258 Ces Urol 2023; 27(3): 251-261 PŮVODNÍ PRÁCE Tab. 3. Sumarizace 5letého nádorově specifického přežití dle metastáz v reg. mízních uzlinách a srovnání podskupin dle rozsahu nádoru, postižení uzlin a odpovědi na chemoterapii Table 3. Summary of 5-year cancer specific survival by lymph node metastases and comparison of subgroups according to tumor extent, lymph node involvement and response to chemotherapy Nádorově specifické přežití Bez metastáz v reg. mízních uzlinách (cN0) Metastázy v reg. mízních uzlinách (cN1–3) n 5leté přežití (95% IS) n 5leté přežití (95% IS) Všichni pacienti 49 83,8 % (73,4; 95,6) 51 51,6 % (38,4; 69,4) Podskupiny Rozsah nádoru cT2 23 86,1 % (72,7; 100,0) 16 38,9 % (18,5; 81,6) Rozsah nádoru cT3–4 26 81,7 % (67,0; 99,7) 35 57,3 % (42,5; 77,3) Rozsah postižení uzlin cN1 0 — 26 53,2 % (35,1; 80,5) Rozsah postižení uzlin cN2–3 0 — 25 50,4 % (33,1; 76,8) Odpověď na chemoterapii pCR/pPR 34 93,3 % (84,8; 100,0) 24 84,9 % (70,5; 100,0) Odpověď na chemoterapii SD/PD 15 59,8 % (37,8; 94,7) 27 27,3 % (14,2; 52,6) IS – interval spolehlivosti Tab. 4. Odhad rizika asociovaného s jednotlivými prediktivními faktory při hodnocení přežití bez recidivy Table 4. Estimation of the risk associated with individual predictive factors in the assessment of recurrence‑free survival Rizikové faktory recidivy Jednorozměrný odhad rizika Vícerozměrný model rizika se zohledněním odpo‑ vědi na chemoterapii bez zohlednění odpo‑ vědi na chemoterapii HR (95% IS) p‑hodnota HR (95% IS) p‑hodnota HR (95% IS) p‑hodnota Pohlaví: ženy (vs. muži) 1,40 (0,69; 2,83) 0,352 0,96 (0,46; 1,99) 0,907 1,41 (0,67; 2,94) 0,362 Věk 65 let a více (vs. méně než 65 let) 0,94 (0,49; 1,79) 0,840 0,89 (0,44; 1,77) 0,735 1,01 (0,51; 1,98) 0,983 Rozsah nádoru cT3–4 (vs. cT2) 1,70 (0,84; 3,44) 0,142 1,25 (0,60; 2,60) 0,552 1,25 (0,60; 2,60) 0,544 Metastázy v reg. mízních uzlinách cN1–3 (vs. cN0) 3,94 (1,85; 8,37) <0,001 2,92 (1,33; 6,40) 0,007 3,77 (1,74; 8,17) 0,001 Bez odpovědi na chemoterapii (SD/PD) (vs. pCR/pPR)* 7,77 (3,54; 17,09) <0,001 6,56 (2,94; 14,65) < 0,001 — — HR – poměr rizik odhadnutý pomocí Coxova regresního modelu; IS – interval spolehlivosti * pCR – patologická kompletní remise; pPR – patologická částečná remise; SD – stabilizace onemocnění; PD – progrese onemocnění podání efektivní systémové léčby. Metaanalýzou studií s NACH bylo prokázáno zlepšení pětiletého celkového přežití o 5–8 % (6). I přes prokázaný benefit NACH u invazivních nádorů měchýře je však tento koncept multimodální léčby málo vyu‑ žívaný. Možným vysvětlením jsou obavy z toxicity léčby, zhoršení celkového stavu pacienta, který nedovolí provedení operačního zákroku a také pravděpodobně obava z odkladu radikální operace u non‑responderů.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=