405
172198226014562112172
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2023;12827936014562121178238260
27(3):15677936014562119147205234256
170-17518497936014561112169210263314370
KAZUISTIKY852207016976175264361404481560603687776
prostaty850374801316295153194230281315367
s12513748013142
obrazem13263748013160122155206252305397
benigní17563748013162118177200261320343
adenomyomatózní21323748013151112166226286378425484576626660717761821844
hyperplazie,8503898013160107169225257319343392438461515532
s14163898013141
ložisky1490389801312483127150190236289
low1812389801312483163
grade2008389801316193144205259
PIN2300389801315678148
a24813898013151
ojediněle2565389801315983136198221279333357411
s8504048013141
corpora9104048013149103135194252284333
amylacea12624048013149137182205253300350397
v16794048013149
lumen1747404801312379167219276
žlázek.2042404801314466114158208253274
V23354048013156
jednom2410404801312375134191248337
vzor‑2766404801314995150182210
ku8504198013148108
byly9924198013162111135185
zastiženy1211419801314598139175199244297357405
okrajově16504198013160108143194218278328381
struktury2065419801314278111172219257317350403
acinárního25024198013151102125184235268328351413474
adenokarcinomu8504348013150111164223282328380411459481539598689746
prostaty,1629434801316194151191226277309361375
Gleason2036434801316993146195235294353
grade2422434801316092143203256
3,2711434801315471
bez28154348013161116161
známek8504498013145104153243297343
perineurálního12264498013161116147170229282340372423445503525586645
šíření190444980131416398150208230
nebo21674498013159113173233
angioinvaze.24334498013150108169191249272330378428473525543
S8504648013151
pacientem9304648013160110159181233291323374463
byl14224648013160108131
podrobně15824648013160120180211268328386439
rozebrán2050464801313389131183242274324382
další24614648013160108131169191
možný26804648013191149192250296
terapeutický850479801313485117167227281339373395443489541
postup,14234798013161120161195253313330
kdy17854798013147105154
sám1971479801314192181
pacient21844798013161111160182235293325
preferoval2541479801316194145174226258314363413435
radikální850494801313281140161206256278334355
výkon,12254948013149101146202260278
než15224948013159111155
aby16964948013150109155
byl18714948013160106129
aktivně2020494801314994130152200259311
sledován.2350494801314162115174231279328385403
Tedy2773494801315196155203
po8505098013160117
domluvě9865098013159115203224280327378
s13825098013141
pacientem14425098013159108155176227283314363450
byla19115098013160105128175
provedena2105509801315990145192242301352408456
roboticky2580509801313286145203234255302346396
asistovaná850524801315090111150184240289339396445
radikální1327524801313282142163209259282339361
prostatektomie1719524801316193149189224274306357402439495585607659
(RARP).2410524801312983149203258284299
V27415248013156
de‑28295248013159112147
finitivním850539801312754112134168191241301323413
histologickém1296539801316082122157214237296357380429475527618
preparátu1946539801316294147207258290341373432
byl24115398013161109133
potvrzen25775398013161121154208241288340399
karcinom850554801314797129175197255313403
prostaty1279554801316193149189224274306357
–16635548013155
acinární1744554801315099121178227258317339
adenokarcinom21095548013150110163220279325376407454475533591681
bez28175548013160114159
prokázané850569801316193149195246291342399452
perineurální13295698013161115146169227280337368418440498519
či1875569801314971
cévní1973569801314999148207229
invaze.2229569801312280127177222273291
Gleason2546569801316992145193233291350
329225698013154
(score850584801312967116172204255
nelze11305848013159112134178229
stanovit),1383584801314176126183242290313346374389
pT2a.17965848013161105159208227
Po10005998013156114
operaci,11505998013159122179212265316339359
která1545599801314786139173225
proběhla1806599801316296155218274335359410
v22515998013151
roce2337599801313393144198
2020,25705998013155109161215234
byl28405998013162111136
pacient8506148013161111161184237296329
nadále12016148013159109169219242295
sledován1519614801314164117179238287337396
v19376148013150
urologické2009614801315991148172231292315364411463
ambulanci,24956148013149139200259282331390439462481
jeho850629801312376134193
pooperační10646298013160120179239293325375424482504
PSA15896298013155105167
je1778629801312376
dlouhodobě1876629801315982140198256314374433493547
na24456298013158107
nulových25736298013159116139197245297345403
hodnotách8506448013159118180239298331382432491
(0,0061372644801312981100154210266
μg/l).16596448013159119160185214231
Pro1921644801315587144
gynekomastii20976448013159109169223270328419469510545569591
a27206448013150
mír‑28016448013190113145175
ně8516598013159113
vyšší9976598013150103144185207
hladiny1238659801315882131192215274321
prolaktinu1592659801316194151176225272310333392450
byl20756598013161109133
také2241659801313485132184
vyšetřen24586598013150103145199233266318377
na28686598013159109
endokrinologii.8506748013154114176236284319344403464489549611635658678
Magnetická15646748013186137199259314349373423471523
rezonance2123674801313286133191252303363413466
hypofý‑26256748013159107170232262317351
zy850689801314497
neprokázala9826898013159113174207265312364410462485535
žádnou1551689801314597157216276335
patologii.19206898013161112145203227286348371393413
Pro2368689801315586144
chronické25466898013150109141199258281331377430
nespecifické8507048013161117161224282335359388415467516571
bolesti14617048013162125151208251289314
malé18147048013193145170227
pánve20807048013162116177228284
byl24037048013162113139
vyšetřen25827048013151106150207243277332394
i8507198013123
ortopedem909719801316095134193256313376432525
a14707198013151
neurologem.15577198013160116176210269294355418474567588
Bolesti21817198013156118143199242279303
varlat25207198013150103137162213248
měl28037198013193148173
dlouhodobě,850734801316083142201260319381440501556574
ale1454734801315074128
v16127348013150
roce1692734801313390141193
202219157348013154107157211
si2156734801314164
všiml2250734801315091114204227
pomalu25077348013161121212262285343
se2881734801314195
zvětšujících850749801314498151185228285309331380403452511
rezistencí1389749801313285131154194230282341391414
na18317498013159108
pravém1967749801316194145194247337
varleti23327498013149100133157211245268
a26287498013150
levém2706749801312377127180270
nadvarleti.8507648013159109169219270302326380414437456
Po13297648013155111
dohodě14637648013159118178237298352
s18377648013141
pacientem19017648013160111161183237295328380470
byl23937648013161109133
indikován2549764801312381141164210268317368427
k32033298013147
oboustranné32833298013158120180239279315348399458517571
operační38873298013158120175207258308367390
revizi4310329801313285135159203227
varlat45703298013150101133157207240
a48443298013149
případné4927329801316093117177228289348402
orchiektomii.3203344801315789136193215267312349404492514536555
Při3779344801315484107
operaci39073448013157117170201251299321
byly42493448013160106130177
nalezeny44473448013158107129181225276334379
v48473448013149
obou49173448013158117176233
var‑5171344801314998129158
latech3203359801312372105156206264
bílé3489359801316083108161
tuhé3672359801313492150204
fibrotické3897359801312753113145202235258306352404
hmoty,43233598013159147206239291304
které4649359801314684135167219
utlačovaly4890359801315892115164213269317367390439
vlastní3203374801315074124165200260282
pulpu35103748013161120144204263
varlete.37983748013150101133157211245297316
Protože4139374801315586144178235278331
nešlo44953748013159113154177236
vyloučit47573748013149102127186245294317352
další51343748013160109133172195
tumor3203389801313493184244277
či3515389801314972
metastázy36213898013191146180231272308359405458
tumoru4114389801313493184244277337
ledviny4485389801312478140191215274321
či4841389801314972
prostaty,4948389801316194152193229280314367381
a32034048013150
nebylo32804048013159113174223247306
dostupné36134048013160119161196255316375429
peroperační40704048013161116148206267322355406455514537
histologické4634404801315982122158215239298359382432478531
vy‑51924048013150103137
šetření3203419801314195129162214273296
patologem,35224198013161112145202226285347401491510
byla40554198013161109133183
provedena4261419801316194152201254315369428478
oboustranná47624198013159120180239280315348399458517567
radikální3203434801313385148171219272297357380
orchiektomie.3619434801315994143203227282330369428521544599618
Histologie4273434801317194136173231256317380404459
karcinom47674348013148101134184207268328421
ve52244348013151105
varlatech32034498013150101134158208242294345404
nepotvrdila.36424498013159113174235269323356416439462512532
Dle4209449801317296150
histologie4394449801315982123158216240300361385438
se4867449801314196
jednalo4997449801312478140199249273332
o32034648013158
hyalinizaci32824648013158103153175197254276319370418440
intersticia,3743464801312279111162193234268290338360408427
bez41914648013159113157
maligních43694648013189137160181240297319367424
nádorových48144648013158106165223255311359410458515
struktur.3203479801314177110169215253312344360
Z33534948013161
původní34474948013162122172231293353375
předoperační3856494801316295148210269331387420471521580603
hladiny4492494801316184134195218277325
testostero‑4850494801313587129165222264299352384443479
nu32035098013159116
16,5633495098013154100118172224
nmol/l36035098013159147206229267291
došlo39245098013160118158180238
po41925098013161120
orchiektomii4342509801315991137195217269315352408497519541
k49135098013146
poklesu49895098013161120167191244284340
testosteronu3203524801313485125160216256290341373429488545
na37785248013159108
hladinu3917524801315981130189211268325
0,564273524801315471124176
nmol/l44805248013159148206229268292
a48025248013150
elevaci4883524801315376129177227276298
LH52115248013150118
na32035398013160110
45,733475398013155106122176
IU/l3556539801312493129154
a37435398013151
FSH38285398013152101170
107,640315398013155104154161217
IU/l.4281539801312493129154174
Pacient44885398013156106156179233293325
byl48475398013162111135
i50155398013124
nadá‑50725398013160111172222257
le3203554801312479
sledován3315554801314265120182242292344404
endokrinologem37535548013154114176236283318342401462486546608663755
pro4541554801316396154
gynekomastii47295548013162112173228275334426477518554577600
a32035698013149
zjištěnou327256980131446688126159209266323381
elevaci3672569801315375127175224272293
prolaktinu3985569801316091147169217262298320376432
(382,2…4437569801312979130180197251354
492,048115698013153102151169221
mIU/l).50525698013189111178211235263277
Závěr32035848013158106152202232
endokrinologického34535848013152108166222267299320376432454510568589635679729785841
vyšetření:4313584801314899137189220250300356376392
gynekomastie,47235848013159106163214258313400447486519540590606
hladina3203599801315879126184205261308
prolaktinu3530599801316090145167215259294315371427
pouze39755998013160118174217267
s42605998013141
minimálním43205998013188109165185272319341396417504
vzestupem,4843599801314893143182216272330382469486
periferní32036148013160113144166194245276333354
hypogonadismus,35776148013158104163222281338396444502523562649705744762
MR43586148013185139
hypofýzy45166148013158104164222250301347398
(Obr.4933614801312999159190203
2)5156614801315379
je5254614801312375
bez32036298013161115159
známek33896298013145104152241294340
patologie37566298013161111143199222280340362415
a41986298013150
byla42756298013161108131180
doporučena44826298013160118178237269328376427485533
substi‑5043629801314197157197231253286
tuční3203644801313492140198219
terapie3447644801313485116166225248301
testosteronem.3772644801313485125159215255290341372429487540629648
Nyní33536598013170118177199
je3572659801312476
pacient36696598013160110159181233291323
sledován4012659801314163116176234282332390
v44226598013150
urologické4492659801315990146169227287309357403454
a49676598013150
sexuo‑5037659801314194142199257292
logické3203674801312381142163212257308
ambulanci.35326748013150139198256279327385433455474
Subjektivně40266748013151108167190242288325347396455508
je4554674801312476
velice46516748013149101124145194244
spokojen,49166748013141100159205262285337395413
protože3203689801316193149182238280332
se3564689801314194
zbavil36886898013144105155202225247
bolestí39646898013161120143196236271293
varlat,42866898013150100131154203235254
které4569689801314784135166218
ho48166898013159117
sužovaly4963689801314197141198246296318366
od32037048013159119
samotného3355704801314192181240272331384443501
začátku.3889704801314495144194227272331350
Byl42717048013156105128
poučen44327048013161120178227278336
o48017048013159
výhodách48927048013150102162220281330379437
a32037198013150
rizicích328271980131325599121170191239297
substituční3608719801314197157197231253287344393451472
terapie4109719801313485116166226248301
testosteronem4439719801313485125160216256290341372429487541630
u50977198013159
pa‑51857198013160110144
cientů3203734801315073128188221280
po35177348013162124
prodělané3675734801316295154216271294345405460
léčbě4168734801312479130192247
karcinomu44497348013148100133182205264324417476
prostaty4959734801316296154196232283317370
a32037498013150
s32837498013141
léčbou3355749801312376125185244302
výslovně36877498013150102143164222271330383
souhlasí.4100749801314199157215237286326347365
Jako4495749801313887132189
první4715749801316092145204226
mu49717498013191148
byla51497498013161108131180
nabídnuta32037648013159108168190249307364398448
terapie3683764801313485116166226248301
pomocí40167648013161120210268318340
transdermálního4388764801313466116173213273326357447496518576597658716
gelu51367648013160113136193
Obr.8513292013779146188211
1.1084329201376185
Tumor1224329801314997183237268
levé1512329801312268114158
ledviny1690329801312369123169190246288
Fig.851344201375886151180
1.1053344201376185
Tumour1193344801314997183237292323
of1536344801315582
the1638344801313287133
left179034480131236996131
kidney1941344801314567122177223268
Obr.32032842013779146188211
2.3436284201376191
MR35822848013183135
hypofýzy3737284801315799154209236285329376
–41332848013155
boční42072848013156111157211232
projekce4459284801315686139160206250294338
Fig.3203299201375785149177
2.3398299201376190
MRI35422998013182134155
of3713299801315581
the3810299801313287132
pituitary3958299801315476106160181211262292339
gland4313299801315576129184237
–45662998013155
lateral4637299801312276106149179229250
projection4903299801315586137158203248280300354409