516
18226226014562116
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2023;12827936014562121178238260
27(1):15677936014562119147202226248
17–2818407936014562112166221280
PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY1746207016989162260360444533
heterogeneity850898013159112145196227284344397455508530563615
in148989801312582
available1595898013152100150171193242302325378
studies199789801314377135194216269309
does2330898013162120174214
not2568898013161119152
allow27448980131527496154232
to850104801313490
evaluate964104801314998147169226275307357
its134510480131195394
effectiveness1463104801314978108160209245267316367425478518558
correctly.20451048013145100132164216265301323371384
Intraurethral2453104801312077109140190247278329362420451501523
application8501198013150111171195217266316349371429489
of1363119801316796
prostaglandin14841198013169101158199234284344367416474534557615
E121231198013160108
is2255119801313271
a23511198013158
less2433119801313286126167
invasive2624119801313190137188228250299352
alternative850134801315072105156188247295327350399451
to1325134801314096
intracavernous1445134801312987119151201249299346398430488547605644
injection.2113134801312987109161211247269327385404
This25411348013158118139178
treat‑2743134801314173124172204233
ment8501498013190143201233
is1107149801312362
also1193149801315072111169
significantly1386149801314163122180201227254302352410442464512
less1922149801312376116156
effective.2102149801315482112164214250272321373390
KEY8521784014770134206
WORDS108417840147106190261346409
Erectile850194801315181131179215236257309
dysfunction,11821948013155102142171228285333368389446503520
conservative1726194801314499156194246277329377409430478529
treatment,2278194801313061111158189277329386417435
phos‑27361948013156114171210240
phodiesterase8502098013161119178238260312353387438469519559612
514862098013154
inhibitors,1564209801312381138160220242275331363404423
prostaglandin2011209801316193149189224273333355404461521543600
E1.2635209801315199111
………85023840147120240360
ÚVOD8522808018197183286388
Pacienti8503148013155102150170222279309330
s12033148013141
erektilní1267314801315283133178213234255311332
dysfunkcí16223148013159106146174232289333379400
(ED)2045314801312877145170
přicházejí2238314801316090112159216263307357378399
do26603148013159116
uro‑2799314801315788143177
logické850329801312379137157203247296
či1168329801314464
andrologické12543298013144100157186241262318376396442485535
ambulance18113298013145131188244265311367413462
s22953298013136
očekáváním,23533298013153100149192241287334390410496513
že2888329801313988
jejich85034480131247596117164220
zdravotní10933448013149106136185231287318376396
problém1512344801316596151210232284372
dokážeme19073448013164121166216259309397449
vyléčit.23793448013154105127179227247280298
Léčba,27003448013153103152210259276
kterou850359801314885137168226284
jim1159359801313153143
můžeme132635980131100158202254345399
nabídnout,17493598013168117178201261319378437471490
je2263359801313285
však2372359801315999150196
většinou25923598013159111144186207266325384
jen850374801312475132
symptomatická.1004374801313785174232263318407454485506553597647665
Kauzální16913748013150100156199248269326346
léčba2060374801311970118176225
je2308374801311970
možná24013748013185142184241288
pouze27123748013156114171214264
u8503898013159
psychogenní9333898013169109158206264322383436494552573
ED,15303898013159129144
posttraumatické16973898013169129169203239271321378468517549571619664716
arteriogenní2437389801315889126177208230288349402460518539
ED8504048013151119
u9924048013156
mladých10714048013186108155214261307364
pacientů14584048013157106154174226282313370
a18514048013146
ED19204048013148116
z20594048013142
hormonálních21244048013155112143232289347394416472492539596
příčin2743404801315788109156176233
(1–3).850419801313078128178203218
Pokud10924198013164121168227288
chceme14044198013158116166218309363
pacientovi17914198013170121170192245304337394443466
nabídnout22814198013168117178201261320379438472
kau‑27774198013156107166199
zální850434801314596118175197
léčbu,1070434801313184134193252269
je1363434801313184
nevyhnutelná14714348013167120169221280338396429480502560609
správná21044348013148108140190237297346
identifikace2473434801313190143201233255280308353403452503
rizikových85044980131325497118162218265316362419
faktorů1292449801313079123159214245302
a16174498013151
onemocnění,16914498013159116168256313362419470527547564
která2278449801314783133163212
mohou25134498013191148206263320
ED28564498013152120
způsobovat8504648013144104161199256315373420469500
(Tab.1373464801312882122181198
1).159446480131537286
Korekce17034648013154110141191236282332
nezdravého20584648013158110153210241289336387444501
životního2582464801314465113169200257278337394
stylu850479801314276127149206
s10804798013148
navýšením11524798013167115163214254307365386475
fyzické1651479801313688134157205250301
aktivity,19754798013158103140161210233265316329
redukce2327479801314092152209254301351
hmot‑27024798013167156214246274
nosti,8504948013159116155188209226
úprava10994948013164123154202249298
chronické14204948013154111141197254275322366416
medikace18594948013196148208228272322370419
a23014948013156
správná23804948013147105136185231289337
léčba2740494801312981129187236
přidružených850509801316191113171201258301351408453499556
onemocnění14295098013156114166254311359416468524545
(např.1997509801312781128187217228
diabetes2248509801315878125184237269319358
mellitus,26295098013188140161182202235291329347
hypertenze,8505248013159105166219250286337395438489505
hypogonadismus)13795248013166112172231291349407455514535574662719758782
může21845248013198155198249
vést24565248013158109149183
k26625248013154
dlou‑2739524801316889147204237
hodobému8505398013159117176234293347435492
zlepšení1365539801315173126184224276333354
erektilní1742539801316091142187223244265322342
funkce2108539801313694151196242292
bez24235398013168122165
nutnosti26125398013166122155212270309343364
dlouhodobého850554801316284143202262321383442504559618678
užívání15525548013168113136186237296318
léků1894554801313286132191
na21105548013168118
podporu22525548013170131192253314346406
erekce2682554801316395147194242294
(4–9).850569801312978133185210224
Nejvýznamnější10975698013166118139187238284341389477533585606644664
roli1784569801312884106126
při1933569801315687108
identifikaci2064569801311977129186216237262289333382430451
těchto2538569801312979127184214269
rizi‑283056980131285093114146
kových8505848013147102149200247303
faktorů1176584801312776120156211242299
hraje1498584801315686135156208
správně1729584801313896127176222280332
odebraná20845848013156115167225256305362409
anamnéza.25165848013148104152240297349392442460
Při850599801315482102
objektivnímvyšetření9745998013152110130180223257277324380399485550599637687718747796851870
se1866599801313586
zaměříme1973599801313987172222250271356406
na2401599801315399
přítomnost2522599801315483104135188274329384422454
deformity8506148013162116144202235327349383435
penisu13096148013170125185206246304
(m.16376148013138126145
Peyronie),18066148013164116164198255315337390416432
poruchu22626148013170130163222272331389
vývoje26756148013159112166225247301
zevního850629801314495142200221280337
genitálu12106298013160111168189221270291347
(epispadie,1580629801312977136157195253302360381432448
hypospadie,20516298013159104164222261319367426447498514
mikrope‑25886298013190110154187242301354388
nis),850644801315878115138151
přítomnost1024644801315484105136190276332388426458
závažné1504644801313987133180223279330
neléčené18566448013153103124175222270326377
fimózy,2255644801312147133189229278290
prekance‑2567644801315585134177226281328376409
rózy,850659801313286126175186
či1059659801314362
karcinomu1143659801314189118163183238293380435
penisu.16006598013154106161181218272289
Měli19116598013179128149168
bychom21016598013155100145200256342
se2465659801313686
soustředit2573659801313591147184216245294352372403
na8506748013159106
možné9796748013185142183240292
příznaky1294674801315686107150207255299349
hypogonadismu1666674801315498158216275331389436494515552639695
(např.2384674801312478125183214224
gyneko‑26316748013155102160212256311345
mastie8506898013189135172204224274
a11466898013144
vyjádření1212689801314493114160217246294350369
sekundárních1603689801313586129184239296342371427447492547
pohlavních21726898013155111167187233278335354400455
znaků)2649689801313894140183238261
a29326898013144
pomocí8507048013160118206263311331
vyšetření1204704801314495134185217247297353373
per16007048013155108138
rectum1760704801312878126160217304
vyloučit2086704801314595117174230277297329
onemocnění24387048013153110161249306354410461517538
prostaty.850719801316090144182215263293342354
Nezbytnou12267198013164115158216261297353409465
součástí1713719801313591147193241279311331
objektivního20677198013152110131182225260280328384404462518
vyšetření2607719801314494133183215244294349369
u8507348013158
každého931734801314695139196247304361
pacienta13157348013160109156177228285316364
je1702734801312374
také1799734801313382126177
změření19987348013144132184214264321341
krevního2362734801314578128176234254313370
tlaku.2755734801313354102146203221
Z8507498013159
laboratorních932749801311865123181211260291345376433453500556
vyšetření1511749801314495134185217247297353373
je1907749801311870
u19997498013153
pacienta20757498013156104151172223279309358
s24557498013136
ED25147498013146114
vhodné26507498013145102159218274326
zkontrolovat850764801314488143200230260315336392439487517
hladinu1390764801315374120178198254309
testosteronu,1721764801312978117149204242275324353408465520536
případně2280764801315585106163212269325376
doplnit26787648013155111169191246266298
další3203898013159106127164184
odběry,3409898013153112169221251301313
jako374489801311865109164
ranní393089801312775131187207
glykemii,416089801315474121165215302322342359
hladinu454189801315474121179199255310
glykované‑487389801315575121166221267316371423456
ho32031048013159117
hemoglobinu,33431048013166119207265324346403463484541597615
lipidový3981104801313051110131190247295346
profil,4350104801316899155180207228245
hladinu4618104801316687135194215272328
volného49691048013157114136193245302360
testosteronu3203119801313484123156211250284334364419477533
a37591198013148
index3830119801312279137189235
volných40881198013149105127183228275331
androgenů.44421198013149106164194250309361417473489
KARDIOVASKULÁRNÍ3205160801818118026236440350959267875583793610081105118612881326
RIZIKO45641608018182121204240323424
U32051808018197
PACIENTŮ33351808018182166251287362462539639
S40071808018175
ED41161808018175175
Porucha32032098013155111144203252311360
erekce3588209801315083135181229281
se3894209801313892
často4010209801314797137173229
vyskytuje42642098013147100141187239277335358412
u47012098013155
pacientů47812098013158108158180234292325383
s51892098013138
ji‑525220980131214377
ným32032248013159106197
kardiovaskulárním3425224801314496128187210269318369410456515538588620680702792
onemocněním.42422248013156116170260319370429483541564654674
Samotný4941224801314899189248282341388
výskyt32032398013151107150198253293
ED35232398013163136
u36852398013170
pacienta37822398013172125177201257319353406
statisticky4215239801315289142177202243281305357405460
zvyšuje47022398013155112167210270295351
riziko5080239801314368115140188249
infarktu3203254801312381110162194241279338
myokardu,35662548013187134192240291324383441460
cévní4051254801314698148208230
mozkové43072548013187146190237294344397
příhody4729254801315891114175234296345
a50992548013147
kar‑5171254801314496128158
diovaskulární3203269801316184144195247288335396419470503564588
mortality381726980131100161195234285309333368421
(10).4264269801313989138167183
Erektilní4473269801316294148196234258282342365
dysfunkce48642698013170120163194255315363412465
tedy3203284801313486147197
může34252848013194152197250
být37002848013165113152
časnou38772848013153104144203262321
manifestací42242848013194144203226255308350385436486509
onemocnění47582848013162122176266326376435489548571
koronárních32032998013147104138195255305337397420469528
tepen3756299801314092153208267
a40482998013156
periferních41302998013167122154178208261293353376425484
tepen.4639299801314092153208267287
Poruchu49522998013161118151210260319377
erekce3203314801315386138185233285
je3514314801313084
proto36233148013168101159192250
potřeba38983148013168128162194247307358
vnímat42823148013157117139229279313
jako4620314801313180126184
potenciální48303148013168128161213272322345394418476499
varovné32033298013150101133191240300354
znamení35823298013146106155245300359381
a39893298013151
ne40653298013160114
pouze42043298013162122181226279
jako4508329801312574121178
změnu47123298013145136190249307
kvality50443298013148101152176198233285
života3203344801314468118176210261
pacienta34893448013166117167190243302335386
(11,3900344801313584126138
12).40633448013160105133149
Před4237344801316192145206
zahájením44683448013150102161211234288347370460
sympto‑4953344801314797188249283340376
matické32033598013190140173197246292345
léčby3573359801312478128189237
ED38353598013152122
je3982359801312478
potřeba40853598013161121155187240301352
správně44623598013141102135186234294348
vyhodnotit48363598013150103163222284342402435458493
kardiovaskulární3203374801314798131190213272321372413459518541591623683706
riziko3934374801313963108132178236
pacienta.41953748013168119169191245304337388408
Pohlavní46283748013162119179202252300360383
styk5036374801314884136184
je5245374801313084
fyzicky3203389801312982130154203250302
náročná35313898013158108140198248307357
aktivita3913389801315096134158208232266317
a42553898013150
může43303898013190148193245
být46003898013161109147
pro4773389801316093151
pacienta49493898013160111161184238297329380
nebezpečný.32034048013159113174229275336391442501548562
Stratifikace3791404801315486119170204227254280326378428480
nemocných42964048013163117207267317376423472531
dle4852404801316387141
kardio‑50184048013150102134193216275311
vaskulárního32034198013150101142189248272322355415438500559
rizika3788419801314165111135181234
na40474198013168119
základě41914198013154106153179229290344
2.4560419801316382
a46684198013159
3.4753419801316382
Princeton‑4860419801316597121180230282317374434469
ského3203434801314289142203263
konsenzu34924348013156115176217273333379439
je3957434801313388
uvedená40714348013168120174236291352402
v44994348013160
tabulce4585434801314495157218241292345
2.4956434801316383
Podle50654348013165123185209264
této3203449801313588123182
stratifikace3411449801315188122174209233261288335388440493
je3930449801313489
možné404544980131101162207268324
u43954498013169
pacienta44904498013171124175199254314348400
s49164498013152
nízkým4994449801316993139188242335
kardiovaskulárním3203464801314698130188211269318369409455514537586618677700789
rizikem401746480131295397121167219308
bezpečně43504648013158113158219274324382436
zahájit4811464801314192151200223246280
sym‑5116464801313888179213
ptomatickou3203479801316196154246297331354404452510570
léčbu3799479801313388139200260
ED.40854798013161133150
U42614798013179
pacienta43654798013171123173197251311345396
se47874798013151106
středním4919479801315087120173236295319410
rizikem3203494801313256101125171224314
je3542494801312881
vhodné36494948013153113172234293347
posouzení40214948013165125166226285330382441464
kardiologem45104948013151103135194217276300359421475565
a51004948013154
pa‑51794948013165116150
cient3203509801314972126185217
s34465098013142
vysokým35135098013151104146205252305396
kardiovaskulárním3935509801314799132191214272322373414460519542592624684707797
rizikem4757509801313357102126172225315
by50975098013162110
se5233509801314296
měl32035248013190144168
sexuální3396524801314296145204254277336358
aktivity3779524801315198136159209233268320
vyvarovat.41245248013151104159210242300349400433453
LÉČBA32055658018171146233315406
EREKTILNÍ36445658018176157233315398436509608646
DYSFUNKCE432456580181101178252325421522605690764
Úprava32035998013169127158207253302
životního3528599801314465113169201258278337394
stylu3945599801314175125147203
a41715998013150
správná4244599801314199130179225283331
korekce45985998013146102133183228274323
přidruže‑4944599801316192113171201258301351385
ných32036148013159104150207
onemocnění34336148013159116168256313362418470527547
jsou4003614801312462119176
nejdůležitější42026148013159111132190246267318362383415465485523544
kroky4769614801314679134179230
v50226148013149
léčbě5094614801312476124182235
ED.32036298013152120135
Než33616298013178130174
se35586298013148100
však3681629801315797146191
jejich3895629801313182104124172229
efekt4147629801316188139184220
projeví,4390629801316899155177229277299316
nebo47296298013166118177236
v49886298013157
přípa‑5068629801316899120179228261
dech,32036448013160112160217234
kdy34606448013145102149
ani36326448013149106126
jejich378164480131237495116163220
korekce40246448013145101132182227273322
nevede43696448013158110158209268320
ke4712644801314596
zlepšení4830644801314466117176215266323344
ED,51976448013150118132
můžeme32036598013190146189239327379
pacientům36056598013165113161182233290321377465
nabídnout40936598013163110169190248305362419451
léčbu4567659801312879128186243
symptoma‑4833659801314593182241272327416464496
tickou.3203674801313455102146202259277
Guidelines35036748013169126147205256278298355407446
Evropské3972674801315299130186245284328378
urologické4373674801316090145167224283304351395446
společnosti48426748013142100158180232280336394433466487
(EAU)3203689801312977141204230
pro3456689801315586141
rok3619689801312883127
20223769689801314898146197
přestavují3989689801315686136174207255301358379399
nový44116898013154110157207
algoritmus4641689801314566123180210232263351407444
léčby5108689801311870117175221
ED.32037048013151119134
Tento3360704801315196152183238
již362170480131234486
nerozděluje37307048013159111141196237294346367423444496
léčbu4249704801312374122181238
ED45107048013150119
do46527048013159116
třech4791704801313464114163219
linií5033704801312344100121141
dle5197704801315980132
invazivity.3203719801312378124172215236283304336386397
Byť3623719801315097133
nový37797198013153110156206
algoritmus4008719801314465122178209230261349404442
invazivitu4472719801311874119167210231278299331387
a48817198013145
efektivitu4948719801314875125169204225272293325381
léčby3203734801312374121178223
zohledňuje,3448734801313893149169220278333388408458473
doporučuje39447348013154109167224254310356411432482
pacientovi44487348013155103149169219275305358405426
nabídnout4896734801315399157177234290346401433
všechny3203749801314988140188244300344
léčebnémodality,3570749801311869117166224281333440497556603624644676725737
tak4330749801312977121
aby44737498013145103149
si4644749801313656
onmohl47237498013153110217274331352
nejlé‑50987498013153105126146197231
pe32037648013161114
vybrat3340764801314899159190238270
léčbu,3633764801312273122180237254
která3910764801314581131161210
mu41437648013189145
vyhovuje4311764801314999157214262319340392
(1).472576480131297594108