626
252194226014562122179
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2022;12827936014562121178238261
26(4):15687936014562120153210240262
250–25518557936014562122181245300360416
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
KAZUISTIKA852858018181180268365402477555593676776
Pacient8501198013155103152174226284316
byl11901198013161108131
vyšetřen13451198013150102142195228260311369
v17381198013150
září1812119801314495126148
201919841198013154105153198
ve22061198013150102
věku23321198013149101146205
6425611198013153109
let2694119801312376109
pro2827119801316193149
anamnézu8501348013149106154242299351395453
makroskopické13261348013186134178211267306351407466488535580631
hematurie.19801348013155107195243275332362385436453
Dosud24561348013167125164220279
se2758134801313789
lé‑2871134801311971105
čil85014980131497092
s9661498013137
arteriální1027149801314677114165196218266288345367
hypertenzí14181498013155101161215246283334391435458
a18991498013146
hyperlipidemií,19691498013155101162216247269291350372431484572594615633
prodělal2626149801315789145205257279328350
appendektomii,8501648013150109169223280340392438474530619641662680
rodinná1554164801312885145166224281330
anamnéza19071648013147104152241298351396446
byla23771648013157104127175
negativní25761648013155108168217248270319378400
na8501798013159107
onkologická9801798013155112157213236293353374422467517
onemocnění.15201798013155112165253311360417469526547565
Kromě2109179801315083139228280
makroskopic‑24131798013185134179211267307351407467489537563
ké8501948013147100
hematurie9751948013168122213263296355387411465
pacient14641948013170121171194247307339
udával18281948013168129178227278301
intermitentní2154194801313290123175207299322356408467500560582
lum‑2761194801313290181215
balgie.8502098013161111133192214267284
Při1158209801315687109
klinickém129120980131487294151173221267318407
vyšetření17222098013152104144197230262313371392
břicha2138209801316394117165223272
byla24342098013162109132181
hmatná26392098013160149198230289337
rezistence850224801313284129151190225276334382433
pravého1307224801316193143190242300358
horního16902248013159117149208229289348
kvadrantu.2062224801314699149208239289347379437455
Cystoskopické10002398013163105146181237277323380441463512558610
vyšetření16342398013158111152205238270322380402
vyloučilo20602398013159111135193251300322344403
tumor24872398013142100190249281
dol‑27922398013169127151184
ních850254801316083132192
močových106725480131101161212269319373422482
cest.15742548013158111153188208
Na18082548013180130
CT19632548013173129
byl21172548013171120144
diagnostikován2286254801317093143204263324365401424471529579631690
objemný8502698013158117138190277334378
tumor1252269801312986173230261
dolního15362698013155112134190211270327
pólu18862698013156114136192
pravé2101269801315687136182233
ledviny2357269801311971130178200256301
s26812698013137
invazí2741269801311975121170213235
do8502848013159115
renálního989284801312777134181203258279338395
hilu140728480131537495151
a15812848013145
4cm1649284801314997185
trombemDDŽ1857284801312960115202260313400489558611
zasahujícím2491284801314089128176233288310330377398485
pod8502998013161120180
jaterní1054299801312371103154186245266
žíly,134429980131446690138151
lymfadenopatie1520299801312270160188238298351409467527577609631684
nebyla22282998013158111171218241290
diagnosti‑2542299801315981129188246304344379401434
kována.8503148013147105154204263313332
Při1207314801316495117
CT13493148013172127
plic1500314801317094116165
bylo16893148013170118142200
vyloučeno19143148013158111135194253302353412471
metastatické24103148013199153187237278313363396418467514566
onemocnění.8503298013159117170259317367425478536557575
Multioborovým14503298013186144166199221279339398430487535587678
týmem2152329801313586176230319
byl24953298013162109132
pacient26513298013162112161183235293325
indikován850344801312379137158202258305354411
k12843448013142
pravostranné1349344801315687136182238277311342390447504555
nefrektomii19283448013154106133165215260296351439460481
s24323448013136
trombekto‑2492344801312960115203262315359395450484
mií,8503598013190111133150
eventuálně1024359801315098149207238296344366423476
náhradou15243598013155103161192241300358415
DDŽ.19633598013168138192210
V21973598013152
případě2273359801315788111170219278331
náhrady26283598013155103161192241300348
DDŽ8503748013173147204
bylo10793748013172121146206
rozhodnuto13113748013142101145206267330390450485543
o18803748013169
užití19753748013169115139174197
žilního2198374801315478101161184247308
allograftu2531374801316184107168231264316345385445
a8503898013150
pacient9243898013161111159181234292323
byl12713898013161108132
zařazen1427389801314495126176220272330
na17813898013159108
čekací1913389801314999145196244266
listinu.220338980131244584119141198255274
V10004048013158
říjnu1084404801315176101162222
201913334048013173127178226
byla15854048013180130156207
provedena18184048013181115175226281344400461513
pravostranná23574048013181115168218279321358392445506567619
nefrektomie8504198013160115144178231279317374466489543
s14184198013151
adrenalektomií14944198013159120153206266316339394441479537629651674
a21934198013159
náhradou22784198013168119178210262323383443
DDŽ.27464198013181154210230
Operaci8504348013174134188220270318340
provedl1214434801315890146195246307329
tým1567434801313182172
transplantačních1763434801313163113170210269292341398430480528586608656713
chirurgů25004348013146104126157215246304361
se2885434801313891
zkušenostmi850449801314491149188241299357398432522544
s14184498013149
resekčními1491449801314192133186231279336358447469
výkony19844498013158110157214272318
na23274498013167116
DDŽ.24674498013179150205224
Perio‑27154498013163114145168226261
perační8504648013161115146196245302324
jícnovou119846480131254795153211259316374
echokardiografií15964648013155105163221267318349407429487547578628654680702
byla23224648013162110133182
vyloučena25284648013151103126184242291341399448
přítomnost850479801316192115148204294352410450484
trombu1359479801314072128218278336
v17194798013156
pravé17994798013168100150197249
srdeční2072479801314879136189239296318
síni,2414479801314869127148166
byla26044798013167115138187
po‑28154798013167126161
tvrzena850494801313486118163214272320
jeho1193494801312072129187
propagace1404494801315688144203253312360408458
pod18864948013156115174
jaterní208449480131206799150181239260
žíly.236849480131406286133146
Makrosko‑25384948013181130175208263303347404438
picky850509801316183132177228
nebylo11025098013163116175223246304
možné14305098013193152194253306
vyloučit17605098013153105128186244293314347
infiltraci2132509801312683109135157190222272321342
tumoru2499509801313794183242274332
do28555098013163121
stěny850524801314073122178222
DDŽ.10955248013165134187205
Proto1322524801315079134165219
byla15645248013154100122169
indikována1756524801311873131151195250296344400447
kompletní2226524801314196183241262313345401422
resekce2671524801312777115166210256305
DDŽ8505398013171142196
v10705398013146
rozsahu1140539801312986128170220278335
101499539801315097
cm16205398013144133
s17775398013137
použitím18385398013157117174218241274296385
dvou22475398013156105162220
karotických2491539801314393125181213235284329380428485
svorek850554801314191148180232278
na11525548013164113
DDŽ12895548013177147202
a15155548013155
bulldog15955548013166124146168227285345
svorky1964554801314797154186232284
na22725548013164113
levou2409554801312982131188246
renální2679554801313789147196218275297
žílu85056980131456792149
po10235698013169129
dobu11765698013168127187246
3214465698013162111
minut.15825698013198120178235269288
Tento18945698013160106164196253
úsek21715698013167106160205
byl24015698013169116140
nahrazen25655698013167116175206256301353411
štěpem850584801314176127187241330
kadaverózního12055848013155106165215262314346403445505526587645
dárce18755848013168117148195247
s21465848013149
reimplantací2219584801314193115204264287336394426476525547
levé2790584801313285134186
renální850599801313384142192214272293
žíly.116859980131527599148161
V13535998013165
přehledné14425998013169101152211233286347405458
oblasti19245998013167128151200240274297
nebyly22455998013167120180228251299
přítomny25695998013169101123157213303361407
zvětšené850614801314496146178219271328380
lymfatické1253614801311966155182231263284331376426
uzliny1703614801315397119140196241
v19686148013145
souladu2036614801313794151172220278334
s23936148013137
předoperač‑2453614801315687137197254313366396445493523
ním850629801315879166
CT,10396298013158111122
proto1184629801315687142173228
lymfadenektomie1435629801311966154181231289340397449493529584671692744
nebyla22026298013154106164210232280
indikována.2505629801311875133154198253300349405453471
V8506448013156
závěru930644801314697145196227286
výkonu12406448013151104150207265322
byla15866448013163110134182
provedena1792644801316395151200252312365423471
subserózní2288644801314299158198252283339382440462
cho‑27746448013151109167202
lecystektomie.850659801312376126177217252303348385441531552605622
Operační14966598013177137191223273321379400
čas19216598013151101140
výkonu20856598013153105151208267324
byl24336598013163110133
425916598013156
hodiny26716598013161120180202259305
a8506748013150
459246748013153102
minut10506748013190112169226260
s13346748013140
krevními1398674801314679131180239260349371
ztrátami1793674801314380112162194244333355
121726748013153
0002249674801314398153
ml.24266748013186108126
Následná25766748013170119158180233293351400
hospitalizace8506898013161121163224248283334358380426479529582
proběhla14586898013170104163225281341365415
bez18996898013170127173
komplikací,20976898013157116208270294317364417468491509
pacient26326898013171123173196251311344
byl8507048013161109133
propuštěn10077048013170102160221279319354405464
13.14957048013163108126
pooperační16467048013169129189250304336387436495517
den.21877048013169122181200
Závěr24127048013168118166219250
defini‑26877048013169122148175233256289
tivní850719801313457107166188
histologie1063719801316890129164221244303364386440
byl15277198013170117141
špatně16937198013149109160193252305
diferencovaný2023719801316891119172204256315364421470520579625
světlo‑26737198013149100153186209268303
buněčný8507348013160118176228277334380
karcinom1254734801314293124170192249307396
pravé1674734801315788138185237
ledviny1935734801311971131180203260306
pT3b,22657348013156100154212229
Grade2518734801316496146205257
3–4,27997348013150105161178
stadium850749801314174123182203259346
III.12207498013119406180
Resekční13237498013151103143195240286342363
okraje1710749801315499132181202254
byly19887498013156102124172
negativní,21837498013154106166214245266315373394411
lymfatic‑2618749801311966155182231263284332358
ké850764801314798
uzliny9727648013162106129151208254
nebyly12507648013163116176223246294
v15687648013153
preparátu1646764801316496147207257288338370428
zastiženy.2098764801314899138173195239290348394407
Pacientovi25297648013159107156178230288320376424447
byl3203898013160107130
53356898013150
týdnů342989801313081138195251
po3704898013156115
výkonu384289801314697143199257313
aplikován4179898013146104127148193249296345403
nízkomolekulární460589801315576119165221309367390442487544566614644703724
heparin32031048013159112172222253276333
a35601048013156
436401048013159
týdny3723104801313991149207253
po40001048013166125
výkonu41491048013156108154211269326
byla45001048013166113136185
zahájena47091048013150100158207229282340389
imu‑51221048013128117174207
nosupresivní32031198013159117157214273305357397418467526548
terapie3775119801313485117167226249301
sirolimem.410011980131416394150173195284337426445
Pacient33531348013157107159182237298332
byl37111348013175125150
dále38871348013174125149205
dispenzarizován4118134801317498139201257318365418451476522581632684745
klinickým4889134801316187110170194244292346440
onkologem32031498013159118164221244303364417507
s37341498013150
vědomím38081498013158110171229320342431
vysokého42641498013158110151210257309367426
rizika4714149801314164108131177228
recidivy.4966149801314193143165225247297349363
Jako3203164801313886132189
zobrazovací34161648013151108168200250294351399449498519
metoda39601648013197150183239299348
sledování4332164801314870123183241289339397419
byla47751648013167114138186
zvolena49861648013151104161184237294343
výpočetní32031798013150102163222271322355413435
tomografie.3662179801313187177235295327377402429482499
CT41851798013160114
hrudníku,4323179801315788146205263285333391409
břicha4756179801315889112160218267
a50471798013147
malé51181798013187136158211
pánve32031948013161112170218270
bylo34981948013169117140199
provedeno37211948013170102159208260321375433492
342381948013162
a43241948013159
644071948013163
měsíců44941948013199153193215263321
po48391948013170129
operaci49931948013167128182214265314336
s32032098013141
následným32692098013167116156179232293351398488
intervalem3782209801313189121173204258308331384474
642802098013162
měsíců.43662098013199153193215263321338
Restagingová47282098013164118158193243303325383443502551601
CT32032248013164120
vyšetření33472248013159113154208242275328387409
byla37812248013170119143193
239992248013163
roky4087224801314199146199
po43112248013170131
operaci44672248013168129185217268318341
bez48332248013170125171
nálezu50292248013168118141195241301
recidivy.3203239801313284133155214236285337351
V35782398013161
únoru36632398013164121180212270
202139572398013159110160207
proběhla4188239801316698154215268326348397
nekomplikovaná46092398013164117163220309369392414459516564614671720
plastika3203254801316184132172207229274325
kýly3552254801314698121169
v37452548013150
jizvě381925480131244589142194
po40372548013161120
laparotomii4181254801312372131181212269301357447469490
s46962548013141
užitím47612548013158102124158180269
síťky.505425480131416296143194208
V33532698013157
prosinci34352698013170102160201223282331354
202138142698013162115166214
bylo40532698013170118142201
při42792698013170102125
per44292698013170125157
rectum4611269801314194145182241331
vyšetře‑49672698013159112153207241274326362
ní3203284801315981
prostaty33082848013168100157197232281313365
zjištěno369728480131527597136170221278337
tuhé40582848013142100157210
ložisko4293284801313189131154193238295
v46122848013158
apexu.46942848013158117171219277296
Ačkoliv50142848013172119164221244266315
hodnota32032998013159116176233290322371
prostatického3598299801315688143183217266298319367412463520577
specifického4199299801313795149198219244271319363414472529
antigenu47522998013145103134155214266323380
byla51552998013157103126174
3,413203314801315369120164
µg/l,33903148013154111149172189
byl36023148013155101123
pacient37483148013156104151172223280310
pro4081314801315687142
pozitivní42463148013155113154175207229276334354
per46243148013155108138
rectum4785314801312878126161217304
nález51123148013153101122173217
indikován3203329801312381140162207264313363421
k36483298013154
magnetické37273298013198147206264317351373421467518
rezonanci4269329801314193137194253301359408430
(MR)47233298013137120175202
prostaty.49503298013168100157197232282314365379
Na32033448013171121
MR33483448013195150
prostaty35233448013169102159200235285318370
bylo39173448013170118141200
diagnostikováno4142344801316891140200258317358393416462519568619677736
suspektní49033448013149107147207261308345404426
ložisko3203359801312381124146185230287
PI‑RADS3514359801315273106163229299348
438863598013150
v39603598013147
apexu40313598013146106160207265
vpravo.43203598013146107139189236293311
Při4655359801315282105
dosud47843598013156114154210270
nega‑50783598013155108169217251
tivním3203374801313456105164186275
restagingu3502374801314192132167217276298356415472
primární39983748013169101124213262293352373
malignity43953748013199148170191250308330363415
byl48343748013168116139
pacient49973748013169119168189242300332
indikován3203389801312381140162207264312362420
k36473898013153
fúzní3724389801313594138197219
MR/UZ39673898013192146188257313
biopsii4304389801316789147207247269290
prostaty4619389801316799155195230279312363
s50063898013147
histo‑5078389801316587126160216251
logickým3203404801312381141163211256307397
nálezem36244048013155104126178223274363
adenokarcinomu40114048013146105158215273319370401448469527585674731
prostaty4766404801315788145185219268300351
ISUP5141404801312068134188
Grade32034198013169101151210263
Group34904198013169101157215275
4.3789419801315471
Jak3353434801313887132
bylo35094348013169117140198
výše37314348013158110151204
zmíněno,39594348013152142164222275333391408
recidivy4392434801314092141163223244294346
onemocnění47624348013167125179268326376434487545567
se3203449801314194
nejčastěji33214498013160113135184233273307358380402
vyskytují37474498013151103143188240277335357379
v41504498013151
intervalu4225449801312482113164196249298321378
1946274498013155100
až4751449801315195
3648704498013155107
měsíců.50014498013192145185206254311328
Vzhledem32034648013156100158181233294347436
k36634648013144
této3731464801313283116172
skutečnosti3927464801313984142176227276334392432467489
bylo44404648013159106129187
indikována4651464801312179138160205262310360418467
PET/51424648013153102155187
CT32034798013163117
s33444798013139
18F‑fluorodeoxyglukózou34054804076316034654798013151821091361932512833393994525115576086676897467918488909471005
(18F‑FDG),449447980131264515480407631604575479801315182134203272299315
která4914479801314481132163213
byla51514798013159106129178
provedena3203494801316193149198249310363420469
v36964948013148
lednu3768494801312174134192249
2022.40414948013151103152205223
Na42884948013168117
PET/CT44294948013153101155186246300
byla47544948013158105128177
diagnos‑4955494801315879128187245303343374
tikována3203509801313558105163213264324374
recidiva3603509801314194145168229252303354
renálního3982509801314295155205229288310372432
karcinomu44405098013156108141189212271331423482
v49475098013160
lumen5032509801313291182237297
allograftu320352480131517598158221254306335374434
DDŽ,36635248013182155212232
generalizace39205248013171126186241274326350372418471522575
onemocnění45205248013169130185277338390450505565588
byla51335248013171121145196
vyloučena.32035398013150102125183241289340398447466
MR36935398013187142
v38595398013151
únoru39345398013160118176208266
202242245398013156107157209
nález44585398013160109131184228
na47105398013161110
PET/CT48445398013157105159191250305
po‑51735398013162121156
tvrdila3203554801313588122181204227277
(Obr.35055548013138110172205220
1)3750554801316384
a38595548013159
pacient39435548013170122172194248308340
byl43085548013171119143
indikován4476554801313291152175221279329380439
k49405548013156
resekci5021554801314194136190237286308
izolované3203569801312367123146204253302360413
recidivy,3640569801313384134156215237286338351
opět40155698013158119173205
s42455698013141
náhradou43105698013159107165196246306364422
DDŽ.47565698013171142197215
Druhá33535848013171102159216264
operace36405848013160119172202251299349
proběhla4012584801316293148208260317338386
v44215848013151
březnu4495584801316393144187245301
2022.48195848013155105154206222
Výkon50645848013158106152208265
byl32035998013161107129
proveden3355599801315687143190240300351408
identickýmoperačním3786599801311977129185216237284328379468545604657687736784840861949
týmem4758599801312979168221308
slože‑5089599801313758115156206240
ným32036148013159104193
ze3419614801314495
tří353761480131336485
chirurgů.36456148013149106126156213244300356372
V40406148013156
lumen4119614801312379167219276
DDŽ44186148013171140194
byl46356148013160106129
hmatný47876148013158146194225282327
tuhý5137614801313490147192
infiltrát3203629801312378102129149180211259289
při3515629801315585106
odstupu36436298013153112149182238295352
levé4017629801311869116166
renální4206629801312776132179200255275
žíly450462980131396083129
(Obr.4655629801312493152182194
2).487262980131487386
Periope‑4981629801314998128149205263315348
rační3203644801313280126181201
nález34266448013153100120170213
odpovídal36616448013153110168224270291348395415
lokalizaci4098644801311874118166186206248296343362
a44836448013144
rozsahu4549644801312781121161209265319
recidivy4891644801312676123143200219266316
na52296448013153100
MR.32036598013184136155
Recidiva3380659801314999146166222242288336
byla3737659801315599120166
kompletně3925659801314195181238258309339395445
odstraněna43926598013152109146178208255310360415461
s48756598013135
náhradou4932659801315299154183230286342397
DDŽ32036748013170138190
goretexovou34156748013154110140189220268314368413468523
protézou,3961674801315484138168217259313369385
opět43686748013152110161192
s45826748013135
reimplantací463967480131277696182239260306361391438484504
levé5165674801311868115164
renální3203689801313283140187208265285
žíly.351168980131416286133145
Druhý3679689801316899156212257
výkon3959689801314797143199256
proběhl4238689801315788143203255312333
v45946898013146
operačním46636898013155114167197246294350371459
čase5145689801314593132184
532037048013154
hodin32807048013157114173194250
a35537048013148
4036247048013152106
minut,37537048013188109165221254271
krevní4047704801314577128175233254
ztráty4324704801314278109158189239
činily4586704801314767124144165212
700ml.48217048013152101155262283300
Také5144704801315090134185
druhá3203719801316090147204252
hospitalizace34787198013154111150208230262310331352394444492541
proběhla4042719801315788143202255312333380
bez44457198013156109153
komplikací4621719801314298186245267287331381428449
s50937198013136
pro‑5152719801315788143177
puštěním32037348013161119158192242300321410
pacienta36367348013169119167188240298329379
9.4038734801316176
pooperační41387348013168127186246300331380428486507
den.46687348013168121178197
Histologie4888734801317799137171227250307367389441
potvrdila32037498013160116146196226282301321367
recidivu3592749801312776123142199219265321
špatně3935749801313592139169224275
diferencovaného423274980131537399149178227282328381427474529580635691
renálního4945749801312675131177197252271329384
karcinomu,3203764801314796126172193249306395451468
resekční3694764801313182121173217263320340
okraje40577648013158103135184205256
byly43367648013160106128175
negativní.45347648013158110169217248269317375395413