602
235608226014562122
Ces38327936014570127174
Urol40317936014578115180208
2023;42647936014562121178238260
27(1):45497936014562119147202226248
17–2848227936014562112166221280
PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY4568207016989162260360444533
Kontraindikace624834014770135203243285345375443512542602663716776
léčby142583401473192146216274
PDE5i1724834014767147208272301
Absolutní6241048013166129170231255315350410433
kontraindikací10831048013156115176209243295318378439463510563613636
léčby1745104801313287139200249
PDE5i20201048013165137190246267
je2312104801313388
užívání24251048013169115139190242302325
jakékoliv624119801312474121175222281305328379
formy1028119801313897130223271
organických13241198013169102162212272295345392445494554
nitrátů1903119801316992127160212245305
(nitroglyce‑2233119801313895118152186244306329379428481517
rin,624134801313255113131
isosorbid779134801312059117157216248308330390
mononitrát,11931348013187146204262321342376408458490509
isosorbid1726134801312059117157215247308330389
dinitrát).2140134801315779136158191223273305333348
Jejich2512134801313588110132180238
společné6241498013141100160183236285343396
užití10441498013167111133167189
by12571498013169116
vedlo13971498013158110170192250
k16721498013154
akumulaci17501498013158104162251308330379428450
cGMP22241498013157126210265
a25131498013158
ne‑25951498013167120155
kontrolovanému6241648013147106166199232290314373423474533588679738
poklesu13871648013170131179204258299357
krevního1769164801315691144194254277339399
tlaku.2193164801314366116163222242
Pokud24601648013165122169229290
se624179801314194
u7421798013157
pacienta,8231798013159108157179231289321371389
který1236179801314582133164216
užil14761798013156100123145
PDE5i16451798013153122172226246
inhibitor1916179801312178136158217240273329361
vyskytnou23011798013148100140185237274333391449
bolesti6241948013160118141193232266288
na9351948013154102
hrudi,1061194801315485142201222239
je1324194801311971
nutné14181948013155111143201253
s16951948013136
podáním17551948013156114173221278299387
nitroglycerinu2165194801315576109140195255276323370420451473529585
vyčkat.6242098013151105154201254288308
U9572098013180
sildenafilu106220980131517396158213273324351378401460
je1547209801313388
doporučeno16602098013170130193254288348399451511572
nitroglyce‑2257209801316992127160219282305355404457493
rin624224801313255113
podat7612248013163122182231263
nejdříve10482248013162115137196227249299351
za1423224801314697
2415442248013156104
hodin16722248013162120180202260
po19562248013163122
jeho2102224801312679137195
užití,23212248013161105127161183201
u25462248013160
ta‑2631224801313686119
dalafilu6242398013160109132180206233255312
489612398013162117
hodin11022398013167126187209266
a13932398013158
u14752398013167
avanafilu15662398013159106157215264290316338396
1219862398013162107
hodin21172398013167126187209266
po24082398013169128
užití25612398013166111133167189
(26–29).624254801312980131189236288314329
Pokles9772548013156112158182235275
krevního1276254801314881132181240262322380
tlaku1680254801313557106151209
může19142548013190147191242
vyvolat21802548013151103156213236285317
i25212548013124
užití25692548013159103125159181
PDE5i6242698013155124175230250
současně8982698013149108166214264304362415
s13372698013149
jinými1410269801313254111158248270
nosiči17042698013168126166188236258
oxidu19862698013167112135194251
dusnatého,22622698013168125164222271303355413471488
využívanými6242848013150102160204227276326384430520542
na11902848013166115
léčbu1329284801313184134193251
anginózních16042848013158116175197254313355414435483541
bolestí,21692848013169128151204244278300318
nebo25112848013167120180239
s6242998013141
rekreačně689299801313384130163215263311369422
užívaným11352998013158102125174224282328418
amylnitritem15772998013150139185208266287321352375408459548
(poppers).2150299801312989148208269323354395420435
Lékové6243234014759120181247305365
interakce1014323401473098139199242302362413474
Současné6243448013151107163209256294349400
podávání10463448013162119177224269317372392
PDE5i14593448013157123172224242
a17233448013151
antihypertenziv17963448013151106136156211255314366395430478534576596644
(inhibi‑2461344801313150105161181238258289
tory624359801313488118168
angiotenzin8143598013156112170190246276325381424444500
konvertujícího13363598013153108164210260289324380400420466486544600
enzymu,19583598013160116158208297352368
blokátory2348359801316788144189238268322352402
receptoru624374801313282129178235266320350406
angiotenzinu,10523748013155111168188243273322378420440496551567
kalciové16403748013153101121168187243289338
blokátory2000374801316788144188236266320350400
a24213748013156
diure‑2499374801316685140169218251
tika)62438980131345598147172
může8183898013197152194244
vést10853898013156106145178
k12853898013153
mírnému13603898013197117146204255343399
aditivnímu17813898013157115135166187234292312399455
účinku22583898013165112132188232288
léku2569389801312981125181
a6244048013150
poklesu6964048013163120164186237275329
krevního1047404801314981130176233253311367
tlaku1435404801313757104147203
(30).1660404801313280130155168
Obecně18504048013177135187234290341
se2212404801314495
však2329404801315290138182
profil2532404801316494148172198218
nežádoucích6244198013160112156205264321378426447494550
účinků11974198013166113133190235292
PDE5i15114198013163131181234252
při1786419801316899120
současném19284198013148106163210259298354407495
užívání24464198013166109130178227284304
antihypertenzní6244348013151108138159216261321374404440490547591649669
léčby1316434801312981130188234
nemění,15734348013166118207259316336353
a19494348013157
to2028434801314196
ani21474348013157114134
při2304434801316898119
užívání24464348013166109130178227284304
kombinované624449801314699185241260314369414460514564
léčby1209449801311666112167211
(31).1441449801312270113130142
Vzhledemk1604449801314989144163212269318403464
častému2089449801314288124156203288342
součas‑2452449801313489143188234270298
nému6244648013158108194248
vyskytu894464801314392129171220254309
benigní12244648013154105160179235290309
hyperplazie1554464801315296153204233290311356398418467
prostaty2043464801315483136173205252281329
s23944648013134
projevy2450464801315483136156205251300
LUTS6244798013149112162211
a8574798013156
ED9354798013158125
u10824798013165
starších1169479801314779127156195214260316
mužů15074798013196151193249
byla17784798013167112134180
pečlivě19804798013167119166186206253303
studována2305479801314779135193249295343399445
také624494801313481124173
interakce819494801311772101150179226269314362
alfalytik120349480131446490138158203238258300
a15254948013144
PDE5i.15914948013149115163215232249
Dle1861494801316586137
dostupnych20194948013154110147179235292348391436491
studií2532494801313567122179199218
vede624509801315099157208
současné854509801314197153199246284339390
užití12665098013158100120152172
těchto1459509801313483130186215269
léků1750509801312374117173
k19455098013147
mírnému20145098013190109138195246333388
poklesu24235098013161118162184235273327
krevního624524801314778127174230250308364
tlaku.101052480131305197140196213
Nejedná12455248013167118137188246301348
se1615524801313889
však1726524801314684132175
o19235248013155
klinicky200052480131446685140160206249298
vyznamny2320524801314796141197244331386430
pokles6245398013161118162184234272
a9185398013148
jejich98853980131217291111157213
současné1222539801313995151197245282337388
užívání1632539801315698118165213269288
je1942539801312172
možné20355398013188145185241292
(32).2349539801312776122146159
INTRAURETRÁLNÍ625580801813613621429739448857064772680990697710771115
APLIKACE17735808018194174245281365464548622
PROSTAGLANDINU6256008018180160266340417501595668765865967100511051204
U6246298013171
pacientů7216298013182135187211267328362423
s11716298013161
nedostatečným12596298013180136200261304341394429483535597646740
efektem20266298013174104160208248302395
PDE5i,24486298013176149203260282302
nebo6246448013159113173233
obtěžujícími8816448013167128161212257315338360408430520542
nežádoucími14476448013167121166217277335394443465554576
účinky20486448013166115137195241293
při23656448013170102124
jejich2514644801313285107129178236
užívání,6246598013160105128179230289312330
můžeme97965980131101159204257348403
jako1407659801313282128187
alternativu1619659801315982116169201261312345368418478
nabídnout21226598013169119180203264324383443477
in‑2624659801313291126
trauretrální624674801313466116173204256289321370393450472
aplikaci11206748013158117140162207258307328
prostaglandinového14726748013169101158198232282341363412470529551609667715767825884
gelu.23806748013167120143200219
Na26236748013178127
českém6246898013149100140185237326
trhu974689801313566125182
se1180689801314295
prodává1299689801316294151211260307357
pod16806898013162121181
komerčním18856898013148105194248279326383405494
názvem24036898013160109153206258347
Vitaros624704801315680113163194251291
a9397048013158
je1021704801313184
dodáván11297048013168126186235283332390
v15437048013158
předplněných16257048013169100152212272295352405463509556614
stříkačkách2263704801314984115138185236285330380429487
s6247198013142
3006917198013164118175
µg8917198013169130
alprostadilu1046719801316083145178236278314365427450473532
ve16037198013159113
10017417198013164113170
mg19367198013188149
krému.2111719801315691144236295315
Ten24517198013161108168
se26447198013151106
před624734801316192144204
pohlavním8527348013167127185207256304363384473
stykem1349734801314882133180232321
aplikuje16947348013156116139160205263286338
do20567348013167125
ústí22057348013165104139161
močové23907348013196155204260308360
trubice.624749801313567127188211261313330
Dle9797498013181105159
instrukcí1163749801313291131167200259306354376
výrobce15647498013159113146204266316368
by19577498013171119
se21017498013150104
měla223074980131100154178227
kapka24827498013156108169216268
krému624764801314883136228288
zmáčknutím9377648013154147198248295357417452475567
pístu1529764801317195136172232
aplikovat17867648013160122146169216275325377411
do22227648013170130
rozevře‑23787648013142100144198249283336372
né2976898013160114
močové3115898013199159209266315368
trubice.350889801314275134195218267319337
Při387089801316495118
tomto4013898013143100191224281
způsobu4318898013154115174214274335394
aplikace4737898013159120143165212263313365
však2976104801315090140185
většina3186104801314799131173194252301
gelu35111048013157110133190
vyteče3725104801314799137188237287
mimo40371048013187109198256
uretru4317104801315688139172204262
a46031048013148
efekt4675104801315179131177214
není49131048013157110168189
dostačující.29761198013160119159194245294351374396444467485
S34861198013159
pacientem35701198013169119169191244302335386476
je4071119801313185
proto41801198013169102159192248
vhodné44531198013158117176237296349
nacvi‑48271198013167117166218242275
čit2976134801314971105
aplikaci31061348013158119142164210261310333
ambulantně34631348013159148209268290339398430489543
tak,4030134801314393139160
aby42151348013158119167
si4406134801315071
dokázal45021348013168127174225271322345
krém4871134801315589141231
zavést2976149801314495143194235269
do32691498013163121
uretry3414149801316293144178209261
stejně3699149801314479130152209262
jako3985149801312775121177
při4186149801316496118
aplikaci43281498013153113136157203253302324
gelu46761498013163116138195
před4895149801316496147207
katetrizací.2976164801314696127177210241263306355403424442
Nástup34411648013166114153186243302
účinku37661648013154101122179223280
lze4069164801311962113
očekávat42051648013154102152197247293342374
do46021648013155112
5–3047381648013149103151202
mi‑49631648013185106139
nut29761798013160117152
a31521798013159
může323517980131100157202254
přetrvávat35131798013170102155188221274325373424456
1–239941798013162113161
hodiny.41791798013168127188211269316330
Výrobcem45331798013165115148206267317369459
je5017179801313285
doporučená29761948013160118178237269328376427485533
aplikace35331948013148108131152197248297348
maximálně39051948013188136184207295344366424477
2–3×44061948013151103152214
týdně4644194801313283142199252
a49201948013148
ne49921948013157110
častěji2976209801314999138173224245267
než32672098013156109153
1×34442098013150107
za3575209801314192
243691209801315098
hodin.38132098013155114174196253272
Na41092098013167116
rozdíl4249209801312985128186208232
od45052098013155115
PDE5i46452098013151120171225245
není49142098013155108166188
stimulace297622480131417698187244266315364415
penisu34152248013169123181203242298
po37372248013169129
aplikaci38902248013158117141162207258307329
nutná,42432248013167124158216265284
efekt4551224801316189142187224
je4799224801313285
však4908224801315898148194
po29762398013161120
stimulaci3120239801314478100189246268317365387
lepší.3531239801312679139178200218
Při3773239801315888111
pohlavním39082398013163122181203252299358380469
styku4401239801314378129176234
je4659239801312678
vhodné47622398013152111169229287340
použít29762548013160119176220242275
kondom3275254801314299157215273362
z36612548013140
důvodu37252548013155112160217277333
možného40822548013186143186244296354412
rizika451725480131295194117161212
přenosu4752254801315788139197254294350
preparátu2976269801316193144204254285335367425
na34252698013166114
partnerku35642698013167117148185243296328374432
či4020269801315677
partnera.41212698013168118149186244297329379398
Odpověď45432698013180141200260308360420
na49882698013165114
léčbu2976284801312375124182240
je3239284801311971
velmi3334284801314596118206227
individuální.3585284801311975134155204226285341389411467488506
Ve41152848013151100
srovnání4239284801313667122170228276333354
s46172848013137
placebem4677284801315679127175225284337425
bylo29762998013161108131189
u31892998013161
přípravku3274299801316294116176208258305352410
ve37082998013152103
studii3835299801314378136195217239
prokázáno4098299801316294151197248292343401459
signifikantní4581299801314364123181203229256301351409441499521
zlepšení2976314801314467120180220272330352
sexuální3352314801313891139197245268325347
funkce3723314801312584142188235285
(33).4033314801312676126151166
Někteří42233148013167119165202253284306
pacienti45533148013158108156178231289320342
však4919314801314787137183
udávají29763298013158116164210259280301
nedostatečný33013298013154106165222261295343374424473529574
efekt3899329801314875127171207
léčby,4129329801311971119177224236
nebo43883298013155107165223
si4634329801313758
stěžují4715329801313670120163220241262
na50003298013155102
nežádoucí29763448013159112156207266324382431453
účinky,34533448013165113135192238289302
jako3779344801313079124181
zarudnutí39843448013151102133191251308365399421
penisu44293448013167121179201240296
a47493448013157
pálení48303448013167117139192250272
v29763598013150
uretře.3050359801316799151184216268285
Tyto33603598013159101139195
obtíže35803598013167127160183227279
většinou38833598013158110144186207265324383
spontánně42903598013149109169228260310368427480
odezní47943598013167128181226286308
do29763748013160119
231193748013162
hodin.32063748013167126187209267286
Léčba35163748013158110160220270
je3810374801313285
jinak3920374801313153111161206
pacienty41513748013169119168190243302334386
velmi45613748013158110133223245
dobře48303748013168127188220272
tolerována.2976389801313491114167199256305355413462482
Kontraindikací34823898013163120179211244294316374434456502553602624
podání41303898013169129190239297319
tohoto4473389801314399158217250306
léku4803389801313285131190
je5017389801313285
pouze29764048013160119176220271
anamnéza32704048013146103151239297349393443
hypotenze,37374048013155100160219251301358402453469
ortostatické4230404801315486122178217251300332354401446497
synkopy4751404801313785144189245304351
či2976419801314970
recentní3070419801312879128179236267325347
infarkt3440419801311976104154185230267
myokardu.37304198013186132189234285316373429448
Lék4202419801314596141
by43674198013157103
neměl44944198013155107196248270
být47884198013157103140
po‑49524198013157115150
dáván29764348013159106152200257
pacientům32564348013155103151171222279309365452
s37314348013136
predispozicí3790434801315586136195215253311368409430477498
k43114348013142
rozvoji4376434801312782123174230251272
priapismu.4671434801315586108154212234271358413431
U29764498013169
preparátu3069449801316092143203253284334366424
nejsou35174498013158111133172230288
vzhledem3829449801314996154177229290343432
k42854498013145
nízké4354449801315980124170222
koncentraci46004498013145102161209260318350382432480502
prostaglandinu2976464801316193149189224273333355404461521543600657
známé36574648013145103152241294
lékové3975464801312376122179227279
interakce.4278464801312381112163195245290337388405
Aplikace29764884014776145176206266327380440
rázové34414884014743103157223282342
vlny3808488401476191159216
o40494884014767
nízké4141488401476999152213272
intenzitě4438488401473198139199268321351392452
Aplikace29765098013164124148171217268317369
rázové3370509801312980125183232284
vlny3679509801314771129175
o38795098013156
nízké3960509801315678123169222
intenzitě4207509801312078111162221266289323375
na46065098013156106
topořivá4737509801313187148208241264314364
tělesa2976524801313487111166208260
je3262524801313388
v33765248013159
průběhu34615248013171105165226282342401
poslední38885248013171132174197252315374398
dekády43115248013170125173226287337
poměrně46745248013171132224279312373428
hojně29765398013160121145206261
propagovanou32635398013172106165228281343403454506567628688
metodou397853980131101157192251314374435
léčby4439539801313389141203252
vaskulo‑47175398013161113155202263287348385
genní29765548013159111169226248
erektilní3248554801314980131177213235257314336
dysfunkce.36085548013156104144174232289334381431449
Jako4081554801313482127184
jediná4289554801312072132154211259
terapeutická4572554801313081112162221274331364387435480530
metoda29765698013190144177234295345
totiž3346569801313187121144188
představuje3559569801315890142203243279329377436459513
kauzální4097569801314395153198249272330353
léčbu4475569801312074124184243
vaskulo‑4743569801314697137183242265324359
genní29765848013159111169226248
dysfunkce,32485848013156104144174232290335382432449
a37225848013146
proto3792584801315789145177233
do40495848013156113
ní4187584801315476
byly42875848013157104127175
vkládány4486584801314692117165224273330376
velké4886584801314697120165216
naděje.29765998013159110171225249303321
Výsledky33235998013166117159182237299346399
několika37485998013168123170228253276323375
nezaslepených41495998013168123169222263286341402458518565614674
studií4848599801315187146208231254
byly29766148013160106129177
povzbudivé,31776148013156114162208268325384406454506522
data37236148013156104136185
z39326148013140
velkých3996614801314697119164215262319
randomizovaných4339614801312878135193251339361404460507557614659706763
studií2976629801314176134194217239
však3240629801314788138184
již344962980131214388
tak3562629801313181127
přesvědčivá3714629801315790142183234286347396418468518
nejsou.42576298013156110132172231289309
Problémem4591629801315283140201225278368422511
vyhodnocení29766448013149101159217277335392442492550572
výsledků3572644801314698138160213273318375
je3972644801312072
hlavně4068644801315578126174232285
obrovská43776448013155115147203251291336387
hetero‑47886448013155108141192223279314
genita29766598013160114172195229280
vstupních3281659801314788124182243302325374432
parametrů,37386598013158109141192282336370402461480
jako4243659801312170117174
typ4442659801313284146
generátoru46136598013157111169223256306340396429488
rázové2976674801313384131189239292
vlny3294674801315984143191
(elektromagnetický,3510674801313990114168216254287346437488549608663698721771818871886
piezoelektrický4421674801317195149195253309333388435473507531581627681
a29766898013149
eletropneumatický),3049689801314972124157189245305363415472560608640662710755806834850
způsob39236898013141101158197254314
aplikace42616898013146105128150195245293344
rázové4629689801312878122178226278
vlny4931689801314569125171
(fokusovaná,2976704801312955112158216255313361410468516535
lineární),353570480131204299152200231290311345361
parametry39207048013157107138188276329362394446
aplikace43907048013146105128150195246294345
(celková4759704801312671121144189245293343
energie,29767198013153112167199258281335352
počet33547198013163124174226260
rázů3639719801313687133192
za3856719801314799
sezení,3980719801314499144197256279298
počet43037198013164124174226260
sezení).4588719801314599144197256279314330
Bez49437198013159113159
ohledu29767348013159119143197259317
na33197348013168118
tyto3463734801314396135192
vstupní36817348013159101137196257317340
parametry40467348013170122155206297351386419472
však45447348013159100152199
mnohé476873480131100159219279334
studie2976749801314177135196219273
prokázaly3274749801316396153201253298350374423
signifikantní3722749801314365126184207234261307359418451510533
zlepšení4280749801314670124185226280339362
IIEF4667749801312549100150
(inter‑4842749801313154113145197230260
national29767648013158106139161218276325347
index3347764801312077136188236
of3607764801315483
erectile3714764801314981132181217239262314
function)4052764801312584141190226248305363388
a44657648013146
EHS45357648013147114162
(erection4722764801312574106157206242264322380