345
1795584226014562112171
Ces37337936014570127174
Urol39327936014578115180208
2023;41657936014562121178238260
27(3):44507936014562119147205234256
176-18147327936014561112167208261315370
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
(Obr.624449801312998157188201
4,844449801315369
5),93244980131527893
byl10444498013160105128
zaveden1191449801314392139189248299356
permanentní15654498013160113143231278335386443473530551
močový21354498013188145193247294345
katétr.2498449801314696127176208239252
Pooperační6244648013156113174235291323374424483505
průběh1163464801316194154215270329
nebyl15254648013160115176224248
doprovázen18074648013160120182215272322373419472531
žádnými2371464801314597158217264357379
komplikacemi6244798013146102190248271292336386433483571592
(Clavien-Dindo1235479801312987109156203225277333366437459515573630
0).188547980131537994
Katétr19984798013154104135185218249
byl22664798013160106129
vytažen24144798013149100137185229279336
7.624494801315563
pooperační7214948013163124185248304337389440500523
den.12784948013161116176196
Celková15094948013164117141188247297349
délka18924948013162117141188240
hospitalizace21674948013160121162224248283334358381426479530583
byla6245098013161108131180
98295098013154
dnů.9085098013160117174191
Definitivní11245098013171125151177235257290312361420442
histologie1591509801315981120154210233291352373426
potvrdila20425098013161120152205237295317339387
penilní24555098013160114172194216273295
intraepiteliální624524801312383116149200255316339374426450472522545604627
neoplazii,12855248013160114175237261311357381403422
p1617405248013162109157
pozitivní.19305248013162123167190225248299359382401
Resekční23655248013157111153207255303362385
okraje6245398013158103136185207259
byly9025398013160107130177
negativní.10985398013159111170218250271320378399417
Pacient15345398013155102150172223280311
je1865539801312375
pravidelně1960539801316091140187209268320342398450
dispen‑2430539801315981119177230287320
zarizován624554801314495126149193249298347405
na10595548013159108
naší11975548013159108148169
ambulanci,13965548013150139199257279328385434456473
nadále19005548013159107167216238291
bez22215548013161115159
známek24105548013145103152241294340
lokální624569801312381127178200258279
recidivy.924569801313284133155214236285337350
Kosmetický12955698013155111151240293326348396442493
efekt1809569801315381133179215
je2045569801312376
pacientem21415698013161111160181234292324374463
ak‑2625569801315095125
ceptovatelný,624584801314897155187241288336367416438494538550
periodicky11935848013160112142164220278299346390440
se1652584801314091
objevuje17625848013157116137188236292313364
keratóza2145584801314696126174205260300350
štěpu2513584801314174123181237
(Obr.6245998013130101163196210
68675998013155
A,941599801316687
B).106159980131568398
Senzorické11925998013152106165210267300323372418471
čití1696599801315072106128
při1857599801316294117
pohlavním20075998013162122182204254302362385475
styku2515599801314177129176235
zůstalo6246148013144101140174223245302
zachováno946614801314494142199256304353410468
(Obr.1433614801312999159190204
7).165761480131538296
Při1773614801315585107
sledování1899614801314162115174232279328385407
182325614801315499
měsíců24446148013190142181202249306
od6246298013159119
operace7676298013158119173204254303354
nedošlo11456298013159112172230270292350
k15196298013147
recidivě1590629801313284133155214236285337
onemocnění.19516298013158117170259317367425478535557575
DISKUZE62567080181100138213295394475549
Penilní6247048013155106165188210269291
intraepiteliální938704801312381114146197251311335369421444466516539597619
neoplazie15807048013159112172233257307352376429
může20317048013190148192245
progredo‑2298704801316093151212244296357416452
vat6247198013150101134
do7887198013160119
invazivního938719801312382130181227250301361383445504
onemocnění14737198013158118172262321372431485544567
ve20707198013150103
2,6–132203719801315473128187234280
%25137198013182
(5).2625719801312981109125
V6247348013156
léčbě708734801312478128188243
PeIN9807348013155106130200
prozatím1209734801316093151194246280303393
neexistuje16307348013159113168217240280316375398452
zlatý2110734801314569118152204
standard.2342734801314177128187247297329388408
Z6247498013160
chirurgické7197498013149109132165225258318341391438492
léčby1246749801312378129190239
se1520749801314297
využívá16527498013150104164210234285336
metoda20237498013191146181239301352
resurfa‑2410749801313286128186219253305340
cingu624764801314973132193252
glandu.911764801316084134194255314334
Tato1280764801315194128186
metoda15017648013190145180238300350
se1886764801314196
indikuje2017764801312382144167214274297352
k24037648013147
řešení2485764801313386128182242265
penilní29764798013161116175198221279302
intraepiteliální3305479801312382115148199253314337372424448470519543601624
neoplazie39574798013159113173234258308354377431
ale4416479801315073127
také4570479801313485132184
v47824798013150
léčbě4859479801312377128188243
pTa29764948013160105147
a31454948013150
pT1a32174948013160105156199
karcinomů.3438494801314697129177199257316406464482
Jedná3942494801313891152210260
se4224494801314194
o43414948013158
metodu44214948013189143177234294352
popsa‑47954948013161120181222273307
nou29765098013159118177
již317650980131234691
v32895098013150
roce3362509801313290140192
2000,35775098013153106162218236
která3836509801314784136169220
byla40795098013160108133182
nejdříve42845098013159113136196228252302355
využívaná46625098013149102162207231281332390440
k29765248013147
léčbě3056524801312377128188243
rozsáhlé3332524801313391134178229288311365
balanitis37315248013160111135184243266301324364
xerotica41285248013147100132190224247296347
obliterans45085248013159120144167202254286337396436
(6).4978524801312980108124
Podle29765398013155112173197251
rozsahu3260539801313390133177229288346
léze3639539801312477123176
je3848539801312478
možné39595398013190150193253307
provádět4300539801316094151201251312366400
parciální47335398013161112145192215265288346369
i29765548013123
totální3028554801313491125175199257280
resurfacing3337554801313385127184217250301351374433493
glandu.3859554801316083133192252311330
Parciální42195548013155104136184207256280338361
resurfacing4609554801313385127184216250301351374433493
můžeme29765698013189146190241330383
provést,3381569801316092148197249289324343
pokud37465698013160119165223283
léze4050569801312376121172
postihuje42445698013160119159194216274331353406
méně46725698013189142200253
než49465698013158112156
5029765848013154107
%31185848013181
povrchu32345848013161121171205253312371
glandu.3639584801316084134193254312332
U40065848013169
totálního4110584801313491125176200258281343403
resurfacingu4547584801313386127185218251303353377436496555
glandu2976599801316083133192252310
provádíme3319599801316194151201252312335425479
kompletní38315998013147105195256280334368428450
snesení43145998013141100154195249308331
epiteliální46785998013153114137172224248270320343401424
a29766148013150
subepiteliální3061614801314198159215276299334386410433482506565588
vrstvy3683614801315084126162215269
glans3986614801316084133193233
penis42546148013161116175198238
až4527614801315096
na46576148013159109
corpus48016148013149106139201261301
spongiosum.29766298013141101162221282305363405462552572
Součástí35736298013151111170219270311346369
výkonu39676298013150103151209268327
je4319629801312377
vždy4421629801314997156205
provedení4651629801316194152201254315369428451
cirkumcize.2976644801314972104151211301350373418471489
Následně34926448013171121161184238300359413
se3932644801314195
defekt40556448013159113143196243280
překryje4363644801316193146193227280304358
odebra‑47486448013159120174235268319354
ným29766598013160108200
štěpem3211659801314278131192248340
(7).3586659801312984114131
Využívá37526598013156108168214238289341
se4128659801314297
dermoepidermální42606598013160115148241301357419443504559592685735759819842
štěp2976674801314176128189
např.31906748013159109169202215
z34306748013144
vnitřního34996748013150110133167200260282343403
stehna,3927674801314176129188247296316
lze4268674801312368121
využít44146748013149102162207231265
také4704674801313485131184
štěp4913674801314177128189
z29766898013144
bukální30556898013161120167219242301324
sliznice341368980131416487132192215265317
jako3764689801312473120178
v39766898013150
našem40616898013159109150204294
výše43896898013150104145199
popsaném46236898013161121183224275334389479
případě.2976704801316093116176227287341358
Většina33577048013155107141183205263313
dostupné36927048013160118159194253313372426
literatury414070480131234680132164215247306338390
zmiňuje45537048013144134157215272295349
prá‑4924704801316193144178
vě29767198013150102
štěpy3107719801314176128189237
dermoepidermální.33727198013160114147238297352413437497551583674724748806829848
Další42497198013171121144184206
z44847198013144
využívaných45567198013150103163208231282333391439487546
metod29767348013190144178234296
je3294734801312377
topická3393734801313491152175224270322
léčba3737734801312477127187238
5-fluorouracilem,3997734801315487115141199258291348407439490539562585638728747
která4766734801314784136168219
se5007734801314195
využívá29767498013150103163208231281332
v33357498013150
první3412749801316194148208231
linii3670749801312346104127150
léčby.3847749801312377128188236251
V41257498013156
léčbě4208749801312377127188243
lze4478749801312368120
také4625749801313485132184
využít48367498013150103163208232266
terapii2976764801313485118168228252274
imiquimodem.32727648013123112135194252275364423484538627647
Pokud39417648013155111158217277
je4240764801312377
topická4339764801313490151174223269321
léčba4682764801312377127187237
bez49417648013161115161
Obr.6233592013779146188211
3C.8533592013761125155
Penis1064359801315296152173208
po12893598013155110
snesení1416359801313892138175220276297
epiteliální17303598013146101123154197219241294316372393
a21403598013155
subepiteliální2212359801313891145192247269299343365386440462517538
tkáně;623374801313276129185230248
na8913748013157111
obrázku10213748013155110141192235279334
je1375374801312167
patrno14623748013156111141172227281
ústí1763374801315691122143
močové19263748013187142187240285329
trubice2275374801313262117172194238282
Fig.623389201375785148177
3C.8173892013761123153
Penis1024389801315294149169204
after1243389801315581115158188
epithelial14473898013146100121151205250271292345365
and18283898013155110163
subepithelial2007389801313789143188242264294348393414434487508
tissue253138980131325286122174218
is623404801312358
removal;702404801313276162216261314335352
the1075404801313288133
opening12304048013155110156212233289343
of1594404801315582
the1698404801313287133
urethra1852404801315686130162217247298
is2172404801312257
visible2251404801314667102122176198244
in2517404801312277
the2616404801313287133
picture623419801315577122155210240284
Obr.29773892013777142183205
4.3200389201376088
Místo33403898013181102136166217
resekce3572389801313174110154197239282
je3869389801312166
pokryto39503898013155108152182228261312
štěpem4277389801313867109163208292
z45843898013143
bukální46423898013155108151203223277298
sliznice;4955389801313756771182977404801315677121164182
štěp3175404801313868110164
je3356404801312167
poté34394048013155109139182
našit36374048013157110145165195
pomocí38494048013154109194248293314
resorbovatelných4179404801313275112164195248303347399429473494548590634688
stehů4884404801313768111166219
Fig.2977419201375886151180
4.3177419201376191
The33224198013149105151
resection3491419801313276113158203236257311367
site387641980131385889132
is4027419801312257
covered4102419801314698143187218262316
with4437419801317697128183
buccal46384198013155110155198251272
mucosa492841980131881422977434801314698133187
graft;3188434801315686137164199217
the3430434801313287133
graft3587434801315686137164198
is3810434801312257
then3892434801313287133188
sutured4105434801313891121176206250305
with4434434801317698128184
absorbable46424348013155110146199230284339394416461
sutures2977449801313891122176207251288