167 Ces Urol 2023; 27(3): 164-169 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Obr. 4. Mikroskopický obraz mukoidní cysty vystlané kubickým či tlakově atrofovaným epitelem; barvení HE, zvětšení 20(A)/150(B)x Fig. 4. Microscopic image of a mucoid cyst lined with cubical or pressure atrophied epithelium. HE stain, magnification 20(A)/150(B)x A B Obr. 5. Mikroskopický obraz prosté cysty vystlané cylindrickým epitelem; barvení HE, zvětšení 40(A)/200(B)x Fig. 5. Microscopic image of a simple cyst lined by columnar epithelium. HE stain, magnification 40(A)/200(B)x A B Prevalence cyst předkožky vzhledem k minimální četnosti není známa. Biologické chování cyst před‑ kožky, podobně jako jiných kožních lézí kůže penisu (např. perlové papuly, Fordyce granule, Tysonovy žlázky, angiokeratomóza), má přirozeně benigní charakter. I když literárně je u chlapců starších 12 let možný výskyt melanocytárních nádorům v oblas‑ ti kůže zevního genitálu, maligní léze jsou u dětí extrémně vzácné (6). Diagnostika cyst je snadná. Obvykle vystačíme s fyzikálním vyšetřením kož‑ ních lézí aspexí a palpací. Vždy je nutné současné kompletní vyšetření kůže nejen penisu ale i glandu a šourku. Vyšetření může být u malých chlapců ztíženo přítomnou primární fimózou spolu s kon‑ glutinacemi předkožky k žaludu. Obojí může být příčinou zpoždění diagnostikování kožních lézí do uvolnění se stenotické předkožky a jejích kongluti‑ nací k žaludu. Po zjištění kožní léze je nutné určit její příčinu. Krom shora uvedených fyzikálních vyšet‑ ření lze u cystických lezí s výhodou v diferenciální diagnostice využít ultrasonografii (1). Pro určení pri‑ mární etiologie velkých cystických formací, zasahu‑ jících nejen oblast zevního genitálu (penis, šourek, perineum) a šířících se i směrem do pánve, je pak vhodné doplnit vyšetření magnetickou rezonancí (MR). Obecně ale v diagnostice u menších cyst pe‑ nisu MR doporučována není. MR většinou vyžaduje provedení v celkové anestezii, protože cysty jsou diagnostikovány zejména u chlapců nízkého věku (7). Nejisté fyzikální, ultrasonografické, eventuel‑ ně MR nálezy vyžadují provedení histologického vyšetření léze. To s jistotou potvrdí, nebo vyloučí diagnózu cysty a její benigní charakter. Existují 4 základní histopatologické typy cyst kůže penisu: uretrální, epidermoidní, glandulární a smíšený (3). Malé cysty jsou často zcela asymptomatické, ne‑ způsobují klinické potíže ve smyslu poruchy mikce, deformity nebo angulace penisu. Obvykle nevy‑ žadují žádnou léčbu. Lze je pouze sledovat. Pokud ale postihují exponované lokality, zejména oblast uzdičky a oblast meatu, mohou se i malé cysty projevit klinicky bolestivými pocity při přetaho‑ vání v erekci, uhýbáním se proudu moči, či jeho
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=