632
455609226014562120
Ces38037936014570127174
Urol40027936014578115180208
2023;42357936014562121178238260
27(1):45207936014562119147202226248
44–4747937936014562125188253309
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
noznačně624898013159117159218267315373426
známá.1074898013142101150238287306
Trombóza140589801314873130219279338380431
testikulární186089801313283123158180225283305354385444465
žíly23498980131426589137
může2510898013188145189240
být6241048013162111149
podmíněna7991048013170131193285307367421481531
traumatem,1355104801314376128187278329362415506525
nadměrnou19051048013169120181272327359420480540
zátěží,24701048013154106139192237261280
případně624119801316295118179230291350405
i10541198013131
torzí11101198013143101134181205
se13401198013150104
spontánní14691198013151111172232265316375434457
detorzí19511198013169123157215248295319
varlete22951198013159110142166220254307
(1).2627119801313886107123
Dalšími6241348013171120143181203292314
rizikovými963134801314063107130175232281333423445
faktory1433134801313787133170226259311
mohou17681348013198157216274333
být21251348013169116154
varikokély,23031348013158108140162208265311363386434447
tedy624149801313487148197
rozšířené846149801314199142186208243296355409
žíly1280149801315376101150
plexu1455149801317094148196255
pampiniformis,17351498013170121211272295354376405464497588611651670
nicmé‑2430149801316890139230284320
ně6241648013159112
tromby760164801314172129219278325
se11091648013148101
mohou12341648013197156214272330
formulovat1588164801313693125215272294352401450483
i20951648013129
bez21481648013168122166
jejich2339164801313082104126174232
pří‑2595164801316899122155
tomnosti.624179801313490180238297337372394413
Vzhledem10611798013164108167189242303356445
k15311798013155
tomu,1610179801314298188246264
že18981798013152104
zánět20261798013153104162215248
potencuje22981798013169129161213271320377399452
hyperkoagulační6241948013160107169223256303360411472530552602651710732
stav,1381194801315085135184197
je1603194801313285
dalším17131948013169118141180202293
rizikovým2030194801314165109132178236285338430
fakto‑2485194801313789135173230265
rem624209801313284173
akutní821209801315196154188246268
epididymitida11132098013154114136195217276324415437470492551600
či1737209801315071
orchitida1832209801316092138196218251273332381
(2).2237209801313081107123
Poslední23842098013156111152173226287344366
tři62422480131346688
roky736224801313894140192
sužuje9522248013146103147205227280
celý12562248013154105127175
svět1455224801314797149181
pandemie16612248013165115173233285374396449
virového2134224801315578109165214265324382
one‑25402248013164122175210
mocnění6242398013190148198256309366388
covid-19,10362398013151107155178237270316361375
za1435239801314697
které1556239801314885136167219
bylo17992398013162109132190
popsáno20142398013162121181221272329388
mnoho24262398013191149207266324
případů624254801316192115174224283340
trombotických988254801313062118208267326359381429474525573630
komplikací16422548013143100189249272293338389438459
této2125254801313182115170
virózy.2319254801314669100157199250264
Dle2607254801316790143
některých6242698013159111156192242273324371428
studií1076269801313771128186208229
se1329269801313789
riziko144226980131285093116160216
trombembolické1682269801313061117206264318406465523546567615659710
příhody2416269801315788110169227286334
zvýší624284801314394145184204
2–3×851284801314898145205
i10792848013118
přes1120284801315585135174
podávání13162848013155113171218264312368388
antikoagulační17272848013145100131152195250298356411432479526581602
profylaxe,2352284801315585140167218240287333382398
která624299801314683133164214
se862299801313789
u9752998013154
těchto1053299801313081129187218274
nemocných13512998013154107195253302360406453510
indikuje1885299801311976135156201259281333
(3).2242299801312575100115
Trombó‑2381299801314771127216276334369
zami624314801314495183204
jsou852314801312059116174
postiženy10503148013156115155189211254305363408
především1482314801315788139199252300340361449
cévy1955314801314596144196
končetin,2175314801314299157205255288310367384
plic,2583314801315780101149167
srdce,624329801314172130178229246
mozku,8943298013192150192238296314
sleziny1232329801314365117162185242288
a/nebo1544329801315291146200259318
ledvin.1887329801312477137187209267286
Nejčastější21973298013171125147195244284319369391430451
je2673329801312477
hluboká624344801315981138198257303354
žilní100234480131476991149170
trombóza1197344801313668125214274333375426
a16473448013153
plicní1724344801316386108156214236
embolie.19843448013156145205264287308361378
Všechny23863448013159100153203260318364
výše6243598013150102142195
uvedené8433598013165115167227280338391
stavy1258359801314882132179231
jsou1513359801313170128186
spojené17233598013148107166189241299352
s20993598013148
multiorgáno‑21713598013197154177210232289321379428486544579
vým6243748013150102192
selháním840374801314194117174223281302391
a12553748013150
vysokou13293748013150102143201247304362
mortalitou17153748013190148180217267289311344400458
(4).2197374801312979104119
KAZUISTIKA6254158018181180268365402477555593676776
Nyní6244498013170118177198
48letý8464498013150104127180212263
pacient11334498013157107155177229287318
byl14754498013157104127
u16264498013154
nás17044498013155104143
poprvé18714498013157116176208261312
ošetřen2207449801315594147180211262320
před2551449801315688139199
třemi624464801313567120212235
lety884464801313287121174
pro10834648013170104162
akutní12704648013159106166201261284
levostrannou1579464801313287137196237273306357417476536596
epididymiti‑22004648013163125148209232293343435458493516550
du,6244798013160117135
byl7834798013166113136
zaléčen9434798013150101123176225276334
Augmentinem13014798013169125185274327385417439496549638
po19634798013166126
821134798013159
hodinách21964798013164122182204262311359417
na26374798013164113
146244948013154100
dní.7484948013160118140158
Během9304948013155109167220309
této1263494801313485118174
příhody1461494801316192115175233293342
byl18274948013161108131
fyziologický1982494801312981128151208231289350372420465517
nález25234948013159108130183227
nezvětšených6245098013160114159213266299342396455502550609
plexů1258509801316993147196254
pampiniformis15375098013170121211272295353376405463496587610649
i22115098013132
skrotálních2267509801315096130188221272294353375424483
žil.62452480131466992112
V7615248013166
té853524801314396
době9745248013170131193249
byl12495248013170119144
již1418524801313356101
od15455248013168131
roku17015248013142101149209
200619365248013163117174230
sledován2192524801315174129191251301353413
na26315248013169119
cévním6245398013149100149208229318
oddělení9665398013159119178231253306364386
pro1376539801316092149
ileofemorální154953980131234597156185237326384416466489546568
hlubokou2141539801315881138197256302359417
žilní258253980131446789146168
trombózu624554801313466124214274334377436
levé1084554801313285134187
dolní12955548013169127151209231
končetiny,15505548013155113172221272306328386433446
kdy20205548013155114163
byl22085548013169116140
zaveden23735548013152104152204265319377
kavální624569801314798145195218275297
filtr94556980131356283117149
a11185698013158
dále12005698013168117139192
byla14165698013169117140189
pacientovi16295698013169119168190242300332388437460
nasazena21135698013167116156206251303361410
anti‑25475698013158116148170203
koagulační6245848013146102151210266288335383440461
terapie1108584801313080111160219241293
ve1424584801314597
formě1544584801312581112201253
Warfarinu18215848013185132162194243274296353409
a22535848013146
Detralexu.23225848013167120152183233254306353410428
Po6245998013155109
roce757599801312884132182
a9635998013145
dvou10325998013155104160217
měsících12725998013186138177198245266313370
od16665998013154113
zaléčení1802599801314090112164212262319340
epididymitidy21665998013149107129187209267314403425457479537584
pacient6246148013161111159181234292323
přichází971614801316596119167225274318341
pro1336614801316496153
akutní1513614801315499157191249270
skrotální1808614801314489123179211261283341362
syndrom.2194614801314594153213244301390409
Na26276148013174123
skrotu624629801314186120177210268
i9166298013131
penisu9716298013169124182204243300
jsou1295629801313271130188
patrné15076298013169120152184243296
četné18286298013157108141200253
výrazné21066298013158110143193238297350
vykle‑24816298013158110157181234269
nující6246448013159116138160208230
se878644801313790
varikozity,992644801314696128150195252294317350402415
bilaterálně1431644801315779101150182233265314337394447
je1902644801312073
přítomna1999644801315789111145201290348397
dilatace2420644801315678100149181230279330
plexů624659801316184137184242
pampiniformis8906598013169119207267289347369397454486576598637
s15516598013149
hmatnými16246598013167156205237295341431453
tuhými21016598013142100158204294316
konvo‑24416598013154111170217274309
luty,624674801312481115167181
které829674801315593144176228
se10826748013150103
zvětšovaly12106748013153106159192234293342392415464
při16986748013170102125
Valsalvově18476748013165113135175226248298356405457
manévru.23296748013199148207261310343402421
Na6246898013170118
sonografickém766689801313795153211271302351377403451496547636
vyšetření1426689801314597137189222253304362383
je1833689801312072
zobrazena1929689801314096156188237282333390438
porucha23916898013157116147205253311359
prokrvení624704801316194151198232286339398420
levého1068704801313286135188247306
varlete13997048013158109141164218251303
a17277048013158
detekovány18107048013169122156208254312361412470517
částečné23527048013158108148183235285344398
trombotizované624719801313466123214274334367389433490539589648701
levostranné1350719801313185134192232267299350408466520
žíly1894719801315376100149
plexu2067719801316993146194253
pampini‑23447198013169120210270292351373406
formis.624734801312986118208230269288
Pacientovi9367348013157105154175228286318374422445
byl14057348013162109132
vysazen15617348013152104144194239290348
Warfarin19337348013192139170202253284307364
a23227348013151
nasazen23977348013160109149199244295353
terapeuticky624749801313484114163222275331364385432477527
Fraxiparine1175749801314674123170192250299329351408460
0,81658749801314966120
ml18027498013184105
s.1931749801313655
c.2010749801314462
po20967498013156114
122233749801314993
hodinách23497498013155112171192249297344401
a6247648013150
profylakticky698764801316193150178231254303348385407455501552
Ofloxin12747648013175103130187233256313
20016117648013155106161
mg17967648013185145
tbl.1965764801313594118136
p.2125764801316179
o.2228764801316077
po23297648013162121
122474764801315599
ho‑25977648013160118153
dinách297689801315981137185233290
po3290898013156114
dobu3428898013155112172229
14368189801314995
dnů.3799898013156113169185
Na4008898013165113
následném4145898013155103142163215274331384472
kontrolním464089801314298156187218274297353374462
ultrazvuku2976104801315880113144194238290348393451
je3451104801311971
již354610480131204184
přiměřený3654104801315788110198251281332389435
nález41131048013155103125177221
s43581048013137
obnovením44191048013154114172230278329387408496
žilní493910480131406284141162
drenáže2976119801316091143201249294345
levého3345119801312982131183241299
varlete.36681198013155105137159212245296313
Den40051198013177131189
po42181198013167126
ukončení43681198013164109166225273324382403
terapie4795119801314091122172232254307
pacient29761348013162113163186240299332
přichází33331348013170103126176235285331354
opět37121348013168130186219
akutně39561348013160106166201260315
pro42961348013170103161
bolest44821348013170131155209250286
levého4793134801313286136190249309
hemiskrota.29761498013161116209232273320355414448500520
Nález35221498013181132156211258
odpovídá38051498013170133195256307331393444
opět42751498013169132188222
trombóze4523149801314478137230292354398452
žil5000149801315579102
plexu2976164801316184137184242
pampiniformis.32421648013160110199259281339360389446478568590629648
Vzhledem39141648013156100158180233293346435
k43731648013146
recidivě4443164801313284133155214236285337
byl48041648013160107131
pa‑49591648013160110143
cient2976179801314971123181213
konzultován32131798013144100159203261283317373421471528
s37661798013138
kardiologem,3828179801314394125183205263286344404457546564
který4416179801314480131163215
pacientovi46551798013157107156178230288320376424447
opět29761948013160122177211
nasadil32121948013169119161212274296319
Fraxiparine3556194801316191142191215276328360384443498
0,84079194801316381138
ml42421948013188111
po43781948013171132
1245351948013163109
hodinách46691948013169129191214273323374433
a29762098013151
antibiotickou30522098013159119151174235259318352375424471529589
terapii3666209801314395128179240264286
Augmentin39772098013174132193284339398431454513
62545152098013163115169
mg47092098013188149
po48832098013170131
850392098013163
hodinách.29762248013158114173193249296343399417
Od34162248013168126
té3565224801312978
doby36662248013155111169215
byl39042248013155100122
pacient40492248013155104151171222278309
bez43802248013156108151
subjektivních4554224801313690148169220264299320368425446492548
obtíží29762398013159119152174217240
a32402398013157
bez33212398013167121166
urologické3511239801316597153176234295316365410462
dispenzarizace.3997239801316688127186240298342393424447491542590641658
Až46792398013172118
v48212398013157
říjnu490223980131396285143200
2022,29762548013154105155207225
tedy3225254801313990150198
zhruba34472548013149108139197257307
dva37782548013164114163
roky3965254801313794140192
od41812548013163123
poslední43282548013166125165187239300358379
kontroly,47312548013151108167198230287310358371
přichází2976269801316090112158215262305327
pacient33262698013155104151171222279309
pro3658269801315687142
akutní3823269801314488145177234254
epididymitidu,41002698013149107128186206264311399420452473530586603
tentokrát4726269801312978135165220264297345376
pravé2976284801316092142189240
strany.3240284801313772103153210256269
Infekci3533284801311976104155201248269
jsme3826284801312058146199
zaléčili4049284801314091113165214235257278
Ciploxem4351284801315980139162220265316404
50047792848013150101156
mg49582848013185144
na29762998013159108
1031082998013156103
dní32352998013163121142
a34012998013153
perorálním34782998013164118149206238287310367389478
Prednisonem.3980299801315888140200258279318377435488577596
Po46002998013158114
týdnu4738299801313788146204261
je5023299801312679
pacient29763148013161111159181234292323
pozván33233148013158117159212262320
na36673148013156105
kontrolu,37963148013143100158190222279302359377
kde41973148013143101154
došlo43753148013157115155177235
ke4634314801314395
zlepšení4753314801314164117177217270327349
ultrazvukového2976329801315881114145195240293351397453502554612670
nálezu36703298013155104126179224282
i39763298013119
subjektivně4019329801313894154176229274311333383442494
ústupu4537329801315595129187246304
obtíží48663298013154115147170213236
a29763448013150
bolestí.30503448013159118141194234268291309
Několik33833448013168120166223246267312
dní37193448013158116138
od38813448013156116
ukončení40223448013156101158217265316374395
této4441344801313283116172
terapie4637344801313283115165224247299
pa‑49603448013159109142
cient2976359801314971123181213
telefonuje3213359801314091114167195252311368390442
ošetřujícímu36793598013165105158191223281303324372394483540
lékaři4243359801313083128179210233
pro4500359801316799155
zvýšenou46793598013151104156196249307365423
citlivost2976374801315072106129151202260301336
pravého33373748013170103153202255314374
hemiskrota.37353748013168123213236276321356413446497517
Vzhledem42773748013165109169192246307361452
k47543748013155
tomu,48343748013143100191249268
že2976389801314496
toho3096389801313389147206
času3326389801314897137193
pacient35443898013159109158180232290322
zároveň3890389801314394125182230282340
prodělával4254389801316092148208261283332380429452
covid-19,47303898013148104152175234267313358372
přikládal2976404801316295118165190240301351375
tuto33764048013143102137194
citlivost3595404801315981116139162212271312348
k39684048013156
příznakům40494048013170103127172232282329389480
souvisejícím45544048013150110170220244284339362385434457548
s29764198013142
právě30444198013171104157206260
probíhající33304198013171104163226250312363387410460483
virózou.3838419801316084117176220279339359
Pacientovi42234198013165115166189244304338396447471
byl47194198013171121145
tele‑4890419801314396120175212
fonicky2976434801312988148170220267319
nasazen33204348013169119160211257310369
preventivně37144348013171104156206260319352375425486540
zpět42794348013153115171205
do45094348013169128
medikace466243480131100155217239286338388440
Ciplox2976449801316385144167225271
a32714498013152
naplánována33484498013161110169192241299357405455513562
kontrola39344498013149106164196228284307356
na43144498013161110
naší44484498013162110150171
ambulanci46444498013152141201259281329387436458
ihned2976464801312381138191252
po32524648013167126
uplynutí34024648013164124147195254311345367
karanténní37934648013153103135185242274325383441462
doby.42794648013166125185232245
Pacient45484648013162110159180233291323
ještě4895464801312982122156207
téhož2976479801313485143202245
večera32454798013157109159210241291
po35604798013169128
637134798013161
hodinách37984798013168126186208266315364422
progredující42444798013169101157218249301361418441462510532
bolesti48004798013169129152205245280302
přichází2976494801316092114162219268312334
akutně3334494801314691149182240293
na36504948013155104
urgentní3778494801315485142195253284342363
příjem4165494801315788110134186274
urologické4463494801315586142165222282304352396448
am‑49354948013146134167
bulance.29765098013161120143192251300352369
Objektivním33705098013183144167220267304327377437459549
nálezem39435098013168118140194239291381
byly43495098013170117141190
přetrvávající45635098013170102154188220274325373423446468517539
výrazné29765248013150102135184229288341
varixy33415248013158108139162209260
kůže36255248013155113156208
skrota3857524801314994127184216266
i41475248013131
dorza42025248013168126158205256
penisu,44825248013168122180202241298316
bilate‑4822524801316891113162194245280
rálně2976539801313282105162215
konvoluty32155398013148105163210267290347381432
plexů3671539801316285138186243
pampiniformis39385398013162112201261283341362391448480570592631
a45935398013151
rezistence4668539801313485130152191226277335383434
nad29765548013159108167
pravým31675548013169101150198250340
varletem,35315548013158107139162214247298387406
který3961554801315490141173225
však4210554801315797147193
úplně44275548013166125148206259
neodpo‑47105548013166119178239298357392
vídal2976569801315073132180203
epididymitidě32035698013161121143202224283331422443477499558611
ani38385698013157115137
torzi3999569801314298130176199
varlete.42225698013157107138161214247298315
Nicméně45615698013178100148237291349401
na49875698013166115
ultrasonografii2976584801315881114145195235293352410470502552577604625
bylo36255848013162109133191
pravé3840584801316193143191243
varle41075848013151100132155207
zcela4339584801314592143165214
bez45775848013162116160
známek47615848013146104153242295341
prokrvení,2976599801316092148194227279331388410427
proto3427599801315788144176232
byl36835998013156103126
pacient38335998013156106154176228285317
akutně4173599801314691149182240292
hospitalizován44895998013155113152211233266316337359402458506555613
a29766148013150
indikován3050614801311977136158203259307357415
k34896148013143
neodkladné35566148013155108167227272296345404462515
chirurgické40956148013145102124155213244302324372417469
revizi4588614801312980129151195218
skrota.4830614801313782115171204253272
Vzhledem29766298013156100159182235296349438
k34396298013154
tomu,3518629801314298188246264
že38076298013152104
byl39356298013169117140
pacient41006298013169119168190243301333
warfarinizován44576298013188138170202253284307365387431488537587645
se2976644801314194
vstupní3094644801315191126183243301323
hodnotou34416448013160118178236294327383441
INR3906644801312493147
2,85,4077644801315573128179195
bylo42966448013162109132190
možné45106448013191149192251304
výkon48386448013150102149206264
provést2976659801316193149198249290324
s33246598013144
prodlevou3392659801316496152213235288336393451
až3868659801315297
po39896598013164123
hematologické41366598013162115204253285341364422482504552598649
přípra‑4809659801316496118178210260293
vě.29766748013150101118
Pacientovi31186748013162110159181233291323379427450
byl35926748013167115138
podán37546748013167126187236293
Kanavit40716748013162113171219267290323
v44186748013157
infuzi4499674801312987114173217240
a47636748013157
248446748013160
T.4928674801314659
U.5011674801317591
(transfusion297668980131296193143201241270330369391449508
unit35086898013167125147180
=37136898013173
transfuzní3811689801314274124182222252311355415436
jednotka)4272689801313184145203262294340391417
mražené47146898013198130180225276335388
plazmy.2976704801316083131175265310324
Pacient3323704801315199147169221278309
však3656704801314686135180
na38607048013155103
druhou3987704801315586144201259316
mraženou43277048013186117166210261319376434
plazmu4784704801315780128172261318
zareagoval2976719801314493123173220278334381430451
alergickou3450719801314566118148204225272316371428
reakcí3901719801312878124168214235
s41597198013136
exantémem4218719801314995143199230280367418505
na47467198013154102
trupu4871719801312960116174231
a29767348013150
končetinách,30507348013155113171220271305327385434483541559
proto36337348013170102159191248
se39057348013149103
podání40327348013169129189239297319
plazmy4375734801316992141186277323
ukončilo47227348013167113170229278299322380
a29767498013150
aplikoval30507498013146106129150195252300350372
se3447749801313790
intravenózně3561749801311977109140190238290348406448507560
Hydrokortizon.41457498013165113172203259306362394431453497554612631
Na48007498013166115
sále4939749801313888110163
proběhlo2976764801316192149209263320342400
ROTEM34007648013152125173225310
vyšetření3734764801314698138190223255306364385
(rotační4143764801312654110143192240298319
tromboelasto‑4486764801313162119208267326380403451491525581616