﻿547
224194226014562122178
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2023;12827936014562121178238260
27(3):15677936014562119147205234256
222-23518497936014561121181215269329387
PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY1754207016981154252352436525
mimo850898013190112201259
ureterální113089801315890141174225257307329386408
stěnu,155989801314176126184241259
ale183989801315072125
svým198589801314192144234
růstem224089801313391130164215304
a2565898013150
infiltrací263689801312381107133155188220270318340
působí8501048013160118157214274296
zevní1166104801314495143202223
kompresi14091048013146103192251282333373394
ureteru.1823104801315889140173223254312331
Takovou2174104801315092137193241297355
anatomic‑25491048013149106155187242331353400427
kou8501198013147105164
lokalizací1047119801312483130182205227272324373396
může14761198013191149194246
být17551198013162110148
například19361198013160110170203226275299349410
parametrium,23791198013161112144195286340374406430488578597
jehož850134801312476134192235
léze1114134801312476121173
mohou13161348013190148207265323
mít16681348013190112145
origo1843134801315890113172230
v21021348013150
přední2181134801316193144204262284
stěně2494134801314175126184237
rekta2760134801313384130167216
nebo8501498013158109167224
uterosakrálních1092149801315890139169223262310354386434455511531578633
vazech.1744149801314896139189237293310
Nejvíce20731498013169120141188210256305
postižen23971498013159116155188209251300356
bývá27711498013160105157205
distální850164801316183123158208231289312
úsek1195164801315999153199
ureteru1427164801315991143177229261320
(3–41780164801313081137195
cm19951648013149140
proximálně2167164801316295152198221311361384442496
od26961648013159120
UV28491648013170127
junkce)850179801312480138184231282307
(3,118117980131298097
5,1302179801315369
7).139517980131548398
PREVALENCE8522208018180160236324410482557656745819
V8502548013156
populaci9312548013161123185245270320371395
žen1352254801314498158
reprodukčního1535254801313286148182241304363410459519543605666
věku22262548013150104152212
zůstává24632548013145105146183235284336
ne‑28252548013159114151
jasná,850269801312474116176227247
přibližně1125269801316195120181206230276337392
5015452698013154107
%16802698013181
žen1790269801314497157
s19762698013141
UTE20452698013169123177
může22502698013190149195249
být25272698013160110149
asym‑2704269801315092144236272
ptomatických.850284801316196154247298332357407455509559619640
Prevalence1527284801315688142193246270325386437490
UTE20542848013169123178
se2268284801314197
na24022848013159110
podkladě25492848013161122185233259310372427
nedávných8502998013158113175225274334382431490
evropských13642998013153103137195257298345398447506
studií1894299801314177136197220243
odhaduje21612998013158120179230290349373427
pod26122998013160120182
128182998013153
%28952998013181
všech850314801315195152206268
žen11573148013145101163
postižených13593148013162126170208234281337399450501563
endometriózou19613148013155117181243338396433468494557603664726
a27263148013151
při‑2815314801316398124161
bližně850329801316186110156216271
u11573298013159
2012523298013154107
%13953298013182
žen1513329801314497158
s17073298013141
hlubokou1784329801315983142204265314373433
infiltrující2253329801312383113138162198232292316340390414
endo‑27033298013154114175236273
metriózou8503448013190145181215240299344403463
(DIE).13413448013130102127179211228
Incidence1597344801312484134158220275335386439
tohoto2064344801313493153214248307
onemocnění23993448013159119175266327378438493553577
v8503598013150
posledních9333598013161122164188243306366390440500
letech1466359801312378113167218278
vzrůstá.1777359801315099133193235271323345
Močový21553598013185146197255306360
systém2548359801314193135172225317
je2898359801312378
po8503748013161122
gastrointestinálním9973748013160110152189223281306366400453495532556616666691750774865
traktu1887374801313468120167206266
druhým2178374801316093154213262354
nejčastěji25573748013159114138188240282318371395419
postiženým8503898013161123166203227274328388437530
místem14173898013191115156193247339
extragenitální17933898013154104143177230292348408433469521546606630
endometri‑24603898013153114176237330385421455481516
ózy.8504048013159105160176
V10634048013157
době11584048013160122185242
stanovení1438404801314179132193254306361422447
diagnózy1922404801316185137200261322368423
UTE23824048013170125180
se2600404801314198
až2735404801315198
ve28714048013150105
408504198013154111
%9984198013181
případů1116419801316195120182235297356
vyskytuje15094198013150104148195249289349374429
endometrióza19754198013153114176237329385420454479540584638
i26494198013124
jiných2709419801312448108157207267
anatomických8504348013151114167203264359385438487543595658
struktur,1547434801314281116179229270333368384
nejčastěji19704348013161119144197251295334389414440
ovaria.24494348013160113167202229281304
UTE27924348013171127184
postihuje8504498013160121163199223283341365420
nejčastěji12944498013159113137187238280316369392416
močový17344498013190150201258309362
měchýř,21214498013189144195254302336351
a24974498013149
to2571449801313391
v26864498013150
8427604498013154111
%28954498013181
všech850464801315092147199259
UTE.11444648013169123177198
Ureter13774648013169102156191244278
bývá16904648013161110166218
postižen19434648013160122164201225271324384
v23634648013149
1024474648013154103
%,25864648013181102
ledvi‑2723464801312479141193218253
ny8504798013159107
ve9934798013150104
411334798013154
%12234798013181
a13404798013149
uretra1425479801315992146181215267
ve17284798013150104
218684798013154
%.19584798013181103
UTE20974798013169123177
postihuje23104798013161122165201226285345369424
ženy2770479801314498158206
v8504948013150
reprodukčním930494801313387148183241304363411460520544635
věku,15954948013150104151212232
průměrně1858494801316095155246301334395450
okolo23394948013159107166191251
35.26214948013154106125
roku2776494801313391140200
života.850509801314469120180214266287
Postmenopauzální11635098013155113155191283338399459521574633679732757816840
výskyt20285098013150104147194248288
endometriózy23415098013153113175235327383418452477536581635
je850524801312479
extrémně9665248013153103142177231323383438
vzácný,1441524801315099153204264313328
protože1806524801316195155189248293347
růst2190524801313293135172
endometrio‑23995248013153114176236329384420454479540577
tické850539801313458109156210
tkáně1085539801313482134194249
je1359539801312479
plně1462539801316186146201
závislý1688539801314497147172213237287
na20005398013159110
hladině2135539801315983134196220279334
estrogenu,2494539801315396133166225288343403462482
která850554801314786139172224
se1103554801314196
po12285548013160122
menopauze13785548013190146206266329381440487540
snižuje19475548013141100124170230255310
(2,2285554801312983102
8,2416554801315474
9).251955480131548299
PATOGENEZE8525958018180164230333433509608684770844
DIE850629801317192141
(ke1008629801312974124
které1150629801314681130160210
se1378629801314192
UTE14886298013168119169
řadí)1675629801313280138158190
je1883629801312374
definována19756298013160111135162217274321369425472
invazí2465629801312379124172215237
endo‑27196298013153109167224257
metriálních8506448013189139170200220266286341361406461
žlázek1328644801314464110153202245
a15906448013149
stromatu1656644801314072102156242289319374
do20466448013159115
retroperitoneálního2177644801313281112142196253305334355386439495546591611666686743799
prostoru850659801316091146184217271302358
či1226659801314969
stěny1313659801314174123179223
pánevních15546598013160108165216263320341387443
orgánů2015659801315888145192248303
nejméně23366598013158110130217269325376
527306598013153
mm27996598013190177
pod8506748013161119178
povrch10536748013161119166197243300
peritonea.13786748013160113144165197252310362408426
Hluboké1829674801317091147205263308359
endometriální22136748013153110168225314366398428450497518575595
im‑28336748013123111143
plantáty850689801316183130187218266297347
jsou1221689801312361118175
často1419689801314998136170225
spojeny1667689801314199157178230287332
s20226898013141
fibrózou2086689801312753111142198239294351
a/nebo2460689801315089143195254312
pro‑2795689801316191147181
liferací85070480131244572124155205253274
hladkého1155704801316081130189234286344402
svalstva.1587704801314292141163202236288337356
Se19747048013151104
vzrůstající2109704801315096128186225259308330351399420
hloubkou2559704801316082139197257303359417
infiltrace850719801312381106133155188219269318369
se1250719801314194
zvýrazňuje1375719801314598150183233277336393415468
symptomatologie,1873719801314291182242275331421470502558581639699721773790
jako2694719801312472117174
je2899719801312477
cyklická850734801314999144167188235279328
bolest,11977348013160118140192231264282
dysmenorhea,14977348013160107147234286343400431488540587604
dyspareunie,21197348013160107147205253284334390447467519534
dysurie26717348013160107147202232254305
a8507498013149
hematurie.9167498013158109195241271327356377427442
Dodnes13757498013170126184239290328
je1720749801312373
DIE1810749801317091139
považována19667498013160116162210252306352399454501
za2484749801314392
nejzávaž‑25937498013158109129170218264311353383
nější8507648013159111131169190
klinickou106176480131477090147168215259315371
formu1454764801312985116205261
endometriózy17377648013153110168225314366398429450507548599
(7).2357764801313081109123
Původ3353898013155111161218278
ektopických365889801315399136192252275323368420467525
endometriálních4210898013153111171229318371405436459507529587608656714
buněk4951898013161119177230275
je525389801312476
vysvětlován32031048013150102142193244277300358406456513
několika37411048013158111157214237258303354
teoriemi:4119104801313485144176199251340362379
◼32331197016456
Retrográdní33531198013157113148182242305339391454515538
menstruace:39321198013193149210252289323384435487540560
fragmenty4533119801313065118180273329390424478
endo‑50521198013155116178239277
metria33531348013193148183217241292
migrují36811348013193116178211272296319
spolu40371348013142104166190250
s43231348013143
menstruační44021348013193149209251287321381433483544567
krví5005134801314884139163
re‑5205134801313387124
trográdně3353149801313568126188220272333393447
vejcovody38341498013150104127177234284343405455
a43221498013151
uvolňují44071498013159110169193252311334356
se4797149801314296
do49271498013161121
volné50811498013151110134193248
peritoneální33531648013161115146169202258317370418440497519
dutiny.38971648013160117151173230276290
Tato4212164801315193125181
teorie4419164801313485143175198251
se4695164801314194
zdá48151648013144102151
být49911648013161108145
nej‑51621648013159112134167
pravděpodobnější3353179801316192142189247300359418478535595653706727766787
a41601798013150
dle4230179801316082134
Yılmazy438517980131557293181230274326
et4731179801315386
al.483717980131507290
byla49471798013160107130179
pro‑5146179801316092148183
kázána3353194801314797142193250299
až3676194801315095
u37951948013158
9038771948013154108
%40091948013181
pacientek41151948013160110159181233291323374420
(10).4559194801312976123150165
◼32332097016456
Krevní3353209801315589142191251273
a36592098013150
lymfatická3742209801312372163191243275298347393444
diseminace:4219209801316083122176266288347396445497515
životaschop‑4767209801314467117175208258298348406465526562
né33532248013159112
endometriální34962248013153111171229318372405436459507529587608
buňky41352248013161119177222274
cestují4440224801314999140174232254276
z47472248013144
endometria48222248013153111170229318371404436459507
lymfatickým3353239801312371162189240272294342388439530
nebo39052398013159112172231
krevním4159239801314679131180239260349
oběhem,45312398013158119172230283372390
což49442398013149105148
vede51142398013150102162215
k33532548013146
diseminaci3418254801315980118170258279335383430451
endometriózy38882548013153110168225313365397428450506547598
podobně45052548013160118177234293350402
jako4926254801312371115171
v51162548013149
pří‑5184254801316091113145
padě33532698013161111170223
metastáz36002698013190143176226266300350394
nádoru.40192698013158107167225257315334
◼32332847016456
Kmenové33532848013156152209270332383439
buňky:38402848013162124185234289310
kmenové/progenitorové41992848013147143200261323374430472532567627691747809833869928963102310751130
endometriální33532998013154113173233324378412444467517539598620
buňky40062998013162121179225278
zony43172998013145102162209
basalis45592998013161112153204227249289
se4881299801314195
během50092998013162117176230320
menstruace33533148013189140197235268298355402450499
a38713148013149
implantace39393148013122109167189236292323371418468
vylučují44253148013149100122177224280301322
vejcovody4766314801314899120167221268323382429
do52143148013158115
peritoneální33533298013160114145167200255313365413434491512
dutiny,38853298013159116149170227273285
což41903298013149104146
má43563298013189138
pravděpodobně4513329801316192142189246298357415475532592650702
za5235329801314494
následek33533448013158105143164215274325369
agresivnější37413448013149107137186225245293350402422460480
endometriotické42403448013152108166222309361393423445501532553599643693
léze.4952344801312374117167183
Tato5154344801315090121175
teorie3353359801313484142173195247
vysvětluje36203598013149100140189240272294350372424
také4063359801313483127178
vzácné4261359801314995145193250302
případy4582359801316192114172221280327
endome‑49293598013153110168225314366400
triózy335337480131346587145186238
u36103748013158
prepubertálních3688374801316192143202260319372403440489511568589636694
dívek.4401374801316081130181227247
U46683748013169
většiny47573748013149100133174195252297
novo‑50743748013159116164220255
rozených3353389801313289131183241287334392
děvčátek37713898013159112161208257289340386
dochází41833898013160118167225274318341
v45493898013150
důsledku46253898013160116156178230291336394
odnětí50453898013158118176229262284
mateřských33534048013189137169219249289333384430487
pohlavních38604048013160118176197245292350371418474
hormonů43544048013158116147235293350406
bezprostřed‑47804048013160113157216247303342376407457517549
ně33534198013158109
v34804198013149
poporodním35484198013159116175232263317376432452539
období41054198013157116174230289310
k44334198013146
děložnímu44984198013158109130186228284305391446
krvácení,4963419801314577129177224273329349366
které3353434801314886139172225
je3612434801312579
bohatým37254348013163124185235269322416
zdrojem41754348013145105138197220275367
progenitorových4576434801316296154217272332355390448481540590644693753
buněk33534498013160117173225269
endometria.36424498013152109167224312364396427449496514
Retrográdní41754498013155107139170226285315364422478499
cestou4694449801314898137170225282
dochází49954498013159116164221268312334
k33534648013147
zanesení3432464801314495152205246299357378
buněk38424648013161119177230275
do41494648013160118
peritoneální42994648013161115146169202258317370418440498519
dutiny,48504648013160117151173230276289
kde51714648013147105158
se3353479801314296
během34824798013161116176230320
dospívání38354798013161120161222245295346405427
pod42954798013162122184
vlivem451247980131507496147200290
pohlavních48354798013162122182205255303363386435494
hormonů33534948013159117149239298356413
mohou37904948013190148207265323
aktivovat.4137494801315096133155204261309359391410
◼32335097016456
Metaplazie33535098013188146183237301327380429455512
coelomového39275098013150111169195258353416468525587650
epitelu:46395098013155119145182237263325346
endo‑50465098013155117181244283
metrióza33535248013190143176208231288331381
je3760524801312476
výsledkem38625248013150102142164217277323374463
metaplazie43515248013190143176226285308357402424477
mezoteliál‑48535248013191144188245277328351372421443476
ních3353539801315981129186
buněk35675398013161119177229275
viscerálního3869539801315073112161212243293315373394454513
a44095398013150
abdominálního44875398013150109170228317339397445468525547607665
pe‑51805398013160114149
ritonea,335355480131325588144203256304322
ke3696554801314698
které3814554801314783134166217
dochází40525548013160118167225273318341
vlivem441355480131507394144195284
hormonálních47185548013159117149239297356404426484505553611
nebo33535698013159112172231
imunologických36085698013123112169227285308366426448496541593641698
faktorů4330569801312980125162218250308
(2).4662569801312981107122
Mezi32035848013186139183206
další34415848013160108131169191
vlivy,366358480131507395144196209
které3904584801314683134166217
mohou41535848013190148207265323
napomáhat45085848013159108167226316365423472504
rozvoji5044584801313289131184241263285
endometriózy,32035998013153111171229318372405436459517559611624
patří38505998013161111143175197
genetické40715998013160112170223257279327372424
a45185998013150
epigenetické45925998013153113135194247305358391414462507559
fak‑5174599801312980125155
tory3203614801313490121173
a33966148013150
alterovaný3466614801315072105155187243291340398444
imunitní39306148013123111168225247280338359
systém.4310614801314190130164215303322
Bylo46526148013156104127185
prokázáno,4857614801316192149194245289340397455472
že3203629801314496
signifikantně3324629801314162121179200226253298349407438497550
vyšší38996298013149101142181202
riziko412662980131335699122167224
vzniku4375629801315096155177222280
UTE46806298013169121172
je4877629801312477
spojeno49796298013141100159181234292350
s32036448013140
operací32636448013157116169199248296316
malé35996448013188136157209
pánve38276448013160109165211262
a41086448013149
císařským4176644801314969107156187226270320409
řezem.4604644801313282126176263282
Dle4905644801317092144
studie5068644801314174130189210261
Maccagnan32036598013185134182229278337395443500
a37246598013149
kol.37936598013147103126144
23–5039576598013154106161212263
%42416598013180
pacientek43426598013160110158180232289321372417
s47796598013141
endometri‑48406598013153111170228317370403434456489
ózou32036748013159101157215
močového34436748013190148197253301353411469
měchýře39376748013190143192250296328380
podstoupilo43416748013161120180220254310368428450472530
předchozí4895674801316193144204253311369411434
operaci32036898013159119173204254303325
v35526898013149
oblasti36256898013159119142191231265287
malé39366898013190139162214
pánve41746898013161111169216268
(4,446668980131297996
6).458668980131548095
Předpokládá3353704801315585136196256315361385433493541
se,3914704801314194111
že4045704801314496
určité4161704801315889136157190241
anatomické44227048013150108156188244333355403448500
struktury4942704801314175107165210247304335387
ženské3203719801314495153192237289
pánve35127198013161110168215267
vytváří37997198013150102139191241272294
izolované4113719801312367123146204252302359412
peritoneální45467198013160114145168201257315368416438495517
kapsy5083719801314797157197246
podobné32037348013161120180238299357410
děložní36387348013160113135193236295316
dutině,39807348013159116150172229282299
které4304734801314784135166217
poskytují45477348013160120160205256294351373395
ochranu49677348013159108166197247305362
ektopickým32037498013154100137194255278326372424515
endometriálním37517498013154112172231322375409441464513535593615705
buňkám44897498013161120178223275365
před4886749801316194145206
peri‑51257498013161116147170204
toneálními3203764801313490149202251273331353442464
očistnými36997648013159109130169204263309400422
mechanismy.41537648013190144193251300359380420508555568
To47547648013151102
umožňuje48897648013158148206249308365387440