104 Ces Urol 2023; 27(2): 101-108 PŮVODNÍ PRÁCE nocení úrovně kreatininu příjemců v 5 letech po operaci ve skupině od dárců nekuřáků a dárců kuřáků jsme dospěli k těmto závěrům – zatímco medián kreatininu příjemců od dárců nekuřáků byl 120 umol /l (5 let od transplantace), tak medián kreatininu příjemců od dárců kuřáků byl 145 umol/l. DISKUZE Transplantace ledvin od žijících dárců představují metodu volby léčby nezvratného selhání ledvin. Zabezpečit pro dárce dlouhodobou bezpečnost da‑ rování ledviny je základní úkol nefrologů a chirurgů. V současné době se řídíme doporučeními KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) z roku 2017 navazujícími na předchozí platná doporučení, která definují kritéria dárcovství ledvin od žijících dárců na základě důkazů. Kompletně popisují proces vyšetření eventuálního žijícího dárce ledviny, včetně doporučených laboratorních metod, stanovují jasné kontraindikace dárcovství a rovněž i schéma sledo‑ vání dárce po operaci (2). Jedná se o nejpřehlednější a nejaktuálnější dokument, který komplexně řeší otázky v oboru transplantační medicíny a jejich do‑ poručení ohledně vyšetřování potenciálních žijících dárců ledviny vysvětluje tabulka 2. Před dárcovstvím ledviny musí žijící dárce podstoupit kompletní lékařské a psychosociální vyšetření, obdržet vhodný informovaný souhlas a být schopen porozumět informacím prezento‑ vaným v rámci tohoto procesu tak, aby mohl uči‑ nit dobrovolné rozhodnutí. Vzhledem k tomu, že dobrovolný dárce ledviny nemá žádné zdravotní indikace k provedení tak závažné operace, jako je 80 Po 1 roce Porovnání hodnot kreatininu u DÁRCŮ po 1 a 5 letech Kreatinin (μ mol/l) Po 5 letech 100 120 140 160 Graf 1. Vývoj kreatininu u žijících dárců ledviny Graph 1. Living kidney donors creatinine levels Tab. 1. Příčiny selhání štěpů u příjemců (absolutní čísla) Tab. 1. Causes of kidney transplant failure in recipients PŘÍČINY SELHÁNÍ ŠTĚPŮ chronická rejekce 9 akutní rejekce 4 IF/TA 1 primární afunkce 1 žilní trombóza 1 rekurence základního onemocnění 1 IF/TA – intersticiální fibróza/tubulointersticiální atrofie
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=