643
2395580226014562122180
Ces37147936014570127174
Urol39137936014578115180208
2023;41467936014562121178238260
27(3):44317936014562119147205234256
236-24247137936014561121181221276333389
PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY4576207016981154252352436525
odsává624898013159119158208256306
navenek.952898013159108155207265318364385
V1359898013156
průběhu143789801316193151210264322379
morcelace1838898013190149181227278301349398449
je230989801312476
důležité2407898013160117139192236258292343
udržovat6241048013158118149195252300350382
močový10341048013190148198253302354
měchýř14161048013190143192250296328
vyšším17721048013150102143182203292
průtokem2092104801316193151184240287338427
lavá‑2547104801312472120170203
žovacího6241198013144100147197245266325383
roztoku1027119801313288130166221267324
naplněný13711198013159107166188245297354400
a17911198013149
přehledný1860119801316092142200222274333390436
k23161198013146
prevenci2382119801316092142191242299347368
poranění6241348013162123157208268323382405
sliznice106313480131426587133193216266319
nasátím14151348013161111152204238261353
do18011348013162122
morcelátoru.19561348013192153186234287311361395452486546566
Jako2555134801313989136195
nejbezpečnější6241498013160114137198253299361416467526580602642664
se1322149801314196
jeví1451149801312478128151
umístění16351498013160151173213249301360382
morcelovaného20501498013192152184232284308367417468527581640700
adenomu6241648013150109162220278368425
mezi10731648013190143188210
nasávací13071648013159108147198245295344365
otvor1696164801315991143200232
směřující19521648013141130183213271293315363384
kraniálně2360164801314780130188209258280337390
a6241798013150
vrchol701179801315082129187245268
měchýře.9971798013190143192250296328379397
Rizikem1421179801315578122144190241330
morcelace17791798013190148180227278300349397448
je2255179801312376
poranění23581798013161120152202260312370392
stěny624194801314074123180225
močového8681948013188145193248295345402459
měchýře,13461948013189141189245290321371387
zejména1752194801314494115202254311358
u21291948013158
malokapacit‑22061948013189136158214259309367416463484516544
ních624209801315980128185
měchýřů8292098013190143192249295327385
a12342098013150
při1304209801316092114
špatném14382098013141100150181239292381
přehledu.1839209801316092143201223275335392410
Při2269209801315585107
výměně23962098013150102191244301354
nástroje6242248013159109149184216274296350
k10062248013147
morcelaci10862248013191150182230281304353402425
je1543224801312477
vhodné16532248013150110168230288342
močový20272248013191150200257305358
měchýř24182248013191144194253299332
zcela624239801314490139161209
nevyprázdnit.8522398013158110158209269300349392449506527559577
To14492398013150100
může15682398013189145188238
poklesem18252398013160118163187239278330417
tlaku2262239801313355102147204
obno‑24852398013158117174231265
vit624254801315073106
koagulované7532548013146103153212269292349398448505558
krvácení1334254801314780133183231282340362
z17182548013145
lůžka1785254801312481124170221
a20292548013150
zhoršit21012548013145103162194234256289
přehled2413254801316092143202224277337
(7).624269801312981110125
Po7692698013155110
výkonu9002698013149101147204262319
se1239269801314193
užívá13532698013158102124173222
trojcestný1596269801313365121143191242282316374420
balonkový20362698013161110133190248294350398450
katétr2506269801314697129180212244
s6242848013141
kontinuální6892848013147103162194216273330379401459480
laváží1194284801312371119169213236
s14542848013141
extrakcí15192848013153101137169219265312334
dle1877284801315982134
hematurie.20352848013159113202250283340372394447464
Dvoulaloková7742998013171121177235257305326384429486533582
technika1376299801313485133191248269314364
oproti17602998013158117149205237258
předchozí2038299801316192143202250308365407429
pone‑24872998013160119177229263
chává6243148013149107156203253
střední906314801314176107159219277298
lalok123431480131237294152198
spojený14613148013141100160182235292339
s18293148013141
jedním1899314801312476136194216305
z22333148013144
laterálních2307314801312372104155186236258316337385443
a6243298013150
zahajuje702329801314495153202224281303356
pouze10863298013161120178222273
113883298013153
incizí1469329801312381130151195218
na17153298013159108
č.1851329801314968
519473298013154
či2029329801314971
721283298013153
k22103298013146
identifikaci2284329801312382135193225247273300345395444466
enukleační6243448013153110166211234286334381438460
vrstvy.1103344801314981122155207258271
Další13943448013170118140178199
postup16133448013160118157191248307
s19393448013141
rozdělením2000344801313288129186238260312369390478
laloků249834480131237192150195252
na6243598013159108
č.756359801315068
12,849359801315498116
jejich99035980131237698119168225
uvolněním,12403598013159108165188246298356378467485
everzi17493598013154103154186232255
a20293598013149
modelací21033598013190149209262284333382403
hrdla2531359801315990148170219
a6243748013150
morcelací6983748013190148180227278301349398420
je1142374801312376
již124237480131234589
identický.1355374801312382135193224247295340392405
En7743898013151108
bloc906389801316183140188
techniky1119389801313484132189245266310360
ponechávají15043898013161119176228277333381427476497518
spojeny20463898013141100158179230287332
všechny2403389801315089140189245302347
tři62440480131346587
laloky74140480131237193150196247
s10184048013141
či1090404801314970
bez11904048013161115159
jedné1379404801312476135193245
incize1654404801312481129149193244
a19284048013150
enukleuje20084048013154111168213236288345367419
se2457404801314194
celý25814048013149100121169
adenom6244198013150108160217274363
naráz.10144198013159107137186229248
Je1290419801313890
popsáno14074198013161119178217266323380
několik18154198013159110155211233253297
technik2140419801313483132188245266310
lišících247741980131244482102149169216273
se624434801314193
lokalizací746434801312380125175196216259308356377
iniciální1151434801312380100148168215236293313
incize,1493434801312379127148190241256
všechny1778434801315089141189246302347
však2154434801314989137182
následně23644348013159107146167218277334386
užívají6244498013158101123171220241262
stejného915449801314275125146203255312369
principu.1314449801316192113170217238296354371
Omega17154498013174163215275322
technika2067449801313484133189246267311361
počíná24584498013160119167187244292
identifikací624464801312484138197229252278305351403453474
distální1130464801316284123159209232290312
hranice1474464801316092143202224273325
adenomu18314648013151112166225284376435
prostaty2297464801316395153194229279312364
–26934648013157
kolikulus6244798013147102124145189246267323361
seminalis,1006479801314193181201258305326347385402
distální1429479801316081119152201222278299
konec17484798013147103160212260
laterálních2029479801312471102152182231252309329376433
laloků,248347980131237092148194250267
identifikací624494801312381133190220241266293337387434455
oblasti11094948013158118140187226259280
svěrače.1419494801314190141171220267317333
Pokračuje17824948013155110155187236283340361412
incizí2224494801312380127148191212
od24664948013158118
ko‑26144948013146102136
likulis62450980131234489146167188226
seminalis881509801314193182203260308330350389
oběma13005098013159118172260308
směry16395098013141129181212263
laterálně1932509801312472103154184234255312364
na23265098013160108
hranici2464509801315990139196217265286
postranních6245248013163123164199231282341401422471530
laloků118652480131247497156203262
a14805248013152
jejich1564524801312478100122171230
spojením18265248013142103164186240299321412
v22705248013151
cirkulární2353524801315173105152211233283315375397
incizi.624539801312381130151195217235
Incize891539801312381130151195247
se1169539801314295
prohloubí1295539801316293150209231289347407429
do17555398013161120
úrovně1906539801315990147195255308
vrstvy2245539801315083123158210263
mezi25395398013191145189211
adenomem6245548013150108160217274363415503
a11485548013150
pouzdrem12195548013161119176219276306357445
a16855548013150
následně17565548013159107145166218277334386
kombinací21635548013146102191249271327375422443
tu‑2627554801313491123
pého6245698013160112168224
tlaku865569801313354101144200
pláště1082569801316081128165198246
nástroje,13455698013159105143176205260280331346
proudem1708569801316090144200257308394
irigace212056980131225272129176222271
a24085698013150
disekcí2475569801315979116167210255275
a6245848013150
hemostázou7005848013159111199257296329377421476533
laserem1260584801312371109161192242330
postupuje16165848013161119158192248307364385436
směrem20795848013141128180210261349
k24545848013147
hrdlu2527584801315989146167223
měchýře6245998013190142190247292323373
a10275998013150
po11065998013161119
oddělení12545998013159118176228249301358378
adenomů16615998013150109161217275363419
následuje21095998013159107146166218277333354406
mor‑25445998013190147178206
celace624614801314999121168216266
v9206148013149
močovém9996148013191148196251298349437
měchýři.14666148013190142191247292324345363
Při1859614801315584106
en19956148013153110
bloc2135614801316183140188
no23536148013159117
touch2499614801313590146194251
metodě6246298013190141173227286337
(4)978629801312977101
se1097629801314192
identifikuje1207629801312380131187218238263289333389410461
enukleační16856298013153110165209231283329376432452
vrstva2155629801314980119152203251
distálně2424629801316080117150198219275326
parakolikulárně6246448013160107136184227281302322364420440486515571622
(obvykle1263644801312880138184233277300350
vlevo),1630644801314970120166221244258
kde19046448013146102152
je2073644801312373
bez21636448013160111153
ohledu23336448013158114134184242296
na26466448013158104
velikost6246598013150100122142186242281314
prostaty958659801316192147186219268299349
mocnost13276598013190147195252309348382
adenomu17286598013150108160217274363419
malá21666598013190138159207
a23926598013150
lze2462659801312365116
po‑25976598013161119153
měrně6246748013190142171229281
přehledně923674801316091141197218270329385437
a13786748013150
rychle1446674801313283129185206258
nalézt17226748013158106127178222257
enukleační19976748013154110166210233284331378435455
vrstvu.2470674801315081121154205262280
Rozšíření6246898013154110149189208241289344363
incize1004689801312277123142183232
k12536898013145
hrdlu1314689801315887142162216
na15466898013158104
č.1666689801314965
517486898013152
ve1817689801314897
směru19316898013140125175204259
retrográdním2207689801313180111140194251280327383438458543
předchází624704801316090139197243299345388408
poranění10497048013160117147195251301357376
hrdla1442704801315988143164210
hlubokou1669704801315879133191247291346402
incizí2088704801312278124144186206
a23117048013150
pokraču‑23787048013160117161192240286341372
je624719801312373
enukleací7147198013153108162205228278324370390
prostaty1120719801316090144182214261291340
při1477719801316089110
udržování16037198013158115144188241287335390410
stále2029719801314173120140191
stejné2237719801314072121141196246
vrstvy2500719801314979118150200250
a6247348013150
minimalizací7007348013191111168188276324345365408457505526
rizika125273480131335497118162212
ponechání14917348013160118176228276333381437458
části1975734801314998136170191
adenomu21927348013150109160217274363419
při2637734801316192113
opakované6247498013159118167211267314363419471
identifikaci1124749801312381133190221242266293337387434455
vrstvy1608749801315081121154206257
chirurgického18947498013149105126156213243300321368412463520577
pouz‑25007498013161119176219250
dra624764801316090139
více790764801315072119169
incizemi.986764801312380127148190241329349367
Po13807648013156110
téměř1518764801313484172224253
celou1798764801314999121178234
dobu20607648013160117176233
enukleace23217648013153110166210233285332379429
ponechává2976898013161119176228277333381427476
intaktní347189801312380110159203239296317
uretrální380789801315888139171201250271328348
slizniční41748980131416283125183204251307328
pruhy452189801316191149205250
na4790898013159107
č.491689801314967
105002898013154100
až2976104801315093
2,3099104801315470
které3199104801314783133163213
minimalizují34421048013191111168188276324345366408466487507
rotaci3979104801313388119168216236
a42451048013150
přetáčení4325104801316192142174222270320376397
prostaty4752104801316192147186220268299349
v29761198013151
podkovovitém30581198013162122183228286334392440463497548638
tvaru3727119801313588138169228
bez39861198013162117162
pomocných41791198013162122212271321380426474532
incizí4742119801312482131153197219
na49921198013160110
č.2976134801314967
730661348013154
a31441348013150
12.3217134801315497114
Slizniční335513480131517292135192213260316337
pruhy3716134801316091148205250
přerušuje3990134801316091141172229267322343395
na44091348013159106
závěr4539134801314494140191221
enukle‑47831348013154111167211234286319
ace2976149801315098149
s31551498013141
maximálním32261498013191139186208296345366423444532
šetřením3788149801314294126157208265286375
sfinkteru.419314980131416794151196232282313371389
K46121498013155
enukleaci46981498013153111167212235288335383404
užívá29761648013158101123171220
jemného3216164801312375163219271328386
tahu3622164801313482139195
koncem38371648013147103160207257345
endoskopu42021648013154111169226265309364424481
a47031648013150
do47731648013160117
úhlu49101648013158115136192
mezi29761798013189140183204
adenomem31971798013149106157213269356407494
a37081798013150
pouzdrem37751798013160117173215271300350436
vpouští42281798013149108165221258291311
energii45561798013153109160189245265285
laseru4858179801312370108159188244
s29761948013141
využitím30441948013150100158201222254275363
efektu3434194801315380131176212268
kavitace3729194801314796143165197245293343
a40981948013150
rázové4175194801313381125180228278
vlny4480194801315072128173
pulzů46801948013161118139181238
bez49451948013161114157
přímého2976209801316191113200253310367
kontaktu33652098013146102159190238283319375
tkáně3762209801313479128185237
s40212098013141
laserem.4083209801312471110162192243331349
Postupně31262248013155110149182239297355406
byly35592248013161107129176
identifikovány3762224801312381133190221242266293337393440489545590
klíčové437922480131477090137192239289
kroky4695224801314779135180230
sni‑4952224801314198118150
žující29762398013144101122143190210
komplikace,32152398013147102191249271292336385433483498
zejména3742239801314495116203255312360
inkontinenci4131239801312379123179236267288345397453501522
a46812398013150
sexuální4760239801314193140196244265321342
dysfunkce.29762548013160107146175233289334380429445
Snahou34422548013151107155212269326
moderního37892548013190147206258288346367426483
HoLEPu42932548013169126174223276331
je4645254801312375
vyhnout47412548013149100158215272329361
se2976269801314192
přímé3086269801316191112199251
aplikaci33552698013150108129149193242290310
vysoké36832698013149100139196240291
energie39912698013154110161191248268319
v43282698013150
oblasti43962698013158117138185224257278
hrdla4691269801315989145166213
mo‑49222698013190146180
čového29762848013149104151202259316
měchýře33162848013191142191247292324374
a37152848013150
proximálně3789284801316192147192213301349370426478
v42922848013149
oblasti43662848013159118140187226259280
slizničních467128480131416282125183203250307327374431
můstků29762998013190146184217262319
mezi33142998013190142186207
uretrou3541299801315989139171202257314
a38752998013150
adenomem39442998013150109161217274363415503
prostaty4467299801316091147186219268299349
na48352998013159107
č.4962299801314967
250482998013154
a29763148013150
10.3047314801315399116
Jejich3184314801313890110131178235
resekce3439314801313383122174219265315
co37743148013149104
nejblíže38993148013159111132190212232275325
adenomu42453148013150108160217274362419
předchází4684314801316191142201248305353396418
poškození29763298013161119158202257298349406426
zevního3422329801314494142200221280337
sfinkteru.377832980131416794150194230280310367385
Šetření41823298013151103135166216273293
hrdla4495329801315989146167214
měchýře47293298013190142190246291323373
a29763448013150
vnitřního30463448013150108128160191248269328385
sfinkteru345134480131416794150195230280310368
omezuje38393448013158147199242299321372
retrográdní4231344801313383115146201260290339398454475
ejakulaci,4726344801315374121166223244291339359376
která2976359801314782132162211
je3217359801312475
popisována33223598013161119178199237294341390447495
u38463598013159
70–8039353598013153102159213265
%42303598013181
pacientů43413598013161110157178229286317373
původní47443598013161118166222281338358
techniky.2976374801313484132189245266310361373
To33783748013152102
snižuje3509374801314197118160217238290
u38283748013159
sexuálně3916374801314193140196244265321373
aktivních4318374801315095130151200257278325381
pacientů47293748013161109157178229286316373
QoL29763898013173130177
po31703898013160117
výkonu.3304389801314999143198254309326
Šetřit36473898013150101132162182214
hrdlo3878389801315887143163219
lze4114389801312365114
při4245389801316090111
všech4373389801314987138185241
technikách.4631389801313482130185241261304352399454471
Zejména29764048013159108129216268324371
při3365404801316191112
iniciálních349540480131237999146166213234290310357413
incizích3926404801312278126146188210256312
na42564048013159106
č.4380404801314966
544644048013153
a45354048013150
746034048013153
je4674404801312374
potřeba47664048013161118149180229287336
se2976419801314193
vyhnout30894198013150101159215272329362
hlubokému3471419801315980136194252297348436492
natnutí39834198013159107138195251283304
hrdla4308419801315989145166214
či4542419801314970
enukleovat46324198013153110166210233285343390439470
úplně29764348013159117139196248
bez32544348013161114157
těchto3441434801313484133189220275
incizí3746434801312380128148191213
při3989434801316192113
identifikaci4132434801312381133190221242267294338388435456
cirkulárních4618434801314970100146203224271302360380427484
hladkých2976449801315980128186230281327384
svalových3384449801314190139160217264315361418
vláken3826449801314971119163214271
hrdla4120449801315989146167215
a43594498013150
jejich443244980131247696117164221
šetření4677449801314192124155205262282
(2).4983449801313080105119
Užívání29764648013169111132180229286307
nepřímého33134648013159111170201223311363420478
efektu3821464801315380132177212269
laserového4120464801312472110163193249296347404462
pulzu46124648013161118139182239
mini‑48814648013191112168189221
malizuje29764798013189137157177219276296347
absorpci33414798013149107146202232291339359
energie37184798013153109160190246266317
ve4053479801314999
tkáni,4170479801313477127183203219
ta4406479801313482
může45064798013189144186236
souviset4760479801314097153201222259310342
s29764948013141
pooperační30364948013161119176236289319368415472492
dysurií35474948013160107147202232254274
(4).3840494801312978102116
U39744948013169
pacientů,40624948013161110157178229286317373390
kde44714948013146103155
je4645494801312375
důraz47394948013160115145194238
na49964948013158106
maximální29765098013188135180200286332352407426
zachování3419509801314391137192248294341396415
antegrádní38515098013149104133182239268316372427447
ejakulace,4314509801315373118161216236282328377391
je4722509801312373
možné48125098013188144184240290
provést2976524801316192147194245284317
pouze33155248013161119176219270
enukleaci36065248013154111167211234286333380401
středního4029524801314174105155214271291350407
laloku445852480131247192149194251
(2).4731524801312979104118
Mezi31265398013186139183206
obligatorní33615398013159119142164223272304360392451472
předoperační3863539801316092144204262322376408457506564585
vyšetření44785398013150102142195228259311369390
před4898539801316092144204
desobstrukčními29765548013160112152210270310344376434479526583604693715
výkony37115548013149101147204262308
je4039554801312476
stanovení4135554801314175125182240288340397419
hodnot45745548013159117177234292324
pro‑4919554801316092148183
statického2976569801314278130164187237285338399459
specifického34695698013142104160212235262289340387441501562
antigenu40655698013151111144168229284344404
a45035698013151
per45885698013162119152
rectum4774569801313387138176236328
vyšetření.29765848013150102142195228260311369390409
Část34065848013163112152187
pacientů36145848013160110159181233291323381
tak4016584801313483129
podstoupí41665848013161120180219254310368427450
před4637584801316192144204
výko‑48625848013150102148205240
nem29765998013159112202
biopsii3210599801316184142202243264286
prostaty.3528599801316193150190225275307359372
Obava,39335998013174135185233283301
že4266599801314597
biopsie4395599801316183141202242264316
prostaty4744599801316193150190225274307358
může29766148013190147191242
zhoršit32426148013145103162194234256289
přehled3555614801316193144202224277337
a39176148013149
zvýšit3991614801314497149189211244
riziko425961480131335599122167224
komplikací45076148013146103193252275297342393442463
na49946148013159108
podkladě29766298013161121182227252301361414
krvácení3422629801314781134185234285343365
a38206298013150
zánětu3902629801314596154208241299
prostaty,4234629801316193150190225275308360373
se4639629801314195
však4766629801315091141187
při4986629801316193116
dodržení29766448013160118178210256307365387
minimálně33916448013190112170192280329351409462
dvoutýdenního38826448013159109166224257309367420478535557617675
odstupu45866448013159119158193251310368
od49836448013159119
biopsie2976659801316082139199238259311
jeví3307659801312375123146
neopodstatněná.34726598013159111169229287347386420469500558610667715734
Pooperační42266598013154109168227280311361408465487
výsledky47326598013150101141162215274319370
v29766748013150
enukleačním30546748013153111168214238291339387445467556
čase,3638674801314998138191208
době38746748013160118179232
katetrizace4135674801314697129180213245268312362411462
a46256748013150
hospitali‑47036748013159118158217239273322345366399
zace2976689801314596145196
se3205689801314195
neliší.33326898013160113136158197219238
Vyšší36026898013156106147187208
je3843689801312477
pouze39526898013161121180224276
míra42616898013190112144194
pooperačních44886898013161121180241296327378427485507555614
infekcí,2976704801312381108160206253275293
nikoliv3293704801315981126183206227276
však3593704801315090140186
statisticky3803704801314176125157179218253275323369420
významně42477048013150102149207256345403456
(8).4727704801312980106121