570
1735584226014562112172
Ces37337936014570127174
Urol39327936014578115180208
2023;41657936014562121178238260
27(3):44507936014562119147205234256
170-17547327936014561112169210263314370
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
a624898013150
v700898013150
budoucnu777898013160119178236294343401458
případně126189801316193115175225284342395
změna1682898013144134187245294
na2002898013159108
intramuskulár‑213789801312380112144194282340379424482504553584613
ní624104801315981
injekce.737104801312380102155201248299316
V10851048013156
současné1173104801314199157206256295353406
době16111048013160118178232
je1875104801312477
pacient19841048013160110159181233291323
na23391048013159108
terapii2479104801313485117167226249271
transdermálním624119801313465115173212271324355445493515573594683
gelem13271198013159112135187276
s16231198013141
dávkováním16841198013160108156202259307356414435524
40,522281198013153108125178
mg24251198013190149
tes‑2594119801313485125156
tosteronu624134801313490130165216247303362419
denně,10731348013159112170228281297
která1400134801314783134166216
mu16451348013190148
subjektivně1822134801314198157180232278315337386445498
vyhovuje23501348013149101160219267325347400
a6241498013150
nevykazuje6931498013159111159210256306350407429481
žádné1194149801314493152209261
nežádoucí14751498013158111154204263320377425446
účinky.19411498013158106127183228279292
Po22531498013154109
nasazení23821498013158106146195239290347368
TRT6241648013151107158
pacient8021648013161110159180232290321
pociťuje11441648013160119168190224280302354
celkové1519164801314899121166222270322
zlepšení1861164801314467119179218271328350
nálady,22311648013159107129178237285297
vyšší25491648013149101141180201
výkonost6241798013150102148205264322362396
a10501798013150
zlepšení1130179801314568120180220273331352
své1512179801314192144
erektilní1685179801315485137182219241263321342
dysfunkce.20571798013160108149178237295341388439456
Jeho2543179801313891149207
hladiny624194801315879126184204260305
testosteronemie947194801313483122155210248281331361416472524611631682
se1648194801314092
nyní17581948013158103160181
pohybují19571948013160117174219278334355376
v23511948013149
rozmezí2419194801313286127215266309331
4,7624209801315369120
až763209801314993
18,8875209801315398116170
nmol/l.10642098013159146203225263286303
Do13872098013170127
budoucna15342098013160116175231288336392440
bude19932098013160117175227
jistě223920980131234482116165
i24232098013123
nadále24652098013159106164212233285
nutné6242248013159115148206259
sledování903224801314162115175232280329387408
jeho1331224801312476133191
stavu,1542224801314175124172230247
další18092248013160108130168190
monitorace20192248013189147205227260315347396445495
nále‑25342248013159107129181216
zu6242398013144102
per7462398013161114146
rectum,912239801313283133169226314332
PSA,12652398013155104166186
testosteronu,1471239801313485125159215255289340371427485542560
krevního2051239801314679131179238259319377
obrazu24482398013158118150200244302
a6242548013150
jaterních706254801312472104155187245267315373
testů1111254801313485125160217
a13602548013150
UZ14422548013169125
ledvin.1599254801312476137186209267286
V19172548013156
tomto2005254801313490180212268
případě2305254801316092115174224284337
je2674254801312376
však624269801315090140185
nezbytné8292698013159112156217264301359412
vycházet12612698013149101149206255299351383
z16652698013144
odborných17292698013159119178237269328373421478
doporučení,22272698013160118178237269327375426483505523
která624284801314783134166216
se864284801314194
TRT9822848013151107159
u11652848013158
onkologických12472848013159117163220243301361383431476528575633
pacientů19042848013161111160181234292324381
zabývají.2309284801314495155202255305327349367
DISKUZE62532580181100138213295394475549
V6243598013156
posledních6993598013161119159180232292349370417474
dvou11933598013160108165222
desetiletích14353598013159111151203236258279331364386433490
došlo19453598013159116156177235
k22003598013146
významné‑22653598013150101147205253341399451485
mu6243748013190147
posunu7963748013161120160217274332
v11533748013149
chápání12283748013149106155215265322344
vztahu1597374801315096133183241298
mezi19203748013190143188210
hladinami2156374801315881129189211268317406427
an‑26093748013150107141
drogenů624389801316091148208261319376
a10203898013150
karcinomem1090389801314798129176198255313403456545
prostaty.1656389801316092149189223273305356370
Zásadní20473898013159109148199258316338
význam24053898013150102148207256345
měla6244048013189142164212
původní8564048013160117166222282339360
práce1236404801316092141189240
Hugginse14964048013168125184242264321360412
a19284048013150
Hodgese19974048013169127187245298337390
(1),240740480131297595110
která2537404801314783133164214
prokázala624419801316091146191241284334355403
účinek10464198013158105126182234278
snížení1343419801314197118161211267288
hladiny1650419801315880127185206263308
androgenů19774198013149106164194249308360417472
(tj.24684198013129598199
kas‑2586419801314695134164
traci)624434801313464113161182209
na8524348013158106
karcinom977434801314696126172193249306394
prostaty.1390434801316091147186219268299349362
Nesprávná17714348013169122161219250299345403451
interpretace2241434801312379110160190249281331363412459509
jejich62444980131247698120168226
původní8774498013161119168225285343365
práce1269449801316193143192242
však1539449801314990140185
vedla17524498013149101161184232
k20124498013146
chybným20864498013149106152213272318408
závě‑2521449801314595143194229
rům624464801313291179
týkajícím830464801313485132183205226274296385
se1242464801314194
substituční1363464801314197157197231253287344393450472
léčby1862464801312376125184232
testosteronem2120464801313485126160216256291342373430488541630
u6244798013158
mužů7014798013188144187244
s9644798013140
karcinomem1023479801314696126171192249306393445533
prostaty.1575479801315991146185218267298348361
Nyní19554798013169116174194
již216847980131244587
však2274479801314988137181
máme24744798013189137224276
přesvědčivé624494801316192144184234286346395416465517
důkazy11654948013160117162213257309
o14984948013159
tom,1581494801313490180198
že:1803494801314495113
◼6545097016456
nedostatek7745098013158111170227266300349381431476
testosteronu1269509801313484124157213252286336367422480536
poškozuje18255098013160118157202258299356378430
zdraví22745098013144101132181228250
a25445098013149
má26135098013189137
významný7745248013150102148207256345403449
dopad12475248013160118178228287
na15585248013159108
kvalitu1690524801314799149172193226284
života1998524801314467116173206255
(2–4),2277524801312981132189214229
◼6545397016456
substituční774539801314198159199234257291349398456478
terapie1285539801313486118168228251305
testosteronem1622539801313486127162218259294346377435494547637
může22925398013191149193245
tyto2569539801313587124181
nežádoucí7745548013159112156207266324382431453
účinky12515548013158107128186231283
zmírnit15585548013144134156187246268301
(2–4),1883554801312980132188214229
◼6545697016456
vysoká7745698013150102143201247298
hladina1105569801315981130189211269318
endogenního14555698013154112171229290343401459481541599
androgenu20865698013150108168199256317370428485
ne‑26035698013159112147
zvyšuje774584801314496147186241263314
riziko110858480131325497119163218
ani13465848013149106127
závažnost1492584801314494140189232290347386419
karcinomu1931584801314696126172193249306394450
prostaty2401584801316091146185219268299349
(5,77459980131298096
6),89459980131538095
◼6546147016456
léčba774614801312375123181230
testosteronem1023614801313484123157212251284334365420477529617
nezvyšuje16596148013159110154206257296352373425
riziko210361480131325497119163218
ani23416148013149106127
závaž‑2487614801314493140189232263
nost7746298013159117157192
karcinomu990629801314697128175197254313402459
prostaty1474629801316092149189223273305356
(7–9)1854629801313082131183210
a20886298013150
že2162629801314495
◼6546447016456
vliv77464480131507394144
androgenů9386448013150108168199255316369426483
na14426448013159108
buňky15716448013160118176221273
prostaty1865644801316092149189223273305356
podléhá22426448013161120180203255313362
sa‑2625644801314191125
turačnímu774659801313492123173221279301390447
modelu12456598013190148209262284341
(10).1610659801312977124151166
Žádná7746898013158106164220267
z10596898013144
výše1121689801314999138189
popsaných13296898013159116175213262318362408464
studií1811689801314073129187208228
neprokázala20576898013158110167198253297346389438459506
vyš‑2582689801314899137168
ší624704801314061
riziko70470480131325497119163218
progrese942704801316091146205235286325377
nebo13387048013158110168226
recidivy1583704801313383131152210231279330
karcinomu1932704801314696126172193249306394450
prostaty2401704801316091147186219268299349
u6247198013160
mužů,7177198013192150196255274
kteří1024719801314785138170193
podstoupili12517198013161122184225260318377438462485507
terapii1791719801313587120171232256278
testosteronem2103719801313487128164221263298351383441501556647
a6247348013150
kteří698734801314783134165188
jsou910734801312362121179
nadále11137348013159107167216238291
léčeni1428734801312376125176234255
pro1708734801316092149
karcinom1881734801314697128175197255313402
prostaty.2307734801316193150190224274306357371
Saturační7747498013151100131188219268316373394
model11887498013189147206258280
–14887498013155
v15627498013149
roce1631749801313288137187
200918387498013153104158211
popsal20687498013160119178218267289
Morgen‑23777498013184142173231283340373
taler624764801313586109163195
(10)853764801312978126154
tzv.1041764801313482136150
saturační1225764801314293126186218269319378401
model,16597648013192151213268291309
podle20027648013161122184207261
kterého2297764801314785137170222282342
je2672764801312478
vztah297689801314995132181238
mezi3234898013190142186209
endogenním3463898013153110169226286338396453474562
testosteronem404589801313484124158214253287338369425482535623
a4688898013150
karcino‑475889801314696127173195252309344
mem29761048013190143232
prostaty3238104801316193149189224273305357
limitován3624104801312445134156189245293343401
–40541048013155
tedy,4139104801313485145194207
že4375104801314596
existuje45001048013154101124163197255277330
určitý4859104801315990137158192243
saturační2976119801314192124182213263312370392
bod,34001198013161120181199
kdy36311198013147105153
narůstající38171198013159108139197237271321343365413435
koncentrace42841198013147104163211263321353384435483534
testo‑4851119801313485125160216251
steronu2976134801314277129161219278336
již334513480131244691
nepředstavuje34691348013160114174207259321361396447495555577631
vyšší41331348013150103145185207
riziko4373134801313356101124170228
karcinomu4634134801314799131178201259319410468
prostaty.2976149801316091147186220268300350363
Dle3358149801317194145
tohoto3523149801313388146203235290
modelu38321498013189147206258280336
testosteron,4187149801313484123157212251285335366421479496
aby47021498013150108155
mohl48761498013189146204226
mít29761648013191113147
biologický3156164801316285143167226287309358405457
efekt3646164801315482135182219
na38981648013160109
karcinom4040164801314799131178201259318409
prostaty,4482164801316194151192227278311363376
musí48911648013191149189211
působit29761798013160116154211270292324
na33191798013158106
androgenním34441798013149105163193249307359415472492579
receptoru4043179801313182130179238269324355412
(AR).4474179801312990143170184
Vzhledem4677179801315598155176228286338425
ke2976194801314798
konečnému31011948013146103162215264322375464521
počtu36491948013161120169205263
androgenních39381948013150108168199255316369426484506554611
receptorů4576194801313384134185244277333365423
je5026194801312376
možné29762098013190148191250303
tyto3310209801313485123179
receptory3520209801313384134185244277333365417
saturovat.3968209801314191124181213269317367399418
Jakékoli4418209801313886132183229286309331
zvýšení4780209801314497149190242300322
hladiny2976224801315879126183204260304
testosteronu3299224801313382121154208247280329359414471526
nad38442248013157104162
saturační4025224801314088119175205253300356376
hladinu4420224801315879126183204260315
tedy4753224801313483141188
ne‑49602248013157109142
povede29762398013161120168220280333
k33322398013146
dalšímu34012398013159108130169190279336
prohloubení3760239801316193149208230288346405459517539
jeho4321239801312477135193
biologického4536239801316184141164222283305353398450508566
účinku.29762548013158107128185231289307
Tento3304254801315197154186242
model35662548013190148209261284
vysvětluje38702548013150102142192244277299356378430
obrovskou43212548013158118150207255295340397454
senziti‑4796254801314194151195218251273306
vitu2976269801315073106164
pokročilého31652698013161120166199256305327349401460518
karcinomu3708269801314697129175197255313402460
prostaty4193269801316193149189224273305357
na45752698013159108
nejmenší47082698013159112134222276334373394
množství29762848013190148206249291326378401
testosteronu3408284801313485125159215255290341372429487544
a39832848013150
nabízí40632848013159108168190234257
vysvětlení43502848013150102142193244277300353410432
účinku48132848013158106128186231289
kastrační2976299801314697136171202252300357379
hladiny3375299801315981129188210267313
testosteronu3708299801313484124159214254288339370426484541
v42692998013150
rámci4339299801313282170219240
androgenní46002998013149107166197253313366423481502
deprivace,29763148013160113172204227276326375426442
kdy34413148013147105153
zvýšení3618314801314497149189242300322
testosteronu3963314801313485125159215255290341372429487544
nad45303148013159108168
kastrační4721314801314697137171203253301359381
hladinu2976329801315981130189211269326
má33233298013190139
zanedbatelný3484329801314495152205266325375407458481538584
efekt4090329801315381133179216
na43273298013159108
růst4457329801313290129164
karcinomu4642329801314797129175197255313403460
prostaty.2976344801316193149189224273306357370
Tato3378344801315193125181
teorie3590344801313485144176199252
rovněž3873344801313389137196249293
nasvědčuje41983448013159108148198250310358415437490
tomu,4720344801313490179236254
že5006344801314496
TRT29763598013151107159
u31573598013159
mužů32383598013190148192249
s35103598013141
hypogonadismem35743598013159105165225285343402450510532571659712801
nepodnítí43983598013159112172231291349371404426
expo‑48473598013153101161220255
nenciální29763748013159112170219240289311368390
růst3390374801313290130164
„dřímajícího“3578374801313292123145234283305327375397457515546
karcinomu4148374801314797129175197255313403460
(11).4632374801312977117138153
Khera31263898013154114167198247
a33933898013150
spol.34623898013141100159181199
(12)3681389801312976120146
ve38473898013150101
svém3968389801314191142230
přehledu4218389801316092143200222274334391
z46293898013144
roku4693389801313288134191
201449043898013153104152198
stanovili2976404801314176125183241289312334356
kritéria,3358404801314680102136187218241289307
která3691404801314783134166216
je3933404801312376
třeba4035404801313465117176226
zvážit4287404801314598147192214248
před4560404801316193144205
zaháje‑4791404801314495153201223276311
ním2976419801316082172
léčby3181419801312478128188236
testosteronem3450419801313587128163220261296348380438497551642
u41254198013159
mužů42174198013191149194253
s45034198013142
anamnézou45784198013150109159249308362407465524
karcinomu2976434801314797129175197255313403460
prostaty:3460434801316192149189224273305357376
◼30064497016456
lékař3126449801312376122172204
musí33504498013190147186208
potvrdit,35784498013161120152205237295317350369
že3967449801314596
klinický408344980131477192150172220265317
obraz44204498013159119151201245
odpovídá46864498013158119178237285308367416
subjektivním3126464801314196154176228272308330378436457544
příznakům3690464801316091112155213261305362449
a41594648013149
laboratorní4227464801312371130188219268299354385443464
diagnóze4710464801316081128186243300342392
hypogonadismu,31264798013159105166225285343402451510532571659717735
◼30064947016456
lékař,3126494801312478125178210224
který3383494801314886138171224
substituci36414948013142100161203238261296355405428
testosteronu4103494801313487128164222263299351384442502561
nasazuje,46984948013160110151203249309332386404
musí31265098013188144182202
pacienta33465098013160108156176227283314362
poučit37265098013160118174221241273
o40185098013157
tom,4094509801313388175192
že4305509801314393
existují4416509801315399120158191247268289
jen4723509801312475131
ome‑48725098013158145197230
zené3126524801314496154207
údaje,33635248013158118167189241258
které3651524801314784135166218
potvrzující38995248013160120152204237283341363385433455
bezpečnost43845248013161115159220274323381439479514
této4928524801313485118174
léčby,3126539801312376125185232245
ale3395539801315072125
že3544539801314596
jasná3664539801312472112169218
rizika390653980131335599122167218
známa41485398013144103152241289
nejsou,44625398013159112134173231289307
a47935398013150
léčba4867539801312376126185235
bude31265548013160118176228
vedena33745548013149100160212269317
podle37115548013160118178199251
posledních39825548013160119158179231291348369416473
doporučených44755548013159116176234266323371421478523570627
postupů31265698013161120160194252312370
odborných35205698013158119178237269328374422479
společností40235698013141101160183236285343401441476498
(13),4545569801312976121146161
◼30065847016456
musí31265848013190147187208
od33585848013158119
pacienta35015848013160110159181233291323373
získat3898584801314467106151201234
informovaný4156584801312380108165197287345394443501547
souhlas,47275848013141100158215237286326344
◼30065997016456
potvrdit,31265998013160118149201232289310343361
že3506599801314494
pacient36195998013160109157178229286317
nemá39555998013159111198246
žádné4220599801314493152208260
zdravotní45005998013143100131180226282313370391
kon‑49115998013146101159191
traindikace3126614801313467117140198258281327378428479
(např.3638614801312985135195227239
karcinom3910614801314799131178200259318409
prsu4351614801316294136193
a45776148013150
jater,4660614801312473106157189203
vyšší48966148013150103144184206
hematokrit),31266298013159112201250282338384418440474501517
◼30066447016456
PSA31266448013155105167
by33236448013161108
mělo34616448013190143165223
být37146448013161108146
buď38896448013161119180
nedetekovatelné,40996448013159112172225258309355411460509542593615673726742
nebo48716448013159112172231
stabilní,3126659801314176125185207229287308326
◼30066747016456
lékař3126674801312376122173204
musí33596748013191148187208
být35976748013161108145
připraven3772674801316092115174206256304355413
na42156748013159108
možnost43526748013191149192250308348383
recidivy4765674801313284133155214236285337
karcinomu3126689801314797129175197255313403460
prostaty3613689801316193150190224274306357
(autoři3998689801312975132165221253276
poznamenávají,43016898013161120162221270359412470518566616638660678
že5006689801314496
tato3126704801313484116172
recidiva3330704801313284133155214236285335
může,36977048013190147191243259
ale3988704801315072125
nemusí41457048013159112201259298319
mít44967048013190112145
jakoukoliv4673704801312472118175233278335358379429
souvislost3126719801314199157207229268290348388423
s35727198013141
léčbou3636719801312376125184243301
testosteronem,3960719801313485125160216256290341373429488541630648
ale4631719801315072125
pacient47797198013160110159181233291323
ji3126734801312445
tak3195734801313484129
může33497348013190147190242
interpretovat)3615734801312380112163194255287339372428476526558586
a42257348013150
◼30067497016456
nedoporučuje31267498013159112172230290349381439487544566618
se3764749801314194
současné3879749801314098156204254293351403
podávání43037498013160119179228275325383404
testoste‑4727749801313485125159215255289340375
ronu3126764801313287144199
a33447648013149
androgenní34127648013149105162192247306357413469490
deprivační39217648013159110168199220268316363419440
terapie4380764801313383113161219240291
(ADT)4690764801312990158205236
(12).4945764801312975118143157