563
1715585226014562112169
Ces37337936014570127174
Urol39327936014578115180208
2023;41657936014562121178238260
27(3):44507936014562119147205234256
170-17547327936014561112169210263314370
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
uvnitř624898013158108167188222253
jeho90189801312476134193
parenchymu1118898013160110142193251300357403494551
nejasný1693898013159112134182222279325
heteroechogen‑2042898013159112145196227284338388445503564617675708
ní624104801315981
nález.7331048013159108130183228248
V10091048013156
levém1094104801312376125176265
varleti13881048013150100131154207240262
při1678104801316193115
jeho1822104801312376134192
horním20431048013159117149208230318
pólu23901048013161120143200
byl26191048013160108131
nalezen6241198013159108130183227279337
na9911198013159107
ultrazvuku1128119801315981114146196240293351397455
suspektní1613119801314197136196250295332390412
hypoechogenní20551198013159105166225279329386445505558616673695
parenchym.6241348013161111142193251300358404494513
Pro1160134801315586142
nález13251348013159108130183227
odpovídající15751348013159119179238286309368417439461509531
sekundárnímu2129134801314194139197255315363394453475564621
hypogonadismu,6241498013159105166225285343402451510532571660717735
jsme1390149801312463151204
po16261498013160120
domluvě17771498013160118207230287336388
s21961498013141
pacientem,22681498013161111160182234292324375464482
nasadili6241648013161112154207269292316339
substituční10011648013143102164206243267302363414474497
terapii1537164801313588121174236260284
testosteronem1859164801313589131168226268305359392451513568661
(tes‑2558164801313063117159192
tosterone624179801313592134169222254312372427
replacement1084179801313487148172222272324416470530563
therapy1680179801313595149182233294343
TRT).20571798013152109162196212
Vzhledem23021798013158103163186240302357448
k6241948013147
diagnóze705194801316083132193252312355408
karcinomu1146194801314799132180202261321412470
prostaty1650194801316194152193229280313365
je2048194801312478
ovšem21591948013160109151205296
nutná24881948013160118153212262
dispenzarizace624209801316082121181235293338389420443487538587638
a12952098013150
pečlivé13772098013161115165187209258310
sledování1720209801314163116177235284334392414
včetně2166209801315097148182240293
vyšet‑24922098013150102143196229258
ření624224801313284141163
prostaty807224801316193150189224273306357
přes1184224801316193144184
konečník,13882248013147104162215264322343391412
odběrů18212248013158118178232263321
prostatického2162224801316193149189223273305327375421472530588
specifického624239801314098151199220245271319363413470527
antigenu11702398013149105136157215267323379
(PSA),1568239801312982130191218233
testosteronu,1820239801313383122156210249283332363418475531548
jaterních2387239801312371102151182239260307363
testů,624254801313485125160217235
krevního891254801314780132181240261321380
obrazu,13032548013158119151201245303321
ultrazvukového1657254801315880113145195240293351396453502553612670
vyšetření23592548013150102142195228260311369391
orgánu624269801315991148197255312
urogenitálního959269801315990146207260318339373422444502523584642
traktu1624269801313466116161198256
a19032698013150
počítačové19762698013161120169191224274322378426478
tomo‑2477269801313490180238273
grafie624284801316193145171199253
(CT).910284801313091147181197
Substituce11402848013153111172213249272306366416468
testosteronem1642284801313487128164221263298351383441501556647
u23232848013159
pacien‑24162848013162113163186240299334
tů624299801313492
po7472998013160119
léčbě898299801312376125184238
pro1167299801316193149
karcinom1347299801314798129176198255313403
prostaty1781299801316193149189224273306357
je2169299801312476
za2276299801314595
určitých2402299801315990137158192243290348
podmínek6243148013160119178266287344397442
možná10853148013190147189247295
a14003148013149
bezpečná14693148013160114158217271319376424
léčba1913314801312375124182232
sekundárního2164314801314193138196253311359390448469529586
hypogonadismu.6243298013159105166225285343402451510532571660717735
KLÍČOVÁ6253584014770132164236320392464
SLOVA11163584014762123207279351
Substituční6243748013150106164203237258290347394450471
terapie1115374801313383113162220242293
testosteronem,1428374801313383122156211249283333363419476528615632
nádorová20803748013158105164220252307354403
dupli‑25023748013159115173195216248
cita,624389801314971104154172
karcinom818389801314797129175197255313403
prostaty,1242389801316193150190224274306357370
karcinom1634389801314797129175197255313403
ledviny,2058389801312476137186209266313326
orchiek‑2405389801315991138195217270315345
tomie,624404801313490180201254271
sekundární919404801314194140198255315364395454475
hypogonadismus.14184048013159105166225286344402451510532571660717756776
SUMMARY6254334014762143243345423493561
Broul774449801315687144202224
M,10294498013186105
Radovnická11654498013156105165223271330352400445496
L,1692449801314969
Schraml17924498013151100158189239328350
J,2173449801313855
Hlavička2259449801317092140188211259304355
M,26454498013186105
Falion624464801315092113134190247
M,8894648013184102
Cihlář1010464801316283138159206236
F,1265464801315056
Zámečník13394648013158107193245293349369415
L.1773464801314867
Testosterone1858464801315195134167221260293342372427484535
replace‑2412464801313282139161208256305338
ment6244798013188140196226
therapy868479801313490141171219277322
in1208479801312378
a13054798013149
patient13724798013159108138159210266296
with16864798013178100131188
synchronous1892479801314088145192247277332388445501538
tumors2449479801313389175231262301
including624494801312379126148204262283339397
prostate1040494801316091147186219268299349
cancer1408494801314897154201251281
and17094948013149105164
hypogonadism18924948013158103162220279336394441499520558645
after2557494801314976112162193
bilateral624509801316183105154186237268318340
orchiectomy.989509801315890137195216269318354410500546560
We7745248013190140
present938524801316193144184237295327
a12895248013150
case1362524801314999139192
report1577524801313384144203235272
of1873524801315887
a19835248013150
patient20575248013161111143165217275307
who23885248013179138196
vis‑2607524801315073112143
ited624539801312356107167
a8115398013150
physician8815398013161119165205226275296344402
because13035398013161114164213270309362
of1685539801315987
chronic17925398013149106137194252274322
testicular2134539801313484125159181229286308356387
pain.25425398013160110132189208
During6245548013170127157178234292
the935554801313390141
investigation,1095554801312379125175214247268326373404425481538555
he16695548013158109
was17975548013178126165
found1981554801312884140196254
to2254554801313388
have23605548013158106152202
two25815548013133113169
synchronous624569801314088145192248277332389445501539
tumors1181569801313389176232263302
–15015698013154
carcinoma1573569801314997126171192248304391438
of2030569801315784
the2132569801313490141
kidney2291569801314669126182233279
and25885698013149105162
prostate.624584801316193149189224273306357374
Both10195848013156114147205
tumors1245584801313492181239271312
were15785848013180132163215
successfully1814584801314198146193244284324353412434456504
removed.2339584801313384173232280332392411
He6245998013169122
had7725998013159108168
to966599801313490
undergo10825998013158116175228259317375
a14835998013150
bilateral1559599801316184105154186237269319341
orchiectomy1926599801315890137195216269318355411500546
in2498599801312381
the2605599801313492145
follow-up624614801312884105126182258290347405
due10476148013159114165
to1230614801313488
a13366148013149
suspicious1404614801314094132190211257278334390428
finding1850614801312652108166186242299
in2168614801312278
his2264614801315879116
testicles.2399614801313382121154175221242293332351
For6246298013151108140
secondary791629801314194143199258317366397449
hypogonadism,12676298013159105166225286344402451511532571660678
we19726298013180132
started2131629801314176125156193244305
testos‑2463629801313485125160216256287
terone624644801313485116173231284
replacement934644801313284143167215264315404457515546
therapy1506644801313492145176226286333
after1864644801315078116167198
discussion2088644801315981120169226266305327384443
with25566448013180102136194
the624659801313492146
patient.8026598013161111143165218276308327
Due11616598013172130183
to1377659801313490
his1499659801315981120
prostate1651659801316193150190225275307358
cancer,2041659801315099157206257289302
ongoing23756598013159118177236258316375
medical6246748013191144205227275325348
care10046748013149100131183
and12196748013150109168
close1420674801314971130170224
follow-up1676674801312986110132190269302362422
including2130674801312381130152210270291349409
DRE25726748013171127178
(digital624689801312985106165187220269291
rectal936689801313283133168218240
examination),11966898013153101150238260317366398420477535560576
PSA,17926898013155104166187
testosterone,1999689801313485125159215254289339371427485538554
liver257468980131234493145176
function624704801312988146194230252310369
tests,1021704801313485125160202220
blood1270704801316184142201261
counts,15597048013150105163221253295313
ultrasounds1901704801315880114145195235293351409468508
and24377048013150108167
CT26337048013163117
scans624719801314190140197237
are888719801315081133
necessary.10487198013159112162213253293343374426440
Testosterone1515719801315197137172228268302353385441500553
replacement2095719801313384144167216264315404457515547
in2670719801312380
patients6247348013162113146169223282315357
after1015734801315079118170202
treatment1250734801313568120170203294348408440
for1723734801313088121
prostate1877734801316295153194229280313365
cancer22767348013150100160209261294
is2603734801312363
a27007348013150
possible6247498013161120160200221280304356
and10057498013150107167
safe1196749801314192119172
treatment1392749801313466117165197287340398430
of1846749801315987
secondary1958749801314194143199258317366397449
hypog‑24317498013159105166225286319
onadism6247648013159117166225247286375
under10237648013158116175228260
certain13077648013149100131168218239297
conditions.16287648013149105164223245278300358416456475
KEY2978884014770134206
WORDS32118840147105189260345408
Testosterone2976104801315298139174231271306358390447506560
replacement3568104801313385146169218268319409463521554
therapy,4154104801313593147179230290338351
synchronous4538104801314191151200258290347406465524564
tumors,2976119801313491178236267307325
prostate3321119801316092147187220269301351
cancer,3691119801314998155203253284296
renal4007119801313283140188209
cancer,4236119801314998154202252283296
orchiectomy,4551119801315890136193214265314350405493539551
secondary2976134801314194144200258317366397449
hypogonadism34491348013159105166226286344402451511532571660
………297616340147120240360
ÚVOD29782058018197183286388
Pacient29762398013156106157179234293327
poprvé33362398013162124186219274327
navštívil36972398013160111160202238261312336359
sexuologa4089239801314297147206266290350412463
v45862398013151
roce4670239801313392143196
201748992398013155109158203
pro2976254801316193149
potíže31502548013160120152174218269
s34442548013141
chronickými35092548013149107138195253275323368420510532
bolestmi40652548013161120143196236271360382
varlat4472254801314999130153202234
po47312548013160119
pádu48752548013161111170227
a29762698013150
nárazu30572698013159108139189234292
do33802698013160118
skrota.3529269801314186119176208258277
Pacientovi38372698013155103152174226284316372420443
bylo43112698013161108132190
v45322698013149
době46132698013159117178232
první4876269801316092145204226
návštěvy29762848013160111160202237290340393
4034032848013155111
let.3548284801312478113133
Kromě3715284801315690149241296
ruptury4044284801313393155189248281334
Achilovy44122848013166115174197220280330384
šlachy4829284801314265116166225273
v29762998013149
anamnéze30442998013149105152239295346389439
byl35022998013160105128
zcela3648299801314490139160207
zdráv38742998013144100130179225
a41172998013149
s41852998013141
ničím4244299801315879125146233
se4495299801314192
neléčil.46062998013158109131182230250271288
Úraz4913299801316897146189
skrota2976314801314186120176209259
se3267314801314194
stal3393314801314176126148
v35733148013150
roce3655314801313389139190
2015.38773148013154105153198215
Vzhledem41243148013156100159181234295348437
k45933148013147
chronicitě46723148013149107138195253275324345379430
potíží29763298013162122156178223247
a32563298013151
nejasnému33403298013160114137186227286340431490
nálezu38633298013160110133187233292
na41883298013160110
levém4332329801312377127181271
varleti46373298013150101133157211245268
(dle4938329801313087110164
ultrazvukového2976344801315879111142190234285342386441488539596652
nálezu36473448013158106127179222279
urolog3945344801315787143165221280
popsal42443448013160118176215264285
mnohočetné45483448013189145202259316364414446502554
rozšířené2976359801313287128169189223273329381
cévy3376359801314897145195
v35903598013149
nadvarleti36583598013158105163211259289311363395416
a40933598013149
kolem41603598013146101124175262
varlete)4441359801314997127149200232282306
byl47663598013160105128
indi‑4912359801312379137158190
kován29763748013146102149198255
k32503748013147
operační33163748013158117170201250298354376
revizi.3711374801313283131153196218236
Předoperační3966374801315584135194251311364394443491548569
biochemické4554374801316082139188244297384406453497548
vyšetření29763898013151105147202236269322382405
včetně34153898013151100152187247302
tumorových3751389801313595186247280339389443492552
markerů43373898013192143175223277310370
(Human4741389801312999159251301361
chorionic29764048013149107165197220277336358406
gonadotropin34134048013160118177225285343375407464524546604
–40484048013155
betahCG,41344048013161115148198256318382401
alfa4566404801315072101151
fetopro‑4748404801312981114170231263319354
tein2976419801313383104160
–31554198013154
AFP32284198013164112164
a34114198013149
laktát3479419801312370114150198229
dehydrogenáza37284198013158110167212268299354413464521568612661
–44084198013154
LD)44814198013149117142
a46424198013150
prostatic‑4711419801315990145184218266297318365391
kého2976434801314697154211
specifického3207434801314099152200222247273321365416473531
antigenu37574348013150107138159217269326382
(PSA)4159434801312982131192219
bylo43984348013160106129186
v46044348013149
normě.46724348013159116147236288304
Při4996434801315584106
operaci29764498013159119173204254303325
byly33274498013161108131179
nalezeny35334498013159107130182227279336382
dva39424498013160109159
appendixy41284498013150109169223281341363409461
testis4615449801313485125160182221
a48634498013149
roz‑4939449801313289131163
šíření2976464801314265101154214237
žil324646480131466992
semenného3372464801314297189244304364419479539
provazce.3945464801316296154204256302351404422
Byla44014648013156107131182
provedena4616464801316396155205258321375435486
excize29764798013154102149171215267
obou32764798013159120179238
appendixů35464798013150110171226284344366413471
a40504798013150
podvaz41334798013161120181231281326
varikózních44924798013150100132155200257300359381430488
žil501247980131456790
levého2976494801312375122173230287
semenného3282494801314092180232288345397453510
provazce.3812494801316091146193242285331381397
Histologické4228494801316990128162216239295354375423467517
vyšetře‑47644948013149100140191223254304338
ní2976509801315980
potvrdilo30765098013160119151203235292314336393
klinickou348950980131467091148170218263319376
diagnózu3885509801316081129188245303345403
appendix43085098013149108168222279338359406
testis.4734509801313484124158180218238
Po49925098013155110
sedmi2976524801314194154243265
měsících,32665248013191143184205253274322380398
při3689524801316193115
jedné3830524801312376136194247
z41025248013145
dalších41725248013160109131170191239297
pooperačních44945248013161120179239293325375423481502550608
kontrol,29765398013146102160191223278301318
pacient33145398013160109157179231288319
referoval3653539801313283110162193249296345367
přetrvávání4040539801316091142174206258307354403460481
bolestí,45415398013160119142194233267289306
proto4867539801316092148180235
byl29765548013161108131
opět31395548013158119172205
indikován3376554801312380140162207264312362420
k38275548013147
celkovému39055548013149100123168224273324414471
přešetření4407554801316193144184237270302353411432
stavu4871554801314176125173231
včetně2976569801315097148181239292
CT32945698013163117
břicha3437569801316193115163221270
(Obr.37335698013129100161193207
1).396656980131537489
Na40815698013170119
CT42265698013163117
byl43705698013160107131
vedlejším45275698013150102162184237259298319408
ná‑49615698013159108141
lezem2976584801312376121172261
tumor3259584801313492181239271
levé3552584801312376125177
ledviny3750584801312477137186209267313
–40845848013155
expanze41615848013154101161211269313365
velikosti45485848013149101124145191247287322344
2149145848013153101
×50365848013166
2629765998013154106
×31155998013167
3032155998013154107
mm.33425998013192182202
Krevní3577599801315589142192252274
odběry38845998013159121181236268321
byly42385998013161109133182
zcela4453599801314593145168218
v47045998013150
normě.47875998013160119152243297315
Byla29766148013156105128178
provedena3186614801316193150199251312366424473
resekce3692614801313284125178225272323
tumoru4048614801313492182241273332
ledviny4412614801312477138188211269315
pomocí47606148013161121211270320342
robotického2976629801313287147205236258305349400457514
systému3509629801314189129162212300356
da38846298013159107
Vinci.4010629801315679136183204222
Histologie4251629801316990128162217239296355376428
prokázala4698629801316091147192242285335356404
světlobuněčný2976644801314191143175198255315373431484532590636
adenokarcinom36326448013150109162220278324374405452474531589678
ledviny,4330644801312476136186208266311324
grade4675644801315990140200252
po‑49476448013161120155
dle2976659801316082135
Furhmannové31336598013151106137196285334391449507556607
II/IV,376365980131234584107163174
pT1a.39606598013160104155197216
Následně41986598013170119159181234294352405
byl46256598013161108131
pacient47796598013161111159181233291323
sledován2976674801314163116176234282332390
na33876748013159108
urologické3516674801315889146169227287309357403454
ambulanci39916748013150139199257279328385434456
včetně4468674801314997147180239291
odběrů47806748013159119179233264322
PSA.29766898013155105167189
V31866898013156
průběhu3263689801316193151211264322379
následujících36646898013159107147169222282339361383431453501558
dvou42446898013160109166224
let4489689801312477110
došlo46206898013160118158180238
k48796898013147
po‑49476898013161120155
stupnému2976704801314174131190247300387444
nárůstu34397048013159107137194233266323
PSA37827048013155103165
na39667048013159107
1,5344092704801315365117166219
μg/l43297048013158116155178
a45277048013149
poklesu45967048013160118163187239278334
po‑49507048013160118152
měru29767198013190143174233
free/total3232719801312861113167206239295328377399
PSA36547198013156105168
(f/t384571980131295591124
PSA)39927198013155105167195
na42107198013159108
13,694341719801315498115169221
%.45857198013181101
Pro4709719801315686143
nález48757198013159107130182227
postupné29767348013160117155189245302359410
elevace3405734801315274125172220267316
PSA37407348013154102163
a39227348013148
klesajícímu3989734801314669120159207228249295316402458
poměru44657348013160117205256286342
f/t482673480131286395
PSA49407348013154102162
byl29767498013161108131
pacient31277498013161110159180233290322
indikován3469749801312381140162206263311361418
k39087498013146
biopsii3974749801316183141201241262283
prostaty.4278749801316092148188223272304355369
Histologie4667749801316991130164220243301361383435
potvrdila29767648013162123156210244303326349399
adenokarcinom34087648013151112167226286334386418467489548608700
prostaty4142764801316195153194230281314367
–45427648013156
1246327648013154100
válečků47667648013150102125179230276336