670
238193226014562122182
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2023;12827936014562121178238260
27(3):15677936014562119147205234256
236-24218497936014561121181221276333389
PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY1754207016981154252352436525
k850898013146
zavedení91589801314494140191250302359380
vlákna131489801314972119164223270
a1604898013149
jeho167289801312475132189
uzamknutím1881898013157101150238282341397430451538
v2439898013149
mechanice2507898013189141190247294351372419469
na8501048013159108
stabilní982104801314175125185207229287308
délku13141048013160113136181239
(2).1577104801312980106121
Holmium:10001198013168125147234255310397413
Ytrium1432119801315586117138194281
Aluminium1732119801316384140227248304325380467
Garnet22181198013167116146203255287
laser2524119801312370109160191
(Ho:Y‑2734119801312894151168216242
AG)8501348013165131159
o10421348013159
vlnové1134134801315074132191240293
délce14601348013160114137186238
217311348013154
14018001348013154101157
nm19891348013160150
je2172134801312477
jedna2282134801312477138197246
z25611348013145
prvních2639134801316194148207230278337
laserových850149801312474115170203261311365414474
technologií1358149801313487138198257318342402464487509
adaptovaných19011498013151113163224259316366418477525574634
z25691498013145
původ‑26481498013162122172231294328
ní850164801316083
indikace966164801312383144166213265315367
k13671648013147
litotrypsi144816480131234680138171204257320361383
k18651648013147
operování19451648013160122177210268318369428451
na24291648013160110
měkkých25731648013192146193242295344403
tkáních850179801313480130188210258316
urotraktu1196179801315889146178210260305342400
(1).162617980131297797112
Původní17681798013156112161218278336358
použití21561798013161120178222244277300
laseru2486179801312372111164196254
v27701798013150
90.28501798013154108126
letech851194801312376109160210267
jako1145194801312371117174
ablační13451948013150109133181230287309
metody16801948013190143177233293341
(HoLAP)2047194801312997156205271325351
se2424194801314194
side-firing2544194801314163122175209236262293316374433
vláknem850209801314972120165224276365
pokračovalo12342098013161119165197247295350397446468526
jako1779209801312471116172
resekční1971209801313283123175220266324345
metoda23352098013190142175230290338
HoLRP26932098013168126175228283
a8502248013149
postupně9192248013160118157190247305363415
i13532248013123
pro1395224801316091147
enukleaci15612248013153109165210233285332380401
(3).1981224801312979103117
Jedná2117224801313890149206254
se2390224801314092
o25022248013158
kontaktní25792248013146102159190239283319376397
laser850239801312370108159189
vysoce1058239801314899138194242291
absorbovaný13672398013149107145202232291348395443499543
ve1928239801314999
vodě.20462398013148103162213229
Vysokofrekvenč‑22932398013155102141198242297324356406450500551607653683
ní850254801315878
termomechanické947254801313382112200256343395442498545601622668712762
pulzy17272548013160116137179229
vedou1974254801314999157214270
k22622548013146
vaporizaci2326254801314997155212242264306355402423
vody27672548013149104162209
ve850269801314999
tkáni969269801313377127183204
a11922698013149
produkci1260269801316091146205261305351371
malých16502698013189137158205251307
bublinek19762698013160117175197218274325370
vodní23652698013149105163220240
páry,26252698013159108138189201
vy‑28452698013149100131
soká850284801314097143192
teplota1061284801313484142165221253301
vaporizuje1382284801314997156213245266309366388439
tkáň1840284801313478128184
s20432848013141
penetrací21032848013160113170222254285333381402
0,42524284801315370121
mm26652848013188176
(4).2860284801312977102116
V8502998013156
závislosti931299801314495143165204226284324359381
na13372998013159108
vzdálenosti1470299801314996154203225278336394434468490
vlákna1985299801315073122167227276
od22862998013159119
tkáně2430299801313479130188241
umož‑26962998013158147206248280
ňuje8503148013159116138191
řezat1062314801313384129179212
s12953148013141
kontaktní13583148013147103162194243289326384406
hloubkou1785314801315982139197257303360418
incize2225314801312380129151194246
224933148013153
mm25683148013190179
či2769314801314971
při2861314801316193115
vzdálenosti850329801314994150197218269325382420453474
od13433298013157116
tkáně1477329801313478127183234
méně17303298013188139195247
než19953298013158109152
321663298013152
mm22373298013188175
koaguluje24303298013146101149207262283338359410
(2).2859329801312878103117
V8503448013156
původním9263448013161119168225285343364453
nastavení13993448013159108148182232279331389410
se1830344801314194
užívá19443448013158102125174224
zdroj21883448013144102133190212
laseru2421344801312371111164195254
o26953448013158
vyšší27743448013150102142181202
energii8503598013153111164196254275297
(1001168359801313077124179
až1369359801315094
1201484359801315499150
W)16553598013191123
a17993598013150
55018703598013154103154
um20463598013158147
end-fire22143598013154112171204231258289340
vlákno2575359801315073122167227285
se2882359801314194
širokým85037480131416293149195246336
pulzem12063748013161119141184235324
o15503748013159
energii16293748013153110163194252274295
219443748013154
J20183748013138
a20763748013150
frekvencí2146374801312961113158210262320368389
40–5025563748013153107165216268
Hz.28443748013169112132
Pro850389801315586142
lepší1016389801312376136176197
koagulační12373898013146103153212269292340389446468
vlastnosti1729389801314973121161195254312352386409
lze2161389801312467119
nastavit23033898013159108148182232280302336
na26623898013159108
dru‑2794389801316091149182
hý8504048013159106
pedál9884048013161115176225247
(pokud1268404801312990149196254314
to1614404801313591
vybavení17374048013150103164214262314372394
umožňuje)21634048013159148207250309366388441467
odlišné26624048013159120142164203261314
parametry8504198013161111142192281334367399451
pulzu13314198013160119141184243
(1,5–2160441980131297688141196244
J,1878419801313855
3019634198013154106
Hz).20994198013169113141157
Ho:YAG22864198013169127145194250315
laser2631419801312472112165196
lze2858419801312366118
využít8504348013149100157200222254
při1123434801316091113
enukleaci12554348013152109165209232284331378399
i16744348013122
nekontaktně17154348013159110155211268299347391427484536
tvorbou2270434801313485140172231288345
plazma‑2634434801316082130173262309342
tických850449801313456104149200248305
bublinek11764498013160118177200222279332377
na15744498013158107
konci17014498013147103162210232
vlákna1953449801315073121166226275
a22484498013150
efektem2318449801315381133178215266355
rázové2693449801313282126183231282
vlny850464801315073130176
pulzů10484648013161119141184242
a13124648013150
kavitace1383464801314798145168201251300350
bez17554648013161115159
přímého1936464801316092115203257315373
kontaktu23304648013147104162194244289326384
tkáně2735464801313480131188241
s8504798013141
laserem923479801312473112166197249338
(4).1294479801312979104119
Zatím14454798013160110142164254
poslední17314798013161120160182235296354376
modifikací21394798013190149209231257284329380429451
laserové2622479801312472112166197254302354
technologie850494801313484133190248305328385445467519
je1389494801312375
MOSES14844948013185158207255306
a18094948013150
MOSES18794948013185158207255306
2.02205494801315370123
(2017,2348494801312980131178221227
Lumenis,25954948013149105193245303324363381
Yokne´am,8505098013157109157219274302344435454
Israel)133850980131246496148203226256
vyvinutá16275098013151105160184243302337388
původně20495098013162121172231293353407
k24905098013148
litotrypsi.257150980131244781139173206259322363386405
Odlišné8505248013175136159181220279332
nastavení12155248013160109150185235284336395417
charakteru16655248013150108158190240287324376408467
pulzu21655248013161120143187246
vykazuje24445248013150103150202247306329382
při2859524801316294117
použití8505398013162122181226249283306
na11895398013159109
měkké13315398013191145192240293
tkáně1657539801313481132191245
kratší1935539801314781132165208230
enukleační21985398013154113171217242296345394453475
čas27065398013150100141
až2880539801315196
o8505548013159
439335548013153102
%10595548013182
a11655548013150
hemostázu12395548013159112201259299334383428486
až1749554801315094
o18685548013158
5019505548013154105
%20805548013181
(5).2185554801312979106121
Řešení10005698013156107146198255275
problému1305569801316192147206228280368424
s17595698013141
co18305698013149104
nejrychlejším19635698013159111132162213259316337389410447468556
a25485698013150
bezpeč‑26285698013161114157217270318348
ným8505848013158101188
odstraněním10545848013158115152184213261315366420440525
prostatické1596584801315989142180212259289308354397445
tkáně2058584801313376124179229
bylo23045848013159104125180
inspirováno2500584801312377114170191220273319366421476
v8505998013149
artroskopických916599801314978113143197234277331389410455498548593648
shaverech.1581599801314095142187236265315362417434
Nejprve20325998013169119139196226277326
varianta2375599801314996125146192247277324
supra‑2716599801314094151181229260
pubického8506148013160116174194241284334390446
zavedení1313614801314493138188246297353373
morcelátoru17036148013190146176221270291337368421452508
s22286148013141
optickou22866148013158116147167214257312368
kontro‑26716148013146101157187217272305
lou850629801312380137
per10106298013161114144
urethram1177629801315888139171228258307394
(3).1594629801312979103117
Poté17346298013155109141190
zavedení1947629801314594141191251302359380
přes2350629801316091141180
nefroskop25536298013159111138170225264308364423
s8506448013141
lomenou918644801312481169221278335392
optikou13376448013159118150171215271327
a16926448013150
přímým1769644801316191113201246335
pracovním2131644801316192141188243290348369456
kanálem2615644801314696153200221273361
s8506598013141
výhodou9226598013150101159217277334392
ponechání13446598013161120178230279336384441462
zevního1836659801314596144203223283341
pláště2207659801316183131170204254
endoskopu24916598013154111170227267311367427485
a8506748013150
zmenšení9276748013144133185242280332389409
traumatizace1363674801313465114170258305336357400450497547
uretry.1937674801315889139171202252265
Přínosem2229674801315584106162219258310398
je2654674801312475
mož‑27566748013190148189220
nost8506898013159117156189
zvýšení1069689801314597148188240297317
úrovně1417689801315889144192250302
irigačních174968980131235375133181229286306353410
vaků2189689801315099144201
při2420689801316192113
morcelaci25636898013191148179225275297345392413
například8507048013159107165196217264287334393
použitím12697048013161119176219240272293381
výtahu16767048013150101137186242298
na20017048013159106
cirka213470480131496999145194
1002355704801315399153
cm25357048013149137
(4).2698704801312978102116
Vý‑28407048013156104136
robci850719801313286143190210
přišli1076719801316089110146166186
s12787198013140
několika13357198013158108151205226246288336
technologiemi:1688719801313382129184239294315370428447497583603618
Piranha2322719801315573102149204260306
(Richard2644719801312981101147202248277332
Wolf,8507348013190144166193207
Knuittlingen,10787348013155114170190223258279300356414466523540
Germany)16397348013168121151240288345390415
s20757348013141
oscilujícím2137734801315897145165186242263284330351439
zubatým25977348013144101160208239290379
nožem,8507498013158114154203288305
DrillCut11717498013170100121141160220273304
(Karl1492749801312879127156177
Storz,1686749801315079132162206224
Tuttlingen,1927749801315097129163183203258314365420436
Germany)23797498013168119148235282337380405
s28007498013141
ro‑2857749801313286119
tujícím850764801313491112132179200287
zubatým11657648013144101160208239290379
nožem,15717648013159116158208296313
VersaCut19117648013156104134174223285339371
(Lumenis,2309764801313076131219271328349386404
Santa27407648013151100157187236
Clara,320389801316282128158205222
CA,3442898013162125143
USA)3602898013168114174200
s3819898013140
gilotinovým38768980131597999155185206261317363412500
hladkým439389801315878125182225274362
nožem,4772898013158114154204290306
Hawk5095898013168115190234
(Hangzhou,3203104801312996144200259301359416473490
China)37141048013163119140196244269
s40041048013141
ozubeným40661048013159100157215268325370459
nožem.45461048013159116158208296314
Obvykle48811048013174133181232277300352
je5254104801312475
morcelátor32031198013190147178224274295343374429459
vybaven36891198013150101160209255306363
nožním40791198013159116157215235323
spínačem44281198013141100121177225272322410
s48651198013141
možností49321198013190147189246304342376397
dvou32031348013160108164221
chodů,34511348013149105162222277294
pouze37721348013160118175218269
sát4067134801314191122
či4215134801314970
sát4311134801314191122
a44591348013150
morcelovat.45361348013190147178224273295352399448479496
Někdy50591348013170121166223270
může32031498013192149192244
být34781498013162109146
morcelace36551498013192150182229280302351400450
výzvou,41371498013150102149202259317335
zejména4503149801314597118208261319368
při4902149801316293115
vzniku5048149801315198157178223281
tzv.3203164801313478129141
beach-ball33611648013161113159206261293352400420440
(tuhý3819164801312958114169214
kulatý40501648013146102123169200249
adenom),43161648013150107158214270358381395
který4728164801314782131160210
se4956164801314091
nedaří50651648013158109167214244264
čelistmi3203179801314999120141178212300321
uchopit.35441798013158106162219278300332350
Řešením39141798013155107146198255275363
může42971798013190146188238
být45551798013161107143
jeho4718179801312475132189
přesunutí4927179801316191142181236293349381402
do32031948013160117
lůžka3350194801312379122167216
prostaty,3596194801316192148186220269300350362
kde39881948013146104155
je4173194801312475
menší42781948013190143200238258
prostor,4566194801316192147186220275306318
a49141948013150
rozřezat4994194801313288129160210254303334
bipolární3203209801316182140198220268298355376
elektrickou3597209801315375127171207237259306350406462
resekční4078209801313282121173218264320341
kličkou,443720980131466990137181236293310
krajní4765209801314779128149205225
alterna‑5009209801315071103153183240288320
tivou3203224801313455103159216
je3441224801312375
i35382248013123
cystotomická3583224801314998138171226257312401422469513563
extrakce.41682248013153100135166214259305355371
PROVEDENÍ32052658018180160266349425526602701739
HoLEP32032998013169125172220272
byl34942998013160105126
poprvé36392998013161118176206257306
představen3964299801316190140198235267314360409465
v44482998013150
roce4517299801313287134182
19984718299801315497148199
(3,493629980131297892
6)5047299801315478
a51442998013150
do52132998013160116
dnešní32033148013161119172212269290
podoby35233148013162121182240300347
od38993148013160121
svého4049314801314393144202261
zrodu4339314801314677134194251
prodělal4620314801316293150210263284333354
mnoho50033148013193151209268326
úprav32033298013158116146193239
nejen34643298013159110130180236
na37223298013159106
poli38513298013160117138157
technologickém4031329801313483130186241297318374432452498541590677
(lasery,473032980131305097134185214264275
morce‑50273298013190147176221270302
látory),320334480131237099153183232256270
ale3488344801315070121
modifikoval36253448013189145203223247273316370416464484
se4124344801314192
i42323448013123
samotný4271344801314189175231261317361
operační46483448013158116168197244290346365
postup50293448013160117155187242300
tak,3203359801313481125144
aby33643598013150107152
se3534359801314192
dala36433598013160107127173
zohlednit3833359801314599155175226284340359390
nejednotná42413598013159109129180238293349380436482
anatomie47403598013150106153182236324343394
pro‑5151359801316191145178
staty3203374801314276125157208
(2).3440374801313082107121
To35903748013153104
postupně37233748013163122161195253312371424
vytváří41763748013151103140192242272294
HoLEP44993748013171130179229282
více4810374801315273121172
efektiv‑5011374801315582134180216237286318
ní,320338980131597995
účinnější,33263898013159106126182238289309346365381
bezpečnější37363898013161113156215267315371422442479499
a42633898013150
jednodušší4341389801312475134190247306361398436456
k48253898013147
provedení4900389801316191146193243302353409429
i32034048013123
edukaci.32424048013153111166209257303323339
HoLEPem35974048013169125172220271319405
se4018404801314192
rozumí4126404801313286126182269288
endoskopická44304048013153109166222259302356414434480523572
enukle‑50184048013153108163206228278311
ace3203419801315096145
celé3371419801314998118169
tranzitorní3563419801313464111167209229260314344401420
zóny4006419801314499155199
prostaty4228419801316191145183215262292341
v45934198013149
přirozené4665419801316191111140194234284339390
vrstvě5078419801315080119151201251
chirurgického32034348013150107128158215246303323371415466524582
pouzdra38144348013161120178221278308358
a42014348013151
následným42814348013160108147167219279336382472
odstraněním47824348013160120158191222271328381438458547
adenomu32034498013149105154208262347401
z36184498013144
močového36764498013189143189241285333388442
měchýře41324498013189138184238280309357
endoskopickým45034498013152106162216253294347403423467509557643
me‑51604498013189138169
chanickým32034648013148103149203222267309358444
morcelátorem.36624648013189144174217265285330359412441489575591
Jde4268464801313894144
tedy4427464801313381138183
spíše4625464801314197116155205
o48454648013158
retrográd‑4918464801313280110139192249278324381411
ní3203479801315978
endoskopickou33014798013153109166222260303357416436482525580635
alternativu3956479801315070101150179236282312332379435
OP,44114798013174126128
než45594798013159110152
analogii47314798013150105152172228286305325
TURP.50764798013151118170223226
Původní33534948013156114164223285344367
třílaloková375349480131356790116166189248296354404455
metoda42414948013192147181238300350
zahajuje4624494801314698157207230289312366
dvěma50234948013161112165256306
incizemi3203509801312381129151195246335357
v35855098013150
plné3660509801316083141194
šíři387950980131416297120
od40245098013158118
sliznice416750980131416385129187209257308
až4500509801315094
na46195098013159108
pouzdro47525098013161120178222280312368
pro‑5145509801316193149184
staty3203524801314277128161213
na34495248013160110
č.3592524801315069
536945248013155
a37825248013150
738655248013155
od39535248013159121
hrdla4107524801316092151174223
ke43635248013147100
kolikulus44965248013147105129151198257280338378
seminalis,4907524801314296186209268317340363402422
kde32035398013147106159
se3395539801314195
příčně3523539801316193116164223276
spojují.38325398013141101161184242264286305
Po41695398013156112
identifikaci4314539801312383137195227250276303349400449472
vrstvy4818539801315083125160213266
mezi51165398013191145190213
adenomem32035548013150109161218276365417506
a37295548013149
pouzdrem37985548013160119176220278309360448
se4266554801314093
retrográdně4379554801313283116147203263294343402459512
enukleuje49115548013153110166211235287344366418
samostatně3203569801314191180239279313363395453506
střední3733569801314176107158219276298
lalok405556980131237294152198
směrem42775698013142130183214266355
do46565698013160118
hrdla4798569801315990148170219
močo‑50415698013190148197253288
vého32035848013150102160218
měchýře.34435848013191144193251297329380397
Tkáň3863584801315199149207
adenomu40935848013150109162220278368425
se4540584801314194
zdvihá46575848013144102152175232281
a49615848013150
napíná50335848013159108167190247296
tubusem3203599801313490148205244295383
endoskopu36055998013153109167224263307363422479
a41035998013149
přerušuje4171599801316091141172229267322344395
laserem.4585599801312371110162192242330348
Po49525998013155109
everzi50805998013153101151182227249
laloku320361480131237091148192249
do34716148013158115
močového36056148013188145193247293344400457
měchýře40816148013188140187243288319369
se4469614801314092
odděluje45806148013157116173225246301322374
na49726148013158106
hrdle.5096614801315888145166217233
Následuje32036298013171121162185239300359381435
incize3671629801312483132155200252
na39566298013160110
č.4099629801315070
1242026298013154100
od43356298013159121
hrdla4489629801316092151174224
až4746629801315196
na48756298013160110
úroveň5018629801315992149199252311
kolikulu32036448013146102125146191248270326
a35486448013150
pokračuje36186448013160118164197246294350372424
spojením4062644801314099157179231288310398
incizí4479644801312380128149192214
semicirkulárně4713644801314193181203250272302348405427475506564616
na32036598013160111
úrovni3347659801316093151201262284
kolikulu36656598013148106131153200260283342
a40406598013151
opět41256598013160122178212
retrográdní4371659801313386120153212274306358419479502
enukleací49066598013155115173220246300350400423
jednotlivých3203674801312477137195254287309331380433481539
laterálních3774674801312372105156188238260318340388446
laloků425367480131237294153199257
ve45436748013150102
vrstvě4677674801315083124159211263
směrem49736748013141130183215267356
proximálním3203689801316193151197219309358381439461550
a37866898013150
po38696898013161120
everzi40226898013154103155187234257
modelací43116898013191150211264287336385407
hrdla.4751689801315991149172221240
Poté50246898013155111144196
je5252689801312477
nutno32037048013159116150208266
zastavit3490704801314495134169219266289322
krvácení3833704801314680133182231282340361
z42157048013144
lůžka4280704801312380124170220
pro4521704801316193149
zajištění4691704801314495117139178212263320342
dosta‑50547048013159117157192242275
tečného3203719801313486137196250309368
přehledu.3604719801316294147206229283344402421
Po40587198013156113
výměně42047198013151104195249308362
optiky45997198013159121154177223276
s49087198013141
přímým4982719801316295118208255347
pracovním3203734801316295146196253303363386476
kanálem3713734801314799158208231285376
je4123734801312478
zaveden4234734801314597146199261315374
morcelátor.46427348013191151184232284307357390448481495
Ten5171734801315299158
nasává32037498013159108147198245295
tkáň3522749801313480131188
adenomů37347498013150110163221279369426
v41847498013149
močovém42587498013190148197253301353442
měchýři47247498013191144193251297329352
a51007498013150
po‑51747498013161120155
mocí32037648013190148198220
nožů34507648013159118160218
ji3696764801312345
rozděluje3768764801313389132190242265322344397
na41927648013159108
menší43277648013191144202241262
fragmenty,4617764801312962112171260313371403454467
které5112764801314683134165217