113 Ces Urol 2023; 27(2): 109-115 PŮVODNÍ PRÁCE v 6,9 % a časná 30denní mortalita byla 1,2 % (ze‑ mřel 1 pacient) a z daného souboru dosud přežívá 95,3 % pacientů. DISKUZE Radikální cystektomie je v urologii výkonem s vyso‑ kou četností komplikací a vyšší mortalitou. Mezi nej‑ častější komplikace patří pooperační ileus, pneumonie a sekundární hojení rány. Ke snížení těchto komplikací se koncept ERAS jeví jako velmi slibný (9, 10). Oproti zvyklému postupu je významná změna v předoperační přípravě mj. vynechání agresivní přípravy střeva s dlouhým lačněním, které vede ke zbytečnému vyčerpání rezerv pacienta. V rámci anesteziologického protokolu je důrazně dbáno na množství ev. podávaných opiátů. V pooperačním průběhu je pak zásadní časná mobilizace a časné zatížení trávicího traktu stravou jako prevence vzni‑ ku paralytického ileu. Vzhledem k empirickému po‑ zorovanému snížení počtu komplikací při zavedení jen části výše uvedených opatření konceptu ERAS na našem pracovišti, vyhodnotíme jeho přínos při Tab. 2. Výskyt časných komplikací dle CDC Tab. 2. Incidence of early complications according to CDC Komplikace CDC stupeň Terapie Počet Podíl ze všech (%) Gastointestinální ∑14 26,9 paralytický ileus I konzervativní, lačnění a i. v. terapie 5 9,6 IIIa zavedení NGS 2 3,8 obstrukce tenkého střeva ( mechanická) IIIb laparotomie 2 3,8 GIT krvácení I konzervativní, observace 1 1,9 II krevní převody 1 1,9 poranění střevaa neklasifikováno operační revize 3 5,8 Infekční ∑11 21,1 močová infekce sym‑ ptomatická II ATB terapie 6 11,5 absces II ATB terapie 1 1,9 sepse II ATB terapie, podpůrná terapie 2 3,8 pyelonefritida II ATB terapie 2 3,8 Rané ∑10 19,2 serom I konzervativní 1 1,9 dehiscence rány (fascie intaktní) I konzervativní 4 7,7 dehiscence fascie/ eviscerace IIIb relaparotomie, sekundární sutura 5 9,6 Močopohlavní ∑4 7,7 únik z ureterointesti‑ nální anastomozy IIIa drenáž 3 5,8 parastomální hernie I konzervativní, observace 1 1,9 Plicní ∑9 17,3 pneumonie II ATB terapie 9 17,3 Krvácení ∑1 1,9 jiné než gastrointestinální IIIb laparotomie, operační revize 1 1,9 Různé ∑3 5,8 lymfokéla I konzervativní 3 5,8 CDC – Clavien-Dindo classification, ªCDC není určena pro peroperační komplikace, proto neklasifikováno
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=