575
2175586226014562116167
Ces39367936014570127174
Urol41357936014578115180208
2023;43687936014562121178238260
27(3):46537936014562119147205234256
21249357936014561116167
PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY4576207016981154252352436525
seminace62489801314296186209268317367419
nádoru.1076898013160110170230262322341
Velkou1450898013157107131177235294
výhodou1777898013150103163223284344403
MWA2213898013187176237
oproti2483898013159120153211244267
ostatním6241048013159100135185218277299389
metodám10461048013191145178235296346436
jsou1515104801312463122181
krátké1729104801314781131164210263
časy2025104801314999140190
ošetření2248104801315999153186218271329351
lo‑2632104801312483118
žisek.624119801314467106159204226
Oproti8821198013173134166223255277
RFA11911198013155106163
jsou1386119801312463121179
dvakrát15971198013159109159204237287320
až1948119801315095
desetkrát20741198013160113153207240285319369401
kratší.2506119801314780130162204225244
Například6241348013170118177208230277301349408
na10511348013159107
námi11781348013158107195216
používaném14141348013160118176219241290339396448536
přístroji1970134801316092114152186217273295316
Medtronic23061348013185138197230262317375396444
Emprint6241498013152144205238262322355
(Mansfield,10121498013130115166226267295322377401462481
Massachussets,15271498013187138179221273323383442482524579613656676
USA)22371498013170120184213
je2484149801312479
pro2596149801316296154
vytvoření6241648013150102139191248280332389411
nekrózy10571648013159112157191247289341
o14201648013158
plánovaném1500164801316184132190248297346404457546
průměru2068164801316193151239292324382
2,92471164801315472122
cm26121648013149138
v6241798013150
rovině703179801313289137160218271
kolmé10031798013146103126215268
na13001798013159108
dlouhou1437179801316082140198256314372
osu1838179801315999155
antény20231798013150107139190248294
při2346179801316193115
1502490179801315499150
W26601798013190
potřeba6241948013161120152184235295345
aplikace9961948013150109132154199250298349
energie13721948013154112165196254276328
dlouhá1727194801316082140198256305
220591948013153
minuty.21391948013190112170227260311325
U24911948013169
RFA25871948013155106163
na6242098013158106
přístroji750209801316091113151185216272294315
Medtronic10852098013185137196229260316374395442
Cool‑tip15472098013162117175198230263285343
E19102098013151
(Mansfield,19802098013129110159216254281307359381440457
Massa‑24572098013184133172211260293
chussets,6242248013149107164203243296329371389
USA)10352248013168116179207
trvá1263224801313466119168
ošetření1453224801315898151184215267325346
v18212248013149
obdobném18922248013158118179237297356409498
rozsahu2411224801313289131174224282339
12624239801315498
minut7462398013190112170227260
(15,1030239801313077122138
16,11922398013153100118
17).1334239801315497126141
Kryoablace774254801315691144203255316340391441493
dle1301254801316184139
našich14732548013161111152174224284
informací1790254801312483112171204297347397420
není22442548013160115174197
v24752548013151
Čes‑25592548013164117159191
ké6242698013148102
republice761269801313387149210272297319370423
na12192698013161112
žádném1366269801314598160220276368
pracovišti1769269801316397149200258309333374410433
standardně2237269801314279131191253304337397457513
prováděna,624284801316193149198247307360417466484
její113428480131237698119
limitací1279284801312344133155188238286308
je1612284801312477
vyšší17142848013149101142181203
cena,19422848013149100158207225
dlouhá2192284801316082140198256305
doba25222848013160118178228
procedury,624299801316193149199250310367398450463
nutnost11122998013159116150208266306341
celkové14782998013149100123168224273325
anestezie18282998013150108161201235286331354406
i22592998013123
složitá2308299801314163121163186219269
pří‑2602299801316192115148
prava624314801316193143190240
výkonu.8883148013150102148205264321339
PROVEDENÍ6253558018180160266349425526602701739
MWA139935580181120248335
NA17693558018199191
NAŠEM19953558018199191268343465
PRACOVIŠTI6253758018180160257341442525563638716755
Po6244048013155108
odběru7474048013159116173224253309
základní1071404801314493135157203260315334
anamnézy14214048013149105151237292342384434
vztahující1870404801315094128175230285304323369388
se2274404801314091
k23804048013147
výkonu2442404801315099143197253307
je624419801312474
pacient7194198013161109155175225281311
uložen1051419801315878134175224279
dle1352419801316080130
potřeby15044198013160117148177226283328
na18544198013159105
záda,1981419801314493150197213
na22154198013159106
bok23424198013161118162
nebo25254198013159110168225
na6244348013159105
břicho745434801316089109155210266
tak,1027434801313481124142
aby11854348013150107152
intervenovaná1352434801312378108156185235284340395441488544590
léze1958434801312373115164
byla21384348013160105126172
co23264348013148102
nejlépe24444348013158109128148198255307
přístupná.624449801316089109145176231287342388404
Nejčastěji10444498013169119138183230267298346365384
používáme14434498013160116171212231278324410460
polohu19184498013160116136191246300
na22334498013159104
opačném23534498013157115161207261311397
boku,6244648013161118163219235
než8874648013159110153
je1068464801312374
ošetřovaná1170464801315997148179208263309357413460
ledvina.1658464801312374133180201257304321
Poloha20074648013155109130186243290
nesmí23254648013159110149236255
být26084648013161107142
pro624479801316191145
pacienta7854798013161109155175225281310358
nepříjemná,11594798013159110167197217239289376431478494
aby16704798013150107152
v18384798013150
ní1904479801315979
dokázal19994798013160116160209251300320
setrvat2335479801314192123152203251281
po26324798013161118
celou624494801315099120177233
dobu8854948013161118177233
výkonu.11474948013150101146201258314331
Polohováním15064948013156110132188246303349398454474562
lze2096494801312466116
také2240494801313583127177
ovlivnit24464948013159106127147195252272304
vzdálenost624509801315095151198219270326383421454
okolních11065098013159103158179235255301357
orgánů.1491509801315989146193249304319
Poté18385098013156110141190
anesteziologický20565098013150106158196229278321342398419475534554601644694
tým624524801313483171
provede816524801316190145191240298349
analgosedaci.11865248013150105152172229285323374432478525544560
Na17675248013170117
našem19055248013159105143193280
pracovišti2206524801316190138185238284305342374394
vy‑26205248013150100130
užíváme6245398013158100120167215302353
k9995398013147
navigaci10695398013159105151171228275321341
CT,14325398013163115125
výkon15795398013150100144199255
lze1857539801312364114
však1993539801315088136179
provést2195539801316190145191240279311
i25295398013122
pod25745398013161118176
USG.6245548013169115180198
Po8395548013155108
naplánování9645548013159106163184230286342388436491511
vhodného14925548013149106162220276326382438
přístupového1947554801316191111148180235293350396445501557
kaná‑2521554801314795151197229
lu624569801312378
provádíme730569801316191145191239296316403454
desinfekci12115698013160111149168224249299343388408
operační16465698013159117169198246292348367
plochy,2041569801316182138185241285296
aseptické2364569801315088139196227247293336386
rouškování624584801313286140177219273318365419438
a10785848013149
lokální1142584801312378121169189243262
anestezii14195848013150104154192223271313333352
punkčního17865848013160115170212256311330387442
kanálu2243584801314694148194214268
2025265848013153101
ml26415848013189109
Mesocainu.6245998013184134171226272318337391444460
V10995998013155
případě,1169599801316088108164210266315329
že1513599801314391
provádíme1619599801316089142187233289308393442
současně2076599801314095149195241277331380
biopsii,2471599801316079134190227245264279
zavádíme624614801314491135182238256341391
koaxiální1030614801314599145190209254273327346
technikou1390614801313481127182236255296350404
bioptickou1809614801316079133190220239283325379433
jehlu2257614801312372127146199
k24716148013146
získá‑253261480131436399140188218
ní624629801315978
vzorku719629801315094148178222278
tkáně.1013629801313478126182232247
Vzorek1276629801315698152182231275
vkládáme1567629801315094116163220266353404
do19886298013159115
roztoku2120629801313286126161215259315
formal‑2451629801312984114202248268299
dehydu6246448013159108163205260313
a9526448013149
později10166448013160115154208258276295
odesíláme13256448013158115164201219240285370420
na17596448013158104
histologické1877644801315877113144196216271327346391432481
vyšetření.2372644801314998135184214242290344363378
Následně6246598013170117155175226284340391
stejným1043659801314173122142198242330
přístupovým1401659801316190111148180236294351397447535
kanálem1964659801314796152198218269356
zavádíme2348659801314593139187244264351402
ablační6246748013149105125171216270289
anténu9276748013150104133180235288
a12306748013149
zahajujeme1294674801314491146191210264283332417467
ablaci.17766748013149105125170216234250
Čas20416748013161108144
aplikace22006748013149105125144186233279326
závisí2541674801314391135155191209
na6246898013158103
velikosti742689801314997117135177230267298317
plánované1074689801316080125179234279325379429
nekrózy15176898013158108150180233272320
a18526898013149
stanovuje1916689801314072118172227271326345394
se2325689801314090
pomocí24306898013159115201255301320
mobilní6247048013192149209230251307327
aplikace9807048013151110132152196246294344
dodávané13527048013161119178226273322379431
výrobcem18127048013151102133189248297347436
zařízení.2277704801314595125146188239296316333
Po26397048013156111
provedení624719801316088140185233289338392410
ablace10487198013149104124169214261
vyjmeme1323719801314896116200249334383
anténu17207198013149103131178232285
a20197198013149
provedeme2082719801315988140185233289338422471
kon‑2567719801314699153183
trolu624734801313464118139194
efektu843734801315480130173208263
pomocí11327348013161118205262309328
CT14867348013163115
s16277348013141
aplikací16947348013150108128148191239286305
jodové2025734801312479138193239289
kontrastní23407348013147101157187217264302334390410
látky624749801312370100143192
intravenózně841749801312378107137185230280335391432488539
(Obr.1404749801312997156186198
2).162674980131537790
Dle1740749801317192143
výsledku19077498013150100138158208266310365
buď22967498013161117175
výkon24957498013150100144199255
ukončíme,6247648013159102157213259279366417431
nebo10837648013159110168225
v13367648013150
případě1413764801316191111169216274324
podezření17657648013161118177227270300349405424
na22177648013159106
reziduum2351764801313282124145202257312399
či297689801314968
nedostatečný3066898013159110168224262294342372420468523567
bezpečnostní3655898013161113155213265312368424461494550569
lem,424689801312474161177
provádíme444589801316190145191239296315402453
další4920898013160106126163182
cyklus2976104801314998142164219256
ablace.32491048013150108128175221270285
Na35511048013170117
konci36851048013147101158204223
výkonu3926104801314999144198254309
předáváme4252104801316191140198245290338424475
pacienta47441048013161109155175225281310358
do29761198013160116
rukou3112119801313288131186242
anesteziologického33731198013150106157195227276318339394415471529549595638687743799
týmu,4192119801313483171226242
který4454119801314681129159208
zajistí4682119801314493113132169202221
mo‑49231198013190147179
nitoraci2976134801315978110163193241287307
a33021348013150
transport3372134801313463111166204261318347382
na37741348013158105
lůžkové3898134801312478120164218264314
oddělení42311348013159117174225245295351371
k46211348013147
observaci.46871348013158116154205234285333379399415
V29761498013156
případě,3051149801316191111168216273324338
že3408149801314594
se3521149801314192
nevyskytnou36321498013159110157207245288337372428484540
komplikace,41921498013146101188246266286329377424472487
je4698149801312474
pacient47921498013160108155174224280310
po29761648013161118
231131648013154
dnech31871648013160115166213269
propuštěný3476164801316090144203258295327376432475
do39711648013160116
domácího41061648013160116204250297316374430
ošetřování.4556164801315896147178207261307355410430446
SLEDOVÁNÍ29782058018174145220320427510596696734
PO37462058018180185
VÝKONU39662058018184172256358459558
A29782258018192
CT31052258018187167
NÁLEZ33072258018199191263338424
První2976254801315586139198220
kontrolu32292548013146103162194226283306363
je3624254801312477
vhodné37332548013150109168228286340
provést4105254801316193150198250291325
bezprostředně44632548013161115160220253309350384416468528586639
po29762698013161120
vyjmutí31192698013150102125214271305327
antény,34692698013150108140191249295308
z38002698013145
důvodu38682698013160117166223284341
vyloučení42322698013150102125183241290340398420
komplika‑46752698013147104193253276298343394427
ce29762848013149100
a31002848013150
posouzení31752848013161120160218276320372430451
efektu3651284801315381133179216274
ablace.39492848013150110133181230281298
Obvykle42722848013174134182235281305358
se4655284801314194
provádí4773284801316193150198248307329
CT29762998013163117
s31222998013141
intravenózní3191299801312381113144194242294352410452511532
aplikací37522998013150109132154199250299320
jodové4101299801312381141199248300
kontrastní44292998013147103162194225275315350408430
látky.4887299801312372104150201215
Známkou29763148013159117166254300357415
úspěšného3418314801315897157210250308361419477
ošetření3922314801315999152185216268325347
nádoru42963148013159108167225257316
je4639314801312376
absence47423148013150110150203261309360
vaskularizace29763298013150100140186244266315347370414465514565
a35743298013150
tedy3656329801313486146195
i38833298013124
kontrastního39393298013147104163195227277317352411433493552
sycení4523329801314191139190248270
v48263298013150
jeho4908329801312477135194
oblasti.29763448013159120143192232267290308
Tvar3317344801315194144176
a35253448013151
velikost36083448013150103125147193250291326
nádoru39663448013159109169227260318
se4317344801314195
po44443448013161121
výkonu45983448013150102149206266323
ne‑49543448013159112148
musí29763598013192151191213
změnit,32233598013145137191251273308327
někdy35843598013160114161221271
ale3888359801315174128
dojde40503598013161120144205259
k43423598013148
jeho4423359801312478138198
zmenšení.46543598013146138192252292347406429448
To29763748013151102
se3105374801314194
týká3225374801313486132183
především3435374801316092143204256305345367456
nádorů39173748013159108168226258316
s42593748013141
cystickou43273748013149100140175197245290347405
složkou.4759374801314163121163209266324343
V29763898013157
perirenálním30673898013162118150174206260319370393452475566
tuku3667389801313494141201
se3901389801314297
může40323898013192150196249
objevit43143898013160122146200250274309
prstenčité4656389801316296138174226286336359393446
zvýšení2976404801314599152193247306328
denzity33384048013160114173218242276328
(haló),3699404801313089139162221247263
které3995404801314785137169222
je4250404801312477
známkou43604048013145105155246292350409
tukové4802404801313593140198247300
nekrózy.29764198013159112158191248290342355
Zároveň33574198013159109140197245297355
je3738419801312376
nutné38404198013159116149207260
vyloučit41264198013150102125183241290311345
bezprostřední44964198013161115160220252309349383415466526584606
komplikace,29764348013147103193253276297342393442493509
především3509434801316193144205257306346368457
hematom.39904348013159112201250282338428447
Druhá31264498013170102159216264
kontrola34094498013146102159190221277299347
je3775449801312375
plánována3869449801316083130187244292341397445
za4333449801314494
3–644464498013153108164
měsíců,46294498013189141180201248304321
dle4969449801315981133
zvyklostí2976464801314497149196220278318352374
pracoviště.3371464801316192142191247295318357391442459
Může38504648013186142186237
být41084648013161108145
provedená4274464801316092149197249309362420469
pomocí47634648013161120209268317339
CT29764798013162115
nebo31094798013158110168225
MR.33534798013184138158
V35304798013155
případě3604479801315990111169218275327
benigního39494798013160113169190247303324382439
výsledku4407479801314999139159211269313370
biopsie4796479801315981137196234255306
lze2976494801312366116
tento3111494801313383140171225
časový3356494801314896135192239290
interval3665494801312279110159190242290312
prodloužit3996494801316091146205226283339382404436
až4451494801315093
na45634948013158106
jeden4688494801312375133185242
rok.4949494801313287132153
Na29765098013169117
dalších31125098013159107128166187234290
kontrolách34215098013146102159190221276298346393450
se3890509801314092
postablační40015098013160118157191239297320367415471492
nekróza45125098013158110155187242284333
může48645098013189145188238
zmenšovat29765248013143131182238276332379427458
a34525248013149
mohou35205248013188145202258314
se3853524801314091
v39635248013149
ní4030524801315878
objevit41275248013157116137188235257289
kalcifikace.4434524801314695116163183208234278327374423439
V48925248013155
MR49655248013184137
obraze29765398013159119151201245297
dochází32945398013160118167225274318341
k36565398013147
poklesu37245398013160120166190243283340
signálu4085539801314162121179228250307
v44135398013149
T244845398013151105
vážení,4610539801315099144195253275293
mizí49245398013190112155178
restrikce2976554801313284124159190213258305356
difuze3356554801316082110169213265
a36455548013150
nedochází37195548013159112172230280338386431454
k41975548013146
sycení4267554801314191138189247269
(15).4560554801312976121148163
V31265698013157
případě,3217569801316295118179231292346364
že3614569801314698
je3746569801312478
ablace38585698013151112136186237289
prováděna4181569801316295153203254315370429479
pod46945698013162123185
USG49125698013171120190
navigací,29765848013159107154176235283331352370
postačí33665848013160118158192241289310
pro3696584801316092148
první3864584801316092144202223
kontrolu41075848013147103161192223279302358
USG.44855848013168116183202
Výhodou47075848013156105163221280338395
je2976599801312375
provedení3070599801316092147195246305357414435
CEUS35245998013162111176223
s37665998013141
podáním38265998013160118178226282303391
echokontrastní42365998013153102158216261317374405436485524558615636
látky,4892599801312370102147197210
která2976614801314683134165215
umožní32116148013158147205247306327
posoudit35586148013161120159217275334356389
ztrátu3967614801314581113163195252
vaskularizace.4239614801315099139184241263312343365409459508559576
Druhá48356148013171103161218267
kontrola29766298013147103162194225282305354
by33526298013160107
měla34816298013190143166214
být37176298013161108145
provedena3884629801316193150198250310363421470
jinou4375629801312446103162219
metodou46166298013190144177233293351409
–50476298013155
CT29766448013163117
nebo31176448013159112172231
MR.33726448013186141162
KOMPLIKACE29786858018181183305387457494577676761835
Komplikace29767198013155112202262285307353404453504
MWA35127198013186175234
a37787198013150
jejich386171980131237698120169227
četnost41207198013149100134192251291326
jsou4478719801312463121180
podobné46907198013161120181239300359412
ostatním29767348013160102138190224284307399
perkutánním34097348013163119152200260295347407467490582
intervenčním4025734801312484117170203258312372423483506598
výkonům.46577348013151105154213274333425445
Převažují2976749801315586137186235280338360382
komplikace33867498013147104193253276298343394442493
malé,39087498013190139161214231
dle4167749801316082135
klasifikace4331749801314771119159180206233278329377428
Clavien4788749801316385133181204256314
Dindo2976764801317193150209267
(CD)3263764801312988158183
stupně3466764801314175133192250302
137897648013153
a38627648013150
2,3932764801315471
mezi40237648013190143187209
které4252764801314783134165216
patří44887648013161110142174196
například47047648013159107166198220267291340399