89 Ces Urol 2023; 27(2): 86-94 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY v séru proto pozorujeme u řady onkologických onemocnění (15). Li at al. zkoumali, zda vysoká koncentrace LDH koreluje s negativní prognózu u pacientů s mKP. Autoři provedli rozsáhlou me‑ taanalýzu, do které zahrnuli 9 813 pacientů s mKP z celkem 38 studií. Potvrdili, že vyšší hladiny LDH u pacientů s mKP významně korelují s horším OS a horším přežitím bez progrese (PFS – progression free survival). Analýza jednotlivých podskupin pro‑ kázala, že negativní prognostický dopad vyšších hladin LDH na onkologické výsledky mKP byl vý‑ znamný bez ohledu na etnickou příslušnost, rok publikace, velikost vzorku, typ analýzy, typ léčby, věk a stav onemocnění. Výše uvedené studie potvr‑ dily, že vysoká koncentrace LDH souvisí s negativní prognózou u pacientů s mKP (16). TKÁŇOVÉ PROGNOSTICKÉ FAKTORY Gleasonovo skóre/International Society of Urological Pathology Grading KP popisujeme pomocí Gleasonových stupňů 3–5. Z dříve užívaného rozmezí Gleasono‑ vých stupňů 1–5 byly po modifikaci skóre v roce 2005 Mezinárodní společností pro urologickou patologii (ISUP – International Society of Urologi‑ cal Pathology) stupně 1 a 2 vyřazeny. Gleasonovo skóre (GS) následně představuje součet nejčastěj‑ šího a pak druhého nejčastějšího stupně. Pokud detekujeme přítomen pouze jeden stupeň, pak se GS rovná dvojnásobku stupně a pokud ve vzor‑ cích pozorujeme tři různé stupně, tak GS zahrnu‑ je nejčastější plus nejvyšší stupeň bez ohledu na procento z celé nádorové tkáně (17). Další zásadní modifikace skóre nastala v roce 2014, kdy se nově začaly používat třídy dle ISUP od 1 do 5, které roz‑ lišují nejasnosti gradingu u pacientů s GS 7. Nově dle konsenzu ISUP z roku 2019 do gradingu zařazu‑ jeme přítomnost intraduktálního karcinomu, která představuje negativní prognostický faktor. Vysoké GS řadíme mezi negativní prognostické faktory. KLINICKÉ PROGNOSTICKÉ FAKTORY Performance status Performance status (PS) slouží ke zhodnocení cel‑ kového stavu pacienta. Nejčastěji používané škály jsou: ◼ Karnofského performance status (KPS) od 0 do 100 bodů (18) ◼ Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) od 0 do 5 bodů (19) ČÍM NIŽŠÍHO SKÓRE PACIENT DOSÁHNE, TÍM HORŠÍ PROGNÓZU MÁ Bolest spojená s nádorovým postižením skeletu Bolest spojená s nádorovým postižením skeletu u KP (PCIBP – prostate cancer induced bone pain) je ochromující, chronický, morbidní stav, který vý‑ znamně zasahuje do funkční kapacity a kvality života (20). Nádorové buňky, buňky kostní matrix a také zánětlivé buňky produkují mediátory, které aktivují nociceptory, poškozují nervová vlákna a vy‑ lučují růstové faktory odpovědné za patologický růst a reorganizaci senzorických a sympatických nervových vláken, která inervují kosti, a za tvorbu neuromu. Všechny tyto procesy vedou k periferní Tab. 1. Grading karcinomu prostaty podle International Society of Urological Pathology (ISUP 2014) Tab. 1. Grading of the prostate cancer according to the International Society of Urological Pathology (ISUP 2014) Gleasonovo skóre Třídy dle ISUP 6 (3 + 3) 1 7 (3 + 4) 2 7 (4 + 3) 3 8 (4 + 4 nebo 3 + 5 nebo 5 + 3) 4 9–10 (4 + 5 nebo 5 + 4 nebo 5 + 5) 5
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=