91 Ces Urol 2023; 27(2): 86-94 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY predikovat vznik SP (29). Ohataka et al. analyzovali soubor 77 pacientů s mCRPC, kteří podstoupi‑ li chemoterapii docetaxelem. Cílem studie bylo objasnění korelace mezi podáním chemoterapie a SP a dále zjistit vliv SP na dobu přežití. Sarkopenii definovali stanovením indexu kosterního svalstva (SMI – skeletal muscle index), který se určuje po‑ mocí plochy kosterního svalstva na CT vztažené na druhou mocninu výšky pacienta. Cutoff v této studii byl stanoven na index musculus psoas major v úrovni obratle L3 < 5,7 cm2/m2. Autoři zjistili SP u 26 (34 %) pacientů. Střední doba sledování byla 499 dní a během tohoto období zemřelo 35 (45 %) pacientů, přičemž pacienti se SP vykazovali po zahájení léčby významně kratší dobu přežití. Tato studie potvrdila, že SP je negativním prognostic‑ kým faktorem tolerance léčby docetaxelem, a také zvyšuje riziko úmrtí (30). Vznik kostních příhod Karcinom prostaty má nejvyšší výskyt kostních metastáz ze všech urologických malignit (31). Růstem metastatických nádorových buněk a je‑ jich kostní destrukcí může docházet ke kostním příhodám (SREs – skeletal related events). Mezi SREs řadíme patologické zlomeniny a s nimi spo‑ jené operační výkony na kostech, kompresi míchy, paliativní radioterapii skeletu a nutnost užívání antiresorpční léčby (32, 33). Vzhledem k tomu, že se KP vyskytuje především u starší populace pacientů, u které je vysoká prevalence osteoporózy, použití ADT jako léčebné metody má kumulativní škodlivé účinky na kostní minerální hmotu, což zvyšuje riziko zlomenin skeletu (34). To prokázala i práce z roku 2005, ve které autoři analyzovali záznamy více než 50 000 mužů s diagnózou KP a incidencí SREs s následnou nutností hospitalizace. U pacientů, kteří splnili podmínku pětiletého přežití, prodělalo SREs 19,4 % pacientů na ADT, ve srovnání s 12,6 % mužů, kteří ADT neměli. V analýzách proporcionál‑ ních rizik, upravených pro charakteristiky pacien‑ ta a nádoru, existoval statisticky významný vztah mezi ADT a následným rizikem zlomeniny (35). Další autoři hodnotili korelaci výskytu patologické fraktury s OS u 195 pacientů s KP na ADT. Pomocí vícerozměrné analýzy bylo zjištěno, že medián OS dosáhl 121 vs. 160 měsíců u mužů s anamnézou vs. bez anamnézy fraktury skeletu od diagnózy KP (36). CHAARTED kritéria Americká studie Chemo‑hormonal Therapy ver‑ sus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in Prostate Cancer (CHAAR‑ TED) publikovaná v roce 2018 zahrnovala 790 pacientů s metastatickým hormonsenzitivním KP (mHSPC – metastatic hormone sensitive prostate cancer) ≤ 2 s ECOG. Pacienti byli ran‑ domizováni 1 : 1 k podání docetaxelu a ADT Tab. 4. SARC-F dotazník pro sarkopenii (překlad z anglického originálu) Tab. 4. SARC-F Screen for Sarcopenia (translation from the English original) Otázka Skóre Síla Jak velké obtíže vám působí zvednout 4,5 kg (10 liber)? Žádné = 0 Mírné = 1 Hodně velké/nejsem schopen = 2 Asistence při chůzi Jak velké obtíže vám působí přejít místnost? Žádné = 0 Mírné = 1 Hodně velké/potřebuji oporu/nejsem schopen = 2 Vstávání ze židle Jak velké obtíže vám působí přesun z židle na postel? Žádné = 0 Mírné = 1 Hodně velké/potřebuji pomoc = 2 Chůze do schodů Jak velké obtíže vám působí vyjít 10 schodů? Žádné = 0 Mírné = 1 Hodně velké/nejsem schopen = 2 Pády Kolikrát jste za poslední rok upadl? Ani jednou = 0 1–3× = 1 ≥ 4× = 2
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=