548
214199226014562116170
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2023;12827936014562121178238260
27(3):15677936014562119147205234256
21218497936014561116167
PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY1754207016981154252352436525
KLÍČOVÁ852884014770132164236320392464
SLOVA1343884014762123207279351
Mikrovlnná8501048013186108153186243291314372430478
ablace,13521048013150110133182230281298
léčba,1674104801312376125185235253
nádor,19511048013159108167225257271
ledvina.2246104801312376136186208266315334
SUMMARY8521334014762143243345423493561
Korčáková10001498013155112144190240285342390440
E.,146514980131517088
Mírka15781498013186108140186236
H.,1839149801317089107
Štajdlová1971149801315182131154213235293341391
K.,238714980131557795
Bosman25071498013156114154243291349
R.,288114980131567795
Bartoš8501648013156105137174230270
Veselá11471648013156105145198221270
A.,1444164801316486104
Pitra1575164801315576109141191
T.,179316480131516482
Pivovarčíková1902164801315576125182230280311358379427484532582
K.,251116480131557795
Hora26341648013169127159209
M.28701648013186106
Microwave8501798013187110160192250330381429482
ablation13661798013150111135185218241300360
and17591798013151110171
its1963179801312458101
role2097179801313391115169
in2299179801312382
treatment2414179801313568120170203294348408440
of2888179801315988
small8501948013141130178201222
renal1096194801313384142191213
tumors.1333194801313492181239271312332
Current10002098013162117148180231288319
diagnostic1339209801316081129188245303342376398446
methods18042098013190143175233290350389
are2213209801314980131
capable2364209801314998157206265288340
of2724209801315886
de‑28302098013160112146
tection850224801313483132167188245302
small11712248013141128176197218
kidney1408224801314669127184236282
tumors,1709224801313490178235266306324
and20522248013149106164
many22352248013189137193238
of2492224801315886
them2597224801313490142230
are2846224801314980130
found850239801312986144202261
incidentally1143239801312381129151210263321353402424446494
during16692398013160117148171228288
imaging19892398013123111160220241299358
for2379239801312986118
a25292398013150
different2611239801316082111140193224275333365
indication.850254801312381140162210260292314372430449
This13232548013151111132171
increase1518254801312380129160212260300353
the1894254801313492145
number20632548013159116205264318350
of2436254801315987
low-stage2546254801312482160193234268318377430
tumors850269801313492181239271312
opens11872698013158119173231270
the1482269801313492145
door16522698013160118177209
to1886269801313490
less2001269801312376116156
invasive2182269801312380128177217238288340
treatment2547269801313465117165197286340397429
techniques850284801313485134192250272330388441481
in1355284801312381
situations,146028480131416396154202235257314373412431
when19152848013180138191249
active2189284801315098135157206258
surveillance2471284801314198129182234256277299348405454505
is850299801312362
not9332998013159118150
indicated.1105299801312380140161210259292343403421
Microwave15482998013186108156188244322372420471
ablation20412998013150110133181213235293352
(MWA)24142998013129112200259287
is2722299801312362
one28062998013158117170
of850314801315987
thermal964314801313492145176266315337
ablation13283148013150110133181214236293352
methods,17073148013190143176234292353392411
which21443148013180138160208266
is2437314801312362
coming25263148013149105194216274333
to2886314801313490
the850329801313491143
fore1013329801312885116167
recently.1200329801313283131181238270292339352
Its157232980131235596
advantage16883298013149108157206263294343401453
is2161329801312361
minimal22423298013189110167188276324346
invasive‑2607329801312380126176215235284335369
ness,8503448013158110149188206
comfort10753448013148103191217273304340
for1434344801312985116
the1569344801313390142
patient17303448013160108140161212269300
and20493448013149105163
the2231344801313491142
interventional2393344801312278109159189241292348379400457514561583
radiologist,850359801313282142164221245303363385424458477
and13513598013150108167
good15423598013160118177238
results.1804359801313284124180202236277297
The10003748013151111164
aim1191374801315071160
of1378374801315886
this1491374801313492114153
article1670374801315081118141189211264
is1960374801312362
to2049374801313490
summarize2165374801314198187275324356378422474
current26653748013149107138170222280311
knowledge8503898013147109168248272326387448502
about13863898013150111172231266
MWA16853898013187177237
in1955389801312483
the2071389801313594148
therapy2253389801313493148180231292341
of2627389801315989
small27493898013141132182205227
renal850404801313284142191213
tumors.1087404801313492181239271312332
The14434048013151111164
recommendations1632404801313284133189279368421479538587619641699757797
given2453404801316082131183241
in2718404801312381
this2823404801313492114153
article850419801315080117139186208260
are1130419801315081131
based12814198013161110149202261
on15624198013158116
the1698419801313491144
current18624198013148105136168219276307
guidelines21894198013160116138196248271292349401441
of2650419801315886
inter‑2756419801312279111161192220
national8504348013159108140162220278327349
urological1226434801315990147170228288310358408430
societies1683434801314199149171223256278331371
and20814348013150108168
our22764348013158116148
own24514348013158137195
experi‑26744348013153101161215246269302
ence8504498013153111160211
with10854498013179102135193
this1302449801313492114153
method.14794498013190143176235293353372
A10004648013165
summary1098464801314198188279328360413
of1543464801315988
the1664464801313493147
indication1844464801312381142164213263296319377437
criteria,2313464801315082105139191223246295313
recom‑2659464801313385135192283317
mendations8504798013189142199258306338360417474513
which13834798013179137158206263
tumors1666479801313390179236268308
are1994479801315080131
suitable2145479801314197118151200259282334
and24994798013149106165
unsuit‑26844798013158115154210231264292
able8504948013150110133186
for1056494801312986118
treatment1194494801313466118166198287340398430
with16454948013179102135193
MWA18584948013186174233
and21124948013150107167
how22994948013159118196
to2515494801313490
monitor26264948013190148207228262318350
patients8505098013161111143165217275307349
after1223509801315078115166198
the1445509801313492145
procedure1614509801316193149199250310367398450
are2088509801315081133
presented.2245509801316092144184237295327378438457
KEY8525384014770134206
WORDS108553840147105189260345408
Microwave8505548013186108156188244322372420471
ablation,13465548013149109132181213235293351369
treatment,1739554801313466118166198287340398430449
tumor,2212554801313492181239271284
kidney.2520554801314771130188241288302
………85058340147120240360
ÚVOD8526258018197183286388
Česká8506598013163114154199250
republika1122659801313284144202261284306351402
se1546659801314194
řadí1662659801313382142164
celosvětově18486598013149100122180220271322355411459511
na23816598013159108
čelní25116598013149100122180201
místo27346598013191112151186242
ve8506748013150102
výskytu9786748013150102142187239276334
karcinomu1338674801314798129176197255313403460
ledvin.1824674801312476137186209266285
Podle21366748013155110171193246
dat24086748013160109141
ÚZIS25756748013169125146195
byla27966748013161108131180
v8506898013149
roce918689801313388136186
202111246898013153103152198
jeho1341689801312475132189
incidence1550689801312279126148205257314362412
28,919816898013153103121170
případů2170689801316091113171220279334
na25246898013158106
1002649689801315399153
00028156898013153107161
obyvatel.8507048013158117163216264296346368386
Nejhorší12557048013169122143200257288328349
situace162370480131416194151199246296
je1939704801312374
v20337048013149
Plzeňském2101704801315576118169226264308359446
a25677048013149
Jihočes‑2635704801313859116173221271310341
kém850719801314798187
kraji.1066719801314680130152174192
Zatímco12877198013159109141163252301357
incidence1673719801312380129150210262320369420
v21227198013149
posledních22007198013161120160182235295353374422480
letech2709719801312376109160209267
stagnuje,850734801314278129190250308332386403
mění12877348013192147206229
se1549734801314297
postupně16797348013163123165201260321382436
poměr21497348013162123215270302
zastoupení2484734801314698139175233292354409469492
jednotlivých850749801312375134191249281302323372423470527
stadií1396749801314175124182203224
ve16407498013149100
prospěch1760749801316091147186245298346403
nižších.2183749801315879122164185232289307
Ve25097498013156104
stejném2633749801314175125146203255343
roce850764801313287136186
byla10557648013160106129176
přibližně1251764801316090112170193214256314365
polovina16367648013160118140197244266323370
nádorů20267648013158106164221252309
diagnostiková‑2354764801315981128186243300339372394438494541590622
na3203898013159108
ve3331898013150101
stadiu345289801314176125185206263
I3735898013124
(T1aN0M0)377989801312984134176245299384438464
(1).42648980131297696111
Na4396898013170118
tom453589801313490179
se473489801314194
velkou4849898013149101123168225283
mě‑5152898013190143177
rou3203104801313288145
podílí33681048013160119178200224245
rozvoj3632104801313288130182238260
zobrazovacích39121048013144100159191240284340387437485506553610
metod,45421048013189142174230289307
které4868104801314783133164215
často5103104801314897136170225
odhalí32031198013159119177225248269
malé34971198013190139161214
asymptomatické3736119801315090139229289322378467516548570619664716
nádory44771198013159107167225257309
jako4811119801312372117174
vedlejší50101198013150102162184237259298319
nálezy32031348013160110133187233286
při3522134801316294118
vyšetřeních36731348013151104145199233266319378400449508
z42151348013145
jiné4293134801312446105160
indikace.4486134801312382143166212264314366384
U49031348013170
nádorů50061348013160110171231264323
stadia3203149801314176126186208257
I34921498013124
je3548149801312477
podle36571498013162121182205258
současných39471498013142100159208258298356402450508
doporučení44881498013160118179239271330379430488510
(není‑li5031149801312984138196218252276298
indikováno3203164801312381141163209266315365423482
aktivní3717164801315096134156205265287
sledování,4036164801314264117178236285335393415433
active4502164801315099136158208260
surveillance)4794164801314299130184236258280302351409458510535
upřednostňovanou32031798013158118150201261319377417452510568616666724782840
léčbou4070179801312376125184244301
parciální43981798013161111142189211259281338360
nefrektomie.47851798013159112140173224270307363452474527544
Jako3203194801313886132189
alternativu3423194801315072105156188246295327349399457
tohoto3911194801313490149207239295
chirurgického42371948013149107129160218249307329377423474532591
výkonu48591948013149101148205263320
lze5210194801312467119
ve32032098013149100
vhodných33232098013149108165225282327374431
případech3774209801316091113172221280332381438
využít42312098013150101159202224257
metody45082098013189142174229289337
perkutánní48642098013160114145190247280329386443465
termální3203224801313485116206255277335356
ablace,35872248013150109132181230281297
jejichž391222480131237698119168225269
cílem420922480131497095148237
je4473224801312476
dosažení45762248013160118158209253304362384
nekrózy49872248013159112158191248290342
tkáně3203239801313378127184235
nádoru34572398013159106164221252309
působením37852398013160116154211270322379400487
tepelné4291239801313383141194216272323
energie.46342398013152109160191247268319336
V49892398013155
dopo‑50632398013159115174232266
ručeních3203254801313289136185242262309365
Evropské3587254801315197129184243282325376
urologické3982254801315787142165221280301348392442
společnosti4443254801314098156178229277334390429463484
se4946254801314092
nejdří‑50572548013158110131188218240272
ve32032698013149100
objevily33222698013157116138189237259280327
radiofrekvenční3668269801313280139160216243275326370422472529576632653
ablace43402698013149108130177225275
(RFA)4634269801312881131187214
a48672698013149
kryoabla‑4935269801314678129185233292314361394
ce.32032848013149100117
Od33502848013174134
roku3514284801313389136194
202237382848013153105154207
jsou3975284801312463121179
ale4184284801315072125
zmíněné43392848013144134156214266324377
i47462848013123
další47992848013160109131170191
ablační50202848013150110133181230288309
techniky,3203299801313484132189246267311361374
jako3596299801312471116171
je3787299801312375
mikrovlnná38812998013189110154187243290312369425473
ablace43742998013149108130178225275
(MWA),46692998013129110196254282297
laserová4985299801312371110162192248295344
ablace,32033148013150110133182231282299
ablace35353148013150110133182231282
pomocí38493148013161121211270319341
fokusovaného4223314801312986133191231289338388446499558616
ultrazvuku4872314801315881114146196241294353399457
o32033298013159
vysoké32893298013150102143201247299
energii36153298013154112165196254276297
a39403298013150
netermální40183298013159112145196227317366388446467
ablace45133298013150110133181230281
pomocí48213298013161120210268318340
ire‑5188329801312355106141
verzibilní32033448013150102133179202261284306363385
elektroporace3615344801315476129175212243300360419451501550601
(2).4243344801312981107122
V43923448013156
našich44763448013159107147168217274
podmínkách47783448013160120180269291348394445493551
je3203359801312375
z32983598013144
těchto3362359801313484133190221277
novějších36583598013159117164215237275296343401
metod40783598013190142175230290
nejdostupnější43883598013159111133191249288322379438496548570608629
a50373598013149
tech‑5106359801313484133190223
nicky3203374801315981129174226
nejvhodnější34493748013159112134183242300361419471493532553
MWA,40233748013185174233253
jejíž429637480131247799120164
aspekty4481374801314989148202248285336
a48373748013150
dostupné49083748013160118158192250309368421
klinické320338980131477192150172220265317
studie3544389801314175133193214267
rozebíráme3835389801313289131183242265296346435488
v43473898013150
přehledovém4421389801316192144202224277337395443495584
článku.5029389801314971120178223281300
INDIKACE32054308018136136238277360459543617
K38574308018181
PERKUTÁNNÍ39734308018180153235318417495578678778816
TERMÁLNÍ32054508018175151232355449521621659
ABLACI38994508018191174246343428464
Indikace3203479801312381141163209260309360
k35964798013147
výkonu36754798013150102149206265323
je4030479801312477
výsledkem41394798013150102143166219279325377467
multidisciplinár‑46384798013191148170204226286308347396418478501523581630662691
ního3203494801316082144204
posouzení34404948013162123164223283328381440463
klinického393649480131487395154177226273326385445
stavu4414494801314278128177237
pacienta46854948013161113163185239298331382
a51004948013151
ná‑51854948013160110144
lezů3203509801312477122181
z34165098013145
vyšetření34945098013150102143197230262314373395
výpočetní39225098013150102164224274325358417439
tomografií4394509801313491181240301333384410437459
(CT)4885509801313090145178
nebo50965098013159113173233
magnetickou32035248013189138196253306338360407452508565
rezonancí3788524801313283127182240288345393414
(MR).42225248013129110164192206
Indikační4448524801312380139160205255302359381
kritéria4848524801314679101134184215237285
jsou5153524801312361119176
obdobná32035398013159120181239300359408
u36445398013158
všech3735539801315090144194252
termoablačních4019539801313586118208267318378401450499557579628686
metod.47375398013191145178235295315
Volba50845398013156111135194245
konkrétní32035548013147103162207241292325383405
techniky3629554801313485134192250271317368
závisí4018554801314495142165204225
na42645548013159108
její439255480131247799120
dostupnosti45335548013160118158192250310368426466501523
a50775548013150
zku‑5147554801314591149182
šenosti3203569801314092148204243276297
provádějícího3519569801316091146192241299350370391438458517573
pracoviště.4111569801316091139186240287309346380429445
Vzhledem4575569801315597154175226285336423
k50175698013146
tomu,5081569801313488176231248
že3203584801314699
nejčastějším33375848013161116140190242284320373396437460552
místem39245848013193116157193247339
generalizace42985848013161117177233266318342364410463514567
renálního4900584801313488148199223283306368429
karcinomu3203599801314798129176197255313403461
jsou3696599801312362121179
plíce,3907599801316184105153204221
doporučuje41605998013160118179238270328377434456509
se4701599801314194
rentgenový4828599801313284142174231284342400449501
snímek,32036148013142101124215270317339
eventuálně35766148013154104158218251310360384443497
CT41076148013164120
hrudníku.4260614801316193153214274296346405425
U47196148013170
T1a48236148013152104148
nádorů50046148013160111172232265325
je3203629801312476
pravděpodobnost3307629801316193143190249301361420480538599657715755790
generalizace41256298013160113170224255305327349392443492543
nízká,4696629801315980124170221239
byť49636298013161108146
není51376298013159112170192
zcela3203644801314491142165213
zanedbatelná3441644801314495153206266326376408459481539587
(3,405364480131298097
4).417464480131547994
V42936448013156
těchto4373644801313485134192224280
případech4677644801316192115174224284337386444
(po‑5145644801312990149184
kud32036598013146104163
je3386659801312476
současně3482659801314199156204253293350402
nález39046598013159108129182226
cN041506598013149117171
a43416598013150
nejsou44116598013158111133172229287
přítomné4718659801316192114147203292349402
další51406598013160108130168190
rizikové320367480131325599121167223272324
faktory)3550674801312980125162218250302328
postačí39026748013161120160194244292314
rtg4240674801313269126
snímek4390674801314199120209262308
hrudníku4722674801315990148207265287334393
a51386748013150
CT52126748013162117
není32036898013159112170192
nutné34196898013159116149207261
(5).3704689801312979106121
Termální3353704801315198129220269292349371
ablace37577048013150110133182231282
je4072704801312477
doporučovaná41817048013160119179239271330379435483534592641
u48547048013159
pacientů49457048013161112161183236294326384
s32037198013140
nádory32627198013158106164220251302
stadia3583719801314074122180201248
T1aN0M0,3850719801315099140208260344396413
u42827198013157
kterých4358719801314682131162212258314
není46917198013158110167187
kvůli4897719801314697154175196
věku,5112719801314999143200217
komorbiditám32037348013147103193251283344366425447480530619
nebo38487348013159112171231
obtížnému41057348013158118151173217276329418475
přístupu4606734801316092115154188246305363
vhodná49957348013150109167227285334
parciální32037498013160108139184205252273329350
resekce3571749801313282121173217263313
nebo39037498013158109167225
kteří4147749801314681131161182
resekční4348749801313282121173217263319340
výkon4707749801314999144200257
odmítají49837498013157116203224256304325346
a32037648013149
není32727648013158110167188
indikováno3479764801312379137158203258306354411468
aktivní3966764801315094130152200258278
sledování.4264764801314062113172229277325382403421
Vhodná47047648013155114171230287334
je5058764801312375
také5152764801313382127177