801313789142158
26,22976898013162113131
27).24536898013162112141156
Při2633689801316494117
intraperitoneální624704801312381112144194254308339362395451509562611633690712
ruptuře1360704801313088148181238269321
kontrastní17057048013144101160191223273313347406427
látka2156704801312170102148199
uniká23797048013156114135181231
do26347048013158116
dutiny6247198013160117150172230276
břišní924719801315789111150208229
a11777198013147
konturuje1248719801314299158189247278337359411
střevní1683719801313872104155204263284
kličky199271980131426788136181233
a22497198013146
nitrobřišní2319719801315577110142199259291313352409431
orgány,624734801315991148197255301314
při962734801315991114
extraperitoneální1100734801315299136168217277331362385418474533586634656714735
ruptuře1859734801313190149182240271322
se2205734801314093
kontrastní23227348013145102160192224274314348406428
látka624749801312474107154207
cárovitě8567498013158109142200250274308360
rozlévá1242749801314199143167221271323
do15907498013169129
pre-17447498013171104157193
a19627498013159
paravezikálního20467498013171122155206255309355378425477500559582644704
prostoru.624764801316296155196232291324385405
V10547648013166
našem11457648013169120161216309
souboru14797648013151111171233294328389
jsme1893764801313373165220
k21397648013156
diagnostice2220764801317093144205265326368404427477530
poranění2976898013162122155206265318377400
měchýře34008980131100154204263310343396
využili3821898013158111171216239261284
majoritně41298980131100150173232264288322381435
CT4589898013172127
vyšetře‑4741898013159112153207241273325361
ní2976104801315982
(403082104801313888143
pacientů,32501048013169120169191244303335394412
7736861048013163116
%),38261048013190116132
pouze39821048013170129188233285
v42921048013158
jednom4374104801313286147205264355
případě47531048013170102125185236296349
byla29761198013161108131180
provedena3180119801316698155203255315368426475
klasická3679119801315276125165186234280330
rtg4033119801313976133
cystografie.41901198013155106146181237297328378404431483501
Možným47151198013191149192251297387
diagnostickým2976134801316082130190248307347382404452498549640
vyšetřením36401348013158111151204237269321379401490
je4154134801313285
i42631348013131
cystoskopie,43181348013157109149184240280326383443466519535
která4878134801315491143174224
umožní29761498013158146203245302323
určit3323149801315484130151184
rozsah3530149801312884126167217274
a38271498013146
lokalizaci3896149801311977122172193214257307355376
poranění,42961498013156114146195251303360381399
případně4718149801315687109168217275332384
vztah2976164801315096133183241
k32411648013152
uretrálním3318164801316495147180212262284341363452
ústím.37941648013164104138160249268
Cystoskopie40861648013169110151185241281326383444466519
je4629164801312982
doporu‑47351648013166124184244276334367
čována29761798013149106155205263313
k33131798013155
detekci33931798013168122155207253300323
možné37401798013199158201260314
perforace40781798013170124156189246279329378430
u45321798013167
slingových462417980131497293152212270319372420478
gynekologických29761948013161111172227275333357417480502552599653702761
operací,37631948013168130186219270321344362
ale4151194801315983137
rutinní43131948013142102137160220279302
provádění46401948013171104163212264325380440462
cystoskopie29762098013149100140174230270314371431453506
při3505209801315789111
gynekologických36402098013156104163216261318341398458480528573624672729
výkonech4393209801314697144200258311360418
dopo‑48352098013156114174232267
ručeno2976224801313291139190248306
není33062248013159112170192
(28).3522224801312980131157173
TERAPIE29782658018175151232329409445520
Vzhledem29762998013156100158181233294347436
k34362998013147
vysoké35072998013150102143201247299
variabilitě38302998013150100131154202262284306328361412
možného42662998013190149191250303361419
poranění47102998013161120152202260313370392
močového29763148013190148198253302354412470
měchýře34703148013192145195252298331382
jsou3876314801312665123181
i40813148013126
terapeutické4131314801313687119168228282339373395443489540
možnosti46953148013193151194252310350385407
značně29763298013145106157207267322
rozdílné.33233298013142100144204227253313368386
Tupá37343298013161113175226
traumata3986329801314376128187279329363415
a44263298013160
kontuze45113298013156115175209268314368
mo‑490432980131101161198
čového29763448013150107157210270330
měchýře333134480131100154205264312345398
bez37543448013170126171
prokázané39503448013171104162209262307360419473
perforace44483448013171126159192250284335385437
jsou4910344801313373132192
řešena2976359801313284124176234283
zajištěním3283359801314191114135174208259317338427
derivace37343598013156109140163212262310361
moči41193598013187145194216
pomocí43593598013157116205264313335
močové‑47183598013186145194249298349384
ho29763748013159117
katétru,3117374801314899131182215247305323
je3464374801312578
doporučena35663748013162120180239271329378428486535
i41253748013125
antibiotická41743748013151109141163222245303335357405451501
profylaxe4699374801316395151180232255304352403
(29,2976389801312981134148
30).31483898013163116143158
Stejným3331389801315991142165223270361
způsobem37163898013153114173213272332387477
je4218389801313185
možno43273898013199158201261320
přistoupit46713898013169102124164199256314374397431
k29764048013148
léčbě3049404801313388139201257
nekomplikovaných33314048013169125172231324386410433480539589641701749799859
extraperitoneálních42154048013164113152185237299355388412447505566621671694754777827887
ruptur2976419801313392152185244276
či3276419801315880
iatrogenních3380419801313281113146203264318376435457505564
extraperitoneálních39684198013162111148180231291346378401435491551604653676734756805863
pora‑48564198013169129162212246
nění29764348013159112170191
při3191434801316294117
endoskopických33324348013154112172230270315372432455503548600647705
výkonech40614348013151103150206265318368425
(19,4510434801313178123137
29,46724348013155106120
30,48164348013156108125
31).49654348013155102122137
Konzervativním29764498013155112170214266297350400432454504563584673
způsobem36734498013148108166205263324378467
jsme4164449801312665154207
v43954498013153
našem44724498013162111150203292
soubo‑47884498013144102160220279314
ru2976464801313393
postupovali30944648013170131172208267328389438489512535
v36544648013159
937384648013163
(173826464801313887132
%)39834648013190117
případech,41254648013170103126187238299353404464482
jednalo4632464801313387149208258281340
se49974648013151105
o29764798013160
kontuze30624798013156115176209269315369
močového345647980131101162213271322375436496
měchýře,397847980131101156207267315349403421
bez44244798013171127174
prokázané46234798013171105163212264311364424479
perforace29764948013161115146178235267317366417
při3417494801316496118
cystografii.35594948013153104145179235295327377402429450469
Indikací4052494801312785144166211262311332
k44084948013151
chirurgické44834948013152110132163221252310332380426477
in‑4984494801312785118
tervenci2976509801313485116169221279328349
u33505098013161
extraperitoneálních34355098013156104141172222282336367390423479538591639661718740788846
ruptur4305509801313594153186244275
je4604509801312679
poranění47075098013164123155205263316373395
hrdla2976524801316091150173222
a32235248013158
trigona330652480131437598158217276326
močového365652480131100159209266315367426486
měchýře,41665248013199153203262309342394411
přítomnost46025248013169102125158215306365424465500
kostních29765398013146102141175232253300356
fragmentů3356539801312456105164251303360391447
nebo38275398013154106165223
současné4073539801313794151198247286342394
poranění44905398013156114146194251303360381
rekta4894539801312879123159208
či2976554801314971
pochvy30715548013161120170228275327
(4,342255480131308097
7,3543554801315461
10,36285548013154101119
11,3771554801315495107
13,3902554801315499116
31,40425548013154101112
32).41785548013155104130145
2943475548013155106
(564477554801313081133
%)46345548013182107
nemoc‑47655548013160113202261310337
ných29765698013159105152210
s32105698013142
extraperitoneálním32765698013154101138170220279333364387420476535588636658716737826
poraněním41265698013161121153203260313371393481
močového46325698013190148198253302354412470
měchýře29765848013189142190247293325375
podstoupilo33755848013156115174213247302359418440462519
chirurgickou39185848013144101123153211242299320368412468526
revizi4467584801312979127150193215
z47065848013140
důvodu47695848013156112161217276333
přítomnosti2976599801316091112145200288344401440474495
kostních3494599801314298137170227248295351
fragmentů,3869599801312456105163250302359390446463
poranění43555998013156114145194250302359379
v47585998013145
oblasti48265998013154113135182221255276
hrdla2976614801315990148170219
a32196148013153
trigona329661480131386992151209268316
nebo36376148013162115175234
současného38956148013144103161209258298356409467525
poranění44446148013164123155205263316374395
rekta.4863614801313688134170220239
Ve29766298013155104
dvou31036298013155104160216
případech3343629801315687109167216274326375431
byl37986298013156102125
zákrok3946629801314089134167222267
proveden4237629801315687142190241300352408
laparosko‑4669629801311966125174204260299343399433
picky.2976644801316183132177228242
V32426448013155
případě3322644801316091114173223283335
poranění36826448013160119151201259311369391
v40976448013149
oblasti41706448013158118141190230264286
hrdla4480644801315990148170219
měchýře47236448013189142192249295328379
nebo29766598013159112172232
současného32326598013149108166214264304362415473532
poranění37886598013169128160211269322380401
močovodů42146598013198157206262311368428485
je4724659801313184
nutné48326598013168125159217270
řešit2976674801313384124146179
tyto3179674801314394132188
stavy3391674801314984134181234
zavedením36496748013152103151203264317375397486
stentů4159674801314984135193225283
do44666748013168126
močovodů46176748013198157206262311368428485
nebo29766898013159112172231
reimplantací,3231689801313081103192251274323381412462511532550
v38056898013147
našem38766898013157105145198287
souboru4187689801313896154214273305363
podstoupilo45746898013158118178217252308366425448470528
chirurgickou29767048013148105125156212243299320367411467523
revizi3522704801312878126148190212
433757704801314997
(833877704801312574124
%)40247048013176100
pacientů,41477048013156105152173224281311367384
u45557048013153
746317048013149
(164703704801312571116
%)4843704801317599
pa‑49667048013155104136
cientů2976719801314971123181213271
bylo32717198013158105128186
nutno34817198013156113147205263
zavedení3768719801314293140192252305363385
stentů4177719801313872123181213271
do44727198013157115
močovodu,46117198013187145195250299356416473491
ve29767348013150102
331027348013156
(73182734801313284
%)32907348013184109
případech3423734801316395117177227286339389446
byly38947348013163110133181
močovody40997348013193151201256305362422470
reimplanto‑4593734801313587109197257280329386418474509
vány.2976749801314998155200212
V32127498013151
našem32877498013154102140192279
souboru3590749801313693150209267298355
jsme3968749801312058145197
zaznamenali4188749801314090134191239326378435483504525
144737749801314994
(274855749801312475123
%)50027498013176100
případů2976764801316091113172221280336
intraperitoneální3336764801311976107138187246300330353385441498551598620677698
ruptury,4058764801312885144176233264315328
všichni4410764801314585105153210267288
nemocní47227648013155107195253301359380